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ChatGPT在医学影像领域的应用前景

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 179-182页

作者：王可欣(综述) 谢辉辉(审校) 首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学附属北京朝阳医院放射介入中心北京100020

ChatGPT是一款人工智能(AI)工具,是基于OpenAI的GPT系列大型语言模型(LLM)。OpenAI于2022年11月30日公开发布了基于GPT-3的版本,并在2023年3月14日更新为GPT-4版本[1]。近期,多家公司也相继发布了多种大型语言模型,例如LaMDA、BARD、PaL... 详细信息

ChatGPT是一款人工智能(AI)工具,是基于OpenAI的GPT系列大型语言模型(LLM)。OpenAI于2022年11月30日公开发布了基于GPT-3的版本,并在2023年3月14日更新为GPT-4版本[1]。近期,多家公司也相继发布了多种大型语言模型,例如LaMDA、BARD、PaLM、Claude、文心一言、盘谷大模型等。这些模型都有自己的特点,但它们的基本功能都是根据用户提出的问题生成自然语言的回答。虽然ChatGPT在发布时间和用户数量方面处于领先地位,但理论上其他LLM也可以实现相同的功能。本文以ChatGPT为例,综述LLM在医学影像领域的应用前景。

关键词：医学影像 Open 语言模型 Chat 自然语言 GPT 用户数量

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采用提篮钢板技术治疗粉碎性髌骨下极骨折的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2025年第1期10卷 26-31页

作者：齐巍高烁王一兵周力唐山市第二医院创伤一科 063000 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的探讨应用提篮钢板技术治疗粉碎性髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院创伤一科2021年3月至2024年3月应用提篮钢板技术治疗的18例粉碎性髌骨下极骨折患者的临床资料,其中男10例,女8例,年龄21~73(44.1±14.2)岁;左... 详细信息

目的探讨应用提篮钢板技术治疗粉碎性髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析唐山市第二医院创伤一科2021年3月至2024年3月应用提篮钢板技术治疗的18例粉碎性髌骨下极骨折患者的临床资料,其中男10例,女8例,年龄21~73(44.1±14.2)岁;左膝7例,右膝11例;交通伤8例,摔伤10例。应用提篮钢板技术治疗粉碎性髌骨下极骨折。住院期间观察记录患者年龄、性别、术前疼痛评分(FPS-R)。患者出院后于术后6周、8周、10周、12周、6个月、12个月门诊复查随访,记录骨折愈合时间、膝关节屈曲康复时间、末次随访FPS-R,末次随访B?stman髌骨骨折疗效评分。结果18例患者术前FPS-R评分6(4,6)分,切口均一期愈合,无失访患者;随访时间6~12个月;骨折愈合时间8(6,8.5)周;膝关节屈曲康复时间:90°需3(3,4)周,120°需6(6,8)周,全范围需10(8,10)周;末次随访FPS-R评分2(0,2)分;末次随访B?stman髌骨骨折疗效评分29(28,30)分,优17例,良1例,优良率为100%。18例患者骨折愈合良好,未出现感染、切口愈合不良、内固定物失效、内固定激惹等并发症。结论应用提篮钢板技术治疗粉碎性髌骨下极骨折疗效确切、满意。该技术可达到骨折坚强内固定、早期功能锻炼的目的,术后并发症少,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好,疗效优良率高。该技术内固定材料获取容易,手术技术简单,适合在基层医院推广应用。

关键词：骨折固定术内骨固定钢丝髌骨下极骨折微型接骨板

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保肾方治疗气阴两虚、肾络瘀阻证糖尿病肾病Ⅳ期的随机对照试验

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中国实验方剂学杂志 2025年第3期 124-131页

作者：邱依婷洪双双刘芷秋孙欣如王悦芬刘梦超赵文景首都医科大学附属北京中医医院张炳厚全国名中医传承工作室

目的：评价保肾方治疗气阴两虚、肾络瘀阻证糖尿病肾病Ⅳ期（DNⅣ期）的临床疗效及安全性，探究其延缓肾功能进展的作用机制。方法：采用随机、对照、双盲、多中心临床试验设计，将94例气阴两虚、肾络瘀阻证DNⅣ期患者随机分为保肾方组... 详细信息

目的：评价保肾方治疗气阴两虚、肾络瘀阻证糖尿病肾病Ⅳ期（DNⅣ期）的临床疗效及安全性，探究其延缓肾功能进展的作用机制。方法：采用随机、对照、双盲、多中心临床试验设计，将94例气阴两虚、肾络瘀阻证DNⅣ期患者随机分为保肾方组和对照组，每组各47例，疗程12周。主要疗效指标为肾功能相关指标[尿微量蛋白与肌酐比值（UACR）、24 h尿蛋白（24 h-UTP）、血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）]，次要疗效指标为高糖记忆、足细胞上皮间质转分化相关指标及中医证候评分。结果：与本组治疗前比较，治疗12周后保肾方组患者血清矫正晚期糖基化终末产物（lgAGEs）、结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ）、AGEs受体（RAGE）、尿成纤维细胞特异蛋白-1(FSP-1)、UACR、24 h-UTP、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均明显降低（P<0.05）,miR-21 mRNA有上升趋势，但差异无统计学意义；对照组患者SCr、UREA水平明显升高，尿FSP-1、eGFR、HbAlc水平明显降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者血清矫正lgAGEs、CTGF、尿FSP-1、SCr、UACR、24 h-UTP水平明显降低，血清Col-Ⅳ、eGFR水平明显升高（P<0.05）。与对照组比较，保肾方组患者治疗前后SCr、eGFR、UACR、24 h-UTP差值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：保肾方可有效改善气阴两虚、肾络瘀阻证DNⅣ期患者肾功能，降低尿蛋白水平，改善临床症状，机制可能与高糖记忆、足细胞上皮间质转分化相关。

