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多发性骨髓瘤微小残留病检测与应用进展

中华血液学杂志 2024年第2期45卷 203-208页

作者：周慧星陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相... 详细信息

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相比较传统的完全缓解,MRD阴性与更好的预后相关,MRD驱动治疗也成为研究焦点。目前MRD评估涉及三个维度:基于骨髓克隆性浆细胞的MRD检测,基于局灶病变残留代谢活性的MRD检测,基于外周血的MRD检测。各个MRD的评估方法互为补充。本文旨在系统性介绍多发性骨髓瘤MRD检测方法与应用进展,为临床医师更好运用相关技术提供参考。

关键词：临床试验数据多发性骨髓瘤临床需求荟萃分析临床医师疗效监测缓解率局灶病变

第二次修订的国际分期系统对新诊断多发性骨髓瘤移植候选患者的预后验证

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 81-88页

作者：周慧星菅原杜鹃刘俊茹张之尧耿传营杨光忠王国蓉傅卫军李娟陈文明高文首都医科大学附属北京朝阳医院血液科、北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020 海军军医大学第二附属医院血液病科上海200003 中山大学附属第一医院血液病科广州510080

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海... 详细信息

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料,所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗,联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据,进行R2-ISS重新分期,分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计,组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25~69岁),其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(R-ISS):Ⅰ期74例(18.5%),Ⅱ期259例(64.6%),Ⅲ期68例(17.0%)。根据R2-ISS重新分期后,Ⅰ期50例(12.5%),Ⅱ期95例(23.7%),Ⅲ期206例(51.4%),Ⅳ期50例(12.5%)。中位随访时间35.9个月(范围6~119个月)。R2-ISSⅠ~Ⅳ期患者中位PFS期分别为75.3、62.0、39.2、30.3个月;中位OS期分别为未达到,86.6、71.6、38.5个月,各分期间PFS及OS差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示R2-ISSⅢ、Ⅳ期是PFS(HR=2.37,95%CI 1.30~4.30;HR=4.50,95%CI 2.35~9.01)和OS(HR=4.20,95%CI 1.50~11.80;HR=9.53,95%CI 3.21~28.29)的独立预后因素。结论R2-ISS对新药时代中国适合移植新诊断MM患者的PFS、OS具有预后价值,其普遍性仍需在不同人群中进一步验证。

关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后 R2-ISS 无进展生存总生存

多发性骨髓瘤患者化疗间歇期症状群及其与生活质量的相关性研究

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护士进修杂志 2024年第14期39卷 1463-1467页

作者：焦倩刘超周慧星杨便红丁舒首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心血液科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心护理部北京100020

目的探索多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者化疗间歇期症状群的分类构建及其与生活质量的相关性。方法采用横断面调查,应用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表(the Chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-... 详细信息

目的探索多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者化疗间歇期症状群的分类构建及其与生活质量的相关性。方法采用横断面调查,应用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表(the Chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-Ch)、癌症治疗功能系统评价量表(functional assessment of cancer therapy gencric scale,FACT-G)对2022年9月-2023年3月在我院血液科治疗的109例MM患者进行调查并做统计分析。应用探索性因子分析得出症状群。MSAS-Ch总分与FACT-G总分的相关性采用Spearman相关分析,典型相关分析法分析不同症状群与生活质量各维度的相关性。结果因子分析得出病态行为症状群、情绪相关症状群、感知-知觉症状群、便秘相关症状群4个症状群。Spearman相关分析显示:症状群与生活质量呈负相关(r=-0.70)。典型相关分析显示:第1、2个典型相关系数分别为0.69、0.63。结论MM患者化疗间歇期存在症状群,感知-知觉症状群、情绪相关症状群对生活质量影响较大,医务人员应从改善症状群的角度提高患者的生活质量。

关键词：多发性骨髓瘤化疗间歇期症状群生活质量护理

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤诊治中国专家共识(2023版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 296-303页

作者：中国人体健康科技促进会细胞免疫治疗专业委员会中国医师协会眼科医师分会眼肿瘤专业委员会中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会王亮马建民李鑫姚娜郭健钟秋子高麟芮周生余刘红刚史季桐罗莎不详首都医科大学附属北京同仁医院血液内科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心北京医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科首都医科大学附属北京同仁医院病理科首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科首都医科大学附属北京同仁医院核医学科

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤是发生在眼附属器常见的恶性肿瘤,随着人口老龄化,眼附属器MALT淋巴瘤的发生率呈上升趋势。肿瘤组织侵犯眼附属器局部,容易导致眼部外观和功能的异常,影响患者的生活质量。目前眼附属器M... 详细信息

