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医保政策培训纳入住院医师规范化培训制度需求调查

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医学教育管理 2018年第B8期4卷 147-152页

作者：李雁张柠王亚东首都医科大学附属北京佑安医院门诊部北京100069 首都医科大学卫生管理与教育学校北京100069

目的了解现阶段本市参加规范化培训住院医师及毕业后医学教育住院医师对医保政策培训纳入规范化培训的认知和需求,为将医疗保险培训制度纳入住院医师规范化培训制度及体系提供建议和政策性意见。方法对某三级甲等专科医院参加过住院医... 详细信息

目的了解现阶段本市参加规范化培训住院医师及毕业后医学教育住院医师对医保政策培训纳入规范化培训的认知和需求,为将医疗保险培训制度纳入住院医师规范化培训制度及体系提供建议和政策性意见。方法对某三级甲等专科医院参加过住院医师规范化培训的医师,医保管理者和免规范化培训高年资医师三组人群进行现况问卷调查,将调查结果采用χ~2检验或Fisher确切概率法进行统计分析,P医学教育项目,且医保政策培训不少于2学分。结论①非常有必要将医疗保险培训制度纳入住院医师规范化培训制度及体系。②规范化培训中应建立医保政策学分制考核管理。③搭建执业医保医师管理信息平台,建立医保医师积分制管理。④将医保政策培训纳入执业医师继续医学教育学分制管理。

关键词：医保政策培训纳入住院医师规范化培训制度调查

Stanford A型主动脉夹层的诊断及外科治疗

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空军医学杂志 2014年第1期30卷 37-39页

作者：李令珂朱俊明张红超侯迈徐金星陈元恒空军总医院心脏中心外科北京100142 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的探讨Stanford A型主动脉夹层的诊断及其外科治疗。方法 1994年1月—2013年12月手术治疗的Stanford A型主动脉夹层15例,经增强血管CT(CTA)、磁共振扫描(MRI)、超声心动图(UCG)确诊。右腋动脉及腔房管插管建立体外循环。Bentall手术8... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层的诊断及其外科治疗。方法 1994年1月—2013年12月手术治疗的Stanford A型主动脉夹层15例,经增强血管CT(CTA)、磁共振扫描(MRI)、超声心动图(UCG)确诊。右腋动脉及腔房管插管建立体外循环。Bentall手术8例,Bentall手术加半弓置换4例,Bentall手术加主动脉弓全弓置换及术中降主动脉支架置入术(孙氏手术)3例。结果平均体外循环时间(142.6±16.3)min,平均心肌阻断时间(80.2±9.5)min,停循环选择性脑灌注时间(20.1±6.7)min。死亡1例。结论外科手术是治疗Stanford A型主动脉夹层较为理想的方法;尽早诊断及手术,消除假腔、置换病变血管、重建分支血管是手术的基本原则。

关键词：主动脉夹层诊断手术治疗

2型糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4水平及其与代谢综合征的相关性

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中华医学杂志 2009年第30期89卷 2129-2133页

作者：高珊黎明王秩张秀娟李海晖张葵吴从愿首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科 100043 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室

目的测定不同糖代谢状态的2型糖尿病（T2DM）一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平，探讨RBP-4在T2DM和代谢综合征（MS）发病中的作用及检测的意义。方法收集既往无糖尿病史的T2DM一级亲属糖耐量正常（NGT）组174例、空腹血糖受损... 详细信息

