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心系患者推动血管外科发展的寻路人——记首都医科大学附属北京安贞医院血管外科陈忠教授

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首都医科大学学报 2023年第1期44卷 175-178,F0003页

作者：王静首都医科大学附属北京安贞医院血管外科北京100029

陈忠,男,主任医师,二级教授,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴突出贡献专家。1979年考入北京第二医学院(现首都医科大学)医学系。1984年毕业后分配到首都医科大学附属北京安贞医院工作,师从我国著名血管外科专家汪忠镐院士以及吴... 详细信息

陈忠,男,主任医师,二级教授,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴突出贡献专家。1979年考入北京第二医学院(现首都医科大学)医学系。1984年毕业后分配到首都医科大学附属北京安贞医院工作,师从我国著名血管外科专家汪忠镐院士以及吴庆华教授。1984年-1991年从事血管外科住院医师工作,1991年晋升为主治医师,1996年晋升为副主任医师,1998年曾赴当时国际一流的德国杜伊斯堡圣约翰医院及纽伦堡公立医院血管外科进修学习,2000-2003年担任血管外科副主任职务,2003年晋升为主任医师,任血管外科科室主任至今。现任中华医学会外科学分会血管外科学组组长、中国医师协会血管外科医师分会会长、北京医学会血管外科学分会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会创始主任委员等职务。

关键词：北京安贞医院血管外科中国医师协会副主任医师副主任职务科室主任杜伊斯堡博士研究生导师

我们的黄头——记首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科黄澄如教授

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首都医科大学学报 2016年第2期37卷 252-254页

作者：王冠男林德富宋宏程首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科

黄澄如,教授、主任医师、硕士研究生导师,我国小儿泌尿外科创始人。1950年毕业于北京医科大学,毕业后在大连医学院外科任住院医师及助教,1956年就职于首都医科大学附属北京儿童医院外科。1972年成立国内第一个小儿泌尿外科专业,1982-198... 详细信息

黄澄如,教授、主任医师、硕士研究生导师,我国小儿泌尿外科创始人。1950年毕业于北京医科大学,毕业后在大连医学院外科任住院医师及助教,1956年就职于首都医科大学附属北京儿童医院外科。1972年成立国内第一个小儿泌尿外科专业,1982-1983年于澳大利亚墨尔本Monash大学及皇家儿童医院做访问学者。曾任《中华小儿外科杂志》《中华泌尿外科杂志》《地中海医学杂志》编委,英国小儿外科学会海外会员、第一届亚太地区小儿泌尿外科学会主席、原中华医学会北京分会理事、原小儿外科学会委员、全国小儿泌尿外科学组首任组长、原北京儿童医院外科主任。

关键词：北京儿童医院小儿泌尿外科首都医科大学《中华小儿外科杂志》《中华泌尿外科杂志》泌尿外科学会硕士研究生导师北京医科大学

心脏病患者接受泌尿外科手术围手术期抗栓药物管理经验

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中华泌尿外科杂志 2023年第11期44卷 801-805页

作者：罗勇杨小兵赵佳晖姜永光张宁首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科北京100029

心脏病患者接受泌尿外科手术的临床案例愈发普遍,对专科医生准确判断围手术期心脏病血栓风险的工作要求也越来越高。为进一步提高围手术期的安全性,本文结合近年来不断更新的临床研究和指南共识,从抗栓药物基本特性、泌尿外科手术出血... 详细信息

心脏病患者接受泌尿外科手术的临床案例愈发普遍,对专科医生准确判断围手术期心脏病血栓风险的工作要求也越来越高。为进一步提高围手术期的安全性,本文结合近年来不断更新的临床研究和指南共识,从抗栓药物基本特性、泌尿外科手术出血风险等级、动静脉血栓风险识别标准以及围手术期抗栓药物的停药桥接、重启治疗等环节,进行系统性综述。

关键词：泌尿外科手术心血管合并症抗凝药物抗血小板药物桥接治疗

辅助化疗对高危上尿路尿路上皮癌患者生存预后影响的前瞻性对照观察

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中华医学杂志 2019年第40期99卷 3158-3163页

作者：罗勇冯炳富魏德超韩毅力李明川赵佳晖林云华李青侯铸庄红雨姜永光首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科北京100029

