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从社区医生急救技能培训中问题看以岗位胜任力为核心提升住培医生培训质量

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中国急救医学 2022年第6期42卷 493-498页

作者：王宏伟杨军何新华郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科首都医科大学附属北京朝阳医院感染管理与疾病控制处

目的通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题，以提高并改进住院医师规范化培训工作。方法对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访，通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式，分析社... 详细信息

目的通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题，以提高并改进住院医师规范化培训工作。方法对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访，通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式，分析社区医生在临床工作中发生技能掌握与培训脱节的深层次原因，从临床需求提出解决方法，并用于住培医师规范化培训质量的提升。结果 77位医师参加了此次研究，年龄(33.98±6.76)岁，男性34位(44.2%),女性43位(55.8%),自评危重症抢救能力(6.09±1.76)分，自评抢救时心理压力(6.52±1.84)分，自评团队配合(7.12±1.84)分，在诊治患者中面临的困难数量(2.57±1.45)个，工作年限与接诊患者的心理压力存在显著负相关关系(r=-0.400,P=0.000)。住培组医生的年龄小于非住培组(岁：28.09±2.43 vs. 38.90±5.03,P=0.03),工作年限显著低于后者(年：2.29±1.20 vs. 13.17±5.42,P=0.00),使用情景模拟训练使参加研究的医生技术能力、个人信心及团队配合默契程度均有明显提高(P<0.05),心理压力显著下降(P<0.05),住培组医师接诊患者的心理压力小于非住培组的医师(7.46±0.25 vs. 8.43±0.14,P=0.001),在接诊信心上大于后者(8.06±0.18 vs. 7.21±0.20,P=0.004)。结论住培医师的培养应从临床工作需求出发，注重岗位胜任力核心内容的训练与提高。情景模拟训练有助于帮助住院医师完成从医学生到临床医生的角色转变。

关键词：住院医师规范化培训情景模拟岗位胜任力医联体(社区)医师

新型冠状病毒灭活疫苗接种后的针后贴和受种者手部标本核酸检测情况的研究

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中华预防医学杂志 2021年第3期55卷 406-408页

作者：樊高威梁玉芳马雪刘冰王京路璐李桂芹金雯顾佳王明刚王清涛北京市临床检验中心北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院检验科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医务处北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院感染管理与疾病预防控制处北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院科研处北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院门诊办公室北京100020

从2021年1月30日接种新型冠状病毒灭活疫苗的首都医科大学附属北京朝阳医院工作人员中选择28位受试者作为研究对象进行研究,在疫苗接种前后分别对受种者的双手进行采样核酸检测的同时,对接种疫苗后粘贴在接种部位的针后贴进行核酸检测... 详细信息

从2021年1月30日接种新型冠状病毒灭活疫苗的首都医科大学附属北京朝阳医院工作人员中选择28位受试者作为研究对象进行研究,在疫苗接种前后分别对受种者的双手进行采样核酸检测的同时,对接种疫苗后粘贴在接种部位的针后贴进行核酸检测。接种疫苗前,受种者双手表面采集的标本核酸检测结果均为阴性。接种疫苗后,受种者双手表面采集的标本核酸检测结果阳性共3例,核酸检测结果可疑共8例,阳性率占10.7%;共收集25例使用过的针后贴标本,核酸检测结果阳性24例,核酸检测结果可疑1例,阳性率占96%。新型冠状病毒灭活疫苗接种的针后贴存在核酸污染的风险。

关键词：新型冠状病毒灭活疫苗核酸检测受种者

医院传染病应急管理中“医院感染专盯”岗位的实践探索

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中华医院感染学杂志 2024年 1885-1888页

作者：荆晓红周童何明张志云谢美莲金荣华卢联合首都医科大学附属北京地坛医院感染管理处首都医科大学附属北京地坛医院护理部首都医科大学附属北京地坛医院医院办公室

目的探讨“医院感染专盯”岗位在医疗机构应对传染病疫情应急中的实践及应用效果。方法以首都医科大学附属北京地坛医院隔离病房医护人员为研究对象,通过对比“医院感染专盯”岗位设立前后医院感染管理重点监测指标及医院感染发生率等... 详细信息

