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支气管哮喘诊治年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 157-162页

作者：史宏磊黄克武首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京市呼吸疾病研究所北京100020

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞、细胞因子及炎症介质介导的常见慢性气道炎症性疾病,在临床症状、严重程度和治疗效果上具有明显的异质性,给诊治带来了巨大挑战。本文对2022年10月1日至2023年9月30日期间发表的关于哮喘基础... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种免疫细胞、细胞因子及炎症介质介导的常见慢性气道炎症性疾病,在临床症状、严重程度和治疗效果上具有明显的异质性,给诊治带来了巨大挑战。本文对2022年10月1日至2023年9月30日期间发表的关于哮喘基础与临床研究文献进行回顾,重点从哮喘的发病机制、诊断、评估和治疗四个方面进行总结和阐述,旨在为临床诊治提供更多依据,为未来研究提供新视角。

关键词：支气管哮喘免疫细胞炎症介质基础与临床研究细胞因子慢性气道炎症性疾病临床症状发病机制

血小板与淋巴细胞比值对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值研究

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中华预防医学杂志 2023年第5期57卷 710-717页

作者：郑颖颖张黎明首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值。方法本文是回顾性队列研究,分析2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区呼吸重症监护病房内行机械通气的180例脓毒症患者资料。其... 详细信息

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值。方法本文是回顾性队列研究,分析2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区呼吸重症监护病房内行机械通气的180例脓毒症患者资料。其中,男性111例、女性69例,年龄范围23~93岁、中位数年龄76岁,平均年龄71.22岁。收集并比较所有患者的一般临床资料包括年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、自主呼吸试验(SBT)结果、撤机结局、SBT前的血常规等,根据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者的PLR及其他炎症指标如白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的差异。应用受试者工作曲线及多因素逻辑回顾分析PLR及其他炎症指标对撤机结局的预测价值。结果纳入的180例患者,其中撤机成功组143例,撤机失败组37例(SBT失败31例,6例拔管失败)。单因素分析提示PLR在撤机失败组明显高于撤机成功组,差异有统计学意义(Z=-5.793,P257.69是预测撤机失败的独立预测因子。结论与其他传统炎症生物标记物相比,PLR可能是较好的预测脓毒症患者撤机失败的指标。具有较高PLR的患者则可能撤机失败的风险更高,临床需要更多的有效预防措施。

关键词：血小板与淋巴细胞比值脓毒症患者受试者工作曲线逻辑回归分析一般临床资料中位数年龄曲线下面积炎症指标

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呼吸康复年度进展2022

中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 172-176页

作者：童朝晖姜宏英陈雨莎首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市呼吸疾病研究所、呼吸与危重症医学科北京100020 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144

呼吸康复能够减轻患者呼吸困难、改善健康状况、提高运动耐量,是最具成本效益的综合性干预措施。尽管呼吸康复作用已得到公认并被纳入临床指南推荐,但在世界范围内仍未得到充分应用,因此如何提升对呼吸康复的知晓和认知程度,增加可及性... 详细信息

呼吸康复能够减轻患者呼吸困难、改善健康状况、提高运动耐量,是最具成本效益的综合性干预措施。尽管呼吸康复作用已得到公认并被纳入临床指南推荐,但在世界范围内仍未得到充分应用,因此如何提升对呼吸康复的知晓和认知程度,增加可及性,从而促进应用和完成,是临床研究关注的重点,也取得了一系列重要进展,本综述汇集了2021年10月1日至2022年9月30日最新的研究成果,期望更多医务人员了解呼吸康复,个体化应用于患者的常规治疗。

关键词：呼吸康复临床指南运动耐量呼吸困难成本效益医务人员可及性健康状况

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吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识

中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 753-761页

作者：中国老年医学会呼吸病学分会中国康复医疗机构联盟呼吸康复专业委员会童朝晖席家宁林英翔姜宏英不详首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144

呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道... 详细信息

呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道黏液清除障碍等问题。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位,与呼吸康复相辅相成,互相促进。合理应用吸入疗法可有效预防和治疗呼吸康复中的运动耐量减低、提高气道廓清效果;而呼吸康复技术亦有助于提升吸气肌力量、改善患者自我管理水平等,从而提高吸入疗法的安全性和有效性。但因临床医学、康复医学学科知识体系不同,临床应用仍存在问题。为推动两者有机融合,中国老年医学会呼吸病学分会、中国康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康复学相关专家共同制订了《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》,旨在更好地指导临床实践。

关键词：吸入疗法呼吸功能障碍呼吸康复运动耐量康复医学疾病特点呼吸病学康复学

长期口服小剂量伊马替尼治疗可遗传性肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 36-38页

作者：高爱丽龚娟妮李积凤杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 北京市顺义区医院呼吸与危重症医学科北京101300

可遗传性肺动脉高压是临床上少见的一种动脉型肺动脉高压,常表现为进行性加重的劳力性呼吸困难,目前尚无特效药物。现报道本院收治的1例可遗传性肺动脉高压患者,该患者存在骨形成蛋白受体2(bone morphogenetic protein 2,BMPR2)基因突变... 详细信息

