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遗忘型轻度认知功能障碍患者脑灌注和听觉认知能力相关性

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 281-286页

作者：李海涛沈佳媛鄢慧琴李小帅刘玉和首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京友谊医院影像科浙江省中医院耳鼻喉科广州医科大学耳鼻咽喉头颈外科研究所附属惠州医院

目的探究遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的脑灌注与听觉认知能力的相关性。方法以2022年7月至2023年9月北京友谊医院记忆门诊就诊的aMCI患者作为研究对象,并纳入性别和年龄与患者匹配的健康对照... 详细信息

目的探究遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的脑灌注与听觉认知能力的相关性。方法以2022年7月至2023年9月北京友谊医院记忆门诊就诊的aMCI患者作为研究对象,并纳入性别和年龄与患者匹配的健康对照者进行对比研究。所有受试者使用3.0 T MRI进行动脉自旋标记(arte-rial spin labeling,ASL)扫描,并且采用汉语“重复-回忆”言语认知功能测试(repeat-recall test,RRT)评估听觉认知能力,分析脑血流量(cerebral blood flow,CBF)改变和听觉认知能力的相关性。结果共纳入26例aMCI患者(aMCI组)和32名健康对照者(对照组)。不论高低语境和信噪比(signal to noise ratio,SNR)大小,aMCI组的听觉认知能力较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值较对照组明显减低(0.921±0.234 vs.1.247±0.076),差异存在统计学意义(P<0.001)。相关性分析发现,aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值与在低语境条件-5 dB信噪比下的听觉认知能力相关(r=0.857,P<0.001)。结论aMCI患者左侧顶下小叶的CBF下降可能与听觉认知损害具有一定的相关性。

关键词：认知功能障碍遗忘型脑血流量听觉中枢功能障碍听觉认知能力评估磁共振脑灌注成像动脉自旋标记重复-回忆检查

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三级综合医院全科医学科会诊现状研究

中国全科医学 2024年第19期27卷 2319-2323,2329页

作者：赵泽宙王杰萍杜雪平吴薇闫巍李倩关亚杰首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京市100045 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附... 详细信息

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊工作质量,为疾病的分级诊疗提供参考。方法通过医院信息系统调取首都医科大学附属复兴医院2021—2022年全科医学科提请的会诊数据,对会诊基本情况、会诊科室、会诊原因、会诊诊断、会诊意见等进行分类总结。结果2021—2022年首都医科大学附属复兴医院全科医学科共收治住院患者1441例,908例有提请会诊记录,共计发出院内会诊2269例次,执行会诊1966例次,撤销会诊303例次;已执行会诊中,男987例次,女979例次;年龄17~101岁,平均年龄(77.4±13.9)岁;共涉及31个临床科室,其中会诊次数最多的前6位科室分别为康复中心、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科;康复科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科顺位排名第一的会诊诊断分别为功能障碍、感音神经性耳聋、白内障、皮炎、肺部感染及焦虑状态;会诊原因包括制定初始诊疗方案、调整当前诊疗方案、完善专科检查、专科协助治疗、进行专科评估等;会诊处理意见可大致分为专业评估、完善检查、明确诊断、药物治疗、临床操作、手术治疗、营养治疗、康复针灸。结论全科医学科的诊疗范围包括各个系统常见病、多发病,会诊需求量大,会诊疾病谱体现了首都医科大学附属复兴医院全科医学科的临床需求和特点,分析会诊现状,有利于弥补全科诊疗短板,提高全科会诊工作质量,向全科与专科之间的转诊迈出第一步。

关键词：全科医学科转诊和会诊会诊现状质量控制分级诊疗横断面研究北京市

VMHC与ReHo在评价tDCS改善脑卒中后认知障碍中的应用价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 129-134页

作者：钟佳利景小珊梁莹首都医科大学生物医学工程学院北京100069 首都医科大学附属北京潞河医院康复科北京101149

目的探讨体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)与局部一致性(regional homogeneity,ReHo)在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善脑卒中后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入47名脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者,随机分配到tDCS组与假刺激组,其中tDCS组23人,假刺激组24人,应用Mann-Whitney U检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后认知量表评分变化值的差异,应用配对t检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后VMHC与ReHo指标的差异,并提取差异脑区的VMHC与ReHo值与治疗前后认知量表评分的变化值进行相关性分析。结果tDCS组与假刺激组在治疗后的简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均优于治疗前,但tDCS组具有更好的治疗效果,治疗后相较于治疗前MMSE与MoCA量表评分改善值更大,差异具有统计学意义(P功能连接与自发活动有关。

关键词：脑卒中脑梗死卒中后认知障碍静息态体素镜像同伦连接局部一致性磁共振成像

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阿尔茨海默病与运动障碍

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 560-566页

作者：张帆连腾宏何明月张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动、步态和平衡功能障碍。本文论述AD患者运动障碍的表现及其与认知障碍和生物标志物的关系,以期帮助AD的早期筛查、诊断和干预。

关键词：阿尔茨海默病运动障碍生物标志物

MRI对体外冲击波联合康复运动治疗膝关节骨性关节炎短期疗效的评估

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1767-1771页

作者：娄路馨顾建明梁伟周一新程晓光首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035

目的通过MRI评估体外冲击波(ESW)联合康复运动对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,探讨和临床症状相关的MR表现。方法研究对象来自前瞻性研究“体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究”的人群,共62例KOA患者的临床和影像学资料... 详细信息

