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微小核糖核酸-149-5p对人瓣膜间质细胞成骨样分化影响的研究

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 486-492页

作者：张帆姚可欣张燕红洪诗瑶靳姝慧张聪聪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的:观察微小RNA(miR)-149-5p对瓣膜钙化细胞模型的影响,探讨其可能的机制。方法:收集正常瓣膜组织和钙化瓣膜组织并提取RNA,检测miR-149-5p及钙化相关基因Runt及转录因子2(Runt related transcription factor 2,RUNX2)的表达水平,并... 详细信息

目的:观察微小RNA(miR)-149-5p对瓣膜钙化细胞模型的影响,探讨其可能的机制。方法:收集正常瓣膜组织和钙化瓣膜组织并提取RNA,检测miR-149-5p及钙化相关基因Runt及转录因子2(Runt related transcription factor 2,RUNX2)的表达水平,并分析相关性;培养原代人瓣膜间质细胞(human valve interstitial cells,hVICs),更换成骨样分化诱导培养基(osteogenic differentiation medium,OM)培养14天,茜红素染色检测细胞成骨样分化程度,realtime-PCR检测miR-149-5p表达水平;进而将hVICs分为三组:对照组,NC+OM组和miR-149-5p+OM组,后两组分别转染NC mimic和miR-149-5p mimic;realtime-PCR检测细胞中成骨样分化标志基因OCN、ALPP和靶基因的mRNA表达水平,TargetScan和miRDB数据库预测miR-149-5p的靶基因,双荧光素酶报告基因实验验证miR-149-5p对靶基因的靶向关系。结果:与无钙化的相比,钙化的主动脉瓣膜组织中miR-149-5p的表达量显著下降,而且与RUNX2的表达量成负相关(均为P<0.05);hVICs诱导成骨样分化后茜红素染色阳性区域显著增加,同时miR-149-5p的表达逐渐下调(P<0.05);miR-149-5p mimic转染hVICs后,miR-149-5p+OM组细胞内miR-149-5p的表达较NC+OM组显著上调。miR-149-5p+OM组的hVICs中钙含量、OCN和ALPP的表达均低于NC+OM组(P<0.05)。TargetScan数据库预测结果显示miR-149-5p可与促成骨样分化的基因IL6的3’-UTR区结合;双荧光素酶报告基因实验显示miR-149-5p可抑制IL6报告基因活性(P<0.05),而报告基因突变后抑制作用消失;miR-149-5p+OM组hVICs中IL6的表达显著下调(P<0.05)。结论:miR-149-5p可能通过靶向抑制促钙化因子IL-6的表达,在主动脉瓣膜钙化中发挥保护性作用。

关键词：主动脉瓣钙化瓣膜间质细胞成骨样分化微小核糖核酸

基于血浊理论探讨氧化应激与心肌纤维化的关系及中医辨治

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 741-746页

作者：贾思涵连妍洁尚菊菊刘红旭李思耐首都医科大学附属北京中医医院北京100010 首都医科大学北京市中医药研究所

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病... 详细信息

心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征,是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常,精微积聚停滞,血浊内生,导致疾病发生,血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化,并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病因素与病理产物,在心肌纤维化氧化应激过程中发挥了关键作用。心脾气虚,血浊伏脉,心血不畅,无力维持心肌细胞氧化还原系统平衡,为病起之本。血浊蓄积,痰瘀互结,心脉壅塞,代谢产物积累为病进之渐。浊久蕴毒,心体胀大,心神涣散,细胞外基质重构为病重之势。治疗早期以扶正运脾、降浊复清为主,中期以化痰逐瘀、祛浊留清为要,晚期以解毒化浊、和脉复清为重。遵循病机特点运用中药干预,可以抑制氧化应激,避免细胞外基质病理性重构,改善心肌纤维化。

