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经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变球囊破裂2例

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1211-1213页

作者：张明多田晋帆张闽周渊许锋葛长江赵林宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术在钙化病变中使用越来越广泛, 关于术中冲击波球囊破裂的报道较少。该文通过报告2例冲击波球囊破裂病例, 探讨导致此类并发症的可能因素。

关键词：钙化冲击波球囊球囊破裂

社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1238-1244页

作者：熊刘芳邹晓昭马涵英赵铁夫首都医科大学附属安贞医院全科医学科北京市100000

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社... 详细信息

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约健康管理影响因素分析

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主动脉夹层术后残余夹层重塑的影响因素与干预措施

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 172-178页

作者：张宸翰钟永亮陈苏伟朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心北京100029

主动脉夹层是心血管外科的危急重症, 根据是否累及升主动脉可分为Stanford A型和B型夹层。目前A型夹层的主流治疗方案为开胸主动脉置换, B型夹层可根据情况选择介入治疗、开放手术治疗或是药物保守治疗。但不管何种治疗方案, 都很难一... 详细信息

主动脉夹层是心血管外科的危急重症, 根据是否累及升主动脉可分为Stanford A型和B型夹层。目前A型夹层的主流治疗方案为开胸主动脉置换, B型夹层可根据情况选择介入治疗、开放手术治疗或是药物保守治疗。但不管何种治疗方案, 都很难一次性解决所有夹层累及的主动脉, 因此主动脉残余夹层普遍存在于夹层患者中。本文从主动脉夹层术后残余夹层重塑的定义、预后情况以及影响因素等主动脉重塑的热点问题做一综述。

关键词：主动脉夹层干预措施

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原发性肝癌中医诊疗指南

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 919-927页

作者：中华中医药学会肝胆病分会李秀惠不详首都医科大学附属北京佑安医院

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康。近年来,随着基础及临床研究的开展,原发性肝癌的诊疗手段不断丰富。中医药在原发性肝癌诊疗领域发挥了重要作用,但目前尚无统一的辨治及疗效评价标准。为进一步规范原发... 详细信息

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康。近年来,随着基础及临床研究的开展,原发性肝癌的诊疗手段不断丰富。中医药在原发性肝癌诊疗领域发挥了重要作用,但目前尚无统一的辨治及疗效评价标准。为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗,根据中医标准化和相关技术指导文件的要求,起草组通过文献研究、专家访谈、问卷调查、共识会议等方式编写本指南,供临床医师参考。本指南经中华中医药学会批准发布,标准编号:T/CACM 1575—2024。

关键词：肝肿瘤中医诊疗准则

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线粒体糖尿病一例报道

中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 59-61页

作者：张金鑫高绪霞马立萍余英首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科 100029

线粒体糖尿病(MDM)是由线粒体DNA突变引起的进行性胰岛β细胞分泌功能缺陷型糖尿病,是较罕见的单基因遗传病,约占所有DM的1%。本文报道1例MDM患者及其家系。

关键词：线粒体糖尿病 A3243G位点基因检测

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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断价值

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 132-135页

作者：王明月濮恬宁李亮陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO... 详细信息

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高(P0.05);组1中共有乳头状癌29例，滤泡状癌2例，超声检出率为87.1%(27/31);组2中共有乳头状癌62例，滤泡状癌6例，肾透明细胞癌转移癌1例，超声检出率为91.3%(63/69);两组中癌结节多表现为低回声、边界不清晰、形态不规则，两组间无统计学意义(P>0.05),但两组中癌结节纵横比、内部钙化、内部及周边血流差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HT合并甲状腺癌与单纯性甲状腺癌的超声表现具有一定差异，因此，仔细识别HT背景下结节纵横比、其内有无粗大和细小钙化，以及内部和周边血流信号有助于提高诊断准确度。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺癌超声

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非白蛋白尿糖尿病肾脏病的研究进展

中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 912-916页

作者：苏锋高绪霞马立萍张金鑫首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)定义为非白蛋白尿糖尿病肾脏病(NADKD)。NADKD患者进展至终末期肾病和发生心血管不良事件的风险均较高,但临床上未引起足够重视。该文针对NADKD的临床特征、影响因素、发病机制及治疗的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病非白蛋白尿临床危险因素病理生理机制

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人工智能在心律失常领域中的应用进展

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 89-91,108页

作者：李恩泽王珏何柳马长生首都医科大学附属安贞医院心内科北京100029

近年来,随着机器学习等人工智能方法在医疗领域的广泛应用,医学诊疗模式正在发生巨大变化,其中人工智能在心律失常诊疗过程中的应用值得重点关注。文章着重阐述人工智能在心律失常预测及识别、心脏电生理设备研发与改良、心律失常疾病... 详细信息

近年来,随着机器学习等人工智能方法在医疗领域的广泛应用,医学诊疗模式正在发生巨大变化,其中人工智能在心律失常诊疗过程中的应用值得重点关注。文章着重阐述人工智能在心律失常预测及识别、心脏电生理设备研发与改良、心律失常疾病治疗等方面的进展,展望人工智能在心律失常预警、诊断和治疗方面的广阔应用前景,同时探讨其所面临的挑战。

关键词：人工智能心律失常机器学习深度学习心脏电生理

双侧无晶状体患儿采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入术后的屈光度误差及安全性评估

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1179-1185页

作者：马子程朱思泉首都医科大学附属北京安贞医院眼科北京市100029

目的:评估双侧无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟人工晶状体(IOL)植入术的屈光度误差及安全性。方法:回顾性分析2020/2021接受改良切口Ⅱ期睫状沟折叠式IOL植入术的12例24眼双侧无晶状体儿童资料。分析术中、术后1 d及术后1 mo切口相... 详细信息

目的:评估双侧无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟人工晶状体(IOL)植入术的屈光度误差及安全性。方法:回顾性分析2020/2021接受改良切口Ⅱ期睫状沟折叠式IOL植入术的12例24眼双侧无晶状体儿童资料。分析术中、术后1 d及术后1 mo切口相关并发症的发生情况,记录最佳矫正视力(BCVA),眼轴长度(AL),水平角膜直径(WTW),以及术前预留屈光度(PRD)和实际等效球镜屈光度(AESD)的屈光结果。将患者按年龄(≤7岁和>7岁)、AL(11.5 mm)分为两组,比较根据测量结果预测的AESD和PRD之间屈光度误差。结果:在所有患儿中,男孩9例(75%),女孩3例(25%),其中2例(17%)为前囊下白内障,4例(33%)为后极性白内障,6例(50%)为核性白内障。白内障摘除时的平均年龄为6.4±1.61(3.4-8.9)mo,白内障摘除至Ⅱ期IOL植入术的平均时间间隔为6.8±1.82(4.4-11.5)a。术前平均BCVA为0.49±0.33(1.0-0.1)LogMAR,术后平均BCVA为0.38±0.32(1.0-0.0)LogMAR。平均AL为23.56±1.96(19.00-26.38)mm,平均WTW为11.5±0.92(9.3-13.9)mm,平均PRD为1.57±0.60(0.73-2.77)D,平均AESD为0.57±0.55(-0.50-1.75)D,AESD与PRD的平均差值为-0.99±0.52(-2.22-0.32)D。按年龄、AL、WTW分组的AESD、PRD差异无统计学意义(P=0.59、0.56、0.53)。结论:无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入安全可行。在睫状沟植入IOL时,需要从公式选择的IOL度数中减去约1 D。年龄、AL和WTW对差异无显著影响。

关键词：先天性白内障 Ⅱ期人工晶状体植入术改良切口屈光度误差