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冠状动脉慢性完全闭塞合并分叉病变介入策略及围手术期并发症分析

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中华医学杂志 2021年第34期101卷 2710-2716页

作者：郭云飞彭红玉赵烨婧吕昀王平吕媛柳景华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并分叉病变临床特征、介入策略及围手术期并发症发生情况。方法采用横断面研究方法,纳入2015年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院行慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗(CTO-PCI)患者... 详细信息

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并分叉病变临床特征、介入策略及围手术期并发症发生情况。方法采用横断面研究方法,纳入2015年1月至2018年7月于首都医科大学附属北京安贞医院行慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗(CTO-PCI)患者673例。根据CTO闭塞段前后5 mm范围内是否有分支(直径≥2 mm)发出,将患者分为分叉组(337例)和非分叉组(336例),年龄、血管直径等不符合正态分布,采用M(Q_(1),Q_(3))表示。比较两组患者临床基线特征、冠状动脉造影特点、介入治疗策略及围手术期并发症发生情况。结果分叉组患者年龄为60(51,65)岁,男性占86.6%(292例);非分叉组患者年龄60(52,66)岁,男性占83.0%(279例)。CTO患者冠状动脉病变以多支病变为主,其中三支病变占59.9%(403例),双支病变占25.4%(171例)。分叉组靶血管病变以前降支为主(62.3%,210例),非分叉组靶血管以右冠状动脉更多见(56%,188例)。分叉组靶血管直径为2.91(2.71,3.24)mm,大于非分叉组的2.80(2.55,3.13)mm(P血管多见于前降支,且靶血管直径更大,介入开通更多采用正向策略,伴随更多围手术期心肌梗死。

关键词：冠状血管慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗分叉病变

冠状动脉旁路移植术前应用阿司匹林和氯吡格雷不同方案对近期预后的影响

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中华医学杂志 2013年第38期93卷 3060-3062页

作者：郑泽柳景华黄方炯于剑波首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科七病房 100029

目的分析术前应用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的出血、输血和术后1个月并发症等的影响。方法选择2011年10月—2012年10月在北京安贞医院由同一组术者实施非体外循环CABG的患者... 详细信息

目的分析术前应用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期的出血、输血和术后1个月并发症等的影响。方法选择2011年10月—2012年10月在北京安贞医院由同一组术者实施非体外循环CABG的患者480例进行回顾性分析，其中术前持续应用阿司匹林（至少停用氯吡格雷5d以上）的患者198例（阿司匹林组，组1），服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物至术前第3天的患者53例（阿司匹林＋氯吡格雷组，组2），术前停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物5d以上的患者229例（对照组，组3）。比较3组的术中、术后失血量和输血量、二次开胸情况以及术后1个月内并发症等。结果3组患者的基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05），术后胸腔引流量组2明显高于组1和组3[（827±216）ml与（416±135）ml、（265±85）ml，P〈0．05）]，组1虽然高于组3但差异无统计学意义（P〉0．05），3组均无住院死亡、卒中及心肌梗死等相关并发症。结论CABG术前停用氯吡格雷〈5d会增加术后失血量，术前应用阿司匹林不会明显增加围术期出血和并发症的发生。

关键词：阿司匹林氯吡格雷非体外循环冠状动脉旁路移植术

中国心血管病流行病学发展历史和重要研究概述

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中华心血管病杂志 2021年第12期49卷 1171-1177页

作者：赵冬刘静吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所流行病研究室100029

心血管病流行病学的作用是提供各类心血管病的流行状况、流行规律及决定因素的系统信息,为制定有效的心血管病预防控制政策、策略和行动提供科学依据。我国心血管病流行病学学科建立于20世纪80年代,经历了40年的快速发展,获得了大量研... 详细信息

心血管病流行病学的作用是提供各类心血管病的流行状况、流行规律及决定因素的系统信息,为制定有效的心血管病预防控制政策、策略和行动提供科学依据。我国心血管病流行病学学科建立于20世纪80年代,经历了40年的快速发展,获得了大量研究成果。这些研究成果为制定符合我国国情的心血管病预防政策、策略和行动做出了重要贡献。该文通过概述中国心血管病流行病学学科发展历史和重要研究,彰显这个学科在心血管领域中的重要价值。

关键词：心血管疾病危险因素流行病学

CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 864-872页

作者：郭倩王晓郭芮丰郭影影严研公威郑文王辉徐磊艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介... 详细信息

