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肾动脉狭窄患者长期肾功能改善的影响因素探讨

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中国实用内科杂志 2023年第3期43卷 225-230页

作者：徐潇漪王国勤程虹杨蕾叶楠程文荣张蕾勇强郭曦首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入科北京100029

目的探讨肾动脉狭窄(RAS)患者治疗后长期肾功能改善的影响因素。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月于北京安贞医院经肾动脉造影术诊断肾动脉狭窄≥75%且血肌酐≤221μmol/L的85例患者的临床资料。随访≥12个月,估算肾小球滤过率(eGFR... 详细信息

目的探讨肾动脉狭窄(RAS)患者治疗后长期肾功能改善的影响因素。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月于北京安贞医院经肾动脉造影术诊断肾动脉狭窄≥75%且血肌酐≤221μmol/L的85例患者的临床资料。随访≥12个月,估算肾小球滤过率(eGFR)较治疗前升高≥10%为肾功能改善组(30例),余为肾功能未改善组(55例)。多因素Cox回归分析患者长期肾功能改善的影响因素。结果62例(72.9%)行肾动脉支架置入,30例(35.3%)肾功能改善。超声造影检测显示,肾功能改善组患肾血流低灌注的比率显著低于未改善组,差异有统计学意义(36.7%对61.8%,P=0.026)。多因素Cox回归分析显示无论是否行肾动脉支架置入,患肾内血流非低灌注和年龄(0.05)。多因素Cox回归分析显示,支架侧肾内血流非低灌注和年龄(<65岁)是行支架置入后长期肾功能改善的独立影响因素(HR 2.65,95%CI 1.09~6.41,P=0.031;HR 3.55,95%CI 1.18~10.69,P=0.024)。结论评估肾内血流灌注并结合临床其他指标判断RAS患者是否行支架置入治疗,有助于长期肾功能的改善。

关键词：肾动脉狭窄血流灌注肾动脉支架置入术超声造影肾功能

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超声造影评估颅外段颈内动脉次全闭塞价值

中国超声医学杂志 2022年第6期38卷 618-621页

作者：朱玉萍濮恬宁张蕾郑超郑铁晋杨新健勇强首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科首都医科大学附属北京安贞医院神经外科首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科

目的探讨超声造影检查方法对颅外段颈内动脉次全闭塞的评估价值。方法本研究回顾性分析经常规超声诊断为颈内动脉闭塞并行超声造影检查的39名患者临床资料。结果经常规超声诊断为颅外段颈内动脉管腔完全闭塞的39条颈内动脉中，32条(8... 详细信息

目的探讨超声造影检查方法对颅外段颈内动脉次全闭塞的评估价值。方法本研究回顾性分析经常规超声诊断为颈内动脉闭塞并行超声造影检查的39名患者临床资料。结果经常规超声诊断为颅外段颈内动脉管腔完全闭塞的39条颈内动脉中，32条(82%)超声造影诊断为次全闭塞，7条(18%)为真性闭塞。在超声造影诊断的32条颅外段颈内动脉次全闭塞患者，其中20条(62.5%)为节段性次全闭塞，12条(37.5%)为弥漫性次全闭塞。结论超声造影可以高度灵敏地检出颅外段颈内动脉次全闭塞，并且根据其管腔内血流特点，将其分为节段性次全闭塞和弥漫性次全闭塞，为临床治疗和预后提供重要信息。

关键词：颅外段颈内动脉闭塞超声造影常规超声次全闭塞

超声监测妊娠合并心脏病患者胎儿多器官血流指标变化

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中国超声医学杂志 2023年第9期39卷 1026-1029页

作者：郑烨陈洁赵青王立娟秦淮牛宏珍首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流参数、Tei指数在妊娠合并心脏病患者胎儿的改变及其与孕妇肺动脉压力的相关性。方法纳入妊娠合并心脏病患者58例，对照组59例，比较两组胎儿UA、MCA、RA的阻力指数(RI)、搏... 详细信息

目的探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流参数、Tei指数在妊娠合并心脏病患者胎儿的改变及其与孕妇肺动脉压力的相关性。方法纳入妊娠合并心脏病患者58例，对照组59例，比较两组胎儿UA、MCA、RA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值及左右心室Tei指数指标变化。将疾病组分为肺动脉高压组33例，无肺动脉高压组25例，比较两亚组胎儿各项血流指标并分析其与孕妇肺动脉压力之间的相关性。结果疾病组胎儿UA及RA的RI、PI及S/D值均较对照组增高，MCA RI、PI及S/D值均减低，左右心室Tei指数均增高(P<0.05);亚组分析，肺动脉高压组RA PI、左右心室Tei指数较无肺动脉高压组增高(P<0.05)。胎儿左右心室Tei指数、RA PI与孕妇肺动脉压力呈正相关。结论应用胎儿UA、MCA、RA血流参数及Tei指数能全面评估妊娠合并心脏病患者胎儿多器官部位血流指标改变。

