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2023年中国肝移植基础研究年度盘点

器官移植 2024年第3期15卷 367-376页

作者：叶晓勇周林贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,... 详细信息

肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,结合新兴技术、多学科交叉等新兴领域的发展,对肝移植相关基础研究做出了巨大贡献。本文就2023年度肝移植基础研究相关的前沿进展进行综述,重点关注中国团队在肝移植基础研究领域取得的进展,以期为促进中国特色融入肝移植领域研究中,加快中国肝移植研究事业和国际接轨,推动我国肝移植事业的进一步发展提供参考。

关键词：肝移植排斥反应免疫耐受缺血-再灌注损伤炎症反应慢性移植物功能障碍肝细胞癌肝脏再生

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2023年中国肝移植临床研究年度盘点

器官移植 2024年第3期15卷 377-382页

作者：王芳菲贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段,提高了患者的生存质量。但目前肝移植依然面临诸多挑战,如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾... 详细信息

肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段,提高了患者的生存质量。但目前肝移植依然面临诸多挑战,如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾病、供者短缺等,亟待改善和解决。伴随着我国各位专家学者不断的尝试和经验总结,肝移植相关问题逐年突破。2023年,中国肝移植团队在临床研究领域取得了一系列重大进展,本文就2023年度肝移植临床相关的前沿以及肝移植领域的新技术进展进行综述,总结我国2023年在肝移植领域临床研究取得的成果,以期为促进我国肝移植的进一步发展提供新思路。

关键词：肝移植排斥反应缺血-再灌注损伤感染移植物功能恢复延迟胆道并发症肝细胞癌慢性肾病

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肝移植围手术期门静脉血栓管理的研究进展

器官移植 2024年第1期15卷 26-32页

作者：吕少诚贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术... 详细信息

门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术期风险,如何恢复门静脉系统血流是临床手术方案决策的难点,合理的术前分型、手术规划和门静脉重建方式是保障肝移植受者远期良好预后的关键。本文就门静脉血栓的流行病学现状、危险因素、分型与鉴别,肝移植术前门静脉血栓管理和术中处理,以及门静脉血栓对肝移植结局的影响进行综述,为肝移植围手术期门静脉血栓的管理提供参考。

关键词：肝移植门静脉血栓分型血管重建抗凝治疗溶栓治疗经颈静脉肝内门体静脉分流术出血

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同种异体静脉在交界可切除胰腺癌中应用的效果及管腔狭窄危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 576-581页

作者：吕少诚贺强郎韧樊华李立新李先亮寇建涛刘煜首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评价同种异体静脉置换术在交界可切除胰腺癌中应用的效果,并分析导致术后置换血管中重度狭窄的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者的临床... 详细信息

目的评价同种异体静脉置换术在交界可切除胰腺癌中应用的效果,并分析导致术后置换血管中重度狭窄的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科行手术治疗的77例交界可切除胰腺癌患者的临床资料,其中男性34例,女性43例,年龄(61.4±10.8)岁。分析患者的围手术期资料、术后置换血管狭窄情况、术后生存情况。采用门诊复查和电话相结合的方式进行随访。Cox比例风险模型分析导致置换血管发生中重度狭窄的可能危险因素。结果77例患者中,交界可切除胰腺癌侵犯门静脉系统汇合部41例,侵犯肠系膜上静脉22例,侵犯门静脉14例,受侵静脉切除长度(3.7±1.0)cm,肿瘤长径(3.8±1.6)cm,淋巴结转移57例,R0切除70例,术后并发症发生率为29.9%(23/77)。患者术后6个月、1年、2年的生存率分别为84.1%、52.3%、32.9%。随访期间,77例患者发生置换血管轻度狭窄4例(5.2%),中度狭窄9例(11.7%),重度狭窄11例(14.3%)。多因素Cox回归分析结果显示,血管切除长度>3 cm(RR=4.602,95%CI:1.657~12.781,P=0.003)和肿瘤复发(RR=8.529,95%CI:1.129~64.448,P=0.038)是同种异体静脉置换术后置换血管发生中重度狭窄的独立危险因素。结论同种异体静脉用于交界可切除胰腺癌术中门静脉系统重建是安全可行的,术后置换血管发生中重度狭窄的原因可能与血管切除长度>3 cm和肿瘤复发有关。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术预后血管侵犯异体血管狭窄