目的探讨“医院感染专盯”岗位在医疗机构应对传染病疫情应急中的实践及应用效果。方法以首都医科大学附属北京地坛医院隔离病房医护人员为研究对象,通过对比“医院感染专盯”岗位设立前后医院感染管理重点监测指标及医院感染发生率等,结合定量、定性分析方法验证该岗位设置在感染控制管理工作中的实践效果和应用意义。结果 “医院感染专盯”岗位设立后,应急区医护人员感染知识、医院感染知识评分较设立前提升(P感染风险也有所降低。结论在新冠等呼吸道传染病应急管理中,医院结合实际情况设置并推进“医院感染专盯”岗位,对于保证应急区医疗安全质量、降低医院感染事件发生具有重要应用价值,也对未来不明呼吸道传染病的应急处置管理提供借鉴与思考。

关键词：医院感染专盯岗位医院感染管理呼吸道传染病应急管理

微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路模拟生物膜作用效果的研究

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中华预防医学杂志 2021年第10期55卷 1245-1249页

作者：程亚光辛鹏举苏静首都医科大学附属北京口腔医院老年科北京100050 首都医科大学附属北京口腔医院疾病预防控制与医院感染管理处北京100050

本研究使用生物膜反应器在聚氨酯、聚氯乙烯材料表面建立铜绿假单胞菌生物膜模型,评价微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路常用材料聚氨酯、聚氯乙烯表面铜绿假单胞菌生物膜的清除效果。实验组选择10 mg/L和40 mg/L微酸性次氯酸水,对照... 详细信息

本研究使用生物膜反应器在聚氨酯、聚氯乙烯材料表面建立铜绿假单胞菌生物膜模型,评价微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路常用材料聚氨酯、聚氯乙烯表面铜绿假单胞菌生物膜的清除效果。实验组选择10 mg/L和40 mg/L微酸性次氯酸水,对照组选择无菌蒸馏水,使用连续浸泡法处理生物膜片3、7、10 d。选择生物膜菌落总数计数法及激光共聚焦显微镜观察法对生物膜的清除效果进行评价,计算生物膜清除率。生物膜菌落总数计数法结果显示,10 mg/L和40 mg/L微酸性次氯酸水在处理3~10 d后,可达99%~100%的生物膜清除率。激光共聚焦显微镜观察结果显示,10 mg/L和40 mg/L微酸性次氯酸水在处理10 d后,可达89%~100%的生物膜清除率。

关键词：生物膜消毒口腔治疗设备水污染感染控制

基于全球医院感染暴发数据库和CNKI数据库的ICU医院感染暴发案例分析

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中国感染控制杂志 2021年第11期20卷 1035-1040页

作者：顾申申李杰张键黄立锋贾会学首都医科大学附属复兴医院医院感染与疾病预防控制处北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症监护病房北京100020 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

目的了解国内外重症监护病房(ICU)医院感染暴发情况,为临床有针对性地预防和控制医院感染暴发提供依据。方法基于全球医院感染暴发数据库及CNKI数据库,对ICU医院感染暴发事件数据进行对比研究。结果全球医院感染暴发数据库1091起ICU医... 详细信息

目的了解国内外重症监护病房(ICU)医院感染暴发情况,为临床有针对性地预防和控制医院感染暴发提供依据。方法基于全球医院感染暴发数据库及CNKI数据库,对ICU医院感染暴发事件数据进行对比研究。结果全球医院感染暴发数据库1091起ICU医院感染暴发事件,涉及68个国家及地区,2000-2006年是暴发事件发布的高峰期。ICU医院感染暴发事件中明确感染源的事件590起(占54.08%),依次是患者(37.46%)、环境(22.88%)、污染的医疗设备(15.09%);明确感染途径的事件占63.98%,依次是接触传播(73.78%)、侵入操作(15.19%)、呼吸道传播(8.17%)及胃肠道摄入(2.86%);医院感染病原体为:细菌类(83.68%)、病毒类(8.16%)及真菌类(7.52%);暴发案例控制主要根据传播途径及感染来源采取相应的措施。国内侵入性操作引起的感染(38.37%)高于国外(15.17%),国内ICU医院感染暴发检出的首要病原体为鲍曼不动杆菌(32.56%),国外为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(12.20%)。结论医院感染暴发存在一定规律可循,应针对其暴发流行的特征,制定干预措施,有效预防、控制感染的暴发。