关键词：血浊理论心肌纤维化氧化应激辨证论治

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迎接AI医生时代

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 453-454页

作者：马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入... 详细信息

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入和乐观向上的精神面貌,每一个县医院均修建得宽敞明亮、设备齐全,村医工作室都有标准配置的诊室、输液室和整齐摆放着各种和三甲医院一样药品的药房,还可以通过互联网与上级医院联系。我们到了地处大山深处鸡鸣三省(云南、贵州、四川三省交界)的云南威信县,有些村医按规定定期骑摩托车到山上给住在那里的高血压村民测血压、指导用药,需要驱车10 km之远。目前我国乡村医生多数尚未像城市社区医生一样经过正规医学院教育培训,独立按照指南规范诊疗常见病的能力明显不足。而在三甲医院每天一位医生100个门诊患者也难以保证高质量的服务。基层医疗机构和三甲医院均迫切需要高质量、智能化的诊疗辅助工具,充分利用现有人员,以提高效率、提升质量并减轻繁重的工作负担。

关键词：心血管病防治三甲医院基层医疗机构乡村医生设备齐全辅助工具提升质量乐观向上

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抑郁症及其治疗的十问十答

心理与健康 2024年第7期 28-30页

作者：梁玉兰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所

小星(化名)是一名花季少女,可是原本活泼开朗的她笑容越来越少。这几个月她经常莫名地情绪低落,懒言少动,食欲不振,对什么都提不起兴趣,夜深入静时她辗转反侧、默默流泪,并且越来越清晰地感到生不如死。小星意识到自己不对劲儿了,犹豫... 详细信息

小星(化名)是一名花季少女,可是原本活泼开朗的她笑容越来越少。这几个月她经常莫名地情绪低落,懒言少动,食欲不振,对什么都提不起兴趣,夜深入静时她辗转反侧、默默流泪,并且越来越清晰地感到生不如死。小星意识到自己不对劲儿了,犹豫再三后她来到精神心理科就诊。当被医生告知自己患上了抑郁症并且需要服药治疗的时候,她内心十分纠结:“我真的抑郁了吗?”

关键词：心理科抑郁症花季少女兴趣情绪低落

冠心病合并睡眠呼吸暂停患者住院次数相关因素的研究

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 706-711页

作者：张璿程德梅张喜维刘旭洋万钧首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所疾病预防控制办公室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所护理部 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医学 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素。方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组... 详细信息

目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素。方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组(1220例),比较两组患者合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、脂肪肝、心功能不全、低钾血症及肺部感染等合并症的临床资料,分析与此类患者住院次数相关的疾病因素。结果:多次住院组与首次住院组合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全及肺部感染等,差异有统计学意义(P疾病因素(均P研究表明高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素,要加强患者出院后此类合并症的长期随诊和管理工作。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病睡眠呼吸暂停住院次数合并疾病

不同心房颤动类型与心力衰竭合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征预后的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 688-694页

作者：刘沛璇马晓海李晓萌许斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉手术中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的:探究在射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)合并非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(on-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,不同心房颤动(atrial fibrillation,AF)类型与预后的相关性。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,最终入选HFrEF合并NSTE-ACS行PCI治疗的患者866例。所有患者根据入院时AF的类型分为三组:无AF组(n=585),阵发性AF组(n=198)和持续性/永久性AF组(n=83)。主要终点:主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。次要终点:主要终点的组成部分,包括:心血管死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)、HF再住院。随访时间为3年。采用生存分析明确不同AF类型与各结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同AF类型对结局发生风险的影响。结果:持续性/永久性AF组的主要结局及次要结局的发生率明显高于无AF组及阵发性AF组(P均<0.05)。生存分析表明:持续性/永久性AF组MACE、非致死性MI及HF再住院3年复合发生率显著高于无AF组及阵发性AF组(Log-rank P均<0.05)。多元Cox回归分析表明:持续性/永久性AF组MACE发生风险显著高于无AF组(HR=2.19,95%CI:1.53~3.12,P<0.001)及阵发性AF组(HR=1.55,95%CI:1.03~2.32,P=0.035)。结论:在HFrEF合并NSTEACS行PCI的患者中,持续性/永久性AF患者MACE发生风险显著高于无AF组及阵发性AF组。

关键词：心房颤动射血分数降低型心力衰竭非ST段抬高型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

幽门螺杆菌碳13阳性与冠状动脉严重钙化的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 438-442页

作者：宋晓华王娜褚南疆王锦纹首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所健康管理中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的:探讨幽门螺杆菌碳13呼气试验阳性与冠状动脉钙化严重程度的的相关性。方法:连续入选2021年6月至2023年11月,某三甲医院体检中心体检人员,采集体检人群幽门螺杆菌检测结果,共入选485例,平均年龄(56.6±9)岁,其中男性343例(70.3%)。... 详细信息

