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护理人员卫生法律知信行现状及影响因素

护理研究 2024年第17期38卷 3176-3180页

作者：田春营赵志慧周杰杨娜张晶张喜维首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的:了解护理人员的相关法律知信行现况,为加强医疗机构护理人员在医院法治教育及安全意识的培训提供依据。方法:采用自行设计的护理人员卫生法律知信行问卷对388名护理人员进行调查,分析影响护理人员相关法律知信行的主要因素。结果:... 详细信息

目的:了解护理人员的相关法律知信行现况,为加强医疗机构护理人员在医院法治教育及安全意识的培训提供依据。方法:采用自行设计的护理人员卫生法律知信行问卷对388名护理人员进行调查,分析影响护理人员相关法律知信行的主要因素。结果:护理人员卫生法律知识得分为(43.35±11.91)分,信念得分为(32.89±6.83)分,行为得分为(49.76±7.24)分。知识、态度和行为均成正相关(P<0.05);年龄、婚姻状况、职称和工作年限对护理人员卫生法律法规知识有影响(P<0.01),学历、工作年限、婚姻状况、工作满意度和管理者法律意识对护理人员卫生法律法规信念有影响(P<0.05),工作年限、学历、婚姻状况、面临的法律风险和上学期间是否学习过卫生法律法规对护理人员卫生法律法规行为有影响(P<0.05)。结论:应针对护理人员薄弱环节加强教育培训,增强法律意识,促进良好的护患关系构建。

关键词：护理人员卫生法律知识信念行为影响因素调查研究

机械循环支持下急性心肌梗死合并心源性休克患者死亡的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 399-405页

作者：张宁刘文娴康云鹏首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京100029

目的回顾性分析机械循环支持(MCS)导致急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者死亡的危险因素。方法纳入2018年1月至2024年1月在北京安贞医院住院的234例AMICS患者。其中死亡组(79例), 生存组(155例)。117例患者在经皮冠状动脉介入治疗(... 详细信息

目的回顾性分析机械循环支持(MCS)导致急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者死亡的危险因素。方法纳入2018年1月至2024年1月在北京安贞医院住院的234例AMICS患者。其中死亡组(79例), 生存组(155例)。117例患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后接受了MCS治疗(定义为延迟MCS治疗)。比较死亡组及生存组患者的基线资料及临床资料, 分析可能影响死亡的潜在危险因素。结果统计学分析结果表明, 较高的白细胞数量(OR=1.017, P=0.003, 95%CI:1.005~1.028), 较高的动脉乳酸水平(OR=2.021, P5.05 mmol/L)、冠状动脉三支病变、延迟MCS治疗、MCS辅助单独使用主动脉内球囊反搏是MCS辅助下AMICS患者死亡的独立危险因素。

关键词：急性心肌梗死心源性休克机械循环支持危险因素

心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植术后主要不良心血管事件

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 906-913页

作者：付威赵洋张魁戴沁怡张宏凯朱马泰郑居兵董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 加拿大圆心影像有限公司卡尔加里T2P3T6

目的探讨心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后发生不良心血管事件(MACEs)的价值。方法本研究第1部分为回顾性研究, 入选2017年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为缺血性心肌病并接受CABG手... 详细信息

目的探讨心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后发生不良心血管事件(MACEs)的价值。方法本研究第1部分为回顾性研究, 入选2017年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为缺血性心肌病并接受CABG手术治疗的患者作为发现队列, 入选患者术前均行心脏磁共振-延迟钆强化检查, 根据术后是否发生MACEs分为MACEs组和无MACEs组。收集并比较两组患者术前临床及影像资料、术中及术后相关资料。主要终点为术后发生MACEs。采用单因素和多因素回归分析影响缺血性心肌病患者CABG术后发生MACEs的相关危险因素, 构建受试者工作特征(ROC)曲线, 评估心肌瘢痕面积对终点事件的预测效能和最佳临界值。本研究第2部分为前瞻性研究, 入选2023年1至6月在首都医科大学附属北京安贞医院接受CABG的缺血性心肌病患者作为验证队列, 根据术后是否发生MACEs分为MACEs组和无MACEs组, 收集并比较两组患者术前临床及影像资料、术中及术后相关资料。在验证队列中验证ROC曲线获得界值的可靠性。结果发现队列共纳入120例缺血性心肌病患者(MACEs组30例, 无MACEs组90例), 年龄(61.6±8.7)岁, 男性93例。验证队列共纳入22例缺血性心肌病患者(MACEs组5例, 无MACEs组17例), 年龄(59.5±8.2)岁, 男性18例。多因素Cox回归示心肌瘢痕面积(HR=1.258, 95%CI:1.096~1.444, P=0.001)是主要终点事件的独立危险因素。心肌瘢痕面积预测术后发生MACEs的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83~0.95), 心肌瘢痕面积≥36.0%是预测术后发生MACEs的最佳临界值, 其敏感度、特异度和准确度分别为96.7%、72.2%和78.3%。在验证队列中, 心肌瘢痕面积预测缺血性心肌病患者CABG术后发生MACEs的敏感度、特异度和准确度分别为 80.0%, 82.4%和81.8%。结论心肌瘢痕面积是缺血性心肌病患者CABG术后是否发生MACEs的独立危险因素, 心肌瘢痕面积≥36.0%是预测CABG术后是否发生MACEs的最佳临界值。该指标有助于识别手术高危患者, 为患者危险分层提供依据。

