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儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓的诊疗进展

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 75-80页

作者：关忻郑燃魏沄沄吴润晖国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045 北京京都儿童医院血液科北京102208

中心静脉输液装置相关性静脉血栓(CRT)指中心静脉输液装置(CVAD)置入导致的其周围形成的堵塞性或非堵塞性血栓,可能会导致静脉通路丧失、肺栓塞、静脉血栓后综合征等危害。由于原发病异质性以及儿童CVAD置管特性,目前儿童CRT诊疗证据不... 详细信息

中心静脉输液装置相关性静脉血栓(CRT)指中心静脉输液装置(CVAD)置入导致的其周围形成的堵塞性或非堵塞性血栓,可能会导致静脉通路丧失、肺栓塞、静脉血栓后综合征等危害。由于原发病异质性以及儿童CVAD置管特性,目前儿童CRT诊疗证据不足。现针对儿童CRT的诊断、治疗及预防等问题进行综述,为临床管理提供参考。

关键词：儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断治疗预防

维持性血液透析患者计时站立行走测试时间延长的影响因素分析

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首都医科大学学报 2025年第1期46卷 130-135页

作者：张晓张伟王尊理温暖刘聪慧李忠心首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心北京101149

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test,TUG)时间延长的影响因素。方法采用横断面调查法,选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者计时站立行走测试(time up and go test,TUG)时间延长的影响因素。方法采用横断面调查法,选取2023年6月1日至2024年1月31日于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析、数据完整且可配合的患者,分别采用简易精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、5次起坐试验(5 times sit to stand,STS-5)、TUG量表评估患者认知功能、下肢肌肉力量、平衡及步态功能;根据TUG结果进行分组,即TUG≤12 s,判定为TUG正常组;TUG>12 s判定为TUG延长组,采用多因素Logistic回归法分析患者TUG延长组的影响因素,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素对TUG延长患者的预测价值。结果本研究共纳入146例MHD患者,TUG延长组86例,TUG正常组60例,两组的性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、血糖、教育水平、MMSE评分、C反应蛋白、血白蛋白、血肌酐、血钠、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、STS-5、单次尿素氮清除指数(urea clearance index,Kt/V)差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、低MMSE评分、低Kt/V以及STS-5时间延长是发生TUG延长的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,年龄、性别、MMSE总分、STS-5时间预测MHD患者发生TUG延长的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.825、0.678、0.777、0.836(P<0.01),具有较高的预测价值,Kt/V预测患者发生TUG延长的AUC为0.602(P=0.037),有一定的预测价值;以上5项指标作为整体模型预测MHD患者发生TUG延长的AUC为0.923(P<0.01)结论MHD患者的年龄、性别、MMSE评分、STS-5时间延长、Kt/V的水平与合并TUG延长相关,是发生TUG延长的独立危险因素,可能成为预测TUG延长的生物学指标。

关键词：维持性血液透析计时站立行走测试认知横断面研究

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血清代谢物与溃疡性结肠炎的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 31-39页

作者：马芸吉星宇窦丹王澍青刘晏祯张声生赵鲁卿北京中医药大学北京100029 首都医科大学附属北京中医医院消化中心北京100010

目的评估血清代谢物对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的影响及因果关系,从而为本病患者的营养方案提供参考。方法采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,预测血清中代谢物与UC的因果关系。采用全基因组关联分析... 详细信息

目的评估血清代谢物对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的影响及因果关系,从而为本病患者的营养方案提供参考。方法采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,预测血清中代谢物与UC的因果关系。采用全基因组关联分析(genome-wide association studies,GWAS)对1400种代谢产物进行评估。其中,代谢产物作为暴露因素,UC作为结局。主要以逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)进行因果推断,其他4种建模假设(MR-Egger回归、简单模型、加权中位数和加权模型)的MR方法用作额外分析,以提高结果的稳定性。通过异质性和多效性检验对结果进行验证,并对可能存在因果关系的代谢物进行代谢途径分析。结果MR分析显示,85种代谢物与UC可能存在因果关系,其中1,2-二棕榈酰甘油磷酸胆碱(P=2.75×10^(-6))和异戊酰基肉碱(P=1.84×10^(-5))与UC的发生显著相关。代谢途径分析确定了以上代谢物可能影响的5种代谢途径(P均<0.05),其中卟啉代谢途径(P=0.004)、嘧啶代谢途径(P=0.008)影响UC的可信度较高。结论部分血清代谢产物与UC发病风险存在因果关系,其中1,2-二棕榈酰甘油磷酸胆碱和异戊酰基肉碱水平的升高可能增加UC发病风险。卟啉代谢途径、嘧啶代谢途径等代谢途径可影响UC。

