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常见心血管疾病合并轻度认知障碍患者的临床特征及相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 132-137页

作者：孔羽蒋超周乐叶一何柳陈青潘昱崔晶曾勇马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心，北京100029

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准... 详细信息

目的分析常见心血管疾病(高血压、冠心病、心房颤动和心力衰竭)合并轻度认知障碍(MCI)患者的临床特征及其发生MCI的影响因素。方法回顾性纳入2021年6月1日至2022年1月5日于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心就诊的符合标准的常见心血管疾病患者2294例,根据认知功能情况将研究对象分为认知功能正常组(1107例)和MCI组(1187例)。收集所有患者人口学信息、心血管疾病情况、蒙特利尔认知评估(MoCA)等精神心理量表和认知障碍诊断等相关疾病信息。比较两组患者的疾病特征,采用多因素logistic回归模型分析常见心血管疾病背景下发生MCI的相关因素。结果2294例常见心血管疾病住院患者的年龄为(60.6±10.4)岁,女性占29.99%(688例)。与认知功能正常组相比,MCI组年龄更大[(57.9±11.4)比(63.1±8.9)岁,P<0.001],女性所占比例较高[26.47%(293例)比33.28%(395例),P<0.001];MCI组中罹患高血压的患者比例更高[59.62%(660例)比64.62%(767例),P=0.014],共患心血管病的数量更多[(1.68±0.62)比(1.74±0.65)种,P=0.017]。常见心血管疾病患者发生MCI的危险因素为:年龄增加、抑郁评分增高、罹患高血压、共患≥3种常见心血管疾病,OR值(95%CI)分别为1.043(1.032~1.054)、1.021(1.004~1.037)、1.151(1.142~3.439)、1.137(1.023~1.797);受教育程度增高会降低MCI发生的风险,OR值(95%CI)为0.319(0.271~0.378);均P<0.05。结论常见心血管疾病患者的MCI发生率较高。常见心血管疾病发生MCI的可能危险因素主要包括高血压和共患≥3种常见心血管疾病等。

关键词：心血管病认知障碍轻度认知障碍痴呆

基于倾向性评分匹配研究的60岁及以上风湿性二尖瓣病变修复与生物瓣置换手术中远期效果的比较

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1016-1023页

作者：张文博韩杰罗天戈田白羽孟斐姜文剑焦玉清李晓明付金涛赵浥尘李飞孟旭王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京首都医科大学附属北京安贞医院介入超声科北京

目的探讨60岁及以上风湿性二尖瓣病变患者接受二尖瓣修复手术或生物瓣置换手术后的中远期效果。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2010年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为风湿性二尖瓣病变并接受二尖瓣修复或生物瓣... 详细信息

目的探讨60岁及以上风湿性二尖瓣病变患者接受二尖瓣修复手术或生物瓣置换手术后的中远期效果。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2010年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为风湿性二尖瓣病变并接受二尖瓣修复或生物瓣置换的765例60岁及以上患者。男性186例, 女性579例, 年龄(66.1±4.5)岁(范围:60～82岁)。依据手术方式将患者分为二尖瓣修复组(MVP组, n=256)和二尖瓣生物瓣置换组(bMVR组, n=509), 根据术前资料进行1∶1倾向性评分匹配, 卡钳值为0.2。组间比较采用配对样本t检验, χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法分别绘制匹配前后两组的生存曲线和瓣膜相关再手术率曲线, 并使用Log-rank检验比较两组中远期生存率和瓣膜相关再手术率。结果随访时间[M(IQR)]为5.1(5.0)年(范围:1.0～12.9年)。匹配后两组各256例, bMVR组的术后早期心房颤动发生率(39.1%比49.2%, χ2=4.95, P=0.026)和术后早期病死率(2.0%比6.2%, χ2=4.97, P=0.026)较MVP组低。倾向性评分匹配前的Kaplan-Meier分析显示, MVP组的5年和10年生存率更高(92.54%比83.02%, 86.22%比70.19%, Log-rankP=0.001)。倾向性评分匹配后MVP组的5年和10年生存率分别为92.54%和85.89%, bMVR组分别为86.22% 和74.83%, 差异有统计学意义(Log-rank检验:P=0.024)。MVP组和bMVR组的5年和10年瓣膜相关再手术率在匹配前(1.75%比0.57 %, 5.39%比7.54 %, Log-rank检验:P=0.207)。匹配后MVP组的5年和10年瓣膜相关再手术率分别为1.75%和0, bMVR组分别为5.39%和9.27%, 差异无统计学意义(Log-rank检验:P=0.157)。结论对于60岁及以上的风湿性二尖瓣病变患者, 与生物瓣置换术治疗相比, 二尖瓣修复术具有更好的中远期生存率。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣修复手术生物瓣置换手术总体生存再手术

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病毒感染与代谢性疾病之间的因果关系

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1356-1361页

作者：张馨予米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029

近年来严重呼吸道传染性疾病频发,严重威胁人类健康。如2003年的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和2012年的中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)到2009年的新型甲型H1N1流感和2019年出现的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的全球大流行,已经成为国际关注的突发公共卫生事件(public health emergency of international concern,PHEIC)。

关键词：严重急性呼吸综合征中东呼吸综合征突发公共卫生事件代谢性疾病病毒感染因果关系

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景深延长型人工晶状体设计与材料的研究进展

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 549-553页

作者：寇芳柠朱思泉首都医科大学附属北京安贞医院眼科北京100029

随着白内障手术技术的进步和人工晶状体材料的创新,屈光性白内障手术已经成为主流手术。景深延长(EDOF)型人工晶状体(IOL)可实现光线的纵向扩展聚焦,进而扩大清晰视野,提供较理想的远、中、近视力,使许多患者获得了满意的视觉质量,已成... 详细信息