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤是发生在眼附属器常见的恶性肿瘤,随着人口老龄化,眼附属器MALT淋巴瘤的发生率呈上升趋势。肿瘤组织侵犯眼附属器局部,容易导致眼部外观和功能的异常,影响患者的生活质量。目前眼附属器MALT淋巴瘤尚无统一的规范化诊疗指南,为了进一步提高眼附属器MALT淋巴瘤的规范化诊断和治疗水平,中国人体健康科技促进会细胞免疫治疗专业委员会、中国医师协会眼科医师分会眼肿瘤专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会、中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会学会和北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会专家联合编写了首个眼附属器MALT淋巴瘤诊治中国专家共识(2023版),以期为临床提供指导。

关键词：眼恶性肿瘤黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤眼附属器诊断治疗专家共识

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中枢神经系统淋巴瘤预后预测及复发监测方法

白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 369-372页

作者：朱迎鑫贺凌博姚淑彦邹和珊胡静霖王旖旎首都医科大学附属北京友谊医院血液科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院全科医疗科北京100050 首都医科大学附属北京安贞医院血液科

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是高度侵袭性恶性肿瘤, 多数化疗药物难以穿过血脑屏障, 因此PCNSL治疗难度大, 复发率高, 预后差。早期识别复发并开始挽救治疗是改善PCNSL患者预后的关键。脑组织活组织检查虽是识别复发的金标准, 但... 详细信息

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是高度侵袭性恶性肿瘤, 多数化疗药物难以穿过血脑屏障, 因此PCNSL治疗难度大, 复发率高, 预后差。早期识别复发并开始挽救治疗是改善PCNSL患者预后的关键。脑组织活组织检查虽是识别复发的金标准, 但操作失败及出现并发症的风险较大。无创影像学技术有助于PCNSL复发的早期识别, 为指导复发患者及时调整治疗方案提供重要依据, 但目前用于监测PCNSL复发病灶的影像学手段仍无统一的评判标准。随着对PCNSL病理生理机制研究的深入, 生物标志物检测成为识别复发的新手段, 但仍需更多临床证据支持。

关键词：中枢神经系统淋巴瘤复发监测预后

维布妥昔单抗联合化疗治疗儿童难治及复发霍奇金淋巴瘤10例分析

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 775-779页

作者：李楠李英周春菊黄爽金玲杨菁邵苗苗孙豪王晓玲段彦龙国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科、北京市儿童血液肿瘤重点实验室、儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 大连市妇女儿童医疗中心(集团)药学部大连116012

目的评估CD30抗体-药物偶联物(ADC)维布妥昔单抗(BV)联合化疗治疗儿童难治或复发经典性霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的10例R/R cHL患儿的临床资料(... 详细信息

目的评估CD30抗体-药物偶联物(ADC)维布妥昔单抗(BV)联合化疗治疗儿童难治或复发经典性霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的10例R/R cHL患儿的临床资料(包括年龄、性别、B症状、临床分期、既往治疗情况等),10例患儿均接受至少2周期BV联合化疗,根据化疗药物强度的不同决定与其同疗程应用的BV剂量,每3周1次应用BV者剂量为1.8 mg/kg,每2周1次应用BV者剂量为1.2 mg/kg。每2个周期评估患儿缓解情况,随访至2024年5月31日。记录用药期间有无输注反应及用药后的不良反应。结果10例患儿中男7例,女3例;年龄5.3~16.9岁;难治6例,复发4例;结节硬化型6例,混合细胞型2例,富于淋巴细胞型1例,淋巴细胞消减型1例。临床分期Ⅳ期5例,Ⅲ期5例。既往接受治疗以化疗为主,4例患儿曾接受放疗,1例患儿曾接受程序性死亡受体1(PD-1)抗体治疗。随访时间为9~27个月,共计43周期单独应用BV或BV联合不同方案化疗,疗程数为2~10个,10例患儿均无事件生存,9例患儿持续完全缓解。BV均顺利完成输注,共记录到28例次患儿发生3级以上的不良事件,以骨髓抑制为主,均与化疗相关,均未影响序贯治疗。结论BV治疗儿童难治及复发CD30阳性霍奇金淋巴瘤的早期显效,安全性可耐受。

关键词：儿童霍奇金病药物评价维布妥昔单抗

以硼替佐米为基础的联合方案治疗110例多发性骨髓瘤患者的疗效分析

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中华医学杂志 2010年第38期90卷 2671-2674页

作者：杨光忠陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心 100020

目的分析以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应.方法选择2006年1月至2010年2月首都医科大学附属北京朝阳医院应用以硼替佐米为主的联合方案治疗的110例MM患者.年龄＞65岁的患者选用硼替佐米、地塞... 详细信息

