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CT肺动脉及支气管动脉联合造影对咯血患者的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2012年第1期35卷 42-44页

作者：米崧张黎明毛文苹焦霞薛熠杭燕吕秀华首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所京西院区呼吸与危重症医学科 100043

目的探讨建立CT肺动脉（PA）及支气管动脉（BA）联合造影的方法及其对咯血患者的诊断价值。方法连续纳入北京朝阳医院2007年6月至2009年7月36例中等量及以上咯血住院患者，其中男21例，女5例，年龄27～83岁，平均（56±14）岁。使用16... 详细信息

目的探讨建立CT肺动脉（PA）及支气管动脉（BA）联合造影的方法及其对咯血患者的诊断价值。方法连续纳入北京朝阳医院2007年6月至2009年7月36例中等量及以上咯血住院患者，其中男21例，女5例，年龄27～83岁，平均（56±14）岁。使用16排螺旋CT，静脉注射对比剂后，首先完成CT肺动脉造影（CTPA），延迟时间12～16s，继之完成CT支气管动脉造影（CTBA），延迟时间26～28s，经图像重建后对PA及BA进行评价。结果36例患者CTPA检查发现7例PA异常（肺栓塞3例，PA畸形、原发性PA平滑肌肉瘤、PA边缘模糊及右下PA闭塞各1例）。36例患者CTBA检查共显示37支右侧BA，其中11支迂曲增粗、40支左侧BA及3支非支气管体循环动脉，其中来源于腹主动脉的1支迂曲增粗。异常血管与肺部疾病关系密切。结论利用16排螺旋CT技术，可进一步完成CTPA及CTBA检查，清楚显示异常的PA及BA，对咯血的诊断及治疗具有重要价值。

关键词：咯血血管造影术肺动脉支气管动脉

树突状细胞、炎性单核细胞及巨噬细胞在小鼠感染肺孢子菌过程中变化的研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2015年第5期35卷 328-334页

作者：杨爽利胡旸王栋郭斐吴秀芝刘雅兰翟侃童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的：研究非免疫抑制小鼠感染肺孢子菌（ Pneumocystic murina，***）过程中树突状细胞、炎性单核细胞以及巨噬细胞的变化和表型特征，以探讨上述细胞在肺孢子菌感染时发挥的作用。方法选择6～8周的雄性野生型C57BL／6小鼠构建肺孢子... 详细信息

目的：研究非免疫抑制小鼠感染肺孢子菌（ Pneumocystic murina，***）过程中树突状细胞、炎性单核细胞以及巨噬细胞的变化和表型特征，以探讨上述细胞在肺孢子菌感染时发挥的作用。方法选择6～8周的雄性野生型C57BL／6小鼠构建肺孢子菌感染动物模型，分为实验组和手术对照组，并设空白对照组。肺孢子菌感染后1周、2周、3周和4周，采用TaqMan实时荧光定量PCR法检测肺孢子菌载量；制作病理切片观察肺组织的炎症程度；采用流式细胞术检测两组小鼠肺脏、外周血和骨髓中树突状细胞、炎性单核细胞和巨噬细胞以及脾脏中炎性单核细胞的数量变化，并检测主要组织相容复合物（ major histocompatability complex， MHC）Ⅱ和CX3C趋化因子受体（ CX3C chemokine receptor， CX3CR1）-1，低表达CC趋化因子受体（ CC chemokine receptor， CCR）-2在感染后肺内各细胞群的表达情况。结果实验组小鼠菌载量呈现先升高再降低的趋势，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。肺孢子菌感染3周和4周时，肺组织病理改变较重，可见到肺泡结构不清，间质内有炎性细胞浸润以致肺泡间隔增厚。肺孢子菌感染后，肺内CD11 c＋CD11 b＋树突状细胞数量增高，外周血中CD11c＋CD11b＋树突状细胞数量降低，外周血中的炎性单核细胞数量先降低后增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但肺内的巨噬细胞的数量变化无统计学意义（P＞0．05）。 CD11c＋CD11b＋树突状细胞高表达MHCⅡ、CX3CR1，少量表达CCR2；炎性单核细胞高表达CCR2，部分表达MHCⅡ，低表达CX3CR1；巨噬细胞高表达CX3CR1，低表达MHCⅡ和CCR2。结论非免疫抑制小鼠感染肺孢子菌后，肺内CD11c＋CD11b＋树突状细胞募集增多，高表达MHCⅡ，参与了肺孢子菌感染的免疫应答。

关键词：肺孢子菌感染树突状细胞炎性单核细胞巨噬细胞

度普利尤单抗治疗中重度哮喘的疗效及安全性分析:一项真实世界研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第10期22卷 685-691页