随着白内障手术技术的进步和人工晶状体材料的创新,屈光性白内障手术已经成为主流手术。景深延长(EDOF)型人工晶状体(IOL)可实现光线的纵向扩展聚焦,进而扩大清晰视野,提供较理想的远、中、近视力,使许多患者获得了满意的视觉质量,已成为屈光性白内障手术的新选择。笔者综述了EDOF型IOL的光学设计原理、材料特性以及临床应用的效果和挑战,旨在为EDOF型IOL的选择和改进提供参考,以期进一步提升手术效果。

关键词：人工晶状体景深延长光学设计人工晶状体材料

冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 18-24页

作者：惠可尧赵蕾张臣张洪博齐疏影高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 详细信息

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。

关键词：心脏成像技术磁共振成像定量血流分数冠心病心肌缺血

A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1037-1042页

作者：司茜茜王莹赵福云马晓骁刘均娥首都医科大学护理学院北京市100069 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉... 详细信息

目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉夹层手术患者作为研究对象。自愿选择A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的患者纳入试验组,选择常规心肺康复方案的患者纳入对照组。比较两组6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、术后首次下床时间、低氧血症发生率、低氧相关并发症发生率、康复护理相关不良事件发生率。结果共纳入研究对象130例,20例因手术并发症或中途退出,予以排除,最终纳入110例,试验组57例,对照组53例。干预后,试验组的6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、低氧血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论构建的A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案科学、可行,紧密结合临床,可提高患者的运动能力,降低其低氧血症发生率。

关键词： A型主动脉夹层心肺康复运动功能低氧血症康复护理

术后谵妄和血清白细胞介素-6对冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍的预测作用

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护理研究 2024年第7期38卷 1190-1195页

作者：彭婷婷邓珣吴瑛张山首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 首都医科大学

目的:分析术后谵妄和血清白细胞介素-6对冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍的预测作用。方法:采用便利抽样法选取2021年8月—2022年9月某三级甲等医院心脏外科重症监护室的187例病人为研究对象,采用简易精神状态检查表评价其认知功... 详细信息

目的:分析术后谵妄和血清白细胞介素-6对冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍的预测作用。方法:采用便利抽样法选取2021年8月—2022年9月某三级甲等医院心脏外科重症监护室的187例病人为研究对象,采用简易精神状态检查表评价其认知功能。采用Logistic回归确定术后谵妄和白细胞介素-6对术后认知功能障碍的预测价值,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价预测因子对术后认知功能障碍的预测能力。结果:冠状动脉旁路移植术后病人认知功能障碍发生率为37.97%,Logistic回归分析结果显示,在校正混杂因素后,冠状动脉旁路移植术后谵妄病人发生术后认知功能障碍的风险增加了3.655倍[OR=3.655,95%CI(1.014,13.182)],术后6 h白细胞介素-6水平高(≥830.50 pg/mL)的病人发生术后认知功能障碍的风险增加5.042倍[OR=5.042,95%CI(1.480,17.178)]。术后谵妄和血清白细胞介素-6在老年人群中的预测能力优于非老年人(P<0.05)。结论:术后谵妄和术后6 h血清白细胞介素-6水平高是预测术后发生认知功能障碍的有效指标,医护人员应重视围术期术后认知功能障碍风险因素的筛查,以利于有针对性地提供预防及给予相应干预措施。

关键词：冠状动脉旁路移植术谵妄认知功能障碍白细胞介素-6

肺栓塞快速反应团队模式对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 806-813页

作者：梁颖王晓林运左惠娟缪黄泰聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日... 详细信息

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日至2017年7月4日(PERT模式实施前)接受传统治疗的急性肺栓塞患者归为PERT干预前组,2017年7月5日至2018年7月4日启动PERT模式救治的急性肺栓塞患者为PERT干预后组。通过电子病历系统收集患者诊疗信息,对比两组诊疗质量[就诊到住院时间、住院到开始抗凝时间、就诊到明确诊断时间、总住院时间、住重症监护室(ICU)时间、住院费用]和住院期间临床结局(住院死亡率以及出血发生率)。结果:共纳入210例急性肺栓塞患者,年龄(63.3±13.7)岁,女性102例(48.6%)。PERT干预前组108例,PERT干预后组102例。(1)诊疗质量:两组就诊到明确诊断的时间分布情况差异有统计学意义( P=0.002),其中,PERT干预后组中0.05)。(2)住院期间临床结局:两组住院期间出血发生率和死亡率差异均无统计学意义( P均>0.05)。结论:PERT治疗模式提高了急性肺栓塞患者的诊治效率,明显缩短了总住院时间,但对临床结局的影响仍需进一步研究。

关键词：肺栓塞多学科肺栓塞快速反应团队诊疗效率

主动脉腔内全程重塑装置用于修复残余主动脉夹层的介入操作技巧

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 351-354页

作者：马晓海张洪博张臣程章乔环宇李守明刘永民首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科北京100029

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD... 详细信息

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同,其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料,总结AERD装置的介入操作技巧,以期促进该技术的临床推广。

关键词：主动脉夹层介入操作动脉瘤形成主动脉腔腔内介入治疗覆膜支架临床推广立体网状结构