目的分析以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应.方法选择2006年1月至2010年2月首都医科大学附属北京朝阳医院应用以硼替佐米为主的联合方案治疗的110例MM患者.年龄＞65岁的患者选用硼替佐米、地塞米松联合或不联合沙利度胺（PD±T）方案,或硼替佐米、马法兰、泼尼松（VMP）方案治疗;年龄≤65岁或对PD±T方案耐药的患者采用硼替佐米、多柔比星、地塞米松联合或不联合沙利度胺（PAD±T）方案治疗.回顾性分析治疗的临床疗效及不良反应.结果 110例患者中新诊断患者47例,复发/难治性患者63例.硼替佐米为基础的联合治疗方案总的有效（OR）率为76.4%（84/110）,其中新诊断患者优于复发/难治性患者（83.0%比71.4%,P＜0.05）.硼替佐米剂量对患者的完全缓解（CR）率与非常好的部分缓解（VGPR）率影响较大,硼替佐米1.0 mg/m2组患者CR＋VGPR率明显低于硼替佐米1.3 mg/m2组（新诊断患者：53.6%比73.7%;复发/难治性患者：28.9%比40.0%,均P＜0.05）.根据最新国际分期系统（ISS）,Ⅰ＋Ⅱ期患者疗效与Ⅲ期患者疗效差异无统计学意义（新诊断患者OR率：83.6%比82.1%;复发/难治性患者OR率：72.2%比69.2%,均P＞0.05）.新诊断患者中,有13例患者成功进行了自体干细胞移植,移植后均获得VGPR以上疗效,中位随访13.0个月（4.0～20.0个月）,2例患者髓外复发、治疗无效死亡,其余11例病情稳定.复发/难治性患者中,13例患者应用硼替佐米再治疗,CR率为15.4%（2/13）,VGPR率为23.1%（3/13）,部分缓解（PR）率为23.1%（3/13）,OR率为61.5%（8/13）,中位缓解持续时间（DOR）为6.7个月（3.0～21.0个月）.6例合并髓外浆细胞瘤的患者应用含硼替佐米方案治疗,所有患者均获得PR及以上疗效,中位DOR为4.5个月（2.0～10.0个月）.主要不良反应包括周围神经病变、血小板减少、粒细胞缺乏、乏力、胃肠道反应、贫血等.结论硼替佐米为基础的治疗方案可以作为初治或复发/难治性MM患者的首选治疗.

关键词：多发性骨髓瘤治疗硼替佐米

硼替佐米维持治疗25例非移植多发性骨髓瘤患者疗效的临床观察

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中国实验血液学杂志 2021年第1期29卷 131-136页

作者：申曼黄仲夏张佳佳李新首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100040

目的:探讨应用硼替佐米对非移植多发性骨髓瘤(MM)患者进行维持治疗的疗效、生存及不良反应。方法:回顾性分析2004年6月至2015年11月北京朝阳医院西院收治的25例初治/复发MM患者的临床资料,应用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案维持治疗,其... 详细信息

目的:探讨应用硼替佐米对非移植多发性骨髓瘤(MM)患者进行维持治疗的疗效、生存及不良反应。方法:回顾性分析2004年6月至2015年11月北京朝阳医院西院收治的25例初治/复发MM患者的临床资料,应用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案维持治疗,其用法为硼替佐米1.3 mg/m^2,地塞米松20 mg,每程d 1、8、15、22,3个月为1疗程。结果:截至2017年11月1日,25例MM患者中,严格完全缓解(sCR)5例,完全缓解(CR)8例,良好部分缓解(VGPR)7例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)1例。25例患者经过维持治疗,21例(84%)疗效保持在PR以上,其中1例CR改善为sCR;4例疾病进展后调整方案,所有患者维持治疗疗程中位数为9(6-31)个疗程,中位维持治疗时间27(18-97)个月,中位随访时间73(25-171)个月,中位无进展生存期为30(9-105)个月,中位总生存期为57(27-160)个月。截至2019年11月1日,3年生存率为84%(21/25),5年生存率为72%(13/18)。最常见的不良反应为一过性白细胞减少血小板降低及周围神经病变,经预防与治疗均可耐受。结论:鉴于其安全性及有效性,非自体干细胞移植的MM患者可选用PD方案用于维持治疗。

关键词：非移植多发性骨髓瘤硼替佐米维持治疗

意义未明的单克隆丙种球蛋白血症和冒烟型骨髓瘤：生物学特征与早期治疗策略

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白血病．淋巴瘤 2014年第5期23卷 257-260页

作者：菅原严冬陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心 100020

尽管意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）与冒烟型骨髓瘤（SMM）在人群中的发生率并不低，但是相关研究较少。文章对MGUS／SMM的生物学研究进展进行了概述，并讨论了MGUS／SMM的危险分层、标志物与高危SMM（早期多发性骨髓瘤）患者... 详细信息

尽管意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）与冒烟型骨髓瘤（SMM）在人群中的发生率并不低，但是相关研究较少。文章对MGUS／SMM的生物学研究进展进行了概述，并讨论了MGUS／SMM的危险分层、标志物与高危SMM（早期多发性骨髓瘤）患者的早期治疗策略。

关键词：多发性骨髓瘤意义未明的单克隆丙种球蛋白血症冒烟型骨髓瘤