关键词：肺动脉高压脐动脉大脑中动脉肾动脉 Tei指数

超声评分和磁共振诊断胎盘植入性疾病的应用价值

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中国超声医学杂志 2022年第10期38卷 1142-1144页

作者：魏芸王立娟王文川张爽邢媛媛牛宏珍首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科

目的探讨超声评分和磁共振在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法纳入本院收治的怀疑胎盘植入患者53例，产前应用超声评分及磁共振对胎盘植入及严重程度作出诊断，以手术或病理结果为标准，比较两种方法的诊断效能并分析妊娠结局。... 详细信息

目的探讨超声评分和磁共振在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法纳入本院收治的怀疑胎盘植入患者53例，产前应用超声评分及磁共振对胎盘植入及严重程度作出诊断，以手术或病理结果为标准，比较两种方法的诊断效能并分析妊娠结局。结果无胎盘植入9例，胎盘植入44例，其中粘连型23例，重型21例(15例植入型和6例穿透型)。超声评分诊断重型胎盘植入准确度为88.68%、灵敏度为85.71%、特异度为90.63%;磁共振诊断重型胎盘植入准确度为88.68%、灵敏度为80.95%、特异度为93.75%。重型者产后出血率、子宫全部或部分切除率及胎儿早产率均明显高于粘连型(P超声评分和磁共振对重型胎盘植入均具有较高诊断价值，超声评分简便经济可作为首选方法，必要时联合应用。

关键词：胎盘植入超声评分磁共振

超声评估Stanford A型主动脉夹层术前后不同受累分型的肾血流灌注变化

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中国医学影像学杂志 2022年第5期30卷 496-501页

作者：秦淮李雅琼邢媛媛首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院重症监护科北京100029

目的通过超声动态观察Stanford A型主动脉夹层不同受累分型的肾内血流动力学参数及肾血流灌注变化。资料与方法前瞻性纳入北京安贞医院2016年1—12月接受Sun’s手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者40例共80个肾脏,分别于术前1 d、术后... 详细信息

目的通过超声动态观察Stanford A型主动脉夹层不同受累分型的肾内血流动力学参数及肾血流灌注变化。资料与方法前瞻性纳入北京安贞医院2016年1—12月接受Sun’s手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者40例共80个肾脏,分别于术前1 d、术后24 h、术后48 h测量双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以CT血管成像(CTA)结果将肾脏灌注来源分为真腔型、假腔型、肾动脉受夹层累及型,比较术前1 d、术后24 h、术后48 h每个时间不同分型肾脏血流动力学参数的差异,以及同一分型肾脏在不同时间血流动力学参数的差异,并将不同肾动脉受累分型与超声彩色多普勒半定量评级进行分析。结果80个肾脏中,真腔型54个,假腔型21个,双腔或肾动脉受累型5个。真腔型肾的Vm、PI、RI在3个时间点差异均有统计学意义(F=3.083、3.630、7.050,P均0.05)。术后48 h不同分型肾血流灌注半定量评级差异有统计学意义(F=0.442,P超声对于Stanford A型主动脉夹层肾动脉不同受累分型的血流动力学参数中,Vm、PI、RI对临床具有很好的参考价值。术后肾脏血流灌注半定量评级对肾损伤状态具有直观的指导意义。

关键词：动脉瘤夹层肾血流量超声检查多普勒彩色血管造影术

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改良超声评分量表诊断胎盘植入性疾病的价值

中国医学影像学杂志 2023年第4期31卷 385-389页

作者：魏芸赵青杨冬付静静张爽首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029

目的探讨改良超声评分量表对胎盘植入性疾病的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院因前置或低置胎盘怀疑胎盘植入的55例患者的超声和临床资料,根据各病例超声征象联合病史制订改良超声评... 详细信息

