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关注肺健康,实现COPD防治关口前移

中华全科医学 2025年第2期23卷 194-197,214页

作者：王妍闫巍北京市海淀区玉渊潭社区卫生服务中心北京100142 首都医科大学附属复兴医院全科医学科北京100038

慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,被认为是世界各地发病率和死亡率的主要原因之一,给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和照护负担。慢阻肺所带来的沉重疾病负... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是最常见的慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,被认为是世界各地发病率和死亡率的主要原因之一,给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和照护负担。慢阻肺所带来的沉重疾病负担,已被广泛认为是一个重要的全球公共卫生问题,而广泛的诊断不足和误诊导致患者得不到治疗或治疗不当,更加剧了慢阻肺的防控形势。慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,目前认为早期发现、早期诊断和尽早干预应是慢性阻塞性肺疾病防治的努力方向,并且可以产生非常积极且显著的公共卫生影响。然而,随着近年来人口老龄化加剧以及慢阻肺的发病率逐年上升,当前慢阻肺的全球诊疗现状并不乐观。在我国,居民对慢阻肺的认知度低下,基层医务人员对慢阻肺的相关知识和防治技能掌握欠缺,严重影响了慢阻肺的早期规范化防治。本文叙述了我国慢阻肺防治现状,提出关注肺健康,对有慢性咳嗽、气促等呼吸道症状及有慢阻肺高危因素的人群实行早期筛查、早期诊断、早期干预、及时转诊,与三级综合医院呼吸专科医生协同,共同完成对其闭环管理,实现肺部健康,以期为慢阻肺的早期预防、早期诊断以及及时和适当的治疗干预提供参考并打开新的机会之窗。

关键词：肺健康慢性阻塞性肺疾病筛查与管理早期

结节病胸膜病变合并胸腔积液六例报告及文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2015年第2期38卷 99-104页

作者：王峰童朝晖王臻王晓娟徐莉莉首都医科大学附属复兴医院呼吸科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科-北京呼吸疾病研究所 100020

目的分析总结结节病胸膜病变的临床特点及诊治要点.方法回顾分析北京朝阳医院收治的结节病胸膜病变合并胸腔积液典型病例6例,并结合相关文献进行复习.以“结节病”、“胸膜疾病”和“胸腔积液”为关键词检索CNKI数据库;以“sarcoidosi... 详细信息

目的分析总结结节病胸膜病变的临床特点及诊治要点.方法回顾分析北京朝阳医院收治的结节病胸膜病变合并胸腔积液典型病例6例,并结合相关文献进行复习.以“结节病”、“胸膜疾病”和“胸腔积液”为关键词检索CNKI数据库;以“sarcoidosis”、“pleural disease”和“pleural effusion”为关键词检索PubMed数据库.检索时间截至2014年1月.结果 6例以胸腔积液为主要表现的结节病胸膜病变病例,其中男1例,女5例;双侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液2例,右侧胸腔积液1例.胸腔积液检查均为渗出液性质,细胞分类以淋巴细胞为主,缺乏特异性.其中3例患者经内科胸腔镜确诊,在胸腔镜下我们分别观察到胸膜上孤立的灰/黄色结节样病变以及胸膜上多发分布的结节样病变.通过检索PubMed和CNKI数据库中2004年1月至2014年1月有关结节病胸膜病变的文献,共检索到28篇,包含92例病例,其中以胸腔积液为表现形式的59例,另有胸膜增厚29例、气胸3例、胸膜结节1例.结论结节病胸膜病变在临床上易误诊误治,特别是与结核性胸膜炎常难以鉴别,常规检查缺乏特异性.内科胸腔镜对于难以诊断的病例具有重要价值.

