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糖化血红蛋白预测流感肺炎患者死亡风险

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 809-813页

作者：腾飞李子怡赵海洋李道荣何新华首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京

目的研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c, HbA1c)是否可以作为预测流感肺炎患者死亡风险的指标。方法本研究为单中心回顾性研究, 纳入2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观或住院部的流感肺炎患者。收集性别、... 详细信息

目的研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c, HbA1c)是否可以作为预测流感肺炎患者死亡风险的指标。方法本研究为单中心回顾性研究, 纳入2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观或住院部的流感肺炎患者。收集性别、年龄、基础疾病、流感病毒核酸或抗原结果、胸片或胸CT报告、血常规结果、生化指标、HbA1c和降钙素原(procalcitonin, PCT)等信息, 依据28 d死亡分为生存组和死亡组。比较两组之间的差异, 并采用Cox回归分析28 d死亡的危险因素。结果本研究纳入研究对象122例, 分为生存组94 (77.0 %)例和死亡组28 (23.0 %)例。单因素分析发现, 与生存组相比, 死亡患者淋巴细胞计数[0.49 (0.33, 0.73)vs. 0.77 (0.49, 1.23) ×109/L,Z= - 3.008,P=0.003]降低, HbA1c水平[6.5 (6.1, 7.1)vs. 6.1 (5.7, 6.8) %,Z= 2.203,P= 0.028]和PCT水平[0.64 (0.20, 6.43)vs. 0.16 (0.05, 0.87) μg/L,Z=2.594,P=0.009]升高。Cox多因素回归和生存分析发现, 校正年龄后, 淋巴细胞计数(HR=0.260, 95%CI: 0.087 ～ 0.773,P=0.015)和HbA1c (HR=1.295, 95%CI: 1.007 ～ 1.666,P=0.044)是28 d死亡的独立危险因素。结论 HbA1c可作为预测流感肺炎患者28 d死亡的独立危险因素。

关键词：流感肺炎糖化血红蛋白死亡风险生存分析

高龄脓毒症患者28d死亡预测模型的构建及验证

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 542-548页

作者：李秋敬商娜王真杨铁城郭树彬首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心、北京市心肺脑复苏重点实验室北京100020

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及2... 详细信息

目的构建预测高龄脓毒症患者入院28 d内死亡的列线图并进行验证,以期早期识别高危人群,改善预后。方法连续收集2022年1月1日至2022年11月30日首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治的、年龄≥80岁的脓毒症患者,记录患者的临床资料及28 d预后,随机分为建模组(70%)与验证组(30%),对建模组患者采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)及多因素Cox回归分析确定患者死亡的独立危险因素,并以此建立列线图。并在验证组中进行验证。结果507例高龄脓毒症患者的病死率为31.2%,在建模组中将LASSO回归分析筛选出的变量纳入多因素Cox回归分析中显示,增龄[风险比(HR)=1.059,95%置信区间(95%CI)=1.017~1.103,P=0.005]、认知功能障碍(HR=2.100,95%CI=1.322~3.336,P=0.002)、衰弱(HR=2.561,95%CI=1.183~5.545,P=0.017)、低平均动脉压(HR=0.987,95%CI=0.976~0.998,P=0.017)、低前白蛋白(HR=0.997,95%CI=0.994~1.000,P=0.040)、高尿素氮(HR=1.028,95%CI=1.010~1.045,P=0.001)及高降钙素原(HR=1.008,95%CI=1.001~1.016,P=0.019)为高龄脓毒症患者死亡的独立危险因素。基于上述独立危险因素建立列线图,校准曲线、时间依赖性曲线下面积、临床决策曲线分别显示该模型在建模组与验证组中具有较好的校准度、区分度及临床实用性。结论增龄、认知功能障碍、衰弱、低平均动脉压、低前白蛋白、高尿素氮、高降钙素原是高龄脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述危险因素构建的列线图预测效能较好,可为预后评估提供帮助。

