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血运重建对糖尿病合并心力衰竭的冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 207-213页

作者：冯婷婷闫云峰杨丽睿赵林北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京100029

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的血运重建是否对糖尿病合并心力衰竭(HF)患者有益。方法回顾性连续纳入糖尿病合并HF的稳定型CTO患者。根据CTO血管的治疗策略,将患者分为成功血运重建(CTO-SR)组和药物治疗(CTO-MT)组。主要终点是主要不良心脏事件(MACE)。根据左心室射血分数(LVEF)进行亚组分析。结果共680例患者入选,CTO-MT组344例,CTO-SR组336例。中位随访34个月后,CTO-SR组的MACE发生率显著低于CTO-MT组(调整HR=0.462,95%CI:0.337~0.634)。倾向性评分匹配分析也证实了CTO-SR组的优越性(HR=0.494,95%CI:0.337~0.725)。亚组分析进一步证实了LVEF≥0.4的患者中,CTO-SR具有一致的优越性,而在LVEF<0.4的患者中则未表现出优越性。结论对于糖尿病合并HF的稳定型CTO患者,CTO-SR优于CTO-MT。CTO-SR的优势在LVEF≥0.4的患者中是一致的,但在LVEF<0.4的患者则不一致。

关键词：慢性完全闭塞糖尿病血运重建药物治疗心力衰竭

牙周非手术治疗对2型糖尿病患者血糖控制影响的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1096-1102页

作者：顾文菊苏静首都医科大学附属北京口腔医院牙周科北京100050

牙周炎和糖尿病都作为慢性炎症性疾病,在全世界有着广泛流行。50多年来,关于牙周炎和2型糖尿病之间相互关系的研究一直在积极开展。二者间的流行病学相关性已经基本确定,但牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响在很长一段时间内都存... 详细信息

牙周炎和糖尿病都作为慢性炎症性疾病,在全世界有着广泛流行。50多年来,关于牙周炎和2型糖尿病之间相互关系的研究一直在积极开展。二者间的流行病学相关性已经基本确定,但牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响在很长一段时间内都存在争议。血糖控制是糖尿病治疗中的关键组成部分,如果能够明确与常规降糖治疗相比,结合牙周治疗对改善糖尿病患者血糖控制可发挥积极作用,有助于将牙周治疗确立为糖尿病患者血糖控制的有效辅助措施,并且能进一步肯定口腔与全身疾病的联系。通过对文献的回顾,已能够基本确定在牙周治疗开始后的6个月内糖尿病患者的血糖控制得到改善。加之世界各国和各级卫生组织不断提出的涉及牙周病的糖尿病管理指南和建议,进一步提示在糖尿病疾病负担极重的中国也需要提出符合我国国情的糖尿病管理指南和建议。牙周炎和糖尿病都是格外强调预防的疾病,明确两种疾病的相互关系更能在预防两种疾病的发生和发展上给予启示。

关键词：牙周非手术治疗 2型糖尿病血糖控制

丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1694-1699页

作者：岳建英张伊王惠军奚春花首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底... 详细信息

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术(PPV)的PDR合并肾功能衰竭患者70例, 根据丙泊酚不同靶控输注方式, 采用随机数字表法分为两组(n=35):闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气, 设定麻醉维持脑电双频指数(BIS)目标值为45～55, 术中静脉泵注瑞芬太尼, 间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS60持续时间百分比, 以及两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。结果闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为(84.4±2.7)%, 高于手动靶控输注组的(65.7±3.8)%;BIS60持续时间百分比分别为(11.2±3.2)%及(4.4±1.4)%, 均低于手动靶控输注组的(28.7±4.8)%及(5.5±1.8)%(均P0.05)。结论闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。

关键词：丙泊酚闭环靶控输注糖尿病视网膜病变肾功能衰竭麻醉深度

胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 299-306页

作者：李文菁张保宙李恒赖良鹏杜辉孙宁龚晓峰李莹王岩武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035

目的:分析同一术者行胫距跟(tibiotalocalcaneal,TTC)融合手术的患者临床资料,探讨患者临床结果、并发症和功能改善情况,分析TTC融合手术的临床预后及注意事项。方法:回顾性分析2011年3月至2020年12月由同一术者行TTC融合手术治疗的40... 详细信息

