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Incraft覆膜支架治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤单中心应用经验

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 277-283页

作者：韩晓峰刘光锐李铁铮马晓海郭曦首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京

目的评价Incraft覆膜支架应用于复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的临床效果。方法回顾性分析北京安贞医院2019年9月至2022年9月应用Incraft覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤患者的临床资料, 根据患者瘤颈条件分为复杂瘤颈组(13例)和正常瘤颈组(50... 详细信息

目的评价Incraft覆膜支架应用于复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的临床效果。方法回顾性分析北京安贞医院2019年9月至2022年9月应用Incraft覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤患者的临床资料, 根据患者瘤颈条件分为复杂瘤颈组(13例)和正常瘤颈组(50例)。早期终点事件为术中非计划性补救cuff支架和栓塞弹簧圈、30天的发病率和死亡比例以及再干预事件。随访期终点事件为内漏、支架移位、髂支和/或分支支架狭窄或闭塞以及再干预事件发生, 对比两组患者的内漏、瘤腔回缩、分支/髂支支架通畅性以及免于再干预情况。结果入组63例患者均顺利完成手术。对比正常瘤颈组患者, 复杂瘤颈组患者具有更短的瘤颈长度[(9.9±8.3)mm对(29.6±12.3)mm, P安全性和有效性, 长期效果有待进一步观察。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术复杂瘤颈内漏

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右心系统肿瘤的临床特征及外科治疗

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1628-1630页

作者：刘冬党海明宋跃吴立松曹剑宋邦荣陈聪董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京

回顾性分析2012年1月至2022年10月北京安贞医院心脏外科25例右心系统肿瘤患者临床资料, 结合患者术前资料、手术治疗及围手术期处理进行分析总结。25例患者中1例术前出现肺栓塞, 术前死亡, 其余24例患者均接受手术治疗, 其中男16例, 女8... 详细信息

回顾性分析2012年1月至2022年10月北京安贞医院心脏外科25例右心系统肿瘤患者临床资料, 结合患者术前资料、手术治疗及围手术期处理进行分析总结。25例患者中1例术前出现肺栓塞, 术前死亡, 其余24例患者均接受手术治疗, 其中男16例, 女8例, 年龄24～74(44.7±10.2)岁, 恶性肿瘤9例。接受手术治疗的24例患者中, 2例围手术期死亡, 3例术后1年左右原位复发(其中2例未手术死亡, 1例再次手术治疗, 术后3个月死亡), 2例患者出现远处转移, 17例患者预后良好。右心系统肿瘤较为少见, 恶性率高, 临床表现差异很大, 预后与肿瘤病理类型及侵及范围密切相关。

关键词：心脏肿瘤右心肿瘤外科治疗

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心脏淀粉样变性病理学技术研究进展

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 101-106页

作者：王家琪陈东董方首都医科大学附属北京安贞医院病理科北京100029

心脏淀粉样变性是一种罕见的致死性疾病,由错误折叠的淀粉样蛋白沉积在心肌间质引起限制性心肌病。传统病理学诊断主要依靠刚果红特殊染色,近年来,随着免疫病理诊断技术及激光显微切割质谱联用技术在诊断心脏淀粉样变性中的推广应用,本... 详细信息

心脏淀粉样变性是一种罕见的致死性疾病,由错误折叠的淀粉样蛋白沉积在心肌间质引起限制性心肌病。传统病理学诊断主要依靠刚果红特殊染色,近年来,随着免疫病理诊断技术及激光显微切割质谱联用技术在诊断心脏淀粉样变性中的推广应用,本病诊断和分型的准确性提高,为临床治疗提供了重要依据。本文就传统染色技术、免疫病理技术和激光显微切割质谱联用技术等在心脏淀粉样变性诊断中的研究进展及应用价值作一综述。

关键词：激光显微切割致死性疾病心脏淀粉样变性特殊染色心肌间质限制性心肌病质谱联用技术免疫病理

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重视乳腺腔镜手术的同质化

中华外科杂志 2024年第2期62卷 89-92页

作者：骆成玉首都医科大学附属北京安贞医院普外科北京100029

腔镜技术的安全性已得到验证,可被用于乳腺外科领域的大部分手术。乳腺腔镜技术的广泛开展培育了一批积极向上的中青年学术骨干,同时反哺了高层次乳腺学科带头人,为乳腺专科高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。然而,由于乳腺专科建设... 详细信息