关键词：脓毒症高龄认知功能障碍衰弱危险因素预测模型列线图预后

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眼眶淋巴瘤的临床特点及诊断进展

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 774-779页

作者：孙梅首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤, 既可原发于眼眶, 也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性, 通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长, 而侵袭性病变往往发展较快还可伴... 详细信息

眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤, 既可原发于眼眶, 也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性, 通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长, 而侵袭性病变往往发展较快还可伴有疼痛和炎症反应。当肿瘤累及眶内不同组织时可出现上睑下垂、复视以及视力障碍等症状。其临床特征和影像学表现均不具有特异性, 需与多种眼眶疾病鉴别。因此, 当患者出现某些非特异性眼眶症状时, 需行眼眶CT、MRI等影像学检查以了解眼眶内情况, 再行进一步手术活检, 以早期确诊。目前, OLs诊断的金标准是组织病理学检查, 其分型分期则依赖于免疫组织化学分析和PET-CT。疾病的临床分期直接影响治疗方案的制定和预后结果, 因此一旦确定诊断并完成OLs的分型分期即可尽早制定合适的治疗方案。本文对近年来OLs的临床表现及诊断相关研究进行综述, 以期进一步了解该病并为临床工作提供参考。

关键词：眼眶淋巴瘤症状病理学影像学分期诊断

超广角视网膜激光扫描成像系统在DR筛查中的应用评价

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 722-728页

作者：杨默迟魏文斌王倩宁夏医科大学总医院眼科银川750004 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的评价超广角视网膜激光扫描成像(UWFSLO)在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用价值。方法采用横断面研究,选取2016年10—12月在河北省唐山市开滦康复医院行DR筛查的2型糖尿病患者1288例2304眼,收集患者一般信息,完成UWFSLO和45°水平... 详细信息

目的评价超广角视网膜激光扫描成像(UWFSLO)在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的应用价值。方法采用横断面研究,选取2016年10—12月在河北省唐山市开滦康复医院行DR筛查的2型糖尿病患者1288例2304眼,收集患者一般信息,完成UWFSLO和45°水平两视野数字彩色眼底照相检查,比较DR的检出及分级水平。不同眼底检查对DR分级的一致性采用Cohen Kappa检验。结果去除成像不清晰及缺失的图像,最终1857眼纳入分析。彩色眼底照相、UWFSLO复合彩色图像及绿通道图像对DR的检出率分别为31.3%(581/1857)、44.5%(826/1857)和43.4%(807/1857),差异有统计学意义(χ^(2)=85.547,P病变的检出水平均低于绿通道图像,差异均有统计学意义(Z=-16.489、-4.198、-2.111,均P病变检出上更为出色。在大规模人群DR的筛查及诊断中,UWFSLO具有较好的应用价值。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变大规模筛查超广角视网膜激光扫描成像两视野数字彩色眼底照相

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眼眶淋巴瘤的治疗及预后研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第10期42卷 963-969页

作者：孙梅(综述) 马建民(审校) 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

眼眶淋巴瘤(OLs)是成年人常见的眼眶恶性肿瘤。迄今已提出许多OLs的治疗方法,包括放射治疗、化学疗法、免疫治疗、抗生素治疗、手术或联合治疗等,但最佳治疗方案的选择仍然是一项涉及多学科的任务。依据组织病理学分型和临床分期的不同,... 详细信息