目的测定不同糖代谢状态的2型糖尿病（T2DM）一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平，探讨RBP-4在T2DM和代谢综合征（MS）发病中的作用及检测的意义。方法收集既往无糖尿病史的T2DM一级亲属糖耐量正常（NGT）组174例、空腹血糖受损（IFG）或糖耐量低减（IGT）组55例，以及新发T2DM71例，无糖尿病家族史的NGT114名作为正常对照组（NC）。放射免疫法测定血清RBP-4。用稳态模型指数（HOMA—IR）评价胰岛素抵抗状态。根据2005年国际糖尿病联盟共识诊断MS。结果（1）NC、NGT、IFG／IGT和T2DM组，血清RBP-4水平分别为（18±7）μg／ml、（22±8）μg／ml、（24±9）μg／ml和（26±9）μg／ml，与无家族史的NC相比，一级亲属NGT组血清RBP-4明显增加[（18±7）μg/ml比（22±8）μg/ml，P〈0．05]，并随糖调节异常程度的加重RBP-4水平进一步增加，但T2DM组与IGT／IFG组相比[（26±9）μg/ml比（24±9）μg/ml]差异无统计学意义。（2）以RBP-4水平四分位值分组（Q1-Q4）比较：高浓度血清RBP-4水平不仅与糖调节异常密切相关（Q4／Q1OR值为5．26），而且与高血压（OR：1．96）、血脂异常（OR：4．14）和肥胖（OR：2．18）以及MS（OR：4．30）相关。结论（1）T2DM一级亲属在糖耐量异常发生前，RBP-4水平明显升高，并随糖调节异常程度加重而进一步升高，提示RBP-4与T2DM的早期发病进程密切相关；（2）RBP-4与代谢综合征关系密切。

关键词：糖尿病,2型代谢综合征胰岛素抗药性视黄醇结合蛋白4 一级亲属

二尖瓣反流连续多普勒频谱评价犬左心室松弛时间常数Tau

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中华医学超声杂志（电子版） 2017年第1期14卷 67-71页

作者：孙静范春芝窦健萍温朝阳武警陕西总队医院心内科西安710054 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科 100020 解放军总医院介入超声科北京100853 解放军总医院第一附属医院超声科北京100048

目的探讨采用二尖瓣反流连续多普勒频谱评价左心室松弛时间常数Tau的新方法。方法 9只健康成年比格犬,超声引导下经颈动脉鞘管采用活检钳钳夹二尖瓣腱索制作犬二尖瓣反流模型;超声引导下,经颈动脉鞘管将三聚氰胺微球溶液注射于左冠状动... 详细信息

目的探讨采用二尖瓣反流连续多普勒频谱评价左心室松弛时间常数Tau的新方法。方法 9只健康成年比格犬,超声引导下经颈动脉鞘管采用活检钳钳夹二尖瓣腱索制作犬二尖瓣反流模型;超声引导下,经颈动脉鞘管将三聚氰胺微球溶液注射于左冠状动脉窦内,微栓塞冠状动脉,以左心室舒张末压升高≥5 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)为标准,诱发急性缺血性左心室舒张功能障碍;静脉滴注多巴酚丁胺或盐酸艾司洛尔,改变血流动力学状态。在不同血流动力学状态下,超声采集二尖瓣反流连续多普勒频谱及其原始音频信号,多导生理仪同步记录左心室压力曲线、dP/dt曲线、左心房压力曲线、心电图。Matlab软件处理并形成新的二尖瓣反流频谱(频线刷新速度300μs)、自动生成包络线、测量频谱减速支中速度分别为1、2、3 m/s的时间t_1、t_2、t_3,代入相应公式计算Tau_(超声)。根据Weiss公式采用导管法测量指标计算Tau_(导管)。采用配对t检验比较Tau_(导管)与Tau_(超声)的差异;采用Pearson相关分析分析Tau_(导管)与Tau_(超声)的相关性。结果共获得39个不同血流动力学状态下的反流频谱进行分析。Tau_(导管)为21.03~78.45 ms,平均为(48.76±17.60)ms;Tau_(超声)为21.24~94.60 ms,平均为(49.33±18.79)ms,两者差异无统计学意义(t=0.353,P=0.726)。Pearson相关分析结果显示,Tau_(导管)与Tau_(超声)呈正相关(r=0.85,P二尖瓣反流连续多普勒频谱减速支中速度分别为1、2、3 m/s的时间t_1、t_2、t_3,代入相应Tau计算公式即可计算Tau,与导管法比较具有良好相关性。

关键词：左心室松弛时间常数连续多普勒频谱二尖脉瓣反流

不同浓度罗哌卡因用于上肢淋巴静脉吻合患者臂丛阻滞的效果分析

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中国现代医学杂志 2016年第11期26卷 117-121页

作者：冯枫唐祎航关雷首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科北京100038 中国航天科工集团七三一医院麻醉科北京100074