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,急性期LVEF>40%的STEMI患者。所有患者完成急性期(术后3~7 d)及恢复期(术后3个月)2次CMR检查。按照是否发生心室重构,将患者分为心室重构组和无心室重构组。收集并比较两组患者的基本临床特征和CMR指标,采用logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,筛选出预测心室重构的CMR高危特征。分析联合多个CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值,并与传统临床危险因素模型进行比较。结果共纳入123例STEMI患者,年龄(57.1±11.1)岁,男性102例(82.9%),无心室重构组97例(78.9%),心室重构组26例(21.1%)。多因素logistic回归筛选出心室重构的5个CMR高危特征:每搏输出量(SV)-13.7%、梗死面积>39.2%、微循环障碍(MVO)>0.5%以及心肌挽救指数(MSI)<43.9。STEMI患者CMR高危特征的个数越多,则心室重构的发生率越高(P<0.01)。合并≥3个CMR高危特征是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者发生心室重构的独立预测因素(OR=5.95,95%CI:2.25~15.72,P<0.01)。与传统临床危险因素模型相比,结合CMR高危特征个数能够提供增量预测价值(曲线下面积0.843比0.696,P<0.01)。结论在LVEF轻度降低或保留的STEMI患者中,5项CMR特征与心室重构发生相关,合并≥3个CMR高危特征是心室重构的独立预测因素,其具有传统危险因素以外的增量预测价值。

关键词：心肌梗死心脏磁共振心室重构

二尖瓣反流：预测心脏再同步治疗效果的新指标

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中华医学杂志 2016年第23期96卷 1803-1805页

作者：赵烨婧柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

心脏再同步治疗（CRT）在传统的双腔起搏基础上增加了左心室起搏，从而恢复心室的同步收缩功能。这一技术已应用于临床治疗心力衰竭（心衰）伴心室失同步的患者，并对纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的患者均可以显著降... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）在传统的双腔起搏基础上增加了左心室起搏，从而恢复心室的同步收缩功能。这一技术已应用于临床治疗心力衰竭（心衰）伴心室失同步的患者，并对纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的患者均可以显著降低病死率与住院率，改善患者预后。

关键词：心脏再同步治疗二尖瓣反流治疗效果左心室起搏预测心功能分级心脏病协会双腔起搏

创份陛三尖瓣重度关闭不全外科治疗的近中期结果

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中华外科杂志 2019年第2期57卷 134-138页

作者：张富恩李继勇伯平张健群任瞳曹向戎首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.... 详细信息

目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.1±12.9)岁(范围:17~68岁)。致伤原因包括交通事故所致胸部钝性伤17例,高处坠落撞击伤2例。超声心动图提示重度三尖瓣反流伴右心系统容量高负荷,手术前心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。创伤至外科治疗间隔时间为12(90)个月(范围:0.1~228个月)。三尖瓣前叶腱索断裂9例,前叶乳头肌断裂3例,前、后叶腱索及乳头肌断裂4例,瓣叶及瓣环撕裂2例,合并感染性心内膜炎1例;均合并不同程度的瓣环扩大、右心房室扩大。手术技术遵循瓣膜修复优先的原则,按手术方式分为瓣膜修复组和瓣膜置换组。采用秩和检验比较瓣膜修复组与瓣膜置换组从创伤至外科治疗间隔时间,采用配对t检验比较手术前及随访时超声心动图表现。结果实施瓣膜修复术8例,瓣膜置换术11例,其中采用机械瓣6例,生物瓣5例。三尖瓣成形组及三尖瓣置换组从创伤至外科治疗间隔时间分别为8.5(10.0)个月(范围:0.1~13.0个月)及72.0(108.0)个月(范围:2.0~228.0个月),两组差异有统计学意义(Z=-2.48,P=0.013)。围手术期死亡1例,死于爆发性肝炎所致的肝功能衰竭,其余均顺利出院。18例存活患者全部获得随访,随访(94±50)个月(范围:8~192个月),心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,因机械瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换1例。结论创伤性三尖瓣重度关闭不全外科手术治疗的近、中期效果较好,早期诊断及治疗有助于提高瓣膜修复率。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏损伤心脏外科手术

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成年小鼠心成纤维细胞的原代培养及生物学特性

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细胞与分子免疫学杂志 2012年第11期28卷 1194-1199页

作者：辛毅刘飒许秀芳李温斌黄益民罗毅周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所分子生物学研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所实验中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029

目的:建立适用于成年小鼠心成纤维细胞的体外分离培养及鉴定的技术方法。方法:应用胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶联合消化法及组织贴块法两种方法对小鼠心成纤维细胞进行体外培养。在倒置显微镜下观察心成纤维细胞生长情况;台盼蓝法测定细胞传... 详细信息