关键词：结节病胸膜积液胸腔镜

逐步肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压血流动力学变化的研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 120-125页

作者：汪薇龚娟妮王剑锋丁媛张一笑刘佳玉杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院介入医学科北京100020

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年... 详细信息

目的观察连续性球囊肺动脉扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血流动力学变化。方法收集北京朝阳医院2017年10月至2022年1月确诊的CTEPH患者一般临床资料,纳入83例至少进行1次BPA治疗的患者,其中男27例,女56例,年龄53~68岁,中位年龄60岁。分析患者基线及每个疗程BPA前、最后1次BPA治疗后至少随访1个月时的6 min步行距离、WHO功能分级、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及血流动力学指标。收集手术次数、扩张血管根数,每次BPA围术期的并发症情况,记录并发症的处理措施。结果本研究83例患者共进行BPA治疗340例次,治疗中位次数为4.0次,扩张了2104根病变血管。BPA治疗前后,患者mPAP从50.0(42.0~55.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至32.0(27.0~42.0)mmHg,PVR从(806.6±323.2)dyn·s·cm^(-5)降至420.0(295.0~613.5)dyn·s·cm^(-5);WHO功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者数量从0、35、34、14例改变为43、32、7、1例,6 min步行距离从364.5(300.0~429.5)m增加至461.0(409.0~501.0)m、NT-proBNP从1357.0(232.0~2715.0)ng/L降至141.0(57.0~627.8)ng/L(均P<0.001)。PVR和mPAP等血流动力学指标在前3疗程治疗后改善最显著,存在剂量-疗效关系:治疗血管支数越多,PVR和mPAP下降幅度越大。出现32例次与BPA治疗相关的并发症,发生率为9.4%(32/340),主要并发症为导管相关血管损伤引起肺出血。结论BPA可安全有效地治疗CTEPH患者,血流动力学改善具有累积效应,与总治疗的血管数相关。

关键词：高血压,肺性肺动脉球囊扩张成形术慢性血栓栓塞性肺动脉高压连续性血流动力学

10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 1015-1021页

作者：赵智玲唐晓何蔡为刘雅兰李绪言王睿李影曹偲妤孙兵童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100020 北京市化工职业病防治院呼吸与危重症医学科北京100093

目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、... 详细信息

目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、实验室检查、影像学等资料, 分析总结患者的临床特征及预后。结果 10例患者均由宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊。中位年龄为59(46, 67)岁, 临床主要表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等, 可伴有多器官受累。6例外周血白细胞计数升高, 10例B型利钠肽升高, 7例天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶升高, 9例低钠血症, 3例肌酐升高, 影像学表现为双肺多叶段实变伴支气管充气征、渗出影, 5例伴胸腔积液。所有病例均合并呼吸衰竭, 6例使用有创机械通气。9例使用莫西沙星, 1例使用阿奇霉素, 中位住ICU时间为13.5(11, 16.7)d, 所有患者均好转出院。9例患者完成1个月后随访, 复查影像学均明显吸收。结论重症鹦鹉热衣原体肺炎可合并呼吸衰竭和(或)多器官受累, 对于有病禽接触史的重症肺炎, 应考虑鹦鹉热衣原体感染可能, 可采用mNGS技术协助病原学诊断;本研究病例经合理治疗后均预后良好。

关键词：鹦鹉热衣原体鹦鹉衣原体肺炎呼吸窘迫综合征成人宏基因组二代测序

间质性肺疾病高分辨率CT常见征象的超声特点

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中华结核和呼吸杂志 2020年第7期43卷 564-570页

作者：王睿张慧丁毅赵俊袁雪燕黄莉茹崔瑷首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020 青海省人民医院呼吸与危重症医学科西宁810000

目的探讨床旁经胸超声(TLU)对间质性肺疾病(ILDs)不同胸部高分辨率CT(HRCT)征象鉴别的准确性。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年12月北京朝阳医院首次诊断为ILDs的患者50例,其中男21例,女29例,年龄42~73岁,平均年龄(56±14)岁。TLU扫描... 详细信息