作者：王雯郭越李洁莹王斐然首都医科大学附属北京朝阳医院–北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020

目的评价度普利尤单抗治疗中重度哮喘的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法,选择2021年5月至2022年4月在北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的中重度哮喘患者。研究组采用度普利尤单抗治疗,对照组采用中高剂量的吸入性糖皮质激素(inhaled ... 详细信息

目的评价度普利尤单抗治疗中重度哮喘的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法,选择2021年5月至2022年4月在北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的中重度哮喘患者。研究组采用度普利尤单抗治疗,对照组采用中高剂量的吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)和长效β_(2)受体激动剂(long acting betaagonist,LABA)治疗方案。采用配对t检验或曼–惠特尼U检验比较治疗前后患者的哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)评分、年急性加重次数、2型炎症标志物、血总IgE及肺功能指标的差异,记录治疗过程中的不良反应。结果共纳入47例中重度哮喘患者,经临床评估采用度普利尤单抗治疗17例(研究组)、中高剂量ICS/LABA治疗30例(对照组)。度普利尤单抗治疗后第12个月,患者ACT评分和肺功能各项指标均明显升高,而呼出气一氧化氮、总IgE、血嗜酸性粒细胞计数、血嗜碱性粒细胞计数及年急性加重次数明显下降,相较治疗前具有显著性差异(P<0.05)。7例基线时添加口服糖皮质激素的患者在度普利尤单抗治疗期间剂量逐渐减少至最终停药。不良反应均为轻度,包括4例注射部位肿痛、2例皮肤瘙痒、1例红斑、1例乏力,均自行缓解;1例带状疱疹经对症治疗后痊愈。结论度普利尤单抗治疗中重度哮喘疗效明显,且具有良好安全性。

关键词：度普利尤单抗哮喘 2型炎症真实世界研究

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能的变化及其意义

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中华医学杂志 2011年第22期91卷 1543-1545页

作者：黄秀霞庞宝森杨媛华张海燕郭素良首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所呼吸基础实验室 100020 呼吸与危重症医学科

目的探讨血浆D-二聚体、X因子和组织因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化及其临床意义，并进一步分析AECOPD合并深静脉血栓（DVT）时上述指标的改变。方法研究对象为2007年3月至2009年9月收治的资料完整的AECOPD患者56例... 详细信息

目的探讨血浆D-二聚体、X因子和组织因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化及其临床意义，并进一步分析AECOPD合并深静脉血栓（DVT）时上述指标的改变。方法研究对象为2007年3月至2009年9月收治的资料完整的AECOPD患者56例（AECOPD组），其中合并DVT及未合并DVT者各28例；选取同期性别、年龄与之匹配的健康体检者60名作为健康对照组。分别抽取静脉血2．7ml，检测血浆中D-二聚体、x因子及组织因子水平，并对检测结果进行统计学分析。结果两组在性别、年龄分布上差异均无统计学意义，具有可比性；AECOPD组中合并与未合并DVT者在性别、年龄分布上差异均无统计学意义，也具有可比性。AECOPD组血浆D-二聚体水平为（0．76±0．30）mg／L，明显高于健康对照组的（0．29±0．11）mg／L，P〈0．01；AECOPD组中合并DVT者血浆D-二聚体水平为（0．85±0．29）mg／L，明显高于未合并DVT者（0．67±0．28）mg／L的水平，P〈0．05。AECOPD组血浆组织因子和x因子水平分别为（238±68）mg／L和（1181±337）mg／L，与健康对照组的（124±30）mg／L和（998±260）mg／L比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；AECOPD组中合并与未合并DVT者比较，组织因子和x因子水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论AECOPD患者存在血液高凝状态，而血浆中D-二聚体水平明显升高者提示可能合并DVT。

关键词：肺疾病慢性阻塞性静脉血栓形成纤维蛋白溶解诊断

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巨气管支气管症三例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2011年第8期34卷 600-603页

作者：孙兵代华平北京市呼吸与肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科100020

目的分析3例巨气管支气管症（tracheobronchomegaly，TBM），即莫一昆综合征（Mounier—Kuhnsyndrome）患者的临床特征，以提高对该病的认识，从而有利于早期诊断和治疗并发症，改善预后。方法回顾性分析北京朝阳医院确诊的3例TBM患者... 详细信息