关键词：溃疡性结肠炎孟德尔随机化血液代谢物基因测定代谢产物

维持性血液透析患者腹主动脉钙化风险预测模型构建

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中国血液净化 2025年第1期24卷 27-30,53页

作者：邵枫王小琪袁丹刘聪慧连晓英李忠心首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心北京101149

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,并构建风险预测模型。方法选取2023年5月1日─2024年4月30日在首都医科大学附属北京潞河医院郎府院区血液净化中心接受MHD治疗的患者。通过单因素及多因素Logistic回归分析来确定ACC的危险因素,建立列线图,并进行内部验证。结果共纳入158例MHD患者,分为AAC组(n=106)和非AAC组(n=52);AAC组的年龄(F=1.325,P<0.001)、校正钙(F=0.343,P=0.016)、AIP(F=8.726,P=0.003)、合并糖尿病(F=9.287,P=0.002)高于非AAC组;透析时长(F=3.681,P=0.007)、血白蛋白(F=3.287,P=0.002)、血磷(F=0.344,P=0.018)、LMR(F=1.824,P=0.022)低于非AAC组。多因素Logistic回归分析发现高龄(OR=1.071,95%CI:1.034~1.108,P<0.001)、合并糖尿病(OR=3.346,95%CI:1.428~7.843,P=0.005)、高AIP(OR=1.176,95%CI:1.041~1.33,P=0.009)、低LMR(OR=0.777,95%CI:0.614~0.983,P=0.036)是MHD患者发生AAC的独立危险因素。绘制列线图,计算C-index为0.834(95%CI:0.769~0.899),说明该列线图模型的区分能力较好。绘制校准曲线,模拟曲线和实际曲线绝对误差为0.029,说明模型具有较强的一致性。结论对于MHD患者来说,高龄、合并糖尿病、高AIP、低LMR是MHD患者发生AAC的独立危险因素。依据年龄、糖尿病、AIP、LMR构建的风险预测模型有很好的预测效能。

关键词：血浆致动脉硬化指数淋巴细胞与单核细胞比值维持性血液透析腹主动脉钙化风险预测模型

终末期肾病拟进入透析患者三酰甘油葡萄糖指数、C反应蛋白与血白蛋白比值对冠状动脉钙化诊断价值

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中国血液净化 2025年第3期24卷 181-184,192页

作者：曹倩颖杨帆刘小菁李忠心首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心北京101100

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)拟进入透析患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride?glucose index,TyG)、C反应蛋白(CRP)与血白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)对患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)诊断价值。方法选取2020年1月─2023年12月在首都医科大学附属北京潞河医院肾脏内科住院ESRD拟入透析的患者为研究对象,根据冠状动脉钙化积分将患者分为钙化组和无钙化组。采用Logistic回归分析影响ESRD患者CAC发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评价TyG、CRP/ALB及两者联合检测对透析患者基线CAC的诊断价值。结果纳入研究的303名患者中,钙化组患者182人(60.06%),无钙化组121人。钙化组患者年龄、合并糖尿病比例高于无钙化组(Z/χ^(2)=29.150、8.028,P=0.001、0.005)。钙化组患者TyG(Z=-4.908,P<0.001)、CRP/ALB(Z=-5.559,P<0.001)高于无钙化组。多因素Logistic回归分析显示:ESRD患者的年龄(OR=1.030,95%CI:1.006~1.054,P=0.015)、糖尿病(OR=1.747,95%CI:1.039~2.938,P=0.035)、TyG(OR=1.123,95%CI:1.046~1.207,P=0.001)、CRP/ALB(OR=2.307,95%CI:1.475~3.609,P<0.001)为影响ESRD患者CAC发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示:ESRD拟入透析患者血清TyG、CRP/ALB及两者联合对患者CAC发生诊断的敏感性分别为0.731、0.692、0.896,特异性分别为0.570、0.628、0.446,AUC分别为0.666、0.688、0.724,约登指数分别为:0.301、0.320、0.342。结论ESRD拟入透析患者血清TyG、CRP/ALB是CAC发生的独立危险因素,且血清TyG、CRP/ALB及两者联合检测对患者CAC的诊断效能较高。

关键词：终末期肾病三酰甘油葡萄糖指数 C反应蛋白与血白蛋白比值冠状动脉钙化

猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术中的应用研究

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中国医药 2025年第1期20卷 33-36页

作者：徐晓宇贾天宇李扬董然林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心北京100029

目的评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性。方法回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤... 详细信息

目的评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的有效性、安全性以及经济性。方法回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料,其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂(观察组),76例患者术中未使用(对照组)。分析2组重症监护病房(ICU)停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组[44(38,49)h比46(41,65)h、5(4,6)d比5(5,6)d](均P0.05)。术后第1天,观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组(P0.05)。结论CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性,可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长,但并不会减少术后引流量及输血率,对患者住院费用也无明显影响。