目的探讨床旁经胸超声(TLU)对间质性肺疾病(ILDs)不同胸部高分辨率CT(HRCT)征象鉴别的准确性。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年12月北京朝阳医院首次诊断为ILDs的患者50例,其中男21例,女29例,年龄42~73岁,平均年龄(56±14)岁。TLU扫描前外侧胸部和后胸部共计16个扫描点,记录A、B线和胸膜异常;胸部HRCT按照上中下肺野选取3个层面,每个层面需要评估的范围与超声扫描的范围逐一对应,记录胸部HRCT的常见征象;ILDs早期病变定义为胸部HRCT评分≤1分并且没有蜂窝影。计算A、B线和胸膜异常与胸部HRCT征象的关系,Spearman相关系数评估B线和肺HRCT评分的相关性。结果A线诊断CT征象为正常的敏感度和特异度分别为83.9%和84.9%,符合率为84.6%。B线诊断CT征象为异常的敏感度和特异度分别为84.9%和83.9%,符合率为84.6%;小叶中心性结节影较其他HRCT征象B线数量更少、间距更窄,其他的HRCT征象B线无特异性表现;B线发现ILDs早期病变的敏感度和特异度分别为84.3%和83.9%,符合率为84.0%。B线数量(R=0.827,P<0.001)和宽度(R=0.951,P<0.001)与胸部HRCT评分呈明显的正相关关系,B线间距与胸部HRCT评分呈明显的负相关关系(R=-0.831,P<0.001)。肺部超声诊断胸膜病变的敏感度和特异度分别为100.0%和90.0%,符合率为93.6%。结论肺部超声诊断患者是否存在肺部间质性改变具有较高的敏感度和特异度,为临床早期诊断ILDs、评估病变严重程度和随诊治疗效果提供了新的思路,但未能发现肺部超声能够区分不同间质性病变。

关键词：肺疾病,间质性经胸超声高分辨率CT

初始表现为社区获得性肺炎的Takayasu大动脉炎肺动脉受累

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1002-1007页

作者：王瑜君贺航咏王慧娟方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 北京100020 北京怀柔医院呼吸与危重症医学科北京101400

以肺动脉受累及为首发的Takaysu大动脉炎临床表现复杂,并缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道3例初始表现为社区获得性肺炎(CAP),最终确诊为大动脉炎肺动脉受累(TA-PAI)的病例及其特点,并结合相关文献复习,总结这类病例早期临床及辅助检... 详细信息

以肺动脉受累及为首发的Takaysu大动脉炎临床表现复杂,并缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道3例初始表现为社区获得性肺炎(CAP),最终确诊为大动脉炎肺动脉受累(TA-PAI)的病例及其特点,并结合相关文献复习,总结这类病例早期临床及辅助检查特征,以期提高临床对TA-PAI的早期识别和诊断。

关键词：大动脉炎社区获得性肺炎肺动脉受累早期临床早期识别早期诊断 PAI Takayasu

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肺血栓栓塞症发生再栓塞相关因素的荟萃分析

中华医学杂志 2012年第34期92卷 2419-2425页

作者：袁雅冬宫小薇杨媛华河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论... 详细信息

目的应用荟萃分析系统评价肺血栓栓塞症（PTE）发生再栓塞的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库1995年1月至2011年5月公开发表的关于PTE再栓塞相关危险因素的研究论文，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（队列研究和病例对照研究）参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件，进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（RR）及其95％CI。结果纳人42篇文献，共计36909例PrrE伴或不伴深静脉血栓患者。再栓塞的相关危险因素为D-二聚体水平升高[1．77（1．34～2．36），P=0．000]、特发性PTE[1．82（1．61。2．05），P=0．000]、右室功能不全（RVD）[持续性RVD比RVD恢复：8．71（2．38—31．91），P=0．001；持续性RVD比未发生RVD：2．45（1．26～4．76），P=0．008]、抗凝疗程不足[1．73（1．32～2．28），P=0．000]、凝血酶生成潜力升高[1．89（1．39～2．56），P=0．000]、凝血因子Ⅷ升高[1．96（1．40～2．74），P=0．000]、抗磷脂抗体阳性[5．64（4．09～7．77），P=0．000]、抗凝血酶缺陷[2．45（1．26～4．76），P=0．008]、男性[1．47（1．06～2．03），P=0．020]。多种相关危险因素并存时再栓塞风险大于单一因素。结论D-二聚体水平升高、特发性PrrE等多种因素均为再栓塞发生的危险因素，再栓塞患者常有多种危险因素并存。