目的:分析同一术者行胫距跟(tibiotalocalcaneal,TTC)融合手术的患者临床资料,探讨患者临床结果、并发症和功能改善情况,分析TTC融合手术的临床预后及注意事项。方法:回顾性分析2011年3月至2020年12月由同一术者行TTC融合手术治疗的40例患者的临床资料,其中男23例,女17例,平均年龄(49.1±16.0)岁,均为单侧手术。记录患者一般临床特征、影像学表现、主要诊断、具体手术方式。对比术前及末次随访时患者的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录融合愈合时间、症状较术前改善情况(明显改善、部分改善、无改善或恶化)以及术后并发症的发生情况。结果:患者的术后中位随访时间为38.0(26.3,58.8)个月;术前中位VAS评分为6.0(4.0,7.0)分,中位AOFAS评分为33.0(25.3,47.3)分;末次随访时患者的中位VAS评分为0(0,3.0)分,中位AOFAS评分为80.0(59.0,84.0)分;均较术前明显改善(P<0.05)。所有患者均无切口坏死及感染,1例发生距下关节不愈合,为梅毒夏科氏(Charcot)关节,其余患者中位骨愈合时间为15.0(12.0,20.0)周。所有患者中,较术前有明显改善者25例,部分改善者8例,改善不明显者4例,症状较术前加重者3例。结论:TTC融合术是治疗后足终末期病变的可靠方法,多数患者术后功能有改善,日常生活影响不大,预后差的原因包括足趾僵硬、邻近膝关节应力集中、不愈合及不明原因疼痛等。

关键词：踝关节足胫距跟关节融合术治疗结果

外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-二聚体水平与EB病毒感染相关噬血细胞综合征预后的关系探究

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 558-563页

作者：王雨佳李欣宋德利王辰璐首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京101100 首都医科大学附属北京友谊医院血液内科北京101100

目的探究外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-二聚体(D-D)水平与EB病毒感染相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)预后的关系。方法选取2021年9月—2023年8月首都医科大学附属北京友谊医院EBV-HLH患者90例设为观察组,同期另选取该院90例传染性单核细胞增多... 详细信息

目的探究外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-二聚体(D-D)水平与EB病毒感染相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)预后的关系。方法选取2021年9月—2023年8月首都医科大学附属北京友谊医院EBV-HLH患者90例设为观察组,同期另选取该院90例传染性单核细胞增多症(IM)患者设为对照组,比较两组外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平,分析EBV-HLH患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平与EBV-DNA载量的相关性;比较外周血不同CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平EBV-HLH患者3个月内预后情况,评价外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平对EBV-HLH死亡风险的影响,分析外周血CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平的交互关系。结果观察组外周血CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,D-D水平高于对照组(P<0.05);EBV-HLH患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)与EBV-DNA载量呈负相关(P<0.05),D-D水平与EBV-DNA载量呈正相关(P<0.05);外周血CD4^(+)/CD8^(+)高水平患者3个月内死亡率低于低水平患者,D-D高水平患者3个月内死亡率高于低水平患者(P<0.05);EBV-HLH患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)低水平时,死亡风险是高水平的6.125倍;D-D高水平时,死亡风险是低水平的14.348倍,且CD4^(+)/CD8^(+)、D-D水平对该病患者死亡存在协同作用。结论EBV-HLH患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平下降、D-D水平升高,且二者对该病患者死亡存在协同作用,检测其水平,有助于评估病情及预测预后风险。

关键词： EB病毒感染噬血细胞综合征 EB病毒-DNA CD4^(+)/CD8^(+) 传染性单核细胞增多症 D-二聚体

基于液相色谱-质谱的视神经炎患者血清代谢组学初步分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 147-151页

作者：罗保斌钱婧雨崔世磊何小魁张晓红刘向祎首都医科大学附属北京同仁医院检验科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,... 详细信息