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门静脉积气病因及机制的研究进展

中华肝胆外科杂志 2021年第9期27卷 717-720页

作者：王芳菲吕少诚贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 100020

门静脉积气(PVG)是一种近年来引起广泛关注的影像学征象,其出现常伴严重或致命的情况。PVG本身并不是手术适应证,治疗主要取决于潜在的疾病,当伴有严重的潜在腹部疾病时,需要紧急手术干预。引起PVG的潜在疾病主要分为感染性、缺血性、... 详细信息

门静脉积气(PVG)是一种近年来引起广泛关注的影像学征象,其出现常伴严重或致命的情况。PVG本身并不是手术适应证,治疗主要取决于潜在的疾病,当伴有严重的潜在腹部疾病时,需要紧急手术干预。引起PVG的潜在疾病主要分为感染性、缺血性、机械性和医源性疾病。这些潜在疾病的预后与PVG是否存在无关,而是受疾病本身影响。尽管近年来有关PVG的报道越来越多,而对其致病机制的研究却甚少。基于对以往文献的回顾,本文讨论了有关PVG的致病机制、危险因素、影像学表现以及相关疾病的处理、预后。

关键词：门静脉门静脉积气机制病因

胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎的临床特点及外科诊治策略

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中华医学杂志 2016年第46期96卷 3715-3717页

作者：马军吕少城寇建涛李先亮朱继巧董红锰贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 100020

目的分析单纯行胆道支架内引流术后出现急性坏疽性胆囊炎可能原因及外科诊治策略。方法回顾性分析北京朝阳医院自2015年1月至2016年3月单纯行胆道支架内引流术273例，行外科手术治疗的22例，根据术后病理，分成出现急性坏疽性胆囊炎（AG... 详细信息

目的分析单纯行胆道支架内引流术后出现急性坏疽性胆囊炎可能原因及外科诊治策略。方法回顾性分析北京朝阳医院自2015年1月至2016年3月单纯行胆道支架内引流术273例，行外科手术治疗的22例，根据术后病理，分成出现急性坏疽性胆囊炎（AGC）组9例，非AGC组13例，分析2组的临床资料，描述出现急性坏疽性胆囊炎的高危因素及外科手术方式。结果2组患者均接受腹腔镜手术，AGC组1例患者因感染中毒性休克，术后并发多器官脏器功能衰竭死亡，1例因胆囊三角炎性粘连严重，术后出现胆漏，术后病理均为急性坏疽性胆囊炎。非AGC组，无死亡、胆管损伤及大出血发生，术后病理为慢性胆囊炎。随访2个月患者恢复好，无胆道结石残余。AGC组在手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用均较非AGC组高。胆道梗阻、感染和缺血是造成胆囊坏疽恶性循环的关键因素。结论胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎主张早期诊断后积极手术，不应反复内镜治疗，腹腔镜手术为胆道支架置入术后并发急性坏疽性胆囊炎的有效安全治疗方式。

关键词：胆囊炎坏疽逆行胰胆管造影腹腔镜

甲胎蛋白水平与肿瘤总体积比值对肝癌肝移植患者预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第3期27卷 215-217页

作者：张笑时吕少诚潘飞姜涛汪京黄孟修贺强郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 100020

回顾性分析108例因肝细胞癌行肝移植术的患者资料,探究甲胎蛋白(AFP)与肿瘤总体积(TTV)的比值与肝癌肝移植患者预后的关系,寻找影响肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。结果表明,术前血清AFP、TTV水平、AFP/TTV比值与肝癌肝移植患者预... 详细信息