关键词：糖尿病肾病保肾方高糖记忆足细胞上皮间质转分化随机对照试验晚期糖基化终末产物(AGEs) 晚期糖基化终末产物受体(RAGE)

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单髁膝关节置换围手术期预防性抗凝的现状

中国矫形外科杂志 2025年第1期 70-74页

作者：江云飞曹光磊首都医科大学宣武医院

单髁置换术和全膝置换术均已经是治疗终末期膝关节骨性关节炎的重要方式，全膝置换术后进行抗凝以预防静脉血栓栓塞导致严重临床后果已经成为临床共识。但目前，单髁置换术围术期预防性抗凝方案并没有形成指南，临床上多参照全膝置换术... 详细信息

单髁置换术和全膝置换术均已经是治疗终末期膝关节骨性关节炎的重要方式，全膝置换术后进行抗凝以预防静脉血栓栓塞导致严重临床后果已经成为临床共识。但目前，单髁置换术围术期预防性抗凝方案并没有形成指南，临床上多参照全膝置换术的抗凝方案来进行。相比于全膝置换术，单髁置换术具有自身特点，例如创伤更小、恢复更快，单纯照搬全膝置换术的围术期预防抗凝策略显然是不合时宜的。本综述梳理了单髁置换术围术期的预防性抗凝方式，总结当前围术期预防性抗凝的发展趋势，为关节外科医生制定单髁置换术患者的抗凝方案和思考预防性抗凝的未来发展方向提供参考。

关键词：单髁置换术抗凝血栓栓塞围术期

氢溴酸山莨菪碱对猪室颤模型复苏后甲状腺功能的保护作用

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中国老年学杂志 2025年第1期 205-211页

作者：赵鑫杨军董桂娟郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科

目的探讨氢溴酸山莨菪碱(ANH)对猪心室颤动(VF)模型复苏后甲状腺功能的保护作用及其机制。方法选用24头健康五指山小型家猪(近交系),将实验动物随机分为假手术(Shame)组、VF组、ANH组各8只，其中Sham组仅进行外科准备，不制备VF模型... 详细信息

目的探讨氢溴酸山莨菪碱(ANH)对猪心室颤动(VF)模型复苏后甲状腺功能的保护作用及其机制。方法选用24头健康五指山小型家猪(近交系),将实验动物随机分为假手术(Shame)组、VF组、ANH组各8只，其中Sham组仅进行外科准备，不制备VF模型；VF组和ANH组采用电击法制备猪VF模型。ANH组48 h内每6 h静脉注射ANH 4 mg/kg, VF组静脉注射等量生理盐水。监测各组基线参数，检测各组血气指标、血乳酸浓度；酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平；苏木素-伊红(HE)染色法对甲状腺进行组织病理分析；透射电镜观察甲状腺细胞和线粒体；旁流暗视野成像技术(SDF)系统检测灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)和微血管流动性指数(MFI)甲状腺微循环指标。结果 VF组和ANH组均恢复自主循环，平均复苏时间差异无统计学意义(P>0.05),成功建立猪VF模型。3组数据均无显著性差异(P>0.05);恢复自主循环后，与Sham组相比，VF组血气指标、甲状腺功能、血乳酸浓度、甲状腺微循环显著改变(P<0.05);与VF组相比，ANH组血气指标、甲状腺功能、血乳酸浓度、甲状腺微循环显著优于VF组(P<0.05)。结论 VF可导致机体缺血、缺氧，发生非甲状腺病态综合征(NTIS),严重影响甲状腺功能，而ANH可以在一定程度上恢复VF诱导的甲状腺功能异常，其具体机制可能与ANH恢复甲状腺微循环有关。

关键词：氢溴酸山莨菪碱心室颤动甲状腺功能微循环

基于生物信息学、网络针灸学探究针灸治疗多囊卵巢综合征的作用机制

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针灸临床杂志 2025年 57-63页

作者：马庭闯孙敬青王鑫李倩倩郭研北京中医药大学临床医学院首都医科大学附属北京中医医院针灸神经调控北京市重点实验室

目的:本研究运用生物信息学、网络针灸学的方法探究针灸治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法:通过文献检索获得针灸穴位的作用靶点,通过Genecards数据库获得PCOS相关靶点,使用韦恩工具获取穴位与PCOS的共有靶点。构建“穴位-共有靶点”... 详细信息