关键词：肺栓塞危险因素 Meta分析复发

基于聚类分析法探讨肺动脉压力在慢性阻塞性肺疾病表型及预后评估中的作用

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中华医学杂志 2020年第2期100卷 97-103页

作者：宋雨马丽娜杨媛华首都医科大学宣武医院老年医学科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020

目的基于聚类分析法探讨肺动脉压力在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)表型及预后评估中的作用。方法选取2013年4月至2016年4月于北京朝阳医院及宣武医院住院的慢阻肺患者319例,年龄>40岁且处于慢阻肺稳定期,收集临床资料并进行1年随访,终... 详细信息

目的基于聚类分析法探讨肺动脉压力在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)表型及预后评估中的作用。方法选取2013年4月至2016年4月于北京朝阳医院及宣武医院住院的慢阻肺患者319例,年龄>40岁且处于慢阻肺稳定期,收集临床资料并进行1年随访,终点事件为急性加重或全因死亡。将年龄、体质指数、吸烟指数、急性加重史、改良的英国医学委员会呼吸困难量表评分、第1秒用力呼气容积、超声心动图估测的肺动脉收缩压及右室内径作为聚类指标将患者分类,并进行生存分析。结果通过主成分分析将8项聚类指标转换为4项相互独立的主成分,累计贡献率70.1%。以提取的主成分进行聚类分析,共将患者分为4类,每类包含慢阻肺全球倡议(GOLD)不同分级且在年龄、症状、肺功能损害程度及肺动脉压力等方面差异均有统计学意义(均P<0.001)。对各类特征进行总结,第1类:年轻、肺功能损害较重、肺动脉压力较低、预后好,第2类:老年、肺功能损害较轻、肺动脉压力较高、预后较差,第3类:年轻、肺功能损害重、肺动脉压力正常、预后较好,第4类:老年、肺功能损害较重、肺动脉压力明显升高、预后差。结论基于肺动脉压力的聚类分析可以用于评估慢阻肺患者的急性加重或死亡风险,提示肺动脉高压作为一种慢阻肺表型具有预后评估作用。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺动脉高压聚类分析预后表型

LiCA?灭活型保存液对新冠病毒抗原灭活效果的影响

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山西医科大学学报 2025年 188-192页

作者：张宇亭解辉王建新王玺于明航传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所北京市感染性疾病研究中心国家传染病医学中心首都医科大学附属北京地坛医院山东省烟台市奇山医院感染科

目的评估LiCA?高敏新冠抗原检测系统对新冠灭活病毒标本抗原检测的效率及其临床应用价值。方法采用LiCA?高敏新冠抗原检测系统评估待测病毒保存液对新冠抗原的灭活效果；依据CLSIEP05-A3和CLSIEP26-A方案，对系统批内差、批间差进行... 详细信息

目的评估LiCA?高敏新冠抗原检测系统对新冠灭活病毒标本抗原检测的效率及其临床应用价值。方法采用LiCA?高敏新冠抗原检测系统评估待测病毒保存液对新冠抗原的灭活效果；依据CLSIEP05-A3和CLSIEP26-A方案，对系统批内差、批间差进行分析评估；最后利用该系统对新冠患者灭活后的鼻拭子标本进行抗原检测，验证其对临床样本检测效果。结果友康病毒采样管保存液（阳性对照）病毒灭活率99.92%，其余7种研发用病毒保存液灭活率均≥99.24%。批内重复变异系数（CV）≤10%，批间重复变异系数（CV）≤15%，符合实验要求。利用该系统对新冠患者灭活后鼻拭子的抗原进行检测，感染后第1～7天抗原由阳性逐渐转为阴性，符合病毒感染的规律。结论 LiCA?高敏新冠抗原检测系统对灭活型新冠病毒的检测安全有效。

关键词：新型冠状病毒感染抗原 LiCA~? 灭活病毒批内差批间差鼻拭子