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中枢神经系统淋巴瘤预后预测及复发监测方法

白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 369-372页

作者：朱迎鑫贺凌博姚淑彦邹和珊胡静霖王旖旎首都医科大学附属北京友谊医院血液科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院全科医疗科北京100050 首都医科大学附属北京安贞医院血液科

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是高度侵袭性恶性肿瘤, 多数化疗药物难以穿过血脑屏障, 因此PCNSL治疗难度大, 复发率高, 预后差。早期识别复发并开始挽救治疗是改善PCNSL患者预后的关键。脑组织活组织检查虽是识别复发的金标准, 但... 详细信息

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是高度侵袭性恶性肿瘤, 多数化疗药物难以穿过血脑屏障, 因此PCNSL治疗难度大, 复发率高, 预后差。早期识别复发并开始挽救治疗是改善PCNSL患者预后的关键。脑组织活组织检查虽是识别复发的金标准, 但操作失败及出现并发症的风险较大。无创影像学技术有助于PCNSL复发的早期识别, 为指导复发患者及时调整治疗方案提供重要依据, 但目前用于监测PCNSL复发病灶的影像学手段仍无统一的评判标准。随着对PCNSL病理生理机制研究的深入, 生物标志物检测成为识别复发的新手段, 但仍需更多临床证据支持。

关键词：中枢神经系统淋巴瘤复发监测预后

心脏移植与左心室辅助装置植入患者围术期肾功能比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：温明修赵双雷刘周胡熠李前贤韩杰张宏家贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的比较接受心脏移植(heart transplantation,HT)和左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入患者的围术期肾功能变化。方法纳入2019年1月—2024年4月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的终末期心力衰竭患... 详细信息

目的比较接受心脏移植(heart transplantation,HT)和左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入患者的围术期肾功能变化。方法纳入2019年1月—2024年4月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的终末期心力衰竭患者。根据手术方式，将患者分为HT组和LVAD组，比较两组患者术前、术后1 d、7 d、30 d和60 d时的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)，并对术前即存在肾功能不全的患者进行亚组分析，比较两组患者术前和术后30 d时的eGFR变化。结果共纳入112例患者，其中HT组78例，男61例、女17例，平均年龄(44.42±18.51)岁；LVAD组34例，男30例、女4例，平均年龄(54.94±11.37)岁。与HT组比较，LVAD组患者的平均年龄更大(P<0.001)，体重指数更高(P=0.008)，术前eGFR更低(P=0.009)，吸烟(P=0.017)、饮酒(P=0.041)以及糖尿病(P=0.028)患者占比更高。在术前肾功能不全[eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)]患者中，与HT组比较，LVAD组术后30 d eGFR显著更高(P=0.001)，且较术前显著升高；HT组术后30 d eGFR与术前相当，超过一半的患者eGFR较术前更低。在术前肾功能不全患者中，HT组11例患者接受连续性肾脏替代治疗，8例早期死亡；LVAD组2例患者接受连续性肾脏替代治疗，1例早期死亡。结论对于合并肾功能不全的终末期心力衰竭患者，与HT比较，LVAD植入患者肾功能获益更好。

关键词：左心室辅助装置心脏移植肾功能终末期心力衰竭

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提升公立医院中层干部选用纪检监督质效研究

中国医院 2024年第8期28卷 47-51页

作者：王彬周可欣郑虹袁飞首都医科大学附属北京安贞医院北京市100029

从严从实加强纪检精准监督,对于从源头遏制干部选拔任用的不正之风至关重要。本文从分析研究公立医院纪委加强中层干部选用纪检监督面临的问题和制约因素入手,提出加强思想保障、健全监督机制、强化监督力量、拓展创新监督渠道和方式,... 详细信息

从严从实加强纪检精准监督,对于从源头遏制干部选拔任用的不正之风至关重要。本文从分析研究公立医院纪委加强中层干部选用纪检监督面临的问题和制约因素入手,提出加强思想保障、健全监督机制、强化监督力量、拓展创新监督渠道和方式,以及找准监督靶向等对策建议,探索提升纪检监督质效的优化路径。