目的探讨根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗对高危上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的生存预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2014年1月起收治的接受RNU治疗的高危UTUC患者,按照随机分为两组:化疗组和对照组。其中,化疗组患... 详细信息

目的探讨根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗对高危上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的生存预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2014年1月起收治的接受RNU治疗的高危UTUC患者,按照随机分为两组:化疗组和对照组。其中,化疗组患者于根治术后1个月开始进行3个周期的吉西他滨+顺铂(GC)3周化疗方案,对照组患者则未行术后辅助治疗、进行常规影像学随访。观察化疗临床反应,并对比总结两组患者的总体生存率(OS)、肿瘤特异生存率(CSS)及疾病无进展生存率(PFS),评价辅助化疗(ACT)对UTUC患者的预后影响。结果化疗组患者94例,中位年龄64岁,男37例、女57例,对照组入组患者82例,中位年龄67岁,男31例、女51例。所有化疗患者均未观察到WHO3级及以上肾功能毒性反应。化疗组和对照组的中位随访时间分别为36个月和30个月(P=0.67)。ACT显著改善高危UTUC患者RNU术后OS(P=0.0397,)、CSS(P=0.0255)及PFS(P=0.0033)。分层分析显示:ACT改善淋巴结阳性UTUC患者的预后:中位OS延长9.5个月(P=0.0255)、中位CSS延长11.1个月(P=0.0197)、中位PFS延长20.5个月(P=0.0018);此外,ACT延长T3/4期UTUC患者中位OS 11.6个月(P=0.0183)、中位CSS 16.5个月(P=0.0226)、中位PFS 22.4个月(P=0.0217)。结论ACT是一项安全有效的治疗措施,对RNU术后高危UTUC患者具有显著改善预后的应用价值。

关键词：上尿路尿路上皮癌根治手术辅助化疗

TRPM8对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征小鼠疼痛症状及神经元增殖的影响

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 377-384页

作者：范博涵张鹏首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的探讨瞬时受体电位M8(TRPM8)对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)小鼠疼痛症状及神经元增殖的影响。方法将雌性野生型C57BL/6小鼠(8~10周龄)按随机数字表法分为对照组、IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组(各6只);TRPM8基因敲除... 详细信息

目的探讨瞬时受体电位M8(TRPM8)对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)小鼠疼痛症状及神经元增殖的影响。方法将雌性野生型C57BL/6小鼠(8~10周龄)按随机数字表法分为对照组、IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组(各6只);TRPM8基因敲除小鼠随机分为TRPM8基因敲除组和TRPM8基因敲除模型组(各6只)。IC/BPS模型组、IC/BPS模型+薄荷醇组和TRPM8基因敲除模型组小鼠皮下注射尿路斑块蛋白65-84氨基酸残基(UPK3A65-84)多肽;IC/BPS模型+薄荷醇组继续注射薄荷醇。建模成功后,通过机械敏感性评估各组疼痛阈值的差异;膀胱壁注射细胞膜红色荧光探针(Dil),10 d后采集背根神经节(DRG)组织,利用Western蛋白印迹法和实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测各组TRPM8和生长相关蛋白43(GAP43)的蛋白质和mRNA含量的差异;免疫荧光技术检测DRG组织中TRPM8表达与GAP43或Dil的分布情况。分析TRPM8与IC/BPS小鼠疼痛症状的关系及在神经元增殖中的作用。结果模型均构建成功。与对照组相比,IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组小鼠的疼痛阈值均降低[分别为(8.50±1.22)、(5.50±1.05)比(11.67±2.16),均P<0.001]。与对照组相比,IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组TRPM8的表达量均升高,而在TRPM8基因敲除组小鼠中TRPM8未表达[分别为(3.16±0.05)、(6.46±0.21)、0比(1.00±0.06),均P<0.001]。各组小鼠TRPM8蛋白表达量与mRNA表达趋势相同(P<0.001)。与对照组相比,IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组DRG中GAP43 mRNA的表达增加,而TRPM8基因敲除模型组的表达下降(均P<0.001)。GAP43蛋白表达与mRNA表达趋势相同(P<0.001)。免疫荧光结果显示,与对照组相比,IC/BPS模型组和IC/BPS模型+薄荷醇组DRG中GAP43阳性神经元的数量增加,TRPM8基因敲除组下降(均P<0.001)。与对照组相比,IC/BPS组和IC/BPS模型+薄荷醇组DRG Dil阳性感觉神经元数量增加,而TRPM8基因敲除组下降(均P<0.001)。结论TRPM8可加剧IC/BPS小鼠的疼痛症状,其机制可能与诱导DRG水平的感觉神经增殖有关。