眼眶淋巴瘤(OLs)是成年人常见的眼眶恶性肿瘤。迄今已提出许多OLs的治疗方法,包括放射治疗、化学疗法、免疫治疗、抗生素治疗、手术或联合治疗等,但最佳治疗方案的选择仍然是一项涉及多学科的任务。依据组织病理学分型和临床分期的不同,OLs将采用不同的治疗方案。放射治疗通常是原发性低级别OLs的首选治疗方案,特别是MALT淋巴瘤;其他非MALT组织学亚型的OLs也可选择放射治疗,但其疗效通常不如MALT淋巴瘤。而高级别以及其他复发或难治性OLs常选择化学疗法。目前,利妥昔单抗联合CHOP的化学免疫疗法可明显改善高级别OLs的预后。而抗生素可能对鹦鹉热衣原体感染相关的MALT淋巴瘤患者中的一小部分有效。研究显示,OLs病理组织学分型和临床分期也是影响其预后的主要因素。高级别淋巴瘤预后较差,而低级别淋巴瘤预后良好;年龄、性别、疾病原发部位和各种治疗方案等因素也与其预后密切相关。本文对国内外OLs治疗及预后因素的相关研究进行综述,以期为临床治疗方案的制定和预后效果评估提供参考。

关键词：眼眶淋巴瘤治疗预后

血清白细胞介素-6、沉默信息调节因子-1与衰弱的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 677-682页

作者：刘慧珍王娜商娜李俊玉刘小蒙郭树彬腾飞首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后2... 详细信息

目的研究血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、沉默信息调节因子(silent information regulator,SIRT)-1与急诊科老年患者衰弱的相关性。方法本研究为横断面研究,收集2022年1月至12月于北京博爱医院急诊科治疗的60岁及以上患者。入院后24 h内检测血常规、生化、IL-6水平;同时采集空腹静脉血2 mL,离心后血清放置-80℃储存,采用酶联免疫吸附测定法检测SIRT-1水平。72 h内进行营养风险筛查2002评分,采用Barthel指数进行日常生活能力评定,测量握力。根据Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血清IL-6、SIRT-1与衰弱的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清IL-6、SIRT-1对衰弱的预测能力。结果本研究纳入患者316例,依据Fried FP标准,分为衰弱组(n=156)和无衰弱组(n=160)。单因素分析示,衰弱组血清IL-6[33.3(13.0,69.2)ng/L vs.20.0(9.2,41.3)ng/L,P=0.001]、SIRT-1[(9.98±1.23)μg/L vs.(8.98±1.65)μg/L,P<0.001]均高于无衰弱组。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数、握力后,血清IL-6(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.036)和SIRT-1(OR=1.838,95%CI:1.475~2.290,P<0.001)与衰弱独立相关。IL-6预测衰弱的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.671(95%CI:0.604~0.738,P<0.001),截点值为33.8 ng/L;SIRT-1预测衰弱的AUC为0.736(95%CI:0.674~0.799,P<0.001),截点值为9.13μg/L;二者联合模型的AUC为0.765(95%CI:0.707~0.823,P<0.001),敏感度为0.776,特异度为0.726,其预测效能优于单独应用IL-6(Z=2.119,P=0.034)。结论血清IL-6和SIRT-1可作为急诊科老年患者衰弱的独立预测因子。

关键词：白细胞介素-6 沉默信息调节因子-1 衰弱相关性

不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视患者临床特征比较

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2632-2636页

作者：刘兆会李慧馨周梦迪洪洁曲晓霞付晶首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结... 详细信息

