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腰椎间盘突出症患者椎间盘和血液中趋化因子和炎性细胞因子表达的相关性分析

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颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 215-218,223页

作者：肖媛媛王伟曹斌冯博首都医科大学附属北京康复医院社区康复中心北京100041 首都医科大学附属北京康复医院中医推拿科北京100041

目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc disease,LDH)患者的椎间盘(intervertebral disc herniation,IVD)和血液中趋化因子和炎性细胞因子表达的相关性。方法选择2020年1月~2022年6月在该院接受手术治疗的73例LDH患者作为研究对象,所有患... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc disease,LDH)患者的椎间盘(intervertebral disc herniation,IVD)和血液中趋化因子和炎性细胞因子表达的相关性。方法选择2020年1月~2022年6月在该院接受手术治疗的73例LDH患者作为研究对象,所有患者手术当日抽取空腹静脉血,检测血液标本和术中切除IVD组织中的C-C趋化因子配体20(C-C motif chemokine ligand 20,CCL-20)、C-C受体6(C-C-motif receptor 6,CCR6)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)mRNA表达水平,观察IVD组织和血液标本中上述因子的相关性,并对IVD和血清表达存在相关性的因子采用多元线性回归分析,以排除性别、年龄、体质量指数、病程、MPG分级、病变节段等混杂因素的影响。结果改良Pfirrmann分级(modified Pfirrmann grade,MPG)6~8级患者的IVD组织中CCL20、CCR6、IL-6、IL-1β、IL-17和TNF-αmRNA表达水平均显著高于MPG 2~5级患者(P0.05);IVD标本中的CCR6和IL-6水平与血液标本中存在显著相关性(r=0.413、0.463,P0.05)。结论IL-6和CCR6基因表达水平在IVD组织和血液样本中相关,且血液样本的IL-6和CCR6表达水平与疼痛呈正相关。

关键词：腰椎间盘突出症椎间盘趋化因子炎性因子

T_(12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析

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中国急救医学 2024年第5期44卷 429-435页

作者：张春龙张红霞商娜王国栋郭树彬刘慧珍首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院老年医学科(综合康复科) 北京100068 首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院影像科北京100068 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100068 首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科北京100068 首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068

目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS... 详细信息

目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T_(12)水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和。12个月后随访,测量握力及步速,完成Fried衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素Logistic回归模型分析T_(12)水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(12)水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Spearman秩检验进行T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析。结果共372例患者纳入本研究。依据Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为25.3%。衰弱组女性比例(χ^(2)=10.810,P=0.001)、年龄(Z=4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z=2.795,P=0.005)、COR(Z=2.496,P=0.013)及IL-6(Z=2.548,P=0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t=3.041,P=0.003)、T_(12)水平竖脊肌横截面积(t=5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t=3.385,P=0.001)、血清白蛋白(ALB,t=3.788,P<0.001)及25(OH)D(Z=4.235,P<0.001)低于无衰弱组。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.391,95%CI 1.090~5.770,P=0.046)、增龄(OR=1.056,95%CI 1.004~1.110,P=0.025)、T_(12)水平竖脊肌横截面积减少(OR=0.928,95%CI 0.880~0.979,P=0.005)、血清ALB降低(OR=0.899,95%CI 0.826~0.978,P=0.032)及25(OH)D水平降低(OR=0.914,95%CI 0.851~0.982,P=0.014)是衰弱的独立危险因素。T_(12)水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733~0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm^(2),敏感度79.0%,特异度80.9%。T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(r_(S),95%CI)依次为0.816(0.749~0.870)及0.809(0.759~0.855)(P均<0.001)。结论T_(12)水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T_(12)水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱。

关键词：第十二胸椎(T_(12)) 竖脊肌横截面积老年急性冠脉综合征衰弱相关性皮质醇 25-羟维生素D

高强度间歇跑台训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行能力的影响

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中国临床医生杂志 2024年第8期52卷 968-971页

作者：陆敏杰王冬缘周子怡张滔李冉谢瑛首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科北京100050 首都医科大学附属复兴医院康复中心北京100038

目的探讨高强度间歇跑台训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行能力的有效性和安全性。方法选取2023年1—12月于首都医科大学附属复兴医院康复中心接受康复治疗的脑卒中亚急性期患者47例为观察对象,根据组间基线特征可比的原则,采用随机数... 详细信息

