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血管平滑肌细胞表型转换与马凡综合征血管病变的研究进展

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 410-414页

作者：杨云潇杨秀滨首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传、累及多器官多系统的结缔组织病,其中以主动脉扩张及夹层形成为主的心血管系统病变对MFS患者的健康构成了巨大威胁。目前缺乏针对MFS的特异性治疗,仍局限于对症治疗。鉴于血管平滑肌细胞表型转... 详细信息

马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传、累及多器官多系统的结缔组织病,其中以主动脉扩张及夹层形成为主的心血管系统病变对MFS患者的健康构成了巨大威胁。目前缺乏针对MFS的特异性治疗,仍局限于对症治疗。鉴于血管平滑肌细胞表型转换可通过分泌蛋白水解酶、增强局部炎症反应和促进血管钙化等加速夹层/动脉瘤形成,该文对其与MFS的相关研究进行了综述,以期为深入了解MFS的发病机制及寻找新的治疗靶点提供思路。

关键词：马凡综合征血管平滑肌细胞表型转换

心脏手术患者医院内感染致病菌分布与耐药性分析

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中华流行病学杂志 2013年第5期34卷 484-487页

作者：党海明宋跃曹剑吴立松董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的调查心脏手术患者医院内感染的致病菌分布及其耐药性。方法分析2007年1月至2012年12月北京安贞医院心脏手术后发生医院内感染患者各种标本所分离的致病菌株，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—... 详细信息

目的调查心脏手术患者医院内感染的致病菌分布及其耐药性。方法分析2007年1月至2012年12月北京安贞医院心脏手术后发生医院内感染患者各种标本所分离的致病菌株，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共分离致病菌697株，其中革兰阴性杆菌395株（56．7％），革兰阳性球菌239株（34．3％），真菌63株（9．0％）；呼吸道感染421例（60．4％），血液感染185例（26．5％），其他部位感染91例（13．1％）；主要致病菌中革兰阴性菌为不动杆菌124株（17．8％）、铜绿假单胞菌85株（12．2％）、肺炎克雷伯菌50株（7．2％），革兰阳性球菌为表皮葡萄球菌75株（10．8％）和金黄色葡萄球菌39株（5．6％），真菌为白色假丝酵母43株（6．2％）；不动杆菌呈现多重耐药，而铜绿假单胞菌耐药性有降低趋势，其他革兰阴性杆菌耐药性无明显变化；碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮阍；巴坦及氧哌嗪青霉素／他唑巴坦对非发酵革兰阴性杆菌保持相对较高的抗菌活性。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为82．9％和95．9％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论非发酵革兰阴性杆菌及葡萄球菌属是北京安贞医院心脏手术后患者医院内感染的重要病原菌，且耐药性突出。

关键词：医院内感染细菌耐药性心脏手术

冠状动脉内膜剥脱术联合冠状动脉旁路移植术后不同抗凝方案的早期效果观察

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中华胸心血管外科杂志 2022年第5期38卷 292-295页

作者：李海涛顾承雄李海洋李晖李京倖首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的对比冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后不同抗凝方案的早期疗效。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间北京安贞医院连续收治的择期行CE+OPCABG手术的154例患者临床资料。其中男120例,女34例... 详细信息

目的对比冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后不同抗凝方案的早期疗效。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月期间北京安贞医院连续收治的择期行CE+OPCABG手术的154例患者临床资料。其中男120例,女34例;年龄39~78岁,平均(62.6±7.2)岁。根据术后抗凝方案将患者分为两组:阿司匹林+低分子肝素组(81例,低分子肝素组),阿司匹林+替格瑞洛组(73例,替格瑞洛组)。收集手术前后血红蛋白水平、有无输血、48h内心电图及肌钙蛋白动态变化等数据资料,对比分析两组指标。结果全组均无围手术期死亡,术后5~13天出院。启动抗凝治疗后,低分子肝素组、替格瑞洛组血红蛋白最低值分别为(88.3±14.6)g/L和(89.5±11.6)g/L(P>0.05);血红蛋白低于70 g/L者分别有8例和5例(P>0.05),给予输血治疗;术后48 h内肌钙蛋白峰值分别为850.55(410.63,1662.63)pg/ml和1184.60(667.50,3169.63)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林+低分子肝素和阿司匹林+替格瑞洛抗凝方案预防CE+OPCABG术后并发围手术期心肌梗死效果无明显差异。与替格瑞洛相比,低分子肝素并不会增加术后出血风险。阿司匹林+低分子肝素可降低术后肌钙蛋白升高的水平,这可能与更好的术后远期疗效有关,该结论需进一步证实。