关键词：公立医院中层干部选拔任用纪检监督

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公立医院党员教育管理实践探索

中国医院 2024年第5期28卷 64-66页

作者：王春媛谭忠婕于利群袁飞首都医科大学附属北京安贞医院北京市100029

为适应公立医院高质量发展新要求,首都医科大学附属北京安贞医院党委坚持以党的政治建设为统领,夯实制度基础,落地调研指导,推进党建与业务工作深度融合。医院坚持以人民为中心,以党建服务品牌创建为抓手,深化党员学习教育内涵,构建了... 详细信息

为适应公立医院高质量发展新要求,首都医科大学附属北京安贞医院党委坚持以党的政治建设为统领,夯实制度基础,落地调研指导,推进党建与业务工作深度融合。医院坚持以人民为中心,以党建服务品牌创建为抓手,深化党员学习教育内涵,构建了与医院发展目标相统一、着力服务人民健康的科学精准、务实创新的党员教育管理长效机制。

关键词：公立医院高质量发展党员教育管理

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体外膜氧合与免疫系统间相互作用的研究进展

中华医学杂志 2024年第13期104卷 1080-1086页

作者：于欣睿李呈龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心，北京100029

体外膜氧合(ECMO)将血液引流到体外,在氧合器中进行氧合和二氧化碳清除,再回输回体内,为严重心肺功能衰竭的患者提供短期的呼吸和(或)循环支持。尽管ECMO已经成为危重患者救治中不可替代的一部分,但其辅助期间发生的多种并发症与免疫反... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)将血液引流到体外,在氧合器中进行氧合和二氧化碳清除,再回输回体内,为严重心肺功能衰竭的患者提供短期的呼吸和(或)循环支持。尽管ECMO已经成为危重患者救治中不可替代的一部分,但其辅助期间发生的多种并发症与免疫反应相关,影响器官功能与患者的预后。本文就ECMO与免疫系统间相互作用进行综述,阐述ECMO辅助下免疫系统的失衡与代偿过程、与并发症的关系及维持免疫系统平衡的治疗新进展,以期寻找维持免疫稳态的方法,供临床参考并最终改善患者预后。

关键词：体外膜氧合作用免疫系统炎症反应系统性炎症反应综合征细胞因子

自体心包主动脉瓣重建手术应用于多瓣膜修复术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 853-859页

作者：刘周张亚哲韩杰姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多... 详细信息

目的探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月—2023年9月因多瓣膜病变行AVNeo联合瓣膜修复手术患者的临床资料。结果共纳入11例患者,其中男7例、女4例,中位年龄38(36,49)岁。风湿性瓣膜病5例(45.5%),非风湿性病因6例(54.5%)。中位EuroSCOREⅡ评分为1.62(1.18,1.75)分。行AVNeo联合二、三尖瓣修复手术患者8例,行AVNeo联合二尖瓣修复手术患者3例。中位手术时间356(315,415)min,中位体外循环时间和主动脉阻断时间分别为203(174,231)min和168(131,188)min。AVNeo手术开展早期进行联合手术患者2例,其中1例患者术后主动脉瓣重度关闭不全院内再手术行主动脉瓣置换术。AVNeo手术成熟期联合手术患者9例,无围术期不良事件及中度以上残余瓣膜病变发生。所有患者均康复出院。随访时间3~99个月,所有患者随访期均无瓣膜再手术、无重度瓣膜病变,无出血、脑梗死等瓣膜不良事件发生。结论对于可行二、三尖瓣良好修复合并严重主动脉瓣病变的非老年患者,在熟练AVNeo手术流程后可尝试应用,但手术时间及体外循环时间仍不可避免地延长,术前需仔细评估患者基础情况。

关键词：自体心包主动脉瓣重建手术多瓣膜修复回顾性队列研究

老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024版)

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 624-636页

作者：中国研究型医院学会老年外科专业委员会李非郑亚民不详首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学宣武医院

我国社会老龄化程度日益加重, 接受外科手术的老年患者也随之增多。老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点, 营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。目前, 国内外缺少老年患者围手术期营养支持指南或共识, 为... 详细信息