目的分析3例巨气管支气管症（tracheobronchomegaly，TBM），即莫一昆综合征（Mounier—Kuhnsyndrome）患者的临床特征，以提高对该病的认识，从而有利于早期诊断和治疗并发症，改善预后。方法回顾性分析北京朝阳医院确诊的3例TBM患者的临床特点、影像学和病理特征，并结合文献报道进行总结。结果3例患者均为男性，年龄分别为58、65和71岁。从出现症状到确诊的时间，分别为2个月、1年和2年。主要症状为反复咳嗽和咳痰，偶有咯血；疾病后期肺功能受损时出现呼吸困难和呼吸衰竭的相应表现。所有患者均通过x线胸片和胸部CT发现显著的气管、支气管扩张确诊。经抗感染治疗病情均能控制。TBM是一种罕见的、先天性疾病，特征性的改变为气管、主支气管的弹力纤维和平滑肌组织萎缩、纤细，导致气管支气管显著扩张，可合并远端支气管扩张。男性好发，发病年龄多为30～40岁。临床表现无特异性，常见症状为反复咳嗽和咳痰，偶有咯血。影像学特征为气管和主支气管扩张。当疾病进一步进展，可出现呼吸困难或呼吸衰竭。治疗主要是预防和控制感染，原发病缺乏有效的治疗手段。结论早期诊断并及时控制反复发生的支气管肺部感染，可以阻止TBM患者肺功能的下降，对改善预后至关重要。

关键词：气管支气管肥大症诊断治疗

2024美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的治疗解读——外科部分治疗进展

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 46-48页

作者：卢炯地王喆丁乙轩姚金伟李昂李嘉曹锋李非首都医科大学急性胰腺炎诊疗中心首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

急性胰腺炎(AP)是临床上最常见的消化系统疾病之一[1]。80%的AP病人为轻型水肿型胰腺炎,病人将在1~2周内好转痊愈,20%的AP病人进展为中重症AP(MSAP)和重症AP(SAP)[2-3]。近年来,随着AP诊疗理念和技术的进步,AP病人的死亡率呈下降趋势[4... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是临床上最常见的消化系统疾病之一[1]。80%的AP病人为轻型水肿型胰腺炎,病人将在1~2周内好转痊愈,20%的AP病人进展为中重症AP(MSAP)和重症AP(SAP)[2-3]。近年来,随着AP诊疗理念和技术的进步,AP病人的死亡率呈下降趋势[4]。为更好地规范AP病人的诊疗流程,美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)发布了2024版AP管理指南,从AP的诊断、病因、严重程度、早期治疗策略、手术干预等方面进行了更新[5]。

关键词：急性胰腺炎指南解读外科治疗进展

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多种评分系统对体外膜肺氧合支持下重症急性呼吸衰竭患者病死率的预测价值

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中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 698-703页

作者：王睿孙兵李绪言贺航咏唐晓詹庆元童朝晖 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(4... 详细信息

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(44±18)岁.计算患者建立ECMO时急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、序贯器官衰竭评分(SOFA)、体外膜肺氧合协作网评分(ECMOnet)、体外膜肺氧合支持的重度急性呼吸窘迫综合征病死率预测评分(PRESERVE)和体外膜肺氧合支持的呼吸系统疾病生存率预测评分(RESP).以接受ECMO支持后180 d为研究终点,将患者分为存活组(17例)和病死组(25例),比较两组患者的病例资料和上述评分系统的结果.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各评分系统对患者预后的评估价值.采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 (1)存活组ECMO支持前6h内PEEP设置水平[(9.7±5.0)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)]低于病死组[(13.2±5.4) cmH2O,t=-2.134,P=0.039].病死组ECMO运行过程中联合肾脏替代治疗(CRRT)比例(32％)多于存活组(6％,x2=4.100,P=0.043),并且接受ECMO支持的时间[(15±13)d]长于存活组[(12±11)d,t=-2.123,P=0.041].存活组APACHEⅡ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、SAPSⅡ、ECMOnet、PRESERVE和RESP评分均优于病死组(均P＜0.05).(2)APACHEⅣ评分预测患者180 d死亡的ROC曲线下面积最大,为0.792±0.076(95％ CI:0.643 ～0.940,P＜0.05),以≥48为最佳界值点,敏感度和特异度分别为92.0％和64.7％,正确率为81％.(3)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低APACHEⅣ评分(＜48)患者生存率高于高APACHEⅣ评分(≥48)患者(X2=11.331,P＜0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示,PEEP(OR=1.555,95％ CI:1.097 ～2.204,P＜0.05)、APACHEⅣ评分(OR=1.152,95％CI:1.021 ～1.301,P＜0.05)和PRESERVE评分(OR=4.984,95％ CI:1.531 ～ 16.227,P＜0.05)均为患者180 d死亡的独立危险因素.结论目前临床应用的多种危重症评分系统均能较好地预测VV-ECMO支持的严重呼吸衰竭患者的病死率,其中APACHEⅣ评分更为准确,而几项专门针对ECMO患者预后的评分系统并无优势.