目的:探讨幽门螺杆菌碳13呼气试验阳性与冠状动脉钙化严重程度的的相关性。方法:连续入选2021年6月至2023年11月,某三甲医院体检中心体检人员,采集体检人群幽门螺杆菌检测结果,共入选485例,平均年龄(56.6±9)岁,其中男性343例(70.3%)。以及冠状动脉CT结果,并根据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)分为两组,分别为严重钙化组(CACS>400,55例)及(CACS≤400,430例)。结果:入选资料完整体检人群485例,其中幽门螺杆菌阳性126例(26.0%),冠状动脉CTA结果显示冠状动脉严重钙化(钙化积分高于400)共55例(11.3%)。严重钙化组平均年龄显著高于CACS≤400人群[(63.5±8.9)vs.(55.6±8.8),P血管危险因素后,幽门螺杆菌阳性患者具有相对高的冠状动脉粥样硬化风险。

关键词：冠状动脉钙化幽门螺杆菌动脉硬化

合并终末期肾病和慢性肾脏病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 397-401,409页

作者：胡霄竹李雪梅屈丽楠韩晴李扬董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资... 详细信息

目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资料,包括72例术前接受血液透析治疗的ESRD患者和442例合并CKD(e GFR≤60 m L·min^(-1)·1.73m^(-2)但尚未行透析治疗)的患者。术前基线资料包括基础病史、实验室检验及心脏相关检查,术中和术后资料包括手术情况、围术期并发症及院内死亡率。随访初级终点事件为全因死亡,次级终点事件包括主要心脑血管事件(major cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、再发脑卒中、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次住院。结果:ESRD组围术期死亡率(6.9%)高于CKD组(2.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组术后二次开胸止血、围术期心肌梗死及术后心房颤动的发生率均高于CKD组(8.3%vs.2.9%,P=0.037,13.9%vs.6.3%,P=0.047,26.4%vs.15.4%,P=0.027)。ESRD组主动脉内球囊反搏的使用率高于CKD组(16.7%vs.8.4%,P=0.048),呼吸机辅助通气时间也长于后者[(56.3±23.0)vs.(38.5±16.1)h,P=0.007]。平均随访42(3,81)个月,ESRD组MACCE的发生率高于CKD组(30.6%vs.18.6%,P=0.041),再发心绞痛和再次脑卒中的发生率均高于后者(20.3%vs.10.1%,P=0.028;9.7%vs.3.5%,P=0.040),两组间远期生存率无统计学差异(82.3%vs.89.3%,P=0.133)。结论:合并ESRD和CKD的冠心病患者,行CABG术在院死亡率和长期生存率差异无统计学意义;ESRD患者围术期并发症的发生率及随访MACCE的发生率均高于CKD患者。

关键词：主冠状动脉旁路移植术终末期肾病慢性肾功能不全冠心病

心血管疾病相关睡眠健康指标及睡眠质量改善建议

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 415-419页

作者：左惠娟王锦纹宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

睡眠健康与心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的关系逐渐受到关注,并且开展了多项大规模长时队列研究。结果显示,多项睡眠健康指标与CVD相关。因此,美国AHA于2022年提出生命8要素,在2010年提出生命7要素的基础上增加睡眠健康,确... 详细信息

睡眠健康与心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的关系逐渐受到关注,并且开展了多项大规模长时队列研究。结果显示,多项睡眠健康指标与CVD相关。因此,美国AHA于2022年提出生命8要素,在2010年提出生命7要素的基础上增加睡眠健康,确立了睡眠对心血管健康影响的基石地位,且将夜间睡眠7~9h作为健康睡眠的评估标准。健康中国行动(2019年至2030年)将睡眠健康纳入主要行动指标,倡导成人每日平均睡眠时间7~8h。本文对夜间睡眠时长、入睡时间、睡眠呼吸以及白天小睡等多项睡眠健康指标与CVD的相关性进行综述,总结CVD相关健康睡眠标准。

关键词：心血管疾病睡眠睡眠时长白天小睡