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,年龄(35.8±12.9)岁,对照组9例,女性5例,男性4例,年龄(32.6±8.6)岁。采用液相色谱质谱技术分析视神经炎患者、健康人群血清中的代谢物。选择主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)的多元统计分析方法,采用OPLS-DA模型的变量投影重要性(VIP)值并结合t检验的P值筛选差异代谢物。结果鉴定出37种特征代谢物,VIP>1且P<0.05的差异代谢物共有4种,3种为磷脂类物质,分别为LysoPC(P-16∶0)、LysoPC(16∶0)、LysoPC(P-18∶0),1种为苏氨酸,4种代谢物含量均下调,4种代谢物受试者工作曲线下面积分别为0.951、0.889、0.963和0.944。结论基于代谢组学分析,视神经炎患者血清中的一些代谢物发生了变化,可为视神经炎血清标志物的筛选提供实验基础。

关键词：视神经炎代谢生物标志物液质色谱-质谱法

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舌上皮味蕾功能性再生方法及机制的研究进展

中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 389-393页

作者：王季然李瑞奇黄晓峰首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京100050

味觉是人类重要感官,由增龄变化、舌癌手术、放化疗等引起的味觉功能障碍可影响人生活质量,味蕾再生需求逐渐得到关注。目前,关于味觉细胞发育及更新的基础研究为味蕾再生提供了理论基础;了解味蕾再生的分子机制有助于获悉准确的作用靶... 详细信息

味觉是人类重要感官,由增龄变化、舌癌手术、放化疗等引起的味觉功能障碍可影响人生活质量,味蕾再生需求逐渐得到关注。目前,关于味觉细胞发育及更新的基础研究为味蕾再生提供了理论基础;了解味蕾再生的分子机制有助于获悉准确的作用靶点;神经再生、组织工程、细胞因子疗法等新方法试图实现味蕾的功能性再生并加速其临床转化。本文围绕舌上皮味蕾再生机制及最新的组织工程学方法进行综述,以期为味觉损伤疾病的预防和治疗提供参考,为味蕾再生提供依据。

关键词：再生味觉味蕾猬蛋白质类

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结直肠癌及其微创入路手术发展方向的猜想

中华外科杂志 2024年第8期62卷 717-719页

作者：王振军张忠涛纪智礼首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院院办北京100020

结直肠癌的手术治疗在精准医学理念的引导下,将越来越精准化和微创化,同时将衍生和进化出不依赖手术治疗的路径,如高微卫星不稳定性和错配修复缺陷结直肠癌的免疫检查点抑制剂和免疫靶向治疗、低位直肠癌新辅助治疗后的等待观察等。结... 详细信息

结直肠癌的手术治疗在精准医学理念的引导下,将越来越精准化和微创化,同时将衍生和进化出不依赖手术治疗的路径,如高微卫星不稳定性和错配修复缺陷结直肠癌的免疫检查点抑制剂和免疫靶向治疗、低位直肠癌新辅助治疗后的等待观察等。结直肠癌的微创入路手术将逐渐从腹腔镜手术向机器人手术迭代,这是走向智能外科的必由之路。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤精准医疗腹腔镜检查非手术治疗机器人

椎弓根螺钉内固定的生物力学强度影响因素的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 193-198页

作者：房彦名何达范明星张琦田伟首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科手术中扮演着关键角色, 具有增加脊柱稳定性的优势, 但存在内固定松动和螺钉拔出等潜在并发症。目前常采用轴向拔出力评估内固定的短期生物力学特性、疲劳试验评估内固定的长期生物力学特性、扭矩评估螺... 详细信息

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科手术中扮演着关键角色, 具有增加脊柱稳定性的优势, 但存在内固定松动和螺钉拔出等潜在并发症。目前常采用轴向拔出力评估内固定的短期生物力学特性、疲劳试验评估内固定的长期生物力学特性、扭矩评估螺钉与脊椎骨质的相互作用。影响椎弓根螺钉生物力学特性的因素包括脊椎相关因素(骨密度)和螺钉相关因素(螺钉尺寸、螺钉设计和螺钉增强材料)。在高骨密度的骨骼中螺钉轴向拔出力可显著增加, 而通过增加螺钉直径和长度、改进螺钉设计并使用螺钉增强材料也可以提高螺钉的固定强度。椎弓根螺钉内固定的生物力学研究为实现个体化和功能性最优通道选择提供了关键信息, 设计具有最佳固定强度的螺钉通道有望降低螺钉松动的风险, 减少手术并发症的发生, 提高手术效果。

关键词：椎弓根钉骨密度生物力学