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振幅整合脑电图评估孕妇产前糖皮质激素治疗对早产儿脑发育的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 244-249页

作者：吴迪鞠俊常贺生首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020

目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)探讨孕妇产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)治疗对早产儿脑发育的影响。方法回顾性纳入胎龄28^(+0)~34^(+6)周早产儿211例,根据产前是否使用地塞米松进行促胎肺成熟治疗分为ACS组(131例)和对照组(80例)。在生后24 h内进行首次aEEG监测(记为aEEG1),生后5~7 d进行第2次aEEG监测(记为aEEG2),对aEEG结果进行分析比较。结果胎龄28^(+0)~31^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG1周期性更成熟、振幅下边界更高(P<0.05);胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,连续模式比例更高、周期性更成熟且Burdjalov评分更高(P<0.05)。胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG2连续模式比例更高、周期性更成熟、振幅下边界更高、波谱带宽更窄且Burdjalov评分更高(P<0.05)。结论ACS治疗早产儿比未行ACS早产儿aEEG图形更成熟,ACS对早产儿脑发育有一定促进作用。

关键词：脑发育产前糖皮质激素振幅整合脑电图早产儿

以咀嚼肌无力为首发和主要症状的肯尼迪病1例

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 176-179页

作者：鲁明南丁安红胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科北京100020

肯尼迪病多以肢体无力特别是下肢无力、萎缩起病,同时伴有舌肌萎缩。文中报道1例以咀嚼肌无力、萎缩为首发和主要症状的肯尼迪病患者。患者为中年男性,咀嚼无力7年,且进行性加重,咀嚼或说话时需要用手托住下颌。病情发展过程中始终无明... 详细信息

肯尼迪病多以肢体无力特别是下肢无力、萎缩起病,同时伴有舌肌萎缩。文中报道1例以咀嚼肌无力、萎缩为首发和主要症状的肯尼迪病患者。患者为中年男性,咀嚼无力7年,且进行性加重,咀嚼或说话时需要用手托住下颌。病情发展过程中始终无明显肢体无力。体格检查:四肢肌力Ⅴ级,仅有轻度舌肌萎缩,但咀嚼肌严重萎缩无力。经基因检测,患者最终被确诊为肯尼迪病。以咀嚼肌无力、萎缩为主要临床表型的肯尼迪病较为罕见,本例患者有助于加强临床医生对这一少见临床表型的认识。

关键词：肯尼迪病咀嚼肌咀嚼无力

合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后近端交界性后凸的危险因素

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 740-747页

作者：杨宏浩李章富张瀚文张希诺海涌首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月在北京朝阳医院骨科接受长节段脊柱融合术的骨质疏松性脊柱畸形患者76例,男19例、... 详细信息

目的探讨合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月在北京朝阳医院骨科接受长节段脊柱融合术的骨质疏松性脊柱畸形患者76例,男19例、女57例,年龄(66.26±6.10)岁(范围54~78岁)。根据术后2年随访期间是否发生PJK分组,其中PJK组21例、非PJK组55例。对比两组患者临床资料、术前及术后脊柱骨盆参数、椎体亨氏单位(Hounsfield Unit,HU)值及椎旁肌形态。脊柱骨盆参数包括主弯Cobb角、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、腰骶椎前凸(lumbosacral lordosis,LSL)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、骨盆倾斜度(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)。通过术前CT分别测量上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV),UIV远端第1个椎体(UIV+1)、UIV远端第2个椎体的HU值。通过术前MRI测量L4下终板水平椎旁肌的相对功能横截面积(relative functional cross-sectional area,rFCSA)和功能肌肉-脂肪指数(functional muscle-fat index,FMFI)。使用ROC曲线确定UIV、UIV+1、UIV+2椎体HU值及椎旁肌rFCSA、FMFI的最佳截断值。使用二分类变量logistic回归分析确定PJK的独立危险因素。结果PJK组与非PJK组患者术前PT(17.60°±8.39°和24.12°±9.37°)、术后LL(35.61°±10.62°和42.22°±13.11°)、LSL(30.24°±10.10°和35.87°±11.12°)、SVA(37.82°±20.46°和21.37°±17.35°)的差异均有统计学意义(P<0.05);两组UIV椎体HU值(113.62±17.25和133.94±16.61)、UIV+1椎体HU值(123.14±16.03和138.27±13.69)、UIV+2椎体HU值(121.00±15.91和134.47±15.53)的差异均有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为120.72、127.51、121.50;两组rFCSA(156.87±48.06和204.87±50.16)、FMFI(0.31±0.10和0.23±0.09)的差异均有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为175.43和0.24。logistic回归分析显示术后SVA[OR=1.049,95%CI(1.003,1.097),P=0.037]、UIV椎体HU值[OR=0.938,95%CI(0.887,0.991),P=0.024]及椎旁肌rFCSA[OR=0.883,95%CI(0.792,0.983),P=0.023]为PJK的独立危险因素。结论合并骨质疏松症的脊柱畸形长节段融合术后矢状面序列恢复不佳、UIV椎体HU值降低、腰椎椎旁肌rFCSA降低会导致PJK发生风险增加。

关键词：骨质疏松脊柱融合术脊柱后凸危险因素

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髓鞘水成像在神经退行性疾病中的应用进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 552-557页

