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不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 221-225页

作者：吴佼佼韩莹莫林宏聂忆秋刘爱贤首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例... 详细信息

目的探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激(iTBS)与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例,按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2,每组12例。对照组给予iTBS假刺激联合上肢功能康复训练,实验组1对病灶侧M1区行iTBS后立即进行上肢功能康复训练,实验组2则在上肢功能康复训练后介入iTBS。干预前和干预4周后(干预后),采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定3组患者的上肢运动功能和日常生活能力,并记录患者干预前后的皮质潜伏期(CL)。结果干预前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、CL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组患者的FMA-UE、MBI评分均较组内干预前增加(P0.05)。结论 iTBS联合上肢功能康复训练能显著改善缺血性脑卒中患者的上肢功能,且两种治疗方法介入的先后顺序不同对治疗效果无明显影响。

关键词： Theta爆发式经颅磁刺激脑卒中上肢运动功能康复训练

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3D打印矫形鞋垫在下肢畸形应用的现状

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1013-1017页

作者：黄隽霓张鸿悦章耀华杨华清首都医科大学附属北京康复医院骨科康复中心北京100144

下肢畸形可分为短缩、旋转、成角以及复合畸形。畸形会造成下肢生物力线改变、足底压力分布异常,引起运动功能的损害,造成患者疼痛及活动受限。3D打印矫形鞋垫通过重新分布足底压力,纠正下肢生物力线,有效治疗下肢畸形。本文通过查阅相... 详细信息

下肢畸形可分为短缩、旋转、成角以及复合畸形。畸形会造成下肢生物力线改变、足底压力分布异常,引起运动功能的损害,造成患者疼痛及活动受限。3D打印矫形鞋垫通过重新分布足底压力,纠正下肢生物力线,有效治疗下肢畸形。本文通过查阅相关文献,探讨了引起下肢畸形足底压力变化的相关因素,阐述了3D矫形鞋垫在下肢畸形的相关应用及效果,为3D矫形鞋垫在临床的进一步应用提供参考。

关键词： 3D 打印矫形鞋垫下肢畸形膝关节畸形足部畸形下肢不等长

颅脑创伤后促肾上腺皮质激素轴相关激素水平变化对预后的影响及预测效能

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 257-261页

作者：刘志艳刘丽爽沈茜茜首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

目的探讨颅脑创伤后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)轴相关激素水平变化对预后的影响及预测效能。方法选取2021年5月至2023年5月首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心收治的颅脑创伤患者127例,统计3个月预后情... 详细信息

目的探讨颅脑创伤后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)轴相关激素水平变化对预后的影响及预测效能。方法选取2021年5月至2023年5月首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心收治的颅脑创伤患者127例,统计3个月预后情况,根据预后情况分为预后良好组(31例)与预后不良组(96例),比较两组ACTH相关激素[促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、ACTH、皮质醇(cortisol,Cor)]水平,分析ACTH相关激素与病情的关系及对预后的影响,评价其对颅脑创伤预后的预测效能。采用Logistic回归分析ACTH激素对预后的影响;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析预测效能。结果两组伤后第1天、3天、7天、14天血清CRH、ACTH、Cor水平呈下降趋势(P<0.05);预后不良组伤后第1天、3天、7天、14天血清CRH、ACTH、Cor水平高于预后良好组(P<0.05)。伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor水平与GCS呈负相关,与血肿量、病情程度、合并脑挫裂伤、中线移位呈正相关(P<0.05)。ROC显示,伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor预测预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.776(95%CI:0.694~0.845)、0.837(95%CI:0.761~0.896)、0.744(95%CI:0.659~0.817),最佳截断值分别为22.68 pg/mL、31.69 ng/L、3.01μg/L,敏感度分别为70.97%、87.10%、58.06%,特异度分别为71.87%、68.75%、84.37%。Logistic回归分析,校正混杂因素前后,伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor阳性表达均是颅脑创伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);伤后第1天血清CRH、ACTH、Cor联合预测颅脑创伤患者预后的AUC为0.924(95%CI:0.863~0.963),敏感度为80.65%,特异度为89.58%,优于各指标单独预测。结论颅脑创伤后血清CRH、ACTH、Cor水平变化与病情显著相关,对预后有重要影响,可作为独立预测因子,联合预测价值更为可靠。

关键词：颅脑创伤促肾上腺皮质激素轴促肾上腺皮质激素释放激素皮质醇

开放楔形胫骨高位截骨术与膝单髁置换术治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎的术后运动功能比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 423-430页