关键词：冠状动脉旁路移植术猪源纤维蛋白粘合剂有效性安全性经济性

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免疫固定电泳在诊断周围神经病中的应用

标记免疫分析与临床 2025年第1期32卷 1-5,24页

作者：周金申寸心王丹王玉飞刘淑静刘紫薇谷愉愉首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 首都医科大学临床检验诊断学系北京100069

目的回顾性分析实验室免疫固定电泳检测结果,初步探讨该技术在诊断周围神经病中的应用情况。方法选取北京天坛医院2016年8月至2022年7月实验诊断中心免疫固定电泳检测结果共3 849例,利用统计学方法,回顾性分析来自神经肌肉与遗传科室... 详细信息

目的回顾性分析实验室免疫固定电泳检测结果,初步探讨该技术在诊断周围神经病中的应用情况。方法选取北京天坛医院2016年8月至2022年7月实验诊断中心免疫固定电泳检测结果共3 849例,利用统计学方法,回顾性分析来自神经肌肉与遗传科室患者的实验室及临床资料,包括患者性别、年龄、M蛋白型别、出院诊断、定位与定性分析、肢体症状等数据。结果我院41.4%(1 592例/3 849例)的免疫固定电泳检测来自神经肌肉与遗传科室,均为周围神经病患者。神经肌肉与遗传科室患者M蛋白阳性检出患者52例,阳性率为3.3%(52例/1 592例),以50岁(χ^(2)=15.995,P0.05)。排除2例缺失出院诊断资料的病例后,36%(18例/50例)明确诊断为副蛋白血症相关性神经病或可能性大,以男性为主,年龄均值为59.4±9.6岁;肢体症状主要为四肢或下肢麻木无力,无疼痛症状;定位主要在感觉和运动神经,部分有自主神经定位;44.4%(8例/18例)患者的入院定性分析为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。结论我院神经内科医生重视免疫固定电泳在诊断周围神经病的应用,在临床诊断时,需谨慎明确M蛋白阳性与周围神经症状的关系,注意CIDP与M蛋白相关周围神经病的鉴定,在神经内科与血液科共同明确患者诊断方面有待进一步深入。

关键词：免疫固定电泳 M蛋白 M蛋白血症周围神经病

复方樟柳碱联合激光光凝对糖尿病视网膜病变的疗效及血液流变学观察

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 148-151页

作者：胡艳华张茉莉魏文斌焦剑中国北京市大兴区人民医院首都医科大学大兴教学医院 102600 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京市100730

目的:评价复方樟柳碱联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效、安全性及血液流变学情况。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2023-05/07就诊于首都医科大学附属北京同仁医院和北京市大兴区人民医院,并诊断为重度非增殖期DR(NPDR)和... 详细信息

目的:评价复方樟柳碱联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效、安全性及血液流变学情况。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2023-05/07就诊于首都医科大学附属北京同仁医院和北京市大兴区人民医院,并诊断为重度非增殖期DR(NPDR)和增殖期DR(PDR)的患者80例160眼,采用随机数字表法分为对照组40例80眼和观察组40例80眼,对照组仅接受532 nm激光全视网膜激光光凝(PRP)治疗,观察组PRP治疗同时联合复方樟柳碱颞浅皮下注射。观察治疗前,治疗后2 mo两组临床疗效、血液流变学变化、眼底血管的变化及不良反应发生率情况。结果:治疗前后对两组患者的视力、眼底变化情况、血液流变学指标进行分析,发现治疗前两组患者均无显著性差异(均P>0.05);治疗后2 mo观察组的最佳矫正视力水平优于对照组(P血液流变学指标好转,且安全有效。

关键词：复方樟柳碱激光光凝糖尿病视网膜病变血液流变学

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脚踏实地励志笃行

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 1-1页

作者：王天有国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病科北京100045

2024年,中华儿科杂志砥砺前行,在日臻完善中追求卓越。中华儿科杂志与中华医学会儿科学分会合作,积极推进儿科诊治临床规范的制订,致力于形成行业标准,重点刊发反映儿科常见病、疑难病诊治能力的新技术、新方案,为促进儿科疾病治疗的标... 详细信息

2024年,中华儿科杂志砥砺前行,在日臻完善中追求卓越。中华儿科杂志与中华医学会儿科学分会合作,积极推进儿科诊治临床规范的制订,致力于形成行业标准,重点刊发反映儿科常见病、疑难病诊治能力的新技术、新方案,为促进儿科疾病治疗的标准化、推动儿科学科发展而努力。

关键词：中华儿科杂志中华医学会儿科疾病儿科学分会行业标准临床规范儿科常见病标准化