关键词：呼吸功能不全体外膜肺氧合作用预后危重症评分系统

血清和胸腔积液中癌胚抗原水平诊断恶性胸腔积液价值的再评价

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中华医学杂志 2018年第6期98卷 432-435页

作者：尉艳霞童朝晖周晓霞梁立荣王臻徐莉莉王晓娟伍燕兵李红杰芦展首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所 100020 首都医科大学附属北京复兴医院老年科

目的评价血清和胸腔积液中癌胚抗原（CEA）水平诊断恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析286例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为恶性胸腔积液171例（腺癌组121例及非腺癌组50例）和良性胸腔积液（良性组115例）患者血清和胸腔积液CEA水平... 详细信息

目的评价血清和胸腔积液中癌胚抗原（CEA）水平诊断恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析286例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为恶性胸腔积液171例（腺癌组121例及非腺癌组50例）和良性胸腔积液（良性组115例）患者血清和胸腔积液CEA水平，应用受试者工作曲线（ROC曲线）确定恶性胸腔积液患者以及腺癌所致恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液CEA水平的最佳临界值。结果腺癌组血清CEA水平均显著高于非腺癌组及良性组[12．27（3．80，58．45）比1．91（1．08，4．55）及1．32（0．86，2．27）μg/L，均P〈0．001]，而非腺癌组与良性组差异无统计学意义（P=0．728）。腺癌组胸腔积液CEA水平均显著高于非腺癌组及良性组[160．70（30．48，1000．00）比1．77（0．51，11．39）及1．09（0．60，1．68）μg/L，均P〈0．001]，非腺癌组显著高于良性组（P〈0．05）。以ROC曲线确定血清和胸腔积液CEA水平诊断恶性胸腔积液的最佳临界值分别为3．10和5．83μg/L，灵敏度分别为67．3％和74．3％，特异度分别为87．8％和98．3％，阳性预测值分别为89．2％和98．5％，阴性预测值分别为64．3％和72．0％。而血清和胸腔积液CEA水平诊断腺癌所致恶性胸腔积液的最佳临界值为3．54和7．30μg/L，灵敏度分别为76．0％和91．7％，特异度分别为74．0％和72．0％，阳性预测值分别为87．6％和88．8％，阴性预测值分别为56．1％和78．3％。结论血清和胸腔积液CEA水平对恶性胸腔积液均有重要的诊断价值；胸腔积液CEA水平对腺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值优于血清CEA水平。

关键词：癌胚抗原胸腔积液恶性胸腔镜 ROC曲线

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嗜酸性肉芽肿性血管炎43例临床分析

中华医学杂志 2016年第10期96卷 787-791页

作者：李杰张黎明赵雯朱敏薛熠代华平北京呼吸疾病研究所北京呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的分析嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）患者的临床特征。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月首都医科大学附属北京朝阳医院住院收治的43例确诊EGPA患者的临床资料。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性或阴性分组，比较两组之间的差... 详细信息

目的分析嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）患者的临床特征。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月首都医科大学附属北京朝阳医院住院收治的43例确诊EGPA患者的临床资料。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性或阴性分组，比较两组之间的差异。对EGPA患者进行门诊或电话随访，评估患者治疗结果。结果43例患者中，男24例，女19例。平均年龄（53．0±15．0）岁。30例（69．8％）患者以哮喘为首发症状。最常见的临床表现是哮喘42例（97．7％）、鼻炎一鼻窦炎40例（93．O％）、周围神经病变26例（60．5％）。13例（30．2％）患者ANCA检测阳性，主要为髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性。胸部高分辨率CT最常见的表现为磨玻璃影34例（79．1％）和支气管壁增N／支气管扩张22例（51．2％）。33例患者行肺功能检查，主要表现为阻塞性通气功能障碍。33例患者行组织活检，21例（63．6％）病理支持EGPA诊断，均有血管外嗜酸粒细胞浸润，仅5例（15．2％）有血管炎，无肉芽肿病变。ANCA阳性组患者发热及肾脏受累发生率高，胸部影像学示肺部蜂窝影样改变较多，而ANCA阴性组肺功能显示通气功能下降明显。41例患者口服激素治疗，19例患者联合免疫抑制剂治疗。随访35例患者，中位时间30（13，46）个月，3例死亡，余32例患者中，16例（50％）仍有哮喘症状，23例（71．9％）仍需口服激素治疗。结论EGPA临床表现复杂多样，可累及全身多个器官系统。难治性哮喘伴嗜酸粒细胞增多症的患者需警惕EGPA。

关键词：嗜酸性肉芽肿性血管炎疾病特征抗体抗中性白细胞胞质过氧化物酶