目的:本研究运用生物信息学、网络针灸学的方法探究针灸治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法:通过文献检索获得针灸穴位的作用靶点,通过Genecards数据库获得PCOS相关靶点,使用韦恩工具获取穴位与PCOS的共有靶点。构建“穴位-共有靶点”互作网络,使用STRING数据库和Cytoscape可视化工具构建靶点蛋白质相互作用网络,并使用Metascape数据库对共有靶点进行富集分析。结果:检索得到穴位靶点103个,获取穴位与PCOS的共有靶点67个,经过网络拓扑属性分析后筛选出14个核心作用靶点。结论:14个核心靶点包括:IL6、TGFB1、EGFR、AKT1、LEP、BCL2、ESR1、IRS1、CXCL12、IL1B、MTOR、IGF1、PPARG与FOXO1。共有靶点主要涉及HIF-1信号通路和PI3K/AKT信号通路等。

关键词：多囊卵巢综合征针灸疗法网络针灸学分子机制

吸气肌训练对亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者呼吸功能的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期 61-66页

作者：李伊张晨曦牛光宇姜宏英首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采... 详细信息

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采用数字随机表法分为对照组和试验组，各30例。对照组采用常规康复治疗，试验组在此基础上增加吸气肌训练。康复治疗前和康复治疗6周后，比较两组呼吸功能指标，包括最大吸气压（PImax）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、分钟最大通气量（MVV）和膈肌厚度，以及肺部感染发生率。结果：康复治疗后，试验组PImax、VC、FVC、FEV1、MVV和膈肌厚度改善明显优于对照组（P<0.05），试验组肺部感染发生率显著下降（P<0.05）。结论：常规康复治疗基础上增加吸气肌训练可显著改善亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者的呼吸功能，并能降低肺部感染发生例数。

关键词：颈脊髓损伤吸气肌训练呼吸功能

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医院后勤助力医院“双碳”目标实现路径思考

中国医院 2025年第1期29卷 85-88页

作者：刘芳杨威门方勇首都医科大学附属北京同仁医院北京市100005

在“双碳”背景下,医院要转变发展思路,加强绿色发展,实现医院节能减排,尽快实现“碳达峰”目标。医院后勤须发挥其作用,加强数字化建设,并从能源结构、设备优化、数字化平台、管理节能等多角度出发,推动医院向绿色低碳转型。医院管理... 详细信息

在“双碳”背景下,医院要转变发展思路,加强绿色发展,实现医院节能减排,尽快实现“碳达峰”目标。医院后勤须发挥其作用,加强数字化建设,并从能源结构、设备优化、数字化平台、管理节能等多角度出发,推动医院向绿色低碳转型。医院管理水平的高低及整体发展会受到医院后勤建设水平影响,要深层次挖掘“双碳”背后的发展力量,从制度、人才、技术等方面着手,摒弃医院后勤的粗放式管理模式,向绿色低碳、精细化管理模式转变,全面提升医院的发展水平,降低医院碳排放,促进医院高质量发展。

关键词：医院后勤 “双碳” 智能化建设社会化后勤后勤管理

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基于转录组学探讨参附黄配方对脓毒症模型小鼠脑组织潜在作用靶点的影响

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中医杂志 2025年第1期 65-70页

作者：王宇琛王雪蕊徐霄龙赵京霞王伽伯高源孔维军刘清泉北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所首都医科大学中医药学院

目的从脑部基因组学探讨参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组20只。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型。造模后4 h参附黄组小鼠给予参... 详细信息

目的从脑部基因组学探讨参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症组和参附黄组，每组20只。脓毒症组和参附黄组采取盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型。造模后4 h参附黄组小鼠给予参附黄溶液2.5 g/（kg·d）灌胃，每次0.5 ml，每隔12 h灌胃1次，造模后总共灌胃4次。假手术组和脓毒症组小鼠同时给予0.5 ml纯净水灌胃。造模48 h后利用转录组测序探究参附黄配方对脓毒症小鼠脑区影响的差异表达基因，运用Real-time PCR和ELISA法进一步验证差异表达基因及蛋白的表达。结果参附黄组与脓毒症组比较差异表达基因共4605个，其中2353个基因上调，2252个基因下调。结合既往文献结果，筛选出丝氨酸激酶（Nek1）、髓鞘相关糖蛋白（Mag）、内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体（Tek）、血小板反应蛋白基序20的整合素和金属蛋白酶（Adamts20）、淋巴细胞抗原86(Ly86)、E3泛素蛋白连接酶（Traip） 6个关键基因。进一步对基因及蛋白验证发现，与假手术组比较，脓毒症组小鼠脑组织Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均降低（P<0.05）；与脓毒症组比较，参附黄组Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip mRNA水平及相应蛋白水平均升高（P<0.05）。结论参附黄配方防治脓毒症相关性脑病的可能作用潜在靶点与Nek1、Mag、Tek、Adamts20、Ly86、Traip基因及编码的蛋白有关。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病转录组学参附黄配方