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术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 359-365页

作者：胡春华赵晓艳吴黎黎陈红芽许鑫王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。... 详细信息

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P0.05)。结论术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛,提高舒适度,缩短术后下床活动时间和排气时间,继而提升术后早期恢复质量。

关键词：多模式镇痛开腹胃造瘘术恢复质量加速术后康复

DiI标记的大鼠骨髓间充质干细胞与乳鼠心肌细胞在聚己内酯薄膜上接触共培养制作心肌补片的实验研究

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 525-531页

作者：张子畅穆军升周帆伯平尤斌首都医科大学宣武医院心脏外科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039

目的探讨在聚己内酯薄膜上将DiI标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞接触共培养制作心肌补片的可能机制。方法选取5~6周龄SD大鼠2只,分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞术鉴定表面抗原。选取乳鼠15只,分离培养获得乳鼠心肌细胞... 详细信息

目的探讨在聚己内酯薄膜上将DiI标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞接触共培养制作心肌补片的可能机制。方法选取5~6周龄SD大鼠2只,分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞术鉴定表面抗原。选取乳鼠15只,分离培养获得乳鼠心肌细胞。BMSCs培养至3代,使用DiI染料标记BMSCs。在聚己内酯薄膜上将DiI标记的BMSCs与心肌细胞接触共培养并设为实验组,对照组中将心肌细胞替换为等量未标记的BMSCs。共培养后24 h在荧光显微镜下观察细胞生长情况,并用扫描电镜观察共培养情况。共培养后7 d对细胞进行免疫荧光染色检测心肌标志物表达,在荧光显微镜下观察聚己内酯薄膜上BMSCs表达心肌标志物的情况。共培养的第1、7天使用流式细胞术分析BMSCs的干细胞分化率。使用钙黄绿素单独对心肌细胞染色,再在聚己内酯薄膜上将其与DiI标记的BMSCs接触共培养,观察细胞间染料转移,并对细胞进行免疫荧光染色,检测缝隙连接蛋白43的表达,观察缝隙连接与接触共培养之间的关系。结果流式细胞术鉴定示BMSCs表面CD90、CD44H强阳性,CD11b/c、CD45阴性。共培养后24 h,荧光显微镜下观察到细胞依附于聚己内酯薄膜上,DiI标记的BMSCs发红光,未标记的心肌细胞不发光;扫描电镜下观察到聚己内酯薄膜上细胞数量多,细胞状态正常。共培养第7天,部分DiI标记的BMSCs表达心肌肌钙蛋白T、α-心肌肌动蛋白。流式细胞术分析示第7天实验组的干细胞分化率高于对照组[(20.12±0.15)%比(3.49±0.20)%,P<0.05]。共培养后第2天,缝隙连接蛋白43免疫荧光染色结果示部分BMSCs可见明显绿色点状荧光;共培养后第3天,染料转移试验示部分BMSCs发出明显绿色荧光。结论DiI标记的BMSCs与心肌细胞在聚己内酯薄膜上接触共培养可以制作心肌补片,并且接触共培养促进分化形成心肌补片的机制可能与缝隙连接以及缝隙连接介导的细胞间信号通路有关。

关键词：干细胞心肌补片接触共培养 DiI标记缝隙连接

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糖化血红蛋白预测流感肺炎患者死亡风险

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 809-813页

作者：腾飞李子怡赵海洋李道荣何新华首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京

目的研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c, HbA1c)是否可以作为预测流感肺炎患者死亡风险的指标。方法本研究为单中心回顾性研究, 纳入2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观或住院部的流感肺炎患者。收集性别、... 详细信息

目的研究糖化血红蛋白(glycated haemoglobin A1c, HbA1c)是否可以作为预测流感肺炎患者死亡风险的指标。方法本研究为单中心回顾性研究, 纳入2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观或住院部的流感肺炎患者。收集性别、年龄、基础疾病、流感病毒核酸或抗原结果、胸片或胸CT报告、血常规结果、生化指标、HbA1c和降钙素原(procalcitonin, PCT)等信息, 依据28 d死亡分为生存组和死亡组。比较两组之间的差异, 并采用Cox回归分析28 d死亡的危险因素。结果本研究纳入研究对象122例, 分为生存组94 (77.0 %)例和死亡组28 (23.0 %)例。单因素分析发现, 与生存组相比, 死亡患者淋巴细胞计数[0.49 (0.33, 0.73)vs. 0.77 (0.49, 1.23) ×109/L,Z= - 3.008,P=0.003]降低, HbA1c水平[6.5 (6.1, 7.1)vs. 6.1 (5.7, 6.8) %,Z= 2.203,P= 0.028]和PCT水平[0.64 (0.20, 6.43)vs. 0.16 (0.05, 0.87) μg/L,Z=2.594,P=0.009]升高。Cox多因素回归和生存分析发现, 校正年龄后, 淋巴细胞计数(HR=0.260, 95%CI: 0.087 ～ 0.773,P=0.015)和HbA1c (HR=1.295, 95%CI: 1.007 ～ 1.666,P=0.044)是28 d死亡的独立危险因素。结论 HbA1c可作为预测流感肺炎患者28 d死亡的独立危险因素。