腔镜技术的安全性已得到验证,可被用于乳腺外科领域的大部分手术。乳腺腔镜技术的广泛开展培育了一批积极向上的中青年学术骨干,同时反哺了高层次乳腺学科带头人,为乳腺专科高质量发展提供了创新思路和有益借鉴。然而,由于乳腺专科建设仍相对薄弱、治疗理念不均衡、腔镜技术推广不够、学习曲线较特殊,加上技术层面的同质性不佳,乳腺腔镜技术的发展参差不齐、同质化水平不高。未来需从战略定力、治疗理念、腔镜技术培训和乳腺腔镜操作四方面入手,多措并举,全面提高乳腺腔镜手术的同质化水平。

关键词：乳腺疾病乳房切除术乳腺腔镜同质化

超声对无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 22-26页

作者：郑烨赵青秦淮牛宏珍田菊濮恬宁陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨彩色多普勒超声检查在无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影CTA确诊的无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病22例患者和锁骨下动脉近段重度狭窄或闭塞性疾病30例患者的血管... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声检查在无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病中的诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影CTA确诊的无名动脉重度狭窄或闭塞性疾病22例患者和锁骨下动脉近段重度狭窄或闭塞性疾病30例患者的血管超声特征，对两组患者血流参数改变发生率进行统计学分析。结果 Kappa一致性检验分析，无名动脉病变直接超声征象与DSA或CTA检查结果之间的一致性较好(Kappa值=0.794,P超声征象表现为6例右侧颈动脉出现血流信号方向异常，所有右侧颈内动脉频谱形态均有改变。右侧锁骨下动脉中3例为双向血流信号，所有右侧锁骨下动脉远段均呈单向频谱形态。右侧椎动脉窃血改变19例，椎动脉闭塞3例。无名动脉病变组与锁骨下动脉病变组在颈动脉血流方向及远段血管频谱形态改变上有统计学意义(P<0.05)。结论出现右侧椎动脉窃血合并颈动脉和锁骨下动脉血流信号异常时，要考虑到无名动脉病变的可能，有必要近心段追踪扫查无名动脉。

关键词：超声检查无名动脉重度狭窄闭塞

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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的超声诊断价值

中国超声医学杂志 2024年第2期 132-135页

作者：王明月濮恬宁李亮陈洁首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO... 详细信息

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声表现特点。方法对31例HT合并甲状腺癌患者(组1)及69例单纯性甲状腺癌患者(组2)的术前甲状腺超声表现进行对比分析。结果组1较组2患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高(P0.05);组1中共有乳头状癌29例，滤泡状癌2例，超声检出率为87.1%(27/31);组2中共有乳头状癌62例，滤泡状癌6例，肾透明细胞癌转移癌1例，超声检出率为91.3%(63/69);两组中癌结节多表现为低回声、边界不清晰、形态不规则，两组间无统计学意义(P>0.05),但两组中癌结节纵横比、内部钙化、内部及周边血流差异有统计学意义(P超声表现具有一定差异，因此，仔细识别HT背景下结节纵横比、其内有无粗大和细小钙化，以及内部和周边血流信号有助于提高诊断准确度。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺癌超声

Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良的早期识别及介入治疗后转归

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 42-49页

作者：濮欣黄小勇季甜甜王茂舟刘凤菊黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 北京航天中心医院介入血管科北京100083 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 上海德达医院影像与介入科上海201702

目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉... 详细信息

目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉覆膜支架置入术(TEVAR)的连续病例148例,术前行主动脉CTA检查,寻找并发肾脏灌注不良的可能的主动脉CTA形态学特征。分析受累肾动脉不同缺血类型,对比分析TEVAR术前、后受累血管形态学变化和预后。结果肾动脉开口水平呈凹面内膜片是肾脏灌注不良的独立危险因素(右肾OR=5.319,P=0.032;左肾OR=12.879,P=0.007);肾动脉开口内径是肾脏灌注不良的独立保护因素(右肾OR=0.464,P=0.018;左肾OR=0.685,P=0.016);无论是哪种类型的缺血,TEVAR术后肾动脉开口内径均较术前显著扩张;绝大部分动力型缺血TEVAR术后得到明显改善(15/16);静力型和混合型缺血仅有部分TEVAR术后可以得到改善(静力型22/36,混合型11/19)。结论肾动脉开口水平呈凹面内膜片、肾动脉开口内径变窄是Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良综合征的独立危险因素。不同缺血类型的肾动脉在TEVAR术后改善情况不同,绝大多数动力型缺血可以得到明显改善,而静力型和混合型则只有部分得到改善。