回顾性分析108例因肝细胞癌行肝移植术的患者资料,探究甲胎蛋白(AFP)与肿瘤总体积(TTV)的比值与肝癌肝移植患者预后的关系,寻找影响肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。结果表明,术前血清AFP、TTV水平、AFP/TTV比值与肝癌肝移植患者预后不良密切相关(P2是导致肝癌肝移植患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。由此可见,AFP/TTV的比值对肝癌肝移植患者的预后具有重要的预测价值。

关键词：肝癌肝移植门静脉癌栓预后不良肿瘤总体积肝细胞癌血清AFP 预测价值肝移植术

表皮生长因子受体在胰腺腺鳞癌中的表达及临床意义

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 38-43页

作者：付永纯赵昕吕少诚胡志朝贺强北京怀柔医院肝胆外科北京101400 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胰腺腺鳞癌(PASC)中的表达及临床意义。方法:收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例胰腺癌组织标本和8例正常胰腺组织标本。回顾性分析这60例患者的临床病理资... 详细信息

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胰腺腺鳞癌(PASC)中的表达及临床意义。方法:收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例胰腺癌组织标本和8例正常胰腺组织标本。回顾性分析这60例患者的临床病理资料,包括男性23例,女性37例,年龄(62.7±10.2)岁,其中病理结果为PASC的20例,通过倾向性匹配同期胰腺导管腺癌(PDAC)40例。免疫组织化学染色(IHC)检测EGFR表达的积分光密度(IOD)值,荧光定量聚合酶链反应检测EGFR mRNA的表达差异,根据EGFR的IOD值中位数将20例PASC样本分为高、低表达两组,Kaplan-Meier生存分析比较EGFR表达对PASC患者预后的影响。结果:PASC组的癌组织IOD值为29.2(25.7,35.1),高于PDAC组的IOD值9.5(5.5,13.0),且均高于正常组织的2.4(1.7,3.1),差异均有统计学意义(均 P<0.001)。PASC组EGFR mRNA表达水平高于PDAC组[3.0(1.8,3.5)比1.2(0.8,1.2)],差异有统计学意义( P=0.0 079)。EGFR高表达组相较于低表达组生存时间更短( P=0.002)。PASC组血管侵犯率高于PDAC组[40.0%(8/20)比17.5%(7/40)],差异有统计学意义( P=0.002)。PASC组的中位生存时间为16.00(9.25,25.25)个月,低于PDAC组的21.50(11.25,40.75)个月,差异有统计学意义( P=0.033)。PASC组术后累积生存率低于PDAC组,差异有统计学意义( P<0.028)。结论:PASC组织中EGFR表达显著升高,且PASC患者预后不良。

关键词：胰腺肿瘤胰腺腺鳞癌表皮生长因子受体靶向治疗

术前预后营养指数对远端胆管癌根治术后生存的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 737-741页

作者：马右维黄金灿李禹林姜涛潘飞吕少诚郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评估预后营养指数(PNI)对远端胆管癌患者根治性切除术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除手术的160例远端胆管癌患者的临床资料,其中男性97例... 详细信息

目的评估预后营养指数(PNI)对远端胆管癌患者根治性切除术后生存的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除手术的160例远端胆管癌患者的临床资料,其中男性97例,女性63例,年龄(65.58±9.22)岁。通过受试者工作特征曲线确定PNI预测术后生存的最佳截断值为42.275,将患者分为两组:PNI37 U/ml(HR=1.620,95%CI:1.046~2.509,P=0.031)、静脉侵犯(HR=1.809,95%CI:1.013~3.230,P=0.045)、淋巴结转移(HR=1.956,95%CI:1.300~2.969,P=0.001)、肿瘤长径>2 cm(HR=1.534,95%CI:1.011~2.328,P=0.044)、无术后化疗(HR=2.828,95%CI:1.291~6.195,P=0.009)的远端胆管癌患者根治性切除术后生存不良的风险更大(均P<0.05)。结论术前PNI评分是远端胆管癌患者根治性切除术后生存的影响因素,可以用于预测患者的术后生存。

关键词：胆管肿瘤预后营养指数外科手术预后