关键词：冠状动脉旁路移植术缺血性心肌病心脏磁共振钆对比剂延迟强化主要不良心血管事件

急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的手术时机与预后分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 137-142页

作者：赵欣李江首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心北京100029

目的探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔(VSR)患者的最佳手术时机以及与患者院内死亡相关的危险因素。方法根据入选及排除标准, 对我院2019年1月至2023年8月期间收治的100例室间隔穿孔患者进行了回顾性分析。比较患者在不同时间手术的病死率... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔(VSR)患者的最佳手术时机以及与患者院内死亡相关的危险因素。方法根据入选及排除标准, 对我院2019年1月至2023年8月期间收治的100例室间隔穿孔患者进行了回顾性分析。比较患者在不同时间手术的病死率以及死亡组与生存组患者在一般临床资料、住院治疗及实验室检查方面的差异。分析与患者预后相关的危险因素采用logistic二元回归模型。结果 100例患者院内病死率56%, 其中手术治疗患者病死率34.9%, 保守治疗患者病死率91.9%, 手术患者中0~3天手术者院内病死率63.6%, 4~14天手术者院内病死率38.1%, 14天以上手术者院内病死率22.6%;死亡组患者在入院心率、急性心肌梗死后血运重建比例、穿孔大小、休克分期、冠状动脉病变严重程度上与生存组差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组的C反应蛋白、白细胞计数、B型脑钠肽(BNP)水平、肌酐水平以及血乳酸水平均高于生存组(P<0.05)。二元回归模型中纳入两组比较差异有统计学意义的变量, 结果提示白细胞计数、血乳酸水平、BNP水平与患者死亡呈正相关性。结论手术修复是大多数VSR患者最有效治疗方式, 对于血流动力学稳定且代偿期心衰的VSR患者延迟手术可能有更多获益。此外, VSR患者院内死亡的独立危险因素还包括白细胞计数、血乳酸水平及BNP水平。

关键词：室间隔穿孔手术时机急性心肌梗死

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 222-223页

作者：邹文珑李颖刘喷飓刘广志首都医科大学附属北京安贞医院神经内科，北京100029

本文报道1例髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者,女,39岁,以单侧顶枕颞叶皮质受累为主,主要表现为头痛、癫痫、认知功能异常、偏侧肢体麻木无力,头颅MRI可见右侧顶枕... 详细信息

本文报道1例髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎重叠综合征(MNOS)患者,女,39岁,以单侧顶枕颞叶皮质受累为主,主要表现为头痛、癫痫、认知功能异常、偏侧肢体麻木无力,头颅MRI可见右侧顶枕颞叶皮质T_(2)WI及FLAIR序列信号增高,脑脊液、血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性,脑脊液抗NMDAR抗体阳性。急性期予以糖皮质激素、吗替麦考酚酯、丙戊酸钠治疗后该患者症状好转,同时出院后予以免疫维持治疗,随访8个月未复发,提示对于怀疑自身免疫性脑炎(AE)或MOGAD患者,若合并脱髓鞘病变或癫痫症状,应考虑存在其叠加综合征可能,明确应采用免疫治疗并长期维持。

关键词：受体,N-甲基-D-天冬氨酸髓鞘少突胶质细胞糖蛋白自身免疫性脑炎

胎盘植入性疾病的产前超声图像特征及妊娠结局分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 562-565页

作者：魏芸陈洁赵青付静静邢媛媛王立娟首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型... 详细信息

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型组与非重型组比较：胎盘后低回声带消失或中断、胎盘陷窝、胎盘基底部血流信号增多成团、膀胱线中断或消失、胎盘陷窝融合成片、胎盘基底部跨界血管6种超声征象发生率差异均有统计学意义(P<0.05),植入型与穿透型组胎盘陷窝融合成片与胎盘基底部跨界血管发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。上述有统计学意义的6种超声征象，91.30%的重型组同时存在2种或2种以上，78.26%的非重型组仅存在0或1种。重型组术中出血量、子宫全部或部分切除率及胎儿早产率均明显高于非重型组(P<0.05)。结论利用产前超声图像特征能较好地诊断出重型胎盘植入，并能初步诊断重型胎盘植入类型，为临床决策提供重要参考信息。

关键词：胎盘植入超声妊娠结局

海博麦布治疗高胆固醇血症有效性和安全性的meta分析

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药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 25-32页

作者：方振威赵翊如张颖林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029

目的评价海博麦布治疗高胆固醇血症的有效性及安全性。方法检索国内外有关数据库与临床试验注册网站(截至2023年3月27日),收集海博麦布治疗高胆固醇血症的随机对照试验(RCT)。试验组为海博麦布单药或联合其他降血脂药,对照组为安慰剂或... 详细信息