目的探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视(IXT)患者临床特征的差异。方法横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者, 收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结果将患者分为同时视存在和消失组、融合视存在和消失组、远立体视正常和消失组、近立体视正常和损伤组。不符合正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)描述, 比较组间修正纽卡斯尔控制评分(RNCS)、看近斜视度、看远斜视度及病程、发病年龄的差异, 并分析视感知觉与眼球运动控制能力的相关性以及病程、发病年龄分别与视感知觉、眼球运动控制能力的相关性。结果共纳入381例IXT患者, 男189例, 女192例, 年龄7(6, 9)岁。视感知觉正常患者占19.4%(74/381)。与同时视、融合视存在组以及远/近立体视正常组相比, 同时视、融合视、远立体视消失组和近立体视损伤组RNCS评分[7(5, 9)分比4(3, 6)分, 6(5, 8)分比4(3, 6)分, 5(4, 7)分比3(3, 5)分, 5(3, 6)分比4(3, 6)分]、看近斜视度[65Δ(60Δ, 80Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 60Δ(45Δ, 65Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ), 50Δ(40Δ, 60Δ)比35Δ(30Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比40Δ(30Δ, 50Δ)]、看远斜视度[60Δ(50Δ, 75Δ)比35Δ(25Δ, 50Δ), 55Δ(41Δ, 65Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 45Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ), 40Δ(30Δ, 60Δ)比35Δ(25Δ, 45Δ)]均较高(均P病程较长[3(1, 5)年比2(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 2(1, 4)年比1(1, 3)年, 均P病年龄较小[5(3, 7)岁比6(4, 8)岁, P=0.005]。Pearson相关性分析结果显示, 主观斜视角、随机点立体图(RDS)立体视锐度分别与RNCS、看近和看远斜视度均呈正相关(r=0.414、0.516、0.559, 均P病程呈正相关(r=0.238、0.195、0.236、0.239, 均P病年龄呈负相关(r=-0.184、-0.279、-0.112和-0.147, 均P病程越长, 发病年龄越小, 眼球运动控制能力损伤越严重, 视感知觉功能异常也越严重。

关键词：外斜视视感知觉眼球运动控制病程发病年龄

调控Ang/Tie信号通路治疗眼底新生血管性疾病的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 467-472页

作者：杨婧研(综述) 魏文斌(审校) 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室、北京市眼科学与视觉科学重点实验室、医学人工智能研究与验证工信部重点实验室北京100730

抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗应用于眼底新生血管疾病领域以来,在提高视力、稳定疾病病变和在某些情况下逆转疾病方面显示了卓越的效果。但抗VEGF治疗需要频繁玻璃体内注射给药,患者治疗负担重,长期疗效受影响。前期临床研究发现,调控... 详细信息

抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗应用于眼底新生血管疾病领域以来,在提高视力、稳定疾病病变和在某些情况下逆转疾病方面显示了卓越的效果。但抗VEGF治疗需要频繁玻璃体内注射给药,患者治疗负担重,长期疗效受影响。前期临床研究发现,调控血管生成素(Ang)/含免疫球蛋白样环和上皮生长因子样域酪氨酸激酶(Tie)通路在眼底新生血管疾病的治疗中有较好的效果。目前已发布了3个Ang/Tie通路阻断药物治疗眼底新生血管疾病的临床研究数据,其中靶向VEGF-A和Ang-2的双特异性免疫球蛋白G1抗体faricimab进入了Ⅲ期临床试验并达到终点,faricimab的2种延长治疗间隔(12周和16周)的给药方案均被证实有效。本文基于已发表的研究报告,就调控Ang/Tie通路在眼底新生血管性疾病治疗中的作用及临床应用作一综述,总结分析Ang/Tie通路的作用机制以及未来药物的应用前景。

关键词：眼底新生血管疾病抗新生血管生成 Ang/Tie通路

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睡眠呼吸障碍与眼部疾病

中华眼科杂志 2024年第3期60卷 296-302页

作者：白雪晴孙旭光国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅,导致氧饱和度下降和睡眠中断,是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来,随着肥胖和老龄人口的增加,睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处... 详细信息

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅,导致氧饱和度下降和睡眠中断,是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来,随着肥胖和老龄人口的增加,睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处于慢性缺氧的环境中,不仅对全身多个系统造成损害,甚至出现威胁视力的情况。讨论睡眠呼吸暂停与眼部疾病的相关性以及发病机制,是近年来研究的热点。本文回顾了青光眼、视神经疾病、视网膜及脉络膜疾病、眼前节疾病与睡眠呼吸暂停的现有文献,介绍了其关联性。在临床工作中,重视早期筛查并治疗睡眠呼吸暂停,有助于避免相关眼部病情的进一步加重。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征眼疾病青光眼视神经疾病视网膜疾病脉络膜疾病