作者：王宏庆董婕梁庆晨于振国孙凤龙首都医科大学附属北京康复医院骨科北京100144

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(HTO)与膝单髁置换术(UKA)治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎(OA)患者术后膝关节运动功能恢复情况。方法:选取2017年1月至2020年12月行HTO和UKA治疗的K-LⅢ级膝关节内侧间室OA患者各50例进行分析。术后根... 详细信息

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(HTO)与膝单髁置换术(UKA)治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎(OA)患者术后膝关节运动功能恢复情况。方法:选取2017年1月至2020年12月行HTO和UKA治疗的K-LⅢ级膝关节内侧间室OA患者各50例进行分析。术后根据膝关节损伤及骨关节炎后果评分(KOOS)、体育活动等级量表(PARS-3)评分及Tegner膝关节运动水平评分,分别从运动损伤情况、运动量、运动能力三个方面对运动功能进行评估。结果:HTO组患者随访时间24~45个月,平均(31.1±4.3)个月;UKA组患者随访时间24~38个月,平均(29.8±3.5)个月。术后3个月、6个月,UKA组患者KOOS、PARS-3评分、Tegner膝关节运动水平评分显著高于HTO组(P均0.05)。UKA组患者在恢复到OA发病前运动量及运动能力方面所需时间明显短于HTO组(P均<0.05);与UKA组相比,HTO组患者在2年内实现更高级别运动量和运动能力的患者更多(P均<0.05)。结论:对于K-LⅢ级膝内侧间室OA患者,UKA术后早期能够更快地恢复膝关节运动功能。术后2年,HTO在实现更高级别运动量和运动能力方面更具有优势。

关键词：膝骨关节炎胫骨高位截骨术膝单髁置换术运动功能运动量运动能力

佩戴软式支具对慢性踝关节不稳患者足底动力学的效果

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 613-620页

作者：马玉宝黄志彬李依格樊志娇张丽华孙凤龙首都医科大学附属北京康复医院肌骨康复中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心北京市100144 沈阳体育学院运动健康学院辽宁沈阳市110102

目的探讨日常佩戴软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者步行时足底动力学的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在北京康复医院就诊的单侧CAI患者52例,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均进行为期8周的运动训练方案,在日常活动中... 详细信息

目的探讨日常佩戴软式支具对慢性踝关节不稳(CAI)患者步行时足底动力学的影响。方法纳入2021年2月至2023年1月在北京康复医院就诊的单侧CAI患者52例,随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26),两组均进行为期8周的运动训练方案,在日常活动中对照组佩戴安慰支具,试验组佩戴踝关节软式支具。采用压力平板系统测量患者步行时的足底峰值压力和足底冲量。结果对照组脱落6例,试验组脱落5例,最终纳入41例。干预后,对照组各区域足底峰值压力和冲量均无显著性差异(P>0.05),试验组足跟内侧、外侧和前足内侧区的峰值压力和冲量显著增加(|t|>4.192,P2.984,P2.126,P2.133,P<0.05)。结论日常活动中佩戴软式支具可优化CAI患者患侧的足底峰值压力及足底冲量分布,预防再次发生扭伤。

关键词：慢性踝关节不稳运动疗法软式支具足底压力

神经重症康复患者的营养风险评价指标与1年预后的关系

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中国急救医学 2024年第10期44卷 897-902页

作者：尹燕燕刘爱贤首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

目的探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料。记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏... 详细信息

目的探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料。记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血红蛋白、血清白蛋白、营养风险筛查量表2002(NRS2002);出重症监护病房(ICU)时,记录患者ICU住院期间的最低血磷、最低前白蛋白、最高降钙素原(PCT)、病重当天24 h内(或住ICU期间最差)的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、改良危重症营养风险评分(m-NUTRIC)及ICU住院时间;出院时,记录总住院时间。根据1年随访时患者是否死亡分为生存组(n=220)和死亡组(n=56)。采用多因素Logistic回归模型分析神经重症康复患者1年内死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),评价各营养风险评价指标和最低血磷联合最低前白蛋白及最高PCT对神经重症康复患者1年死亡的预测价值。结果生存组和死亡组年龄,病种结构,入院血红蛋白和入院时NRS200,住院期间最低前白蛋白、最低血磷和最高PCT,住院期间最差APACHEⅡ、SOFA、m-NUTRIC评分和总住院时间差异有统计学意义(P值均0.200,较好地拟合了原始数据。在校正了年龄、主要诊断及血红蛋白后,以上指标均为神经重症康复患者1年内死亡的独立危险因素。最低血磷、最低前白蛋白和最高PCT联合预测及NRS2002评分和m-NUTRIC评分预测神经重症康复1年预后的AUC(95%CI)分别为0.887(0.844~0.922)、0.679(0.595~0.763)和0.689(0.631~0.743),最佳截断值分别为联合预测值>0.252、NRS2002>4和m-NUTRIC>3,约登指数分别为0.658、0.321和0.326。结论神经重症康复患者在ICU期间的最低血磷联合最低前白蛋白和最高PCT可以更好地预测神经重症康复患者的1年预后。

