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母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局及产后结果分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 448-452页

作者：邓涵予阮燕萍谷孝艳韩建成张烨孙琳赵映刘晓伟陈卓孙海瑞何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心(胎儿心脏病母胎医学中心) 北京100029

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进... 详细信息

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进行母胎医学多学科会诊的1342例胎儿心脏超声异常孕妇,分析胎儿的出生结局和孕妇再次妊娠结局。结果 (1)494例合并母体自身免疫性疾病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生466例,其中手术2例,均未出现并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠188例,均正常。(2)488例单纯胎儿先天性心脏病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生185例,其中手术112例,110例未出现术后并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠208例,下一胎正常205例。(3)360例合并遗传综合征的胎儿心脏异常孕妇经母胎医学多学科会诊后全部引产,下一胎正常1例。结论母胎医学多学科诊疗模式实现了产前多维度诊断。推进了对合并母体自身免疫性疾病、单纯胎儿先天性心脏病和合并遗传综合征的胎儿心脏异常这三类孕妇的一、二、三级预防,降低了畸形胚胎的出生及新生儿死亡率,提高了患儿生存质量。

关键词：母胎医学多学科诊疗模式胎儿心脏超声异常获益人群预防获益

血流向量成像技术定量评估原发性高血压人群早期动脉硬化倾向的相关研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 386-389页

作者：张静涵程颐苗颖陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心

目的使用血流向量成像(VFM)评估并比较中青年原发性高血压病患者和健康志愿者的颈总动脉血管壁剪切应力(WSS),并探讨VFM技术在评估早期动脉粥样硬化倾向中的作用和临床价值。方法收集44例原发性高血压病患者(实验组)及48例健康志愿者... 详细信息

目的使用血流向量成像(VFM)评估并比较中青年原发性高血压病患者和健康志愿者的颈总动脉血管壁剪切应力(WSS),并探讨VFM技术在评估早期动脉粥样硬化倾向中的作用和临床价值。方法收集44例原发性高血压病患者(实验组)及48例健康志愿者(对照组)资料。获得颈总动脉超声WSS,并与年龄、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血流动力学参数进行相关性分析。结果 (1)两组颈总动脉IMT均属正常范围，但实验组较对照组增厚。(2)颈总动脉WSS显示，两组间存在显著差异(P0.05);IMT与WSS之间呈负相关；WSS与PSV、EDV、MnV之间呈正相关。结论 IMT在正常范围的高血压病患者颈动脉已出现早期动脉粥样硬化趋势，VFM可简单、快速、可靠地评估早期动脉硬化倾向。

关键词：血流向量成像动脉硬化血管壁剪切应力原发性高血压颈动脉

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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断价值

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 132-135页

作者：王明月濮恬宁李亮陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO... 详细信息

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高(P0.05);组1中共有乳头状癌29例，滤泡状癌2例，超声检出率为87.1%(27/31);组2中共有乳头状癌62例，滤泡状癌6例，肾透明细胞癌转移癌1例，超声检出率为91.3%(63/69);两组中癌结节多表现为低回声、边界不清晰、形态不规则，两组间无统计学意义(P>0.05),但两组中癌结节纵横比、内部钙化、内部及周边血流差异有统计学意义(P超声表现具有一定差异，因此，仔细识别HT背景下结节纵横比、其内有无粗大和细小钙化，以及内部和周边血流信号有助于提高诊断准确度。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺癌超声

超声对无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 22-26页

作者：郑烨赵青秦淮牛宏珍田菊濮恬宁陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨彩色多普勒超声检查在无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影CTA确诊的无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病22例患者和锁骨下动脉近段重度狭窄或闭塞性疾病30例患者的血管... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声检查在无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影CTA确诊的无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病22例患者和锁骨下动脉近段重度狭窄或闭塞性疾病30例患者的血管超声特征，对两组患者血流参数改变发生率进行统计学分析。结果 Kappa一致性检验分析，无名动脉病变直接超声征象与DSA或CTA检查结果之间的一致性较好(Kappa值=0.794,P超声征象表现为6例右侧颈动脉出现血流信号方向异常，所有右侧颈内动脉频谱形态均有改变。右侧锁骨下动脉中3例为双向血流信号，所有右侧锁骨下动脉远段均呈单向频谱形态。右侧椎动脉窃血改变19例，椎动脉闭塞3例。无名动脉病变组与锁骨下动脉病变组在颈动脉血流方向及远段血管频谱形态改变上有统计学意义(P<0.05)。结论出现右侧椎动脉窃血合并颈动脉和锁骨下动脉血流信号异常时，要考虑到无名动脉病变的可能，有必要近心段追踪扫查无名动脉。

关键词：超声检查无名动脉重度狭窄闭塞

胎盘植入性疾病的产前超声图像特征及妊娠结局分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 562-565页

作者：魏芸陈洁赵青付静静邢媛媛王立娟首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型... 详细信息

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型组与非重型组比较：胎盘后低回声带消失或中断、胎盘陷窝、胎盘基底部血流信号增多成团、膀胱线中断或消失、胎盘陷窝融合成片、胎盘基底部跨界血管6种超声征象发生率差异均有统计学意义(P胎盘陷窝融合成片与胎盘基底部跨界血管发生率差异均有统计学意义(P超声征象，91.30%的重型组同时存在2种或2种以上，78.26%的非重型组仅存在0或1种。重型组术中出血量、子宫全部或部分切除率及胎儿早产率均明显高于非重型组(P超声图像特征能较好地诊断出重型胎盘植入，并能初步诊断重型胎盘植入类型，为临床决策提供重要参考信息。