目的通过MRI评估体外冲击波(ESW)联合康复运动对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,探讨和临床症状相关的MR表现。方法研究对象来自前瞻性研究“体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究”的人群,共62例KOA患者的临床和影像学资料。治疗前和治疗后3个月行膝关节MR检查和临床评分。采用全膝关节磁共振成像评分(WORMS)评价患者的影像学特征,并测量髌上囊积液面积。采用疼痛视觉模拟量表(VSA)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评价治疗效果。比较治疗前和治疗后MR表现和临床评分,做MR表现和临床症状的回归分析。结果治疗前和治疗3个月后,患者的骨髓水肿评分、关节积液面积、VSA评分、WOMAC评分均有显著性差异(P功能。

关键词：骨性关节炎膝关节磁共振成像

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慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识

中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 419-432页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会焦力群刘圣卢光东王韬不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029 南京医科大学第一附属医院首都医科大学宣武医院

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视。但是,目... 详细信息

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视。但是,目前临床上对于CICAO尚缺乏统一的评估和治疗方案。该专家共识对CICAO相关的最新临床研究进行总结,并结合国内相关领域专家的临床实践经验,对CICAO患者的评估、治疗及围手术期管理提出了针对性意见,以期进一步规范临床诊疗流程,提高国内神经病学医师对CICAO患者的诊治水平。

关键词：颈动脉疾病慢性颈内动脉闭塞缺血性卒中影像学评估治疗共识

高才达名老中医治疗慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：肖鹏云高才达祝勇辛大永冯京帅张秀媛北京中医医院顺义医院首都医科大学附属北京中医医院呼吸科

目的探讨高才达名老中医“加味百增汤”联合“麻细三子参药穴贴”治疗慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足患者的疗效。方法研究纳入120例慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足患者（2020年8月～2023年7月收治）以随机数字表法分为对照组、观... 详细信息

目的探讨高才达名老中医“加味百增汤”联合“麻细三子参药穴贴”治疗慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足患者的疗效。方法研究纳入120例慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足患者（2020年8月～2023年7月收治）以随机数字表法分为对照组、观察组，对照组患者（60例）采取临床常规治疗，观察组患者（60例）在对照组治疗基础上结合高才达名老中医“加味百增汤”联合“麻细三子参药穴贴”治疗，观察各组数据：临床疗效、治疗前后患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平变化、肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC指标变化、血清白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化、6min内步行距离变化及慢阻肺评估测试呼吸问卷（CAT）评分变化、患者不良反应。结果观察组患者治疗效果（96.67%）优于对照组（85.00%），P＜0.05；各组患者治疗前糖化血红蛋白及空腹血糖、餐后2h血糖水平、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、IL-6及TNF-α水平、6min内步行距离与CAT评分等指标比较，P＞0.05，各组患者治疗后糖化血红蛋白及空腹血糖、餐后2h血糖水平、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、IL-6及TNF-α水平、6min内步行距离与CAT评分等指标均改善，观察组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、IL-6及TNF-α水平、6min内步行距离与CAT评分等指标均优于对照组，P＜0.05；各组患者不良反应率比较，P＞0.05。结论高才达名老中医“加味百增汤”联合“麻细三子参药穴贴”治疗慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足患者取得较好效果，患者症状及肺功能改善，血糖稳定，病情好转，恢复较好，且不良反应少，治疗安全。

关键词：慢阻肺稳定期合并糖尿病肺脾不足加味百增汤麻细三子参药穴贴疗效肺功能不良反应

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阿尔茨海默病伴发视觉障碍的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1196-1202页

作者：齐婧连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的变化、视觉障碍的发生机制、视觉系统生物标志物及治疗进展进行综述,有助于我们了解视觉系统改变及视觉障碍作为AD早期筛查、识别和干预的窗口所具有的潜能和价值,为AD的早诊早治提供依据。

关键词：阿尔茨海默病视觉障碍

氧化应激在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用研究进展

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1540-1546页

作者：褚学红申英杰董晓刘圆圆李明姜缪文周陈吉训明吴川杰首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科，哈尔滨150001 首都医科大学宣武医院北京老年医学研究所，北京100053 首都医科大学脑重大疾病研究中心，北京100069

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经科的急危重症,具有高死亡率及高致残率的特点。近年来,多项研究表明早期脑损伤(EBI)是导致SAH患者预后不良的主要原因,表现为一系列破坏性级联反应,包括血脑屏障破坏、脑水肿、微循环功能障碍、炎症、细... 详细信息

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经科的急危重症,具有高死亡率及高致残率的特点。近年来,多项研究表明早期脑损伤(EBI)是导致SAH患者预后不良的主要原因,表现为一系列破坏性级联反应,包括血脑屏障破坏、脑水肿、微循环功能障碍、炎症、细胞凋亡和自噬等。有研究表明氧化应激反应在SAH后EBI的形成过程中起重要作用。过量自由基的生成在氧化应激反应中扮演重要角色。本文就SAH后自由基的来源、其与EBI之间的联系、氧化应激相关的生物标志物以及抗氧化应激治疗四方面进行综述,以期为临床防治EBI提供新思路和药物作用新靶点。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤氧化应激