关键词：流感肺炎糖化血红蛋白死亡风险生存分析

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体外受精-胚胎移植的PCOS患者基础LH/FSH比值对治疗结局的影响

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 608-616页

作者：王春艳汪阿慧王婕妤程静娴梁春梅潘发明罗桂英安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心合肥230031 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗中, 多囊卵巢综合征(PCOS)患者的基础黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值与治疗结局之间的关系。方法采用回顾性队列研究方法, 根据纳入排除标准, 共纳入2 868例2015年10月至2021年10月间在安徽医科大学... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗中, 多囊卵巢综合征(PCOS)患者的基础黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值与治疗结局之间的关系。方法采用回顾性队列研究方法, 根据纳入排除标准, 共纳入2 868例2015年10月至2021年10月间在安徽医科大学附属第一医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的PCOS患者, 其中基础LH/FSH比值>2者为观察组(818例), 比值≤2者作为对照组(2 050例)。采用倾向性评分匹配(1∶2.5)来调节患者的非随机分配。通过单因素分析验证基础LH/FSH比值是否与治疗结局相关。结果经倾向性评分匹配(1∶2.5)后, 观察组(778例)与对照组(2 024例)患者的基线数据均无显著差异(P均>0.05), 具有可比性。观察组患者使用促性腺激素总量及持续时间均少于对照组(t=4.989, P0.05)。观察组患者的中重度卵巢过度刺激综合征发生率高于对照组(χ^(2)=17.277, P0.05)。结论 PCOS患者中基础LH/FSH比值较高者, 促排卵后更易发生中重度卵巢过度刺激综合征, 妊娠期糖尿病的发生率更高。全胚胎冷冻后行冻融胚胎移植可获得更好的妊娠结局。

关键词：多囊卵巢综合征促黄体激素卵泡刺激素妊娠结局体外受精胚胎移植倾向性评分

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注意缺陷多动障碍儿童的脑网络特点

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第8期33卷 762-768页

作者：崔芷君黄鸿眉梁爱民倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科头颈外科北京100045

脑网络异常被认为是注意缺陷/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的潜在神经生物学机制。目前,借助功能性核磁共振技术、功能性近红外光谱技术等无创脑功能神经影像技术,ADHD儿童脑功能特点和脑功能网络机制的研... 详细信息

脑网络异常被认为是注意缺陷/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的潜在神经生物学机制。目前,借助功能性核磁共振技术、功能性近红外光谱技术等无创脑功能神经影像技术,ADHD儿童脑功能特点和脑功能网络机制的研究已取得显著进展。本研究综述了ADHD儿童脑功能网络多模态研究的最新成果。在脑网络的结构特征上,ADHD儿童在默认网络、突显网络、中央控制网络的核心节点以及皮质下核团上存在脑灰质特征异常(例如额叶、扣带回皮层更薄,杏仁核、尾状核灰质体积更小),也存在白质纤维束连接发育异常。在静息态下的脑功能网络特征上,ADHD儿童表现出各网络间功能整合的非典型发展,并且与不良的ADHD症状表现有关联。在突显网络和默认网络相关区域,与正常发育儿童相比,ADHD儿童脑结构与静息态下脑功能耦合更强。在执行控制任务中,无论功能性核磁共振技术还是近红外技术,均发现ADHD儿童右侧额叶激活不足的情况稳定存在。ADHD儿童在需要执行功能参与的任务中出现默认网络与中央控制网络相关脑区活动异常,并且不同临床行为表现分型的ADHD儿童在脑网络组织模式上表现出稳定可辨识的特征。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童脑网络功能连接功能性近红外光谱技术磁共振成像

阵发性交感神经兴奋综合征患者高压氧疗程与氯硝西泮减药的相关性：回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年