关键词：医院感染暴发重症监护病房全球医院感染暴发数据库

医院感染管理专职人员专业胜任力评价体系的构建

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中国感染控制杂志 2023年第12期22卷 1523-1529页

作者：杨洋赵霞王力红王允琮马文晖赵会杰韩叙王薇赵中晶首都医科大学宣武医院医院感染管理处北京100053

目的构建医院感染管理专职人员专业胜任力量化评价体系,通过科学评价为专职人员培养提供科学依据。方法利用文献资料和经验总结构建评价要点,通过专家咨询法筛选评价要点并计算评价要点的权重系数,由专家组为各评估要点设计等级化的评... 详细信息

目的构建医院感染管理专职人员专业胜任力量化评价体系,通过科学评价为专职人员培养提供科学依据。方法利用文献资料和经验总结构建评价要点,通过专家咨询法筛选评价要点并计算评价要点的权重系数,由专家组为各评估要点设计等级化的评价内容选项并赋予分值。每项评价要点得分与权重的乘积即为此要点得分,所有评价要点得分合计计算被评价者总得分。结果评价体系包括“基础条件”“医院感染识别能力”“医院感染监测能力”“医院感染防控技术应用能力”,“应急处置能力”“组织协调能力”“质量改进能力”“教育培训能力”和“感染防控专业科研能力”共9个维度,25项评价要点,每项评价要点包含3项等级量化评分内容。专家问卷咨询的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.873,总内容效度指数(S-CVI)为0.868,条目内容效度(I-CVI)范围为0.71~1。结论本研究构建的量化评价体系信度、效度结果满足要求,评价体系科学可行,用于医院感染管理专职人员专业胜任力的科学评价,可以有效识别能力短板,确定培养方向和重点,为医疗机构医院感染管理专职人员的人才培养和梯队建设提供科学依据,促进医院高质量发展。

关键词：专业胜任力评价体系医院感染管理专职人员

新生儿重症监护室中极低和超低出生体重儿院内感染影响因素分析

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中国病案 2023年第6期24卷 66-69页

作者：刘冰张莉鹏王洁卢淑亚杨雪首都医科大学附属北京朝阳医院医院感染管理与疾病控制处北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京市100020

目的通过分析某院新生儿重症监护室中极低出生体重儿和超低出生体重儿院内感染的影响因素,为临床预防提供数据依据。方法回顾性分析某院2020年1月1日-2023年1月31日收治的118例极低出生体重儿和21例超低出生体重儿临床资料。单因素分析... 详细信息

目的通过分析某院新生儿重症监护室中极低出生体重儿和超低出生体重儿院内感染的影响因素,为临床预防提供数据依据。方法回顾性分析某院2020年1月1日-2023年1月31日收治的118例极低出生体重儿和21例超低出生体重儿临床资料。单因素分析极低、超低出生体重儿两组间院内感染与胎龄、出生体重、住院时长、住院费用、并发症及有创操作之间的关系。对组间有差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果收治的极低、超低体重儿共139例,其中极低出生体重儿118例,发生院内感染103例,超低出生体重儿21例,发生院内感染20例。院内感染疾病依次为新生儿肺炎、新生儿败血症、泌尿系感染、结膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、肠炎。经Logistic回归分析显示胎龄≤30周、体重10天、机械通气是发生院内感染的危险因素,差异具有统计学意义,P感染增加会延长住院时间,增加住院费用,组间比较差异具有统计学意义。结论极低和超低出生体重儿的院内感染的发生率高,严栺消毒、无菌操作、减少侵袭性操作是预防新生儿重症监护室院内感染的重要途径。

关键词：极低出生体重儿超低出生体重儿新生儿重症监护室院内感染危险因素防治

健康女性接种人乳头状瘤病毒疫苗后不良反应发生情况分析

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药物不良反应杂志 2020年第10期22卷 563-567页

作者：周翠云陈惠清首都医科大学附属北京友谊医院疾病预防控制与感染管理处北京100050

目的了解健康女性接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗后不良反应发生情况。方法研究对象为2018年2月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接种HPV四价(HPV4)疫苗和HPV九价(HPV9)疫苗的适龄健康女性。通过自行建立的HPV疫苗受种者信息登... 详细信息