关键词：神经重症康复患者营养风险评价指标 1年病死率

稳心颗粒联合维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1232-1236页

作者：王坤霍燃曹洪丽王丹首都医科大学附属北京康复医院急救医学中心北京100144 首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心北京100144

目的探讨稳心颗粒联合盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年6月在首都医科大学附属北京康复医院就诊的116例阵发性室上性心动过速患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对... 详细信息

目的探讨稳心颗粒联合盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年6月在首都医科大学附属北京康复医院就诊的116例阵发性室上性心动过速患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组静脉推注盐酸维拉帕米注射液,将5 mg盐酸维拉帕米注射液加入10 mL生理盐水,3 min内静脉推注,观察20 min,若病情未好转,重复注射直至转复后停止,每日剂量不超过50 mg。治疗组在对照组治疗基础上开水冲服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效、发作和治疗情况、超声心电图检查和心功能指标。结果治疗组的总有效率为93.10%,明显高于对照组的总有效率79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的发作频次、平均转复时间低于治疗前,30 min内转复率高于治疗前(P<0.05);治疗组的发作频次、平均转复时间低于对照组,30 min内转复率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的短阵室速数、室性期前收缩数比治疗前小(P<0.05),且比对照组的短阵室速数、室性期前收缩数更小(P<0.05)。治疗后,治疗组的左心室射血分数(LVEF)比治疗前大,左心室收缩末期容积(LVESV)比治疗前小(P<0.05);治疗组患者的LVEF比对照组大,LVESV比对照组小(P<0.05)。结论稳心颗粒联合盐酸维拉帕米注射液可提高阵发性室上性心动过速的临床疗效,减轻发作频率,改善心功能。

关键词：稳心颗粒盐酸维拉帕米注射液阵发性室上性心动过速发作频次平均转复时间 30 min内转复率短阵室速数室性期前收缩数左心室射血分数左心室收缩末期容积

超声引导下唾液腺和环咽肌A型肉毒毒素注射治疗延髓背外侧梗死所致吞咽障碍1例

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 55-59页

作者：侯亚静武百山王泳刘伟刘洁李海东王珂聪王芹首都医科大学附属复兴医院康复中心北京100038 首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053

小脑后下动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征[1,2],累及疑核、孤束核以及参与吞咽的神经纤维束[3],导致环咽肌不开放或开放不全,以及口颜面部功能障碍,进而引起严重的吞咽障碍。环咽肌失弛缓常常表现为唾液不能下咽,食物不能顺利通过食道,... 详细信息

小脑后下动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征[1,2],累及疑核、孤束核以及参与吞咽的神经纤维束[3],导致环咽肌不开放或开放不全,以及口颜面部功能障碍,进而引起严重的吞咽障碍。环咽肌失弛缓常常表现为唾液不能下咽,食物不能顺利通过食道,容易引起唾液和食物的误吸,进而引发营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症。

关键词：吞咽障碍神经纤维束吸入性肺炎小脑后下动脉 A型肉毒毒素环咽肌颜面部孤束核

反式全肩关节置换术中盂球偏移对肩关节活动度的影响:一项标准化计算机模型的研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 156-162页

作者：许晓沛孙庆楠公茂琪蒋协远刘洋王东王汉舟刁硕周君琳首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位... 详细信息

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位置偏移(中心、向下、向后、向前、前下和后下)的反式肩关节模型。评估外展-内收、屈伸、总旋转(内旋和外旋的总和)和总体活动(所有运动模式中,肩关节活动范围的总和)的无撞击活动度及撞击位置。结果12种不同盂球偏移的组合在所有运动中均达到了原始肩关节活动范围的50%。在0、4 mm侧向偏移的外展-内收运动中,盂球前下偏移的活动范围均为最大(分别为94.4°±8.7°和105.3°±6.9°),而各位置间差异无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的屈伸活动中,后下偏移的活动范围均为最大(分别为194.1°±6.9°和196.9°±9.7°),而各位置间差异均无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的总旋转活动中,前下偏移的活动范围均为最大(分别为141.5°±5.9°和160.6°±8.5°),较中心、向前和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P0.05)。在总体活动中,前下偏移的活动范围均为最大,当侧移为0 mm,前下偏移活动范围(421.8°±16.4°)较中心和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P中心位置在总旋转和总体活动方面具有显著的优势。

关键词：关节成形术,置换肩活动范围,关节计算机模拟