目的评价海博麦布治疗高胆固醇血症的有效性及安全性。方法检索国内外有关数据库与临床试验注册网站(截至2023年3月27日),收集海博麦布治疗高胆固醇血症的随机对照试验(RCT)。试验组为海博麦布单药或联合其他降血脂药,对照组为安慰剂或与试验组相同的其他降血脂药。有效性主要结局指标为低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)的变化率,安全性主要结局指标为总体不良事件(AE)、严重AE(SAE)、因AE终止试验、与研究药物相关AE的发生率,安全性次要结局指标为≥2项研究中报道的主要AE发生率。使用RevMan 5.4软件进行meta分析。计数资料效应指标为相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI);计量资料效应指标为均数差(MD)及其95%CI。结果纳入分析的RCT共4项,涉及1488例患者,其中试验组952例,对照组536例。meta分析结果显示,治疗8~12周时试验组(海博麦布20 mg/d和10 mg/d联合或不联合阿托伐他汀10 mg/d)LDL⁃C降幅显著大于对照组(海博麦布20 mg/d:MD=-13.36%,95%CI:-15.28%~-11.44%,P0.05)。结论海博麦布可以有效降低高胆固醇血症患者的LDL⁃C水平,且安全性良好。

关键词：高胆固醇血症抗胆固醇血症药 meta分析有效性安全性海博麦布

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儿童致心律失常性心肌病的诊断及治疗分析

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 363-367页

作者：叶文倩肖燕燕姜小坤金梅王霄芳丁文虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结... 详细信息

目的总结小儿致心律失常性心肌病(ACM)的临床表现及诊疗要点。方法回顾性病例总结。选择2010年5月至2022年3月北京安贞医院小儿心脏中心确诊的11例ACM患儿为研究对象,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法及随访结果。结果11例ACM患儿中男5例、女6例,年龄2~16岁。临床表现包括活动耐受性降低7例、心力衰竭4例、晕厥或猝死3例、心悸3例、胸闷胸痛3例。心电图可见右束支传导阻滞9例、短阵室性心动过速4例、频发室性期前收缩4例、心室预激1例、左束支传导阻滞1例、一度房室传导阻滞2例。超声心动图均见右心扩大,右心室流出道增宽,右心室局部室壁变薄并向外膨出,搏动减弱,2例有心室血栓。6例行心脏磁共振成像检查,见右心高度扩大,右心室游离壁薄,右心功能减低,右心室心肌强化,右心室室壁瘤形成。2例行心肌活检,可见典型ACM病理改变。5例行基因学检查,2例DSG2基因突变、2例PKP2基因突变、1例MYH6基因突变。治疗方面,予积极抗心力衰竭及抗心律失常药物治疗,2例因心室血栓予抗凝治疗,2例行射频消融手术,4例行Glenn手术,1例行心脏移植术。随访时间6个月至12年,2例因右心衰竭死亡,6例存在不同程度心功能不全,1例间断胸闷、胸痛,2例病情平稳。结论儿童ACM是以活动耐受性减低、心力衰竭及心律失常为突出表现的、进展性的遗传性心肌病,诊断主要依据临床表现、心电图、心脏影像学改变及基因检测进行诊断。早发现、早诊断、个体化治疗有助于改善预后。

关键词：儿童心律失常,心性心肌

Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良的早期识别及介入治疗后转归

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 42-49页

作者：濮欣黄小勇季甜甜王茂舟刘凤菊黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 北京航天中心医院介入血管科北京100083 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 上海德达医院影像与介入科上海201702

目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉... 详细信息

目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉覆膜支架置入术(TEVAR)的连续病例148例,术前行主动脉CTA检查,寻找并发肾脏灌注不良的可能的主动脉CTA形态学特征。分析受累肾动脉不同缺血类型,对比分析TEVAR术前、后受累血管形态学变化和预后。结果肾动脉开口水平呈凹面内膜片是肾脏灌注不良的独立危险因素(右肾OR=5.319,P=0.032;左肾OR=12.879,P=0.007);肾动脉开口内径是肾脏灌注不良的独立保护因素(右肾OR=0.464,P=0.018;左肾OR=0.685,P=0.016);无论是哪种类型的缺血,TEVAR术后肾动脉开口内径均较术前显著扩张;绝大部分动力型缺血TEVAR术后得到明显改善(15/16);静力型和混合型缺血仅有部分TEVAR术后可以得到改善(静力型22/36,混合型11/19)。结论肾动脉开口水平呈凹面内膜片、肾动脉开口内径变窄是Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良综合征的独立危险因素。不同缺血类型的肾动脉在TEVAR术后改善情况不同,绝大多数动力型缺血可以得到明显改善,而静力型和混合型则只有部分得到改善。

关键词：主动脉夹层灌注不良综合征胸主动脉覆膜支架置入术计算机断层摄影血管造影术