关键词：主动脉夹层灌注不良综合征胸主动脉覆膜支架置入术计算机断层摄影血管造影术

胎盘植入性疾病的产前超声图像特征及妊娠结局分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期 562-565页

作者：魏芸陈洁赵青付静静邢媛媛王立娟首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型... 详细信息

目的探讨各类型胎盘植入产前超声图像特征，以提高诊断准确度。方法纳入69例怀疑胎盘植入患者的超声和临床资料，总结各类型胎盘植入超声图像特征，并分析妊娠结局。结果非重型胎盘植入46例，重型23例(17例植入型和6例穿透型)。重型组与非重型组比较：胎盘后低回声带消失或中断、胎盘陷窝、胎盘基底部血流信号增多成团、膀胱线中断或消失、胎盘陷窝融合成片、胎盘基底部跨界血管6种超声征象发生率差异均有统计学意义(P超声征象，91.30%的重型组同时存在2种或2种以上，78.26%的非重型组仅存在0或1种。重型组术中出血量、子宫全部或部分切除率及胎儿早产率均明显高于非重型组(P超声图像特征能较好地诊断出重型胎盘植入，并能初步诊断重型胎盘植入类型，为临床决策提供重要参考信息。

关键词：胎盘植入超声妊娠结局

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腹主动脉瘤破裂117例患者临床资料分析

中华内科杂志 2024年第5期63卷 468-473页

作者：徐雪峰寇镭陈峣曾哲淳李强叶清张京岚首都医科大学附属北京安贞医院综合外科重症监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管病研究所北京100029

目的探讨接受手术治疗的腹主动脉瘤破裂(rAAA)患者围手术期临床特点和预后。方法回顾性分析2005年8月至2020年11月首都医科大学附属北京安贞医院综合外科重症监护室收治的接受外科手术治疗的117例rAAA患者的临床资料,包括一般临床特征... 详细信息

目的探讨接受手术治疗的腹主动脉瘤破裂(rAAA)患者围手术期临床特点和预后。方法回顾性分析2005年8月至2020年11月首都医科大学附属北京安贞医院综合外科重症监护室收治的接受外科手术治疗的117例rAAA患者的临床资料,包括一般临床特征、手术方式、术后并发症、病死率。结果117例rAAA患者中,男性93例(79.5%),女性24例(20.5%),中位年龄68(62,77)岁。以腹痛(115例,98.3%)为主要表现。65例(55.6%)患者行血管腔内动脉瘤修复术(EVAR),52例(44.4%)患者行开放式外科修复术(OSR)。术后常见并发症包括急性胃肠功能障碍116例(99.1%),休克89例(76.1%),急性呼吸窘迫综合征85例(72.6%),胰腺损伤56例(47.9%),凝血功能障碍55例(47.0%),弥散性血管内凝血46例(39.3%),急性肾损伤39例(33.3%),感染/脓毒症28例(23.9%),消化道出血17例(14.5%),腹腔间隙综合征12例(10.3%)。术后院内总病死率为10.3%(12/117)。术前使用缩血管药、正性肌力药、存在腹膜后血肿及术后发生腹腔间隙综合征、消化道出血、急性肾损伤、弥散性血管内凝血的患者病死率升高[分别为5/11、6/24、5/16、6/12、6/17、23.1%(9/39)、19.6%(9/46)]。结论尽管rAAA手术治疗已进入EVAR时代,但患者术后病死率仍然较高,尤其是术前存在休克、腹膜后血肿,术后出现包括腹腔间隙综合征、出凝血功能障碍和急性肾损伤并发症的患者。需对上述患者加强围术期监护和管理,以降低病死率。

关键词：腹主动脉瘤破裂血管腔内动脉瘤修复术开放式外科修复手术并发症