关键词：膀胱炎,间质性膀胱疼痛综合征瞬时受体电位M8 疼痛神经元作用生长相关蛋白43

根治术联合辅助化疗对高风险上尿路尿路上皮癌患者生存预后的影响

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中华医学杂志 2019年第2期99卷 115-119页

作者：冯炳富罗勇魏德超韩毅力李明川赵佳晖林云华侯铸姜永光首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科北京100029

目的探讨高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗(ACT)改善患者生存预后的临床意义。方法采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,将134例高风险UTUC患者按区组随机化原则,分为单纯RUN治疗组和RUN+ACT治疗组,观察AC... 详细信息

目的探讨高风险上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管切除术(RNU)后辅助化疗(ACT)改善患者生存预后的临床意义。方法采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,将134例高风险UTUC患者按区组随机化原则,分为单纯RUN治疗组和RUN+ACT治疗组,观察ACT治疗反应,并对比总结两组患者的预后资料,评价ACT在UTUC患者中的应用价值。结果RUN组入组61例患者,中位随访时间24(6~36)个月,RUN+ACT组入组73例患者,中位随访时间18(6~36)个月。所有ACT患者均未观察到难以控制的世界卫生组织(WHO)4级化疗毒性反应。尽管ACT有改善高风险UTUC患者RUN术后总体生存率(OS)及肿瘤特异生存率(CSS)的趋势,但在本研究中并未达到统计学差异程度。进一步分析发现,ACT可以改善淋巴结阳性UTUC患者的预后:中位OS延长12.1个月(30.1与18.0个月)、3年OS提高18.4%(49.1%与30.7%,P=0.083),中位CSS延长10.6个月(29.2与18.6个月)、3年CSS提高17.7%(55.9%与38.2%,P=0.047);此外,ACT也可以改善T3/T4期UTUC患者的预后:中位OS延长12.6个月(25.2与12.6个月)、3年OS提高14.1%(41.4%与27.3%,P=0.038),中位CSS延长12.4个月(31.3与18.9个月)、3年CSS提高18.5%(49.2%与30.7%,P=0.044)。结论ACT是一项安全有效的治疗措施,对于淋巴结阳性或高分期(T3/T4)的UTUC患者,ACT具有显著改善预后的临床价值。

关键词：肾输尿管切除上尿路尿路上皮癌辅助化疗

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重视乳腺腔镜手术的同质化

中华外科杂志 2024年第2期62卷 89-92页

作者：骆成玉首都医科大学附属北京安贞医院普外科北京100029

腔镜技术的安全性已得到验证,可被用于乳腺外科领域的大部分手术。乳腺腔镜技术的广泛开展培育了一批积极向上的中青年学术骨干,同时反哺了高层次乳腺学科带头人,为乳腺专科高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。然而,由于乳腺专科建设... 详细信息

腔镜技术的安全性已得到验证,可被用于乳腺外科领域的大部分手术。乳腺腔镜技术的广泛开展培育了一批积极向上的中青年学术骨干,同时反哺了高层次乳腺学科带头人,为乳腺专科高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。然而,由于乳腺专科建设仍相对薄弱、治疗理念不均衡、腔镜技术推广不够、学习曲线较特殊,加上技术层面的同质性不佳,乳腺腔镜技术的发展参差不齐、同质化水平不高。未来需从战略定力、治疗理念、腔镜技术培训和乳腺腔镜操作四方面入手,多措并举,全面提高乳腺腔镜手术的同质化水平。

关键词：乳腺疾病乳房切除术乳腺腔镜同质化

CXCR7脱抑制表达与去势抵抗型前列腺癌患者恩杂鲁胺耐药的关系

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中华医学杂志 2019年第16期99卷 1237-1240页

作者：罗勇冯炳富魏德超李明川韩毅力赵佳晖林云华李青侯铸庄红雨姜永光首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科北京100029