目的:建立适用于成年小鼠心成纤维细胞的体外分离培养及鉴定的技术方法。方法:应用胰蛋白酶、Ⅱ型胶原酶联合消化法及组织贴块法两种方法对小鼠心成纤维细胞进行体外培养。在倒置显微镜下观察心成纤维细胞生长情况;台盼蓝法测定细胞传代成活率;通过绘制生长曲线法、MTT法、DNA周期检测比较两种方法获得的心成纤维细胞的增殖情况;观察不同培养基对心成纤维细胞生长的影响;苏木素-伊红(HE)染色观察细胞形态,采用免疫荧光染色观察培养细胞波形蛋白、纤维连结蛋白及盘状结构域受体2(DDR2)的表达。结果:酶联合消化法分离培养的细胞1 d后,在倒置相差显微镜下可见细胞贴壁呈长椭圆形生长,3 d后生长迅速呈长梭形;贴块法培养的细胞4 d后,可见细胞从组织块边缘长出,7 d后细胞数量逐渐增多,细胞成活率均为97%。两种方法获得的第3代细胞生长曲线近似"S"形、MTT法显示3～5 d细胞增殖较明显;酶联合消化法培养的细胞G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为62.61%和30.87%,组织贴块法培养的细胞G0-G1期和S+G2+M期所占比例分别为69.24%和28.05%;含100 mL/L胎牛血清的HG/DMEM培养基培养的细胞出现明显对数期。两种方法培养的第3代细胞行苏木素-伊红染色可见细胞漩涡状排列,免疫荧光检测波形蛋白、纤维连接蛋白及盘状结构域受体2表达阳性。结论:两种方法均可高效获得心成纤维细胞在体外稳定培养。与贴块法培养相比较,利用联合酶消化法能较有效的获得波形蛋白、纤维连结蛋白、DDR2高表达阳性的心成纤维细胞。

关键词：成年小鼠心成纤维细胞分离和原代培养生物学鉴定

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心脏移植围手术期感染的特点及处理

中华外科杂志 1998年第A00期36卷 41-43页

作者：董然陈宝田孟旭韩玲李岩北京心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院

目的总结心脏移植术后感染的特点，对其预防及治疗进行讨论。方法对北京安贞医院心脏外科１９９２年３月及１９９７年１１月施行的２例原位心脏移植手术进行总结，并结合有关文献对心脏移植术后感染的临床表现和治疗进行总结。结果１例... 详细信息

目的总结心脏移植术后感染的特点，对其预防及治疗进行讨论。方法对北京安贞医院心脏外科１９９２年３月及１９９７年１１月施行的２例原位心脏移植手术进行总结，并结合有关文献对心脏移植术后感染的临床表现和治疗进行总结。结果１例术后发生５次感染，３次为呼吸系统细菌感染，２次病毒感染［１次为皮肤的带状疱疹感染，１次为支气管肺脏的人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）及ＥｐｓｔｅｉｎＢａｒ（ＥＢＶ）感染］。尸检证实死亡原因为急性排斥反应及感染造成的右侧支气管肺炎，存活７个月；另１例目前情况良好，已存活８个月，未发生感染。结论心脏移植围术期感染确有一定的发病特点。

关键词：心脏移植感染围手术期

腱索折叠与人工腱索矫治二尖瓣前瓣脱垂的比较分析

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中华外科杂志 2008年第22期46卷 1727-1729页

作者：甘辉立张健群王胜洵周其文孔晴宇郑斯宏伯平黄国辉陈伟首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂（ALP）的效果。方法回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料。全组男性29例，女性21例；年龄（42．6±11．3）岁。其中腱索折叠组23例... 详细信息

目的评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂（ALP）的效果。方法回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料。全组男性29例，女性21例；年龄（42．6±11．3）岁。其中腱索折叠组23例，人工腱索组27例。结果围手术期腱索折叠组病死率13．0％（3／23），高于人工腱索组的3．7％（1／27）（P=0．199）。随访时间为1个月～18年，总随访时间为278人年。两组晚期死亡各3例，5～8年生存率腱索折叠组为70．0％±18．2％，人工腱索组为86．8％±9．2％（X^2=8．17，P=0．046）。再次手术腱索折叠组4例，人工腱索组1例，两次手术间隔时间为（26±17）个月；5年免除再次手术率分别为83．3％±15．2％和100％（X^2=12．06，P=0．007）。多因素回归分析显示，腱索折叠术是ALP成形术晚期心脏事件的独立危险因素。结论人工腱索成形术矫治ALP在远期生存上要优于腱索折叠术。

关键词：二尖瓣脱垂心脏外科手术治疗结果