目的探讨不同浓度罗哌卡因在淋巴水肿患者淋巴静脉吻合术中的臂丛阻滞效果。方法随机选择90例择期行上肢淋巴静脉吻合术患者,随机均分为A、B、C 3组,分别予以0.200%罗哌卡因30ml,0.250%罗哌卡因30 ml及0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导... 详细信息

目的探讨不同浓度罗哌卡因在淋巴水肿患者淋巴静脉吻合术中的臂丛阻滞效果。方法随机选择90例择期行上肢淋巴静脉吻合术患者,随机均分为A、B、C 3组,分别予以0.200%罗哌卡因30ml,0.250%罗哌卡因30 ml及0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞。评估3组患者感觉阻滞起效时间(T_1)、运动阻滞起效时间(T_2)、感觉阻滞完善时间(T_3)、镇痛持续时间(T_4)、运动阻滞恢复时间(T_5)、运动阻滞程度、患者满意度及不良事件。结果 1A、B、C 3组患者感觉阻滞起效时间分别为(4.06±0.60)、(3.17±0.72)和(2.16±0.63)min,运动阻滞起效时间分别为(6.33±0.93)、(5.52±0.93)和(4.35±1.02)min。各指标组间比较差异有统计学意义(F=65.316和32.502,P=0.000);23组患者随着罗哌卡因浓度的升高,感觉阻滞完善时间逐渐缩短,组间差异有统计学意义(F=25.496,P=0.000)。而镇痛持续时间及运动阻滞恢复时间随着罗哌卡因浓度升高逐渐延长,组间差异有统计学意义(F=27.066和25.787,P=0.000);3在注药后15 min,C组患者运动阻滞程度≥3级比例高于其余两组,差异有统计学意义(P安全可行的。

关键词：罗哌卡因臂丛阻滞淋巴静脉吻合淋巴水肿

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白血病患儿乳牙根尖周炎根管治疗的临床观察

临床口腔医学杂志 2006年第11期22卷 677-678页

作者：杨波朱红李元吴敏媛首都医科大学附属北京儿童医院口腔科首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心

目的:探讨白血病患儿乳牙根尖周炎进行根管治疗的可行性与安全性。方法:29例白血病患儿30个患根尖周炎的乳牙,掌握适当的治疗时机进行根管治疗;限定血象标准,白细胞计数3.0×109/L～10×109/L;血小板计数>50×109/L;制定根管治疗操作原... 详细信息

目的:探讨白血病患儿乳牙根尖周炎进行根管治疗的可行性与安全性。方法:29例白血病患儿30个患根尖周炎的乳牙,掌握适当的治疗时机进行根管治疗;限定血象标准,白细胞计数3.0×109/L～10×109/L;血小板计数>50×109/L;制定根管治疗操作原则并进行术后定期随访。结果:29例均未发生任何牙源性白血病并发症。29个患牙根尖病变受到控制,根尖部或根分叉部骨质吸收都有不同程度的好转,仅1例失败。结论:只要掌握好治疗时机,达到限定的血象标准,按照操作原则治疗,白血病患儿乳牙根尖周炎的根管治疗是可行的、安全的。

关键词：白血病患儿乳牙根管治疗安全性并发症

基于fMRI功能连接度分析正常人相关脑区在运动过程中的参与程度

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中国医学影像技术 2009年第5期25卷 756-759页

作者：艾林郑作锋戴建平张慧首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所神经影像中心北京100050 中国科学院自动化所北京100080

目的在运动及静息两种状态下,观察初级运动区(M1)与其他运动相关区域之间功能连接程度,分析特定功能区在运动执行过程中的作用。方法选取6名正常人作为研究对象,进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。功能成像分为静息功能... 详细信息