目的探讨改良超声评分量表对胎盘植入性疾病的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院因前置或低置胎盘怀疑胎盘植入的55例患者的超声和临床资料,根据各病例超声征象联合病史制订改良超声评分量表,评价其对胎盘植入及不同类型胎盘植入的诊断价值,并与种氏超声评分量表对比,分析两者对不同类型胎盘植入的诊断效能。结果以术中临床诊断为标准,无胎盘植入11例,粘连型24例,植入型14例,穿透型6例,其改良超声评分分别为(3.36±0.67)、(4.50±1.14)、(6.71±1.44)、(10.50±0.55)分,差异有统计学意义(F=66.171,P超声评分量表诊断无胎盘植入和粘连型界值为4分(敏感度83.3%、特异度63.6%),粘连型和植入型界值为6分(敏感度85.7%、特异度95.8%),植入型和穿透型界值为9分(敏感度100%、特异度92.9%);诊断粘连型、植入型、穿透型胎盘植入准确度分别为81.8%、92.7%、98.2%,与手术结果高度一致。与种氏超声评分量表诊断粘连型、植入型的敏感度、特异度和准确度(83.3%、78.6%,58.1%、90.2%,69.1%、87.3%)相比,改良超声评分量表提高了粘连型、植入型胎盘植入的诊断效能。结论改良超声评分量表对胎盘植入性疾病及其类型具有较高的诊断价值。

关键词：侵入性胎盘超声检查,产前诊断,鉴别

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心脏血管肉瘤的临床及超声心动图特征

中华医学超声杂志(电子版) 2023年第4期20卷 398-403页

作者：王月丽宋砾牛宝荣陈炎张楠何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科 100029

目的探讨原发性心脏血管肉瘤的临床资料及超声心动图特点,以期为临床诊疗提供策略和依据。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2021年1月经病理证实的12例原发性心脏血管肉瘤患者的临床资料和超声心动图表现,包括一般资料... 详细信息

目的探讨原发性心脏血管肉瘤的临床资料及超声心动图特点,以期为临床诊疗提供策略和依据。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2021年1月经病理证实的12例原发性心脏血管肉瘤患者的临床资料和超声心动图表现,包括一般资料、临床症状、超声心动图特点、临床检验结果、病理学特征以及治疗和预后,并进行回顾性分析。结果12例心脏血管肉瘤患者,男性8例,女性4例,平均年龄(44±15)岁,6例为局限性血管肉瘤,6例存在远处转移。其中10例超声心动图描述为心脏占位,均位于右心腔,基底较宽;其余2例,诊断为心包血管肉瘤,超声心动图表现为孤立性大量心包积液,未发现明确占位。心包受累是常见并发症,6例(6/12,50%)出现心包积液,1例患者心包积液细胞学检查为阴性。12例左、右心室功能均正常。部分患者血流动力学异常,三尖瓣口梗阻3例(3/12,25%),上腔静脉口阻塞2例(2/12,17%),另2例因肿瘤压迫出现三尖瓣后叶无力;右心室基底部运动不良1例。结论超声心动图对心腔内肿物检出较敏感,心脏血管肉瘤好发于右侧心腔,易侵犯邻近结构,以心包积液最常见。心脏血管肉瘤的超声心动图特征仍需进一步探索和明确。

关键词：心脏血管肉瘤超声心动图临床特征

二维应变参数结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用研究

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 661-664页

作者：刘小冲谷孝艳卜力艾妍周京燕张童洁何怡华首都医科大学附属北京安定医院功能检查科首都医科大学附属北京安贞医院超声科

目的探讨二维应变及应变率结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用价值。方法回顾性分析收治的55例酒精所致精神和行为障碍患者的临床及超声多普勒资料，同时选择同期110例正常者作为对照组。观察并比较两... 详细信息

目的探讨二维应变及应变率结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用价值。方法回顾性分析收治的55例酒精所致精神和行为障碍患者的临床及超声多普勒资料，同时选择同期110例正常者作为对照组。观察并比较两组受检者心脏形态、组织多普勒Tei指数及心肌应变、应变率等相关心功能指标。结果观察组患者心腔增大以左心房、左心房室为主，左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、E峰与A峰比值(E/A)均低于对照组，差异有统计学意义(P超声监测，可及早发现心功能异常，在心肌损害早期引起临床足够的重视，为临床诊断及治疗提供相应指导。

关键词：酒精所致精神和行为障碍心肌应变 Tei指数心功能

深度学习及影像组学在肥厚型心肌病中的应用进展

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 920-923页

作者：张洪博赵蕾马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100020

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图像、预测基因型及心肌纤维化等方面发挥重要作用。本文对深度学习和影像组学技术在HCM中的应用进展进行综述。

关键词：心肌病,肥厚型诊断显像影像组学深度学习