关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉内膜剥脱术抗凝治疗早期疗效

冠状动脉旁路移植术后静脉旁路移植血管再狭窄的早期机制、预测、预防研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 376-379页

作者：杨耀辰董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目前,冠状动脉旁路移植术仍是治疗冠心病(尤其是严重冠状动脉多支狭窄病变)的首选治疗方法之一。可用于CABG术的旁路移植血管选择多样,其中大隐静脉因获取难度低、长度足够、对获取位置肢体血供影响小的特点,成为术中最常用的旁路移植... 详细信息

目前,冠状动脉旁路移植术仍是治疗冠心病(尤其是严重冠状动脉多支狭窄病变)的首选治疗方法之一。可用于CABG术的旁路移植血管选择多样,其中大隐静脉因获取难度低、长度足够、对获取位置肢体血供影响小的特点,成为术中最常用的旁路移植血管。然而,相对于动脉旁路移植血管,大隐静脉远期通畅率低,存在更多致管腔狭窄因素。内膜损伤、急性血栓形成和平滑肌细胞增生是早期血管再狭窄的风险因素,也为远期狭窄奠定了基础。本文对CABG术后大隐静脉再狭窄早期机制、预测及预防的最新研究进展作简要综述。

关键词：血管再狭窄平滑肌细胞增生大隐静脉远期通畅率内膜损伤动脉旁路移植冠状动脉旁路移植术急性血栓形成

胸腔镜辅助下的肺静脉微创隔离消融术治疗心房颤动

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 394-397页

作者：李岩崔永强许春雷高峰李辉张海波韩杰王坚刚孟旭首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的介绍20例微创外科手术治疗心房颤动（房颤）的经验，探讨微创外科治疗房颤的可行性及安全性，促进心脏外科在房颤治疗领域新技术的引进及开展。方法自2006年12月至2007年4月，对20例房颤患者施行了胸腔镜辅助下非体外心表双侧肺静... 详细信息

目的介绍20例微创外科手术治疗心房颤动（房颤）的经验，探讨微创外科治疗房颤的可行性及安全性，促进心脏外科在房颤治疗领域新技术的引进及开展。方法自2006年12月至2007年4月，对20例房颤患者施行了胸腔镜辅助下非体外心表双侧肺静脉隔离术。病例包括抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物及导管消融术后复发的患者。手术切口包括每侧胸壁各2个1cm腔镜及器械入口，1个5cm手术操作切口。主要步骤为肺静脉射频消融隔离及左心耳切除。手术中使用了WOLF分离器和ATRICURE双极射频消融夹，EZ45G软组织切割缝合器。结果手术过程顺利。手术时间（130±25）min，平均术中失血量50ml。无手术死亡。平均住院天数（8．0±3．8）d。术后随访至6个月，无死亡及脑卒中发生。术后随访窦性心律转复率：满3个月随访12例，其中10例为窦性心律（83．3％）；满6个月随访3例，均为窦性心律。结论手术病例证明了微创外科手术治疗房颤的可行性、安全性及有效性。同介入式及外科正中切口房颤治疗方法相比，该术式具有经济、简单、创伤小及肺静脉隔离确切等特点，是一项创伤小、有发展潜力的房颤治疗新技术。

关键词：心房颤动心脏外科手术导管消融术

桡动脉序贯吻合的冠状动脉旁路移植术近期临床疗效分析

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中华医学杂志 2019年第42期99卷 3308-3312页

作者：吴立松董然党海明宋跃曹剑刘冬黄琦付威马小龙首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术的近期临床疗效.方法回顾性分析北京安贞医院2018年8至12月期间接受桡动脉序贯吻合冠状动脉旁路移植术的冠心病患者临床资料.利用冠状动脉CT血管造影(CTA)评估患者术后3个... 详细信息

目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术的近期临床疗效.方法回顾性分析北京安贞医院2018年8至12月期间接受桡动脉序贯吻合冠状动脉旁路移植术的冠心病患者临床资料.利用冠状动脉CT血管造影(CTA)评估患者术后3个月桥血管通畅情况并随访患者不良心血管事件发生率.结果共30例患者纳入本研究,年龄(60.2±7.3)岁,男25例,占83.3%,造影提示93.3%(28/30)的患者为三支病变.患者均应用左乳内动脉吻合于前降支;桡动脉均行序贯吻合法,其中序贯吻合频率最高的桥血管是升主动脉-桡动脉-第一对角支-第一钝缘支(AO-RA-D1-OM1)(13例,43.3%),其次是升主动脉-桡动脉-第一钝缘支-第二钝缘支(AO-RA-OM1-OM2)(9例,30.0%);有18例(60.0%)同时辅助应用大隐静脉.患者术后在院期间均无不良心血管事件发生.术后3个月1例(3.3%)左乳内动脉闭塞,3例桡动脉序贯桥吻合口闭塞,1例(3.3%)发生心衰,1例(3.3%)复发心绞痛.结论冠状动脉旁路移植术中采用桡动脉作为第二根动脉桥时,可以采用序贯吻合法.患者术后要接受规律的桡动脉抗痉挛治疗.