目的探讨趋化因子受体7(CXCR7)脱抑制表达与去势抵抗型前列腺癌(CRPC)发生恩杂鲁胺(Enza)治疗耐药之间的临床关联。方法将符合条件的2015年1月至2017年12月在北京安贞医院CRPC患者收纳入组,获取前列腺穿刺标本,进行免疫组织化学染色,分... 详细信息

目的探讨趋化因子受体7(CXCR7)脱抑制表达与去势抵抗型前列腺癌(CRPC)发生恩杂鲁胺(Enza)治疗耐药之间的临床关联。方法将符合条件的2015年1月至2017年12月在北京安贞医院CRPC患者收纳入组,获取前列腺穿刺标本,进行免疫组织化学染色,分析CXCR7表达情况,并随访总结Enza治疗后前列腺特异抗原(PSA)反应、PSA无进展生存率(PSAP-FS)、临床/影像无进展生存率(CRP-FS)。评价CXCR7对Enza治疗结局的预测价值。结果本研究共入组39例CRPC患者,CXCR7脱抑制阳性表达23例,阴性表达16例。中位随访时间12(6~18)个月。χ^2分析证实,恩杂鲁胺治疗后的PSA反应与CXCR7脱抑制阳性表达强度显著相关(χ^2=22.129,P=0.000 06)。与CXCR7阳性组相比,CXCR7阴性组的中位PSA进展时间延长了7.3个月(4.4个月与11.7个月,P=0.040 8),中位临床/影像进展时间延长了7.9个月(5.2个月与13.1个月,P=0.036 2)。CXCR7阳性组患者则于Enza治疗11个月全部发生PSA进展、13个月后全部临床/影像进展。结论CXCR7脱抑制表达与CRPC患者发生Enza耐药密切相关,未来可能成为CRPC治疗的新靶点。

关键词：去势抵抗型前列腺癌趋化因子受体7 恩杂鲁胺耐药

冬眠心肌占心肌总灌注受损范围的比例预测HFrEF患者CABG术后心室重构逆转的价值

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 384-392页

作者：鲁瑶曹剑朱恩军高铭鑫牟甜甜张颖解小芬田毅贠明凯孟晶晶杨秀滨来永强董然张晓丽首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌(HM)占心肌总灌注受损范围(TPD)的比例(HM/TPD)预测射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后逆转心室重构(RR)的价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2022年1月... 详细信息

目的采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌(HM)占心肌总灌注受损范围(TPD)的比例(HM/TPD)预测射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后逆转心室重构(RR)的价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF的住院患者,手术前、后行锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像联合氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)门控心肌代谢显像,术后3~12个月复查心肌灌注和代谢显像。Δ表示变化值(术后-术前)。根据术后左心室收缩末期容积(ESV)减少10%及以上认为发生RR,将患者分成逆转组(RR+)和未逆转组(RR-)。采用回归分析预测RR的影响因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积预测术后RR的界值。回顾性收集2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF并在术前行心肌灌注和代谢显像的住院患者作为验证组,术前和术后3~12个月均行超声心动图。在验证组中,验证ROC曲线获得界值的可靠性。结果前瞻性队列纳入28例HFrEF患者,年龄为(56.9±8.7)岁,其中男性26例。RR+组(n=16)术前HM/TPD明显高于RR-组(n=12)[(51.8%±17.9%)比(35.7%±13.9%),P=0.016)]。Logistic回归分析示,术前HM/TPD是预测CABG术后RR的唯一独立影响因素[比值比(OR)=1.073,95%CI:1.005~1.145,P=0.035]。ROC曲线示,预测术后RR指标的HM/TPD界值为38.3%,AUC为0.786(P=0.011),其灵敏度、特异度及准确性均为75%。回顾性纳入100例HFrEF患者作为验证组,年龄为(59.7±9.6)岁,其中男性90例。在验证组中,HM/TPD预测HFrEF患者CABG术后RR的灵敏度为82%,特异度为60%,准确性为73%。与HM/TPD<38.3%的患者(n=36)比较,HM/TPD≥38.3%的患者(n=64)术后RR及心功能改善更明显(均P<0.05)。结论术前HM/TPD是预测HFrEF患者CABG术后RR的独立影响因素,HM/TPD≥38.3%可较准确地预测CABG术后心室重构的逆转和心功能的改善。

关键词：心室重构冬眠心肌射血分数减低型心力衰竭冠状动脉旁路移植术