作者：董力宁魏璇王争颜颖安冉魏巍杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观... 详细信息

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观结构并量化髓鞘损伤和髓鞘再生。该文旨在对髓鞘水成像的MRI机制、优势性、局限性及髓鞘水成像在各种神经退行性疾病中的应用进展进行综述。

关键词：髓鞘多发性硬化帕金森病髓鞘水成像神经退行性疾病

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乳腺癌腋窝淋巴结影像评估的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 314-317页

作者：韩雪赵殿江首都医科大学附属北京中医医院放射科北京100010 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020

腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者总体复发和生存的重要预测因素,准确评估腋窝淋巴结转移是乳腺癌分期的重要组成部分。通过腋窝超声、超声引导活组织检查、磁共振成像(MRI)、钼靶、CT和PET-CT,临床医师可以判断乳腺癌患者术前、新辅助化疗... 详细信息

腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者总体复发和生存的重要预测因素,准确评估腋窝淋巴结转移是乳腺癌分期的重要组成部分。通过腋窝超声、超声引导活组织检查、磁共振成像(MRI)、钼靶、CT和PET-CT,临床医师可以判断乳腺癌患者术前、新辅助化疗后的腋窝淋巴结负荷,指导多学科治疗决策。

关键词：乳腺肿瘤腋淋巴转移诊断影像

无光纤传输技术Er:YAG激光口腔临床应用规范

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 531-545页

作者：中国老年学和老年医学学会口腔保健分会赵颖王左敏不详首都医科大学宣武医院口腔科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范... 详细信息

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范,内容包含Er:YAG激光在口腔各亚专科的适用范围和具体操作要求,旨在促进无光纤传输技术Er:YAG激光的临床规范化应用,更好地发挥口腔激光治疗的优势,提高疾病治疗效果和患者满意度。

关键词：激光激光疗法口腔医学无光纤传输技术 Er:YAG激光口腔临床应用规范

反式全肩关节置换术中盂球偏移对肩关节活动度的影响:一项标准化计算机模型的研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 156-162页

作者：许晓沛孙庆楠公茂琪蒋协远刘洋王东王汉舟刁硕周君琳首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位... 详细信息

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位置偏移(中心、向下、向后、向前、前下和后下)的反式肩关节模型。评估外展-内收、屈伸、总旋转(内旋和外旋的总和)和总体活动(所有运动模式中,肩关节活动范围的总和)的无撞击活动度及撞击位置。结果12种不同盂球偏移的组合在所有运动中均达到了原始肩关节活动范围的50%。在0、4 mm侧向偏移的外展-内收运动中,盂球前下偏移的活动范围均为最大(分别为94.4°±8.7°和105.3°±6.9°),而各位置间差异无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的屈伸活动中,后下偏移的活动范围均为最大(分别为194.1°±6.9°和196.9°±9.7°),而各位置间差异均无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的总旋转活动中,前下偏移的活动范围均为最大(分别为141.5°±5.9°和160.6°±8.5°),较中心、向前和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P0.05)。在总体活动中,前下偏移的活动范围均为最大,当侧移为0 mm,前下偏移活动范围(421.8°±16.4°)较中心和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。与盂球侧向偏移0 mm相比,侧移4 mm显著改善了肩关节的总旋转(122.8°±10.6°vs.145.8°±4.8°)和总体活动范围(390.9°±11.6°vs.428.4°±19.8°),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盂球向前下、向下和向后下偏移均可改善各运动模式的活动范围。盂球的位置和侧向偏移对肩关节的总旋转和总体活动有明显影响。盂球前下和向下偏移较中心位置在总旋转和总体活动方面具有显著的优势。

关键词：关节成形术,置换肩活动范围,关节计算机模拟

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2023年中国肝移植基础研究年度盘点

器官移植 2024年第3期15卷 367-376页

作者：叶晓勇周林贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,... 详细信息

肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段,可显著改善患者预后,提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点,限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力,结合新兴技术、多学科交叉等新兴领域的发展,对肝移植相关基础研究做出了巨大贡献。本文就2023年度肝移植基础研究相关的前沿进展进行综述,重点关注中国团队在肝移植基础研究领域取得的进展,以期为促进中国特色融入肝移植领域研究中,加快中国肝移植研究事业和国际接轨,推动我国肝移植事业的进一步发展提供参考。

关键词：肝移植排斥反应免疫耐受缺血-再灌注损伤炎症反应慢性移植物功能障碍肝细胞癌肝脏再生

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2023年中国肝移植临床研究年度盘点

器官移植 2024年第3期15卷 377-382页

作者：王芳菲贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段,提高了患者的生存质量。但目前肝移植依然面临诸多挑战,如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾... 详细信息

肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段,提高了患者的生存质量。但目前肝移植依然面临诸多挑战,如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾病、供者短缺等,亟待改善和解决。伴随着我国各位专家学者不断的尝试和经验总结,肝移植相关问题逐年突破。2023年,中国肝移植团队在临床研究领域取得了一系列重大进展,本文就2023年度肝移植临床相关的前沿以及肝移植领域的新技术进展进行综述,总结我国2023年在肝移植领域临床研究取得的成果,以期为促进我国肝移植的进一步发展提供新思路。

关键词：肝移植排斥反应缺血-再灌注损伤感染移植物功能恢复延迟胆道并发症肝细胞癌慢性肾病