关键词：冠状动脉分流术桡动脉序贯吻合

颈动脉支架置入术在合并无症状颈动脉重度狭窄的冠状动脉旁路移植术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 735-739页

作者：温明修贾崧淏王世攀赵双雷刘扬彭源舒徐东苏丕雄贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院心脏外科北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科北京100020

目的对比分析颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)联合冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和单纯CABG两种术式治疗冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者的围手术期情况及随访资料,评估CAS-CABG联合手... 详细信息

目的对比分析颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)联合冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和单纯CABG两种术式治疗冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者的围手术期情况及随访资料,评估CAS-CABG联合手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在北京安贞医院、北京朝阳医院、北京天坛医院行CABG治疗的700例冠心病合并无症状颈动脉重度狭窄患者的病历资料。根据是否进行CAS处理,分为CAS-CABG组(116例)和单纯CABG组(584例)。CAS-CABG组平均(64.8±7.3)岁,均仅行单侧CAS手术;单纯CABG组平均(65.5±7.6)岁。比较两组患者术后30天及中位24个月随访的主要结果。应用logistic回归法行单因素和多因素分析。结果CAS-CABG组患者术后早期卒中发生率显著降低(2.6%对9.1%,P=0.02),CAS联合CABG手术并未增加随访期间病死率和不良事件发生率。亚组分析发现,两种术式治疗无症状单侧颈动脉重度狭窄的卒中发生率差异无统计学意义,高龄、房颤史和卒中史是无症状单侧颈动脉重度狭窄CABG术后早期卒中的独立危险因素。结论CAS联合CABG治疗冠心病合并无症状颈动脉狭窄安全有效,可降低患者术后早期卒中发生率。应合理筛选合并无症状颈动脉狭窄的CABG患者,进行预防性CAS以降低此类患者术后卒中风险。

关键词：无症状颈动脉狭窄颈动脉支架置入术冠状动脉旁路移植术

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微创射频消融手术治疗心房颤动的最新进展

中华心血管病杂志 2009年第5期37卷 476-478页

作者：崔永强 Emin Gurbanov 孟旭曾亚平首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

近两年来，心脏外科治疗心房颤动（房颤）的热点当属微创射频消融手术（wolf Mini-maze手术）在全球范围的飞速发展。2006年共约9篇关于微创技术的研究发表，多为小样本、机器人及实验研究；自2007年以来，至今已有共约16篇研究问世，... 详细信息

近两年来，心脏外科治疗心房颤动（房颤）的热点当属微创射频消融手术（wolf Mini-maze手术）在全球范围的飞速发展。2006年共约9篇关于微创技术的研究发表，多为小样本、机器人及实验研究；自2007年以来，至今已有共约16篇研究问世，主要为较大样本的临床研究或早期应用经验总结。

关键词：射频消融手术心房颤动微创技术手术治疗心脏外科治疗 maze手术实验研究早期应用

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产前超声诊断胎儿肺动脉吊带3例

中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 691-693页

作者：王海蕊韩建成谷孝艳张烨杨琪何怡华首都医科大学附属北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心北京100029

病例1:孕妇25岁,孕1产0,孕25周,未合并妊娠期并发症或高危因素,唐氏筛查非整倍体低风险。超声估计孕周与末次月经胎龄相符,无心外结构畸形。胎儿心脏超声显示膜周部室间隔回声连续中断3.5 mm,心室水平可见双向穿隔血流信号;主动脉骑跨... 详细信息

病例1:孕妇25岁,孕1产0,孕25周,未合并妊娠期并发症或高危因素,唐氏筛查非整倍体低风险。超声估计孕周与末次月经胎龄相符,无心外结构畸形。胎儿心脏超声显示膜周部室间隔回声连续中断3.5 mm,心室水平可见双向穿隔血流信号;主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率30%;肺动脉瓣环径略偏细,肺动脉瓣环径4.5 mm(Z值:-1.2),主肺动脉内径5.0 mm(Z值:-0.5),左肺动脉内径2.2 mm(Z值:-0.9),右肺动脉内径2.7 mm(Z值:-0.2);右肺动脉起源正常,左肺动脉起源于右肺动脉远端,绕行于气管后方进入左肺内,主动脉弓降部、动脉导管正常(图1A,B)。

关键词：肺动脉内径末次月经胎儿心脏超声右肺动脉结构畸形室间隔唐氏筛查血流信号