目的在运动及静息两种状态下,观察初级运动区(M1)与其他运动相关区域之间功能连接程度,分析特定功能区在运动执行过程中的作用。方法选取6名正常人作为研究对象,进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。功能成像分为静息功能、右手运动功能、左手运动功能三部分。运动功能采用Block设计,采取手指顺序对指任务。扫描结果采用统计参数图(SPM2)进行数据分析和脑功能区定位。功能连接度采用时间相关算法,选取运动任务时对应的最强激活点(均为一侧M1区)作为种子点,分别在静息功能数据和运动功能数据中将该种子区与相应全脑做相关分析,计算不同脑区与种子区之间的相关性,以Z值反映其功能连接程度,并观察同一脑区在运动及静息两种状态下与种子点之间Z值的变化。结果在静息状态下,与种子点相关联的区域为双侧躯体感觉运动区(SMC)、辅助运动区(SMA)及同侧顶上小叶(SPL);在运动状态下,与种子点相关联的区域为双侧SMC、SMA、同侧SPL及小脑前叶(ALC);在运动状态下双侧SMC及SMA之间功能联系的Z值较静息状态下普遍增大。结论静息状态下双侧SMC、SMA及同侧SPL之间存在比较稳定的功能联系;运动状态下双侧SMC及SMA之间功能联系增强。运动肢体同侧ALC参与运动任务的执行,但不参与静息状态下运动区之间的功能连接。

关键词：功能磁共振成像功能连接度静息状态

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医源性股动脉假性动脉瘤的诊断与治疗

医源性股动脉假性动脉瘤的诊断与治疗

浆细胞性乳腺炎患者超声弹性应变率值与血清E2、PRL、Ki-67指标表达相关性及在预后评估的应用价值

中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会周围血管疾病学术会议

作者：唐小斌陈忠王盛李庆吴庆华首都医科大学附属北京安贞医院血管外科

目的:探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验。方法:自1995-2003年间,我科应用局部压迫疗法和手术疗法治疗了86例由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者。其中61例单纯压迫、19例压迫后行... 详细信息

目的:探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验。方法:自1995-2003年间,我科应用局部压迫疗法和手术疗法治疗了86例由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者。其中61例单纯压迫、19例压迫后行手术治疗、6例直接行手术治疗。前后有动脉彩色多普勒B超检查结果,以判断疗效。结果:所有病例均取得满意疗效,无1例死亡。术后切口均I/甲愈合,彩色多普勒B超复查肢体动脉血流信号良好。术后随访3个月-5年,均无局部假性动脉瘤复发或肢体出现明显缺血症状者。结论:应用局部压迫疗法及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤,安全、有效、经济。局部压迫疗法是稳定的医源性股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。

关键词：医源性假性动脉瘤(PA) 超声引导下压迫治疗(UGCR) 彩色多普勒B超

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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生物医学工程与临床 2020年第3期24卷 272-277页

作者：朱强王丕琳首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科北京100070

目的探究浆细胞性乳腺炎(PCM)患者超声弹性应变率(SR)值与血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平、Ki-67阳性表达率相关性及在预后评估应用价值。方法选择PCM女性患者108例,年龄21~44岁,平均年龄31.03岁。均给予抗生素、微波治疗,持续治疗4... 详细信息

目的探究浆细胞性乳腺炎(PCM)患者超声弹性应变率(SR)值与血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平、Ki-67阳性表达率相关性及在预后评估应用价值。方法选择PCM女性患者108例,年龄21~44岁,平均年龄31.03岁。均给予抗生素、微波治疗,持续治疗4周。治疗后统计患者出现并发症、复发等不良事件发生例数,并根据预后情况进行分组。均于入院时、治疗4周后行超声弹性图像检查,检测血清E2、PRL水平和Ki-67阳性表达率。对比两组SR、血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率,应用Pearson分析SR与血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率相关性,应用Logistic回归分析探究预后影响因素,应用受试者工作特性(ROC)曲线评价SR对PCM患者预后的评估价值。结果根据治疗后出现并发症、复发等预后情况将患者分为预后良好组(n=85)、预后不良组(n=23)。预后良好组入院时、治疗4周后SR低于预后不良组(3.95±0.53 vs 4.21±0.46;t=2.143,P=0.034。2.67±0.38 vs 2.96±0.42;t=3.175,P=0.002);预后良好组入院时、治疗4周后血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率低于预后不良组(t=3.854、3.303、4.438、3.484,χ^2=4.644、4.849,P2.90时,灵敏度为69.57%,特异度为74.12%。结论PCM患者SR与血清E2、PRL水平、Ki-67阳性表达率呈正相关,在预后评估中具有一定应用价值。

关键词：浆细胞性乳腺炎超声弹性应变率值雌二醇催乳素 Ki-67指标预后