我国社会老龄化程度日益加重, 接受外科手术的老年患者也随之增多。老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点, 营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。目前, 国内外缺少老年患者围手术期营养支持指南或共识, 为推动本领域临床工作规范开展, 基于现有研究证据, 中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制定本共识, 从术前营养评定, 手术前后的营养支持适应证、目标、成分与途径, 营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出建议, 以期为老年外科患者的规范营养支持提供指导。

关键词：营养支持老年人外科手术营养风险营养评价营养不良围手术期医护专家共识

北京17例HIV合并猴痘病毒感染者临床特征分析

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中国艾滋病性病 2024年第1期30卷 8-11页

作者：房媛阎本永贾琳王富春刘昊刘利峰贾寒张美张洋黄晓婕汪雯郭彩萍张彤姜太一首都医科大学附属北京佑安医院北京100069

目的分析北京地区HIV合并猴痘病毒(MPXV)感染者的临床表现、实验室检查及临床转归情况,为临床HIV合并MPXV感染者临床诊疗提供依据。方法对首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科自2023年6-7月收治的17例HIV合并MPXV感染的患者,... 详细信息

目的分析北京地区HIV合并猴痘病毒(MPXV)感染者的临床表现、实验室检查及临床转归情况,为临床HIV合并MPXV感染者临床诊疗提供依据。方法对首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科自2023年6-7月收治的17例HIV合并MPXV感染的患者,回顾性分析其流行病学特征、首发症状、临床表现、CD4细胞、HIV载量、cART情况及效果等情况。结果17例患者均为MSM,中位年龄30(26,33)岁,中位发病时间8(5,9)天,发病前均有男男性行为,仅有1例患者在幼年时期接种过天花疫苗,其他16例均未接种过天花疫苗。患者临床表现以皮疹(17例)、发热(15例)、淋巴结肿大(8例)为主,典型皮疹表现在生殖器、四肢、颜面、躯干等部位。17例患者中有15例已接受cART,12例cART时间超过5年,10例CD4细胞计数≥500个/μL,13例HIV RNA低于检测值下限。17例患者经对症治疗均已好转出院。结论临床上对于HIV合并MPXV感染者,尤其是CD4细胞<200个/μL的患者,务必给予足够重视。在有效防治MPXV感染方面,应优先为HIV感染者及MSM高危人群接种预防性疫苗,此外,对于未cART的HIV感染者及CD4细胞<200个/μL的人群进行积极健康宣教也至关重要。

关键词：猴痘病毒艾滋病病毒临床特征

冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术近中期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵广鑫梁林柳佳吉马小龙迟立群孔晴宇首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心

目的比较冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术与传统开胸冠状动脉旁路移植术的安全性与疗效。方法回顾性纳入2019—2021年于安贞医院微创心脏外科中心单一医疗组行冠状动脉旁路移植术患者。根据手术方式，将患者分为微创组... 详细信息

目的比较冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术与传统开胸冠状动脉旁路移植术的安全性与疗效。方法回顾性纳入2019—2021年于安贞医院微创心脏外科中心单一医疗组行冠状动脉旁路移植术患者。根据手术方式，将患者分为微创组和常规组。收集患者围术期及术后随访资料，主要结局指标包括全因死亡率、心肌梗死发生率、脑血管事件发生率、再次血运重建率、伤口愈合不良发生率等。结果共纳入140例患者，其中微创组66例，男56例、女10例，年龄（61.83±8.94）岁；常规组74例，男55例、女19例，年龄（58.61±8.26）岁。与常规组相比，微创组中位手术时间更长（4.50 h vs. 4.00 h,P=0.005），术中出血量更少（600.00 mL vs. 700.00 mL,P=0.020）、手术伤口二次清创缝合率更低（4.5%vs.16.2%,P=0.023）。中位随访时间均为2.54年，随访期间累积主要不良心脑血管事件发生率（7.6%vs. 5.4%）、全因死亡率（0 vs. 0）、心肌梗死发生率（3.0%vs.2.7%）、脑血管事件发生率（4.5%vs. 2.7%）、再次血运重建发生率（0 vs. 0）等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于冠心病合并糖尿病患者，微创冠状动脉旁路移植术能够达到与常规手术同等的血运重建效果，且微创手术能够有效减少糖尿病患者胸部伤口愈合不良、术后机体功能恢复缓慢等不良临床结局/并发症。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术糖尿病冠心病回顾性研究