目的了解健康女性接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗后不良反应发生情况。方法研究对象为2018年2月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接种HPV四价(HPV4)疫苗和HPV九价(HPV9)疫苗的适龄健康女性。通过自行建立的HPV疫苗受种者信息登录系统,收集受种者的基本情况(年龄、身份、学历等)、疫苗接种情况、不良反应发生情况及转归情况进行回顾性分析,并比较不同疫苗和不同剂次疫苗接种后不良反应发生情况的差异。结果纳入分析的受种者共677人。接种首剂HPV4疫苗者510人,年龄(33±6)岁,其中467人接种了第2剂疫苗;接种首剂HPV9疫苗者167人,年龄(24±2)岁,其中118人接种了第2剂疫苗。677人中,身份为干部或职员者533人(78.7%),学生85人(12.6%),家庭主妇59人(8.7%);学历为本科及以上者525人(77.5%),本科以下者152人(22.5%)。接种HPV疫苗后出现的不良反应包括局部反应(注射部位疼痛、红肿及硬结)和全身反应(发热、恶心、乏力及月经周期紊乱)。接种首剂HPV4疫苗和首剂HPV9疫苗者总体不良反应发生率和局部不良反应发生率差异均有统计学意义[2.5%(13/510)比15.6%(26/167),χ2=39.283,P<0.001;1.6%(8/510)比12.6%(21/167),χ2=37.169,P<0.001],全身反应发生率差异无统计学意义[1.0%(5/510)比3.0%(5/167),χ2=3.505,P=0.061]。接种第2剂HPV4疫苗和第2剂HPV9疫苗者总体不良反应发生率、局部反应发生率和全身反应发生率差异均无统计学意义[1.3%(6/467)比2.5%(3/118),χ2=0.984,P=0.321;0.6%(3/467)比2.5%(3/118),χ2=3.350,P=0.067;0.6%(3/467)比0(0/118),χ2=0.762,P=0.383]。接种首剂与第2剂HPV4疫苗后局部不良反应和全身不良反应发生率的差异均无统计学意义[1.6%(8/510)比0.6%(3/467),χ2=1.879,P=0.171;1.0%(5/510)比0.6%(3/467),χ2=0.343,P=0.558];接种首剂与第2剂HPV9疫苗后局部不良反应发生率的差异有统计学意义[12.6%(21/167)比2.5%(3/118),χ2=9.024,P=0.003],全身不良反应发生率的差异无统计学意义[3.0%(5/167)比0(0/118),χ2=3.596,P=0.058]。接种后出现的局部或全身不良反应均不需治疗,可自行缓解。结论少数接种HPV4或HPV9疫苗的健康女性可发生不良反应,不良反应多较轻微,可自行缓解。2种HPV疫苗的不良反应主要出现在首剂接种后,接种首剂HPV9疫苗者不良反应发生率高于接种首剂HPV4疫苗者。

关键词：乳头状瘤病毒疫苗接种药物相关副作用和不良反应

以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎患者的临床特征分析

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中华老年医学杂志 2022年第10期41卷 1202-1208页

作者：王海燕沈光莉张国平李滨首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院感染管理/疾病预防控制处北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室北京100038

目的探讨以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、诊疗与预后。方法回顾性分析2010年10月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的5例以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎病例的临床资料,并收集1998... 详细信息

目的探讨以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、诊疗与预后。方法回顾性分析2010年10月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的5例以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎病例的临床资料,并收集1998年1月至2021年12月国内外报道的以脑梗死为首发表现的老年人IE文献,分析其临床特点、诊疗及预后情况并进行总结。结果联同首都医科大学附属北京世纪坛医院5例共复习以脑梗死为首发症状的IE病例18例,男女比例为5∶1,中位年龄70.5岁,诊断IE在患者发生脑梗死后数小时至4个月不等。患者均有言语不利症状,多伴有偏身力弱,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分2~35分。18例患者均行血培养,链球菌为最常见病原体。病灶多位于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑后动脉交界区。超声心动图提示二尖瓣赘生物为主,其次为主动脉瓣赘生物。18例均行抗生素治疗,2例行瓣膜置换及赘生物清除术,11例行静脉溶栓或机械取栓术。50.0%(9例)患者预后良好,三分之一(6例)患者死亡。结论部分老年IE患者以脑梗死为首发症状,临床易漏诊误诊,但经过及时的抗感染及手术治疗,半数患者可以有较好的预后。

关键词：心内膜炎脑梗死疾病特征