可遗传性肺动脉高压是临床上少见的一种动脉型肺动脉高压,常表现为进行性加重的劳力性呼吸困难,目前尚无特效药物。现报道本院收治的1例可遗传性肺动脉高压患者,该患者存在骨形成蛋白受体2(bone morphogenetic protein 2,BMPR2)基因突变,口服伊马替尼100 mg,1次/d,治疗45个月后,临床症状和血流动力学均明显改善,未见明显不良反应。本文对该例临床特点进行总结并整理相关文献报道,尝试为临床提供治疗肺动脉高压的其他可行方案。

关键词：伊马替尼进行性加重劳力性呼吸困难肺动脉高压基因突变血流动力学特效药物可遗传性

静脉‑静脉体外膜肺氧合的撤机:何时启用休息的肺脏

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中华医学杂志 2022年第25期102卷 1891-1894页

作者：王睿孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京100020

静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)的撤机策略主要是基于专家意见,而不是研究证据,所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视,数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究,涉及VV-ECMO的研究也鲜有... 详细信息

静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)的撤机策略主要是基于专家意见,而不是研究证据,所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视,数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究,涉及VV-ECMO的研究也鲜有详细描述撤离的流程,目前VV-ECMO的撤离流程以专家意见为主。本文对现行的VV-ECMO撤离策略进行分类阐述,呼吁在国内尽快建立统一的VV-ECMO撤离方案,进一步提高体外生命支持患者的预后。

关键词：体外膜氧合作用急性呼吸窘迫综合征静脉‑静脉体外膜肺氧合撤机

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加强胸膜疾病临床研究改善胸膜疾病治疗流程

中华医学杂志 2022年第24期102卷 1786-1789页

作者：王臻施焕中首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020

本文结合过去10年最新的临床研究证据,对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。(1)对于无症状的恶性胸腔积液(MPE),无须胸腔穿刺(胸穿)排液。对于出现症状的MPE,尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存... 详细信息

本文结合过去10年最新的临床研究证据,对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。(1)对于无症状的恶性胸腔积液(MPE),无须胸腔穿刺(胸穿)排液。对于出现症状的MPE,尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存在肺膨胀不全;只要大量排液能缓解气急症状,应以埋管引流和(或)胸膜固定术作为一线治疗手段。如果患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔,则只能行埋管引流,胸膜固定术不再有价值。(2)基于肺结核的临床试验结果,结核性胸膜炎的抗结核治疗方案如下:初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗;巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。(3)联合胸腔内注入纤溶剂/脱氧核糖核酸酶可作为胸腔感染的初治用药,或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为:组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次,每天2次;脱氧核糖核酸酶5 mg/次,每天2次。(4)临床随机对照试验结果显示,在处置首发的自发性气胸即使是中大量的气胸时,也宜采取更加审慎、更加保守的态度,无需急于排气。(5)与目前用于治疗恶性胸膜间皮瘤的标准化疗方案相比较,联合应用纳武利尤单抗和易普利姆玛的免疫治疗能够大大地延长患者的生存时间和提高存活率,提示免疫治疗完全可以成为不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗方案。

关键词：胸腔积液,恶性结核性胸腔积液胸腔感染气胸恶性胸膜间皮瘤

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动脉性肺动脉高压全基因组关联研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 813-818页

作者：朱治萩孙晓琳陈曦安克江·安尼瓦尔王明宇杨苏乔首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020

动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类多种因素共同作用的复杂性疾病,包括特发性PAH、遗传性PAH和疾病相关的PAH等,由于具有高度遗传异质性,其临床特征及预后也具有较大差异。目前,PAH的具体发病机制尚不明确,... 详细信息

动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类多种因素共同作用的复杂性疾病,包括特发性PAH、遗传性PAH和疾病相关的PAH等,由于具有高度遗传异质性,其临床特征及预后也具有较大差异。目前,PAH的具体发病机制尚不明确,疾病负担重,诊治方案仍有待探究,因此,研究PAH的遗传易感性对了解疾病的发生发展具有重要意义。随着全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)的发展,发现了大量与PAH发病机制、临床表型、治疗和预后相关的遗传变异。本综述总结了近年来,国内外使用GWAS开展PAH遗传易感性相关研究的应用进展,为深入探究PAH的发生发展和个体化防治提供新思路。

关键词：动脉性肺动脉高压疾病负担复杂性疾病诊治方案全基因组关联研究遗传易感性临床表型

初始表现为社区获得性肺炎的Takayasu大动脉炎肺动脉受累

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1002-1007页

作者：王瑜君贺航咏王慧娟方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 北京100020 北京怀柔医院呼吸与危重症医学科北京101400

以肺动脉受累及为首发的Takaysu大动脉炎临床表现复杂,并缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道3例初始表现为社区获得性肺炎(CAP),最终确诊为大动脉炎肺动脉受累(TA-PAI)的病例及其特点,并结合相关文献复习,总结这类病例早期临床及辅助检... 详细信息

以肺动脉受累及为首发的Takaysu大动脉炎临床表现复杂,并缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道3例初始表现为社区获得性肺炎(CAP),最终确诊为大动脉炎肺动脉受累(TA-PAI)的病例及其特点,并结合相关文献复习,总结这类病例早期临床及辅助检查特征,以期提高临床对TA-PAI的早期识别和诊断。

关键词：大动脉炎社区获得性肺炎肺动脉受累早期临床早期识别早期诊断 PAI Takayasu