关键词：胎盘植入超声妊娠结局

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多模态超声一体化评估重度肾动脉狭窄

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 305-309页

作者：王明月勇强张蕾田菊首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科首都医科大学附属北京儿童医院顺义妇儿医院首都医科大学附属北京天坛医院

目的探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例，按肾动脉狭窄程度，将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常... 详细信息

目的探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例，按肾动脉狭窄程度，将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常规超声结合超声造影(CEUS)技术检测两组肾动脉起始段血流束宽度、流速及叶间动脉流速、血流阻力指数(RI)、加速时间(AT),分析肾皮质血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数，包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(Grad)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、上升支面积及下降支面积，比较分析两组间上述各参数的差异及其诊断效能，并以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准，绘制重度RAS患者超声造影定量参数的受试者工作特征(ROC)曲线，得到最佳诊断点及最灵敏指标，与核素动态显像技术诊断结果进行一致性分析。结果 (1)重度RAS患者肾动脉起始血流束宽度、叶间动脉流速、肾内血流灌注PI、Grad、AUC、上升支面积、下降支面积较非重度RAS患者小(P0.05)。(2)重度RAS患者肾皮质血流灌注各参数的ROC曲线分析结果显示：以DSA为金标准，肾动脉重度狭窄患者最佳诊断点为PI≤21.1 dB、TTP≥5.4 s、MTT≥17 s、Grad≤5、AUC≤397.05 dB·s、上升支面积≤58.2 dB·s、下降支面积≤363.35 dB·s,其中TTP为最敏感指标。(3)以核素动态显像诊断肾血流灌注结果作为金标准，超声造影(CEUS)诊断重度RAS患者肾血流灌注诊断符合率为86.5%,灵敏度为61.1%,特异度为92.3%,误诊率为7.7%,漏诊率为38.9%,阳性预测值为64.7%,阴性预测值为91.1%,两种检测方法一致性尚可(Kappa值为0.546,P超声检查可一体化评估肾动脉狭窄引起的肾脏微循环变化，有望成为无创、实时评价肾脏血流灌注的首选检查方法。

关键词：肾动脉重度狭窄肾血流灌注超声造影

腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 172-176页

作者：王丹璞赫嵘贾哲王米雪何楠张萌张瑶首都医科大学附属北京地坛医院普外科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院超声科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院放射科北京100015

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果... 详细信息

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果组间临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05),而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC患者无瘤生存率。

关键词：癌,肝细胞腹腔镜肝切除术超声检查,介入性体层摄影术,X线计算机成像,三维

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急诊床旁经颅超声对成人颅内解剖结构的研究

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1305-1308页

作者：刘京铭程令刚陈征徐玢首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在... 详细信息

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在意识障碍、有完善的头CT或头MRI检查、无颅骨缺损及颞窗皮肤损伤的中枢神经系统急危重症成年患者。应用床旁超声从颞窗对颅内22处解剖结构进行观察并记录,计算观察数量及观察率,并以年龄性别为指标分为老年男性组、老年女性组、青年男性组、青年女性组,比较各组间观察数是否存在差异。结果共纳入71例覆盖各年龄段男女患者,包含8种常见神经科急危重症疾病。观察解剖结构数为17(10,21)处,观察率为77.27%(43.18%,95.45%)。根据性别年龄分组,老年女性组观察解剖结构数为6(1,11)处,低于老年男性组、青年男性组和青年女性组(均P超声可针对中枢神经系统急危重症患者在急诊床旁开展,除老年女性可能相对成像效果较差外,多数人群可获得较好颅内解剖结构识别。

关键词：急诊床旁经颅超声重症中枢神经系统疾病

以7种不同甲状腺影像报告和数据系统鉴别桥本甲状腺炎背景下甲状腺良、恶性结节

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 212-216页

作者：孙鑫张巍程令刚广旸张雨康首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的比较7种不同甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)用于鉴别桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良、恶性结节的价值。方法纳入200例HT患者共338个甲状腺结节,良性167个、恶性171个。分别采用Kwak-TIRADS、美国甲状腺学会(ATA)指南、美国临... 详细信息

目的比较7种不同甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)用于鉴别桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良、恶性结节的价值。方法纳入200例HT患者共338个甲状腺结节,良性167个、恶性171个。分别采用Kwak-TIRADS、美国甲状腺学会(ATA)指南、美国临床内分泌医师协会(AACE)/美国内分泌协会(ACE)/意大利内分泌协会(AME)指南、韩国甲状腺放射学会K-TIRADS、欧洲甲状腺协会EU-TIRADS、美国放射协会(ACR)-TIRADS、中华医学会超声医学分会浅表器官和血管组《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南》(C-TIRADS)对甲状腺结节进行分类;以病理结果为金标准,评估各TI-RADS的诊断效能。结果Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS及C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为97.08%、98.25%、99.42%、95.91%、99.42%、90.06%及99.42%,特异度依次为88.02%、83.23%、82.04%、88.02%、82.04%、86.83%及84.43%,曲线下面积(AUC)分别为0.946、0.913、0.907、0.934、0.909、0.916及0.960。C-TIRADS、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南的敏感度均高于K-TIRADS和ACR-TIRADS(P均<0.05),Kawk-TIRADS和K-TIRADS的特异度均高于C-TIRADS、ATA指南、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南(P均<0.05),C-TIRADS和Kawk-TIRADS的AUC均高于其他TI-RADS(P均<0.05)。以Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS、C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节,同一TI-RADS中各等级结节恶性率差异均有统计学意义(P均<0.05),且结节恶性率均随TI-RADS分类等级增高而上升。结论C-TIRADS和Kawk-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节具有较高价值;其中,C-TIRADS敏感度较高,Kawk-TIRADS特异度较高。

关键词：桥本病甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统超声检查