目的探讨高强度间歇跑台训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行能力的有效性和安全性。方法选取2023年1—12月于首都医科大学附属复兴医院康复中心接受康复治疗的脑卒中亚急性期患者47例为观察对象,根据组间基线特征可比的原则,采用随机数字表法将47例患者分为观察组24例和对照组23例。观察组采用高强度间歇跑台进行训练,对照组采用常规康复治疗技术训练,比较两组患者训练前和训练后3周的6min步行测试(6MWT)、10m步行测试(10MWT)、起立-行走计时试验(TUG)、简式Fugl-Meyer功能量表下肢部分(FMA-LE)。结果治疗3周后,两组患者10MWT、6MWT、FMA-LE评分值较治疗前明显升高(P<0.05),TUG评分值较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗3周后观察组患者的各指标均显著优于对照组(10MWT、6MWT、FMA-LE评分值高于对照组,TUG评分值低于对照组),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高强度间歇跑台训练可以有效提高脑卒中亚急性期偏瘫患者的步行能力。

关键词：脑卒中高强度间歇跑台训练亚急性期偏瘫步行能力

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膝骨关节炎患者伴随抑郁的治疗现状文献分析

中国老年保健医学 2024年第2期22卷 110-115页

作者：卢羽璠江海滢黄志彬朱健豪马玉宝首都医科大学附属北京康复医院 100144 首都医科大学附属北京康复医院肌肉骨骼康复中心 100144 沈阳体育学院运动健康学院 110115

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)作为常见的骨科疾病之一,以膝关节弹响、肿胀、疼痛、心理状态不佳等为临床表现。其中,心理状态不佳常表现为抑郁,主要临床特征为显著而持久的心境低落,严重者可出现自杀的念头或行为,这对患... 详细信息

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)作为常见的骨科疾病之一,以膝关节弹响、肿胀、疼痛、心理状态不佳等为临床表现。其中,心理状态不佳常表现为抑郁,主要临床特征为显著而持久的心境低落,严重者可出现自杀的念头或行为,这对患者的身心健康造成了极为不利的影响。本文总结了相关文献,介绍了KOA患者合并抑郁的流行病学,介绍了抑郁与疼痛之间的关系。本文总结了KOA合并抑郁的治疗现状,分别从运动治疗、认知行为疗法、药物治疗和心理治疗等方面总结了直接治疗抑郁的方法;分别从运动治疗、药物治疗以及其他新型药物治疗等方面总结了间接治疗抑郁的方法。本文发现KOA患者疼痛与抑郁之间存在双向联系和很强的共现关系,无论是直接治疗KOA患者抑郁,还是通过缓解疼痛间接治疗KOA患者的抑郁,都可以有效改善患者心理状态以及疼痛水平,可以有效降低二者之间双向联系的水平,有利于KOA患者身心健康以及功能水平的恢复。

关键词：膝关节骨关节炎抑郁疼痛

上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 915-923页

作者：吴娱倩张玉梅臧大维范小伟王安心张晓丽孟霞首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺... 详细信息

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。

关键词：缺血性卒中上肢功能手功能效标效度结构效度信度敏感性上肢动作研究测试量表

基于MRI的骨质疏松椎体压缩骨折患者椎旁肌特征定量分析研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 595-601,619页

作者：陈泽正王方永张文捷尹浩然首都医科大学康复医学院北京市100069 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科北京市100069 康复大学青岛市266555

目的:对比分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者和非OVCF患者腰椎MRI特征,脂肪浸润率(fatty infiltration,FI),探讨其与骨折发生的关系。方法:回顾性分析46例OVCF患者(70.67±11.99岁;男11例,女35例)的临床资料,以46例年龄(70.76±5.40岁)、性别(男11例,女35例)匹配的不伴OVCF的患者作为对照组。在腰椎MRI上测量椎旁肌FI、肌肉横截面积(cross-sectional area,CSA)和椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)评分。采用独立样本t检验比较OVCF组与对照组之间的差异,并进行回归分析,探索OVCF发生的风险因素。结果:OVCF组患者的VBQ评分显著高于对照组(P<0.05),椎旁肌FI显著高于对照组(P<0.05)。两组椎旁肌CSA无显著差异。VBQ评分(OR=1.963,P<0.01)和L4代表的椎旁肌FI(OR=1.203,P<0.01)是OVCF的独立风险因素。结论:OVCF患者的腰椎MRI参数与非OVCF的骨质疏松患者相比,VBQ评分及椎旁肌FI均较大,VBQ评分、椎旁肌FI是OVCF的独立风险因素,预防OVCF同时应重视对椎旁肌功能的改善。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱椎旁肌肉脂肪浸润率椎体骨质量评分磁共振成像

神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识(2024)

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中国康复理论与实践 2024年第8期30卷 869-881页

作者：中国残疾人康复协会神经康复专业委员会中国康复研究中心赵海平王荣荣不详中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科首都医科大学康复医学院北京市100068

目的基于循证方法,达成对神经重症气管切开后气道功能康复与管理的专家共识。方法采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。结果在康复医疗情境下,神经重症气管切开患... 详细信息