作者：刘素娟王泳李冉李海东刘洁首都医科大学附属复兴医院康复中心

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴... 详细信息

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴医院康复中心收治的严重脑损伤后PSH患者。收集患者的一般人口社会学资料、病因、病变部位、合并症、入院时查体（生命体征、肌张力、关节活动度）、PSH发作特征、HBO治疗次数、PSH治疗药物及剂量等病历资料。采用多因素Logistic回归法和秩相关分析氯硝西泮减药与HBO治疗次数的相关性。结果共入选符合纳入和排除标准的PSH患者75例，其中HBO短疗程（治疗10次）32例（42.7%），氯硝西泮减药38例（50.7%）。HBO长疗程（治疗＞10次）患者氯硝西泮减药率高于HBO短疗程患者[65.1%(28/43)比31.3%(10/32)，P＜0.05]。多因素Logistic回归分析校正气管切开、心率、关节活动度、发作时出汗、发作时肌张力升高等混杂因素后显示，HBO长疗程与氯硝西泮减药显著相关（OR=0.27，95%CI：0.09～0.82，P＜0.05）。将75例PSH患者按HBO疗程分为以下三组，其中HBO10次组32例（42.7%），HBO20次组15例（20.0%），HBO30次组28例（37.3%）。将氯硝西泮减药与HBO治疗次数进行秩相关分析表明氯硝西泮减药与HBO治疗次数正相关，相关系数为0.331，P=0.004。结论 HBO治疗可减少PSH口服药物氯硝西泮的使用剂量，从而减少药物所致的副作用，可成为PSH的一种非药物治疗方案。

关键词：高压氧阵发性交感神经兴奋综合征氯硝西泮

颅内动脉瘤影像学判读中国指南(2024版)

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 757-773页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会中国颅内动脉瘤计划研究组张鸿祺杨新健顾宇翔耿介文王思敏张彤宇吉喆翟晓东赵执李静伟不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学宣武医院山东省立医院

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneu... 详细信息

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的综合患病率约为3.2%[2]。

关键词：颅内动脉瘤颅内血管血管瘤影像学健康筛查患病率

家族性黑棘皮病一家系4例临床特征与遗传学分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：杨舟徐哲马琳国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科

目的探讨家族性黑棘皮病患者的临床特征及遗传学特点。方法收集家族性黑棘皮病一家系4例患者的临床信息，提取1例患者外周血DNA，应用探针捕获高通量测序检测外显子组，对检出的变异进行Sanger测序验证，并分析其致病性，对其余3例患... 详细信息

目的探讨家族性黑棘皮病患者的临床特征及遗传学特点。方法收集家族性黑棘皮病一家系4例患者的临床信息，提取1例患者外周血DNA，应用探针捕获高通量测序检测外显子组，对检出的变异进行Sanger测序验证，并分析其致病性，对其余3例患者进行相同突变位点Sanger测序检测。结果家系中例1为5岁女性患儿，例2为患儿35岁父亲，例3为患儿19岁堂姐，例4为患儿41岁伯父，临床症状相似，均出现较广泛分布的黑棘皮病，轻度身材矮小，但未发现软骨发育不良。基因检测均发现FGFR3基因杂合致病性突变c.1949A>C，***650Thr。结论 FGFR3基因杂合错义突变c.1949A>C，***650Thr是该家系患者的致病变异，该位点突变在本家系中导致了家族性黑棘皮病合并轻微身材矮小的轻症临床表型。

关键词：家族性黑棘皮病基因检测 FGFR3基因突变身材矮小

术前口服布洛芬对种植体植入术后疼痛影响的随机对照研究

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中华口腔医学杂志 2024年第8期59卷 777-783页

作者：郜康魏雪竺赵彬刘之光杜聪林王新王瑶刘长营唐德争张琪吴瑞卿欧明明李威程茜谢亦林马攀李钧王昊王左敏陈溯张伟周建首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心北京100050 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院药理基地统计部北京100011 首都医科大学口腔健康北京实验室北京100069 首都医科大学口腔医学院种植中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院口腔科北京100070 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备、国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天... 详细信息

目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组,每组41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂,并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min和4、6、8、24、48、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者,失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例),共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验,患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,2.0)、1.5(0.0,3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0,3.0)、3.0(1.5,4.0)、2.0(1.0,4.0)分](Z=-1.99,P=0.047;Z=-3.01,P=0.003;Z=-2.10,P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0%(10/37)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,两者额外服用镇痛药的患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0,1.0)粒]与[0.0(0.0,0.0)粒],差异无统计学意义(Z=-0.78,P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度,是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

关键词：镇痛疼痛超前镇痛疼痛管理布洛芬种植体植入