目的基于循证方法,达成对神经重症气管切开后气道功能康复与管理的专家共识。方法采用德尔菲法形成问题清单和推荐意见,运用GRADE系统评估证据质量和推荐强度,根据RIGHT清单报告专家共识结果。结果在康复医疗情境下,神经重症气管切开患者气道功能的综合康复由康复医生、康复治疗师和护理人员等多学科专家团队完成。针对气道功能的康复、气道功能的管理、拔管前的评估及拔管、拔管后的监测及康复管理4个领域,形成17条共识意见。结论针对康复医疗情境下神经重症气管切开患者气道功能康复与管理的相关问题达成专家共识意见,有助于提升神经重症气管切开患者气道功能康复的质量与安全性。

关键词：神经重症气管切开康复呼吸治疗吞咽治疗专家共识

脱水淫羊藿素对髓核间充质干细胞增殖和细胞外基质合成代谢的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 558-565页

作者：崔鹏雷绳月阳吴成爱何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所北京100035

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形... 详细信息

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形成能力的影响。通过加入TNF-α诱导体外建立NPMSCs退变模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NPMSCs中细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、CDK4和CDK6的表达,采用Western blot检测CDK2、CDK4和CDK6的蛋白水平,观察AHI对CDK的影响及NPMSCs的增殖机制。采用RT-PCR检测NPMSCs中COL2A1、SOX9和ACAN的表达,采用Western blot检测SOX9和ACAN蛋白水平,观察AHI对ECM合成代谢的作用机制。结果:AHI促进NPMSCs增殖,增强NPMSCs集落形成的数量。AHI上调CDK2,CDK4和CDK6 m RNA的表达,且CDK2,CDK4和CDK6蛋白水平增高。同时AHI促进COL2A1、SOX9和ACAN的表达,SOX9和ACAN的蛋白水平显著增高。结论:AHI在一定浓度范围内能够通过调控CDK2、CDK4和CDK6促进NPMSCs增殖,通过调控SOX9和ACAN促进ECM合成代谢。

关键词：脱水淫羊藿素髓核间充质干细胞增殖细胞外基质椎间盘退变

前交叉韧带重建术后患者不同速度行走时步态运动学特征及其变异性研究

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中国骨与关节杂志 2024年第4期13卷 267-274页

作者：王颖鹏王虎军李瑛琦王丛笑张巧荣郄淑燕首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京100144

目的分析前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后6个月患者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态运动学特征及其变异性。方法招募21例ACLR术后6个月受试者以及21名健康受试者,使用三维动作捕捉系统采... 详细信息

目的分析前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后6个月患者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态运动学特征及其变异性。方法招募21例ACLR术后6个月受试者以及21名健康受试者,使用三维动作捕捉系统采集受试者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态数据,计算步态时空参数和髋膝踝关节的运动学参数,并计算各参数跨步间变异系数以反映步态变异性,比较两种速度下ACLR受试者和健康受试者各参数间的差异。结果舒适速度行走时,与健康受试者相比,ACLR受试者的手术侧步频[(106.03±11.27)steps/min vs.(112.25±5.80)steps/min]、步速[(1.13±0.24)m/s vs.(1.26±0.12)m/s]、步长[(0.63±0.08)m vs.(0.67±0.04)m]偏小,跨步时间延长[(1.15±0.13)m vs.(1.07±0.05)m],膝关节活动范围[(53.77±11.09)°vs.(61.27±5.67)°]、踝关节活动范围[(29.00±4.92)°vs.(32.62±5.13)°]、站立后期跖屈幅度[(28.99±4.92)°vs.(32.59±5.17)°]偏小;变异性参数中仅伸髋幅度变异性[(3.00±1.98)%vs.(4.58±1.92)%]偏小。最快速度行走时,手术侧膝关节活动范围[(53.93±11.58)°vs.(59.53±6.44)°]仍然偏小,站立前期跖屈幅度[(6.38±2.48)°vs.(4.83±1.97)°]增加;变异性参数中步频[(3.20±1.31)%vs.(5.75±4.25)%]、步速[(4.77±2.88)%vs.(8.73±7.89)%]、步长[(3.94±1.72)%vs.(5.72±3.21)%]、跨步时间[(3.19±1.29)%vs.(5.88±4.50)%]、伸髋幅度[(4.06±1.92)%vs.(6.49±3.27)%]、踝关节活动范围[(5.84±3.15)%vs.(13.12±7.50)%]、站立后期跖屈幅度[(6.05±3.43)%vs.(14.54±11.00)%]的变异性偏小。结论舒适速度行走时,ACLR受试者形成较为稳定的步态模式,但该模式相比于健康受试者更为保守;最快速度行走时,ACLR受试者步态模式更为接近健康受试者,但相对比较僵化,灵活性降低。这可能与ACLR术后6个月患者本体感觉和神经肌肉功能并未完全恢复有关,患者应采取更加积极的康复策略,注重本体感觉与神经肌肉控制训练,改善步态模式,提升步态控制能力。

关键词：前交叉韧带重建步态分析步行跨步间变异性