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经阴道三维超声评估宫腔粘连术后子宫内膜对妊娠结局的预测价值

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首都医科大学学报 2024年第3期45卷 501-507页

作者：赵玉婷黄晓武徐若男黄睿夏恩兰首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心北京100038

目的探讨经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVUS)评估宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)后子宫内膜相关指标对妊娠结局的预测价值。方法收集2020年6月至2022年2月间就诊于首都医科大学附属复兴医院,因有生育要求行HA的患者278例作为研究对象。术后在黄体中期应用3D-TVUS进行子宫内膜厚度、容积及血流的测定,随访术后宫腔情况及妊娠结局等。根据妊娠结局分为妊娠组与非妊娠组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定患者术后临床妊娠的影响因素。根据受试者工作特征曲线评价上述因素对临床妊娠的预测价值。结果278例患者失访8例、临床妊娠143例、异位妊娠4例、未妊娠123例。多因素分析显示术后宫腔镜探查评分、术后子宫内膜厚度及子宫内膜容积是临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。Logistic预测模型对预测宫腔粘连术后妊娠的曲线下面积为0.827,约登指数为58.5%,灵敏度为74.8%,特异度为83.7%。术后子宫内膜厚度、内膜容积的最佳界值分别为6.22 mm及1.42 mL。结论术后宫腔镜探查评分、子宫内膜厚度及子宫内膜容积对宫腔粘连术后的妊娠结局具有一定预测价值,可作为患者术后妊娠计划及辅助治疗的参考指标。

关键词：经阴道三维超声宫腔粘连子宫内膜容积妊娠

冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术近中期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：赵广鑫梁林柳佳吉马小龙迟立群孔晴宇首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心

目的比较冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术与传统开胸冠状动脉旁路移植术的安全性与疗效。方法回顾性纳入2019—2021年于安贞医院微创心脏外科中心单一医疗组行冠状动脉旁路移植术患者。根据手术方式，将患者分为微创组... 详细信息

目的比较冠心病合并糖尿病患者行微创冠状动脉旁路移植术与传统开胸冠状动脉旁路移植术的安全性与疗效。方法回顾性纳入2019—2021年于安贞医院微创心脏外科中心单一医疗组行冠状动脉旁路移植术患者。根据手术方式，将患者分为微创组和常规组。收集患者围术期及术后随访资料，主要结局指标包括全因死亡率、心肌梗死发生率、脑血管事件发生率、再次血运重建率、伤口愈合不良发生率等。结果共纳入140例患者，其中微创组66例，男56例、女10例，年龄（61.83±8.94）岁；常规组74例，男55例、女19例，年龄（58.61±8.26）岁。与常规组相比，微创组中位手术时间更长（4.50 h vs. 4.00 h,P=0.005），术中出血量更少（600.00 mL vs. 700.00 mL,P=0.020）、手术伤口二次清创缝合率更低（4.5%vs.16.2%,P=0.023）。中位随访时间均为2.54年，随访期间累积主要不良心脑血管事件发生率（7.6%vs. 5.4%）、全因死亡率（0 vs. 0）、心肌梗死发生率（3.0%vs.2.7%）、脑血管事件发生率（4.5%vs. 2.7%）、再次血运重建发生率（0 vs. 0）等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于冠心病合并糖尿病患者，微创冠状动脉旁路移植术能够达到与常规手术同等的血运重建效果，且微创手术能够有效减少糖尿病患者胸部伤口愈合不良、术后机体功能恢复缓慢等不良临床结局/并发症。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术糖尿病冠心病回顾性研究

肺栓塞快速反应团队模式对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 806-813页

作者：梁颖王晓林运左惠娟缪黄泰聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日... 详细信息

目的:评估肺栓塞快速反应团队(PERT)模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者,其中将2016年7月5日至2017年7月4日(PERT模式实施前)接受传统治疗的急性肺栓塞患者归为PERT干预前组,2017年7月5日至2018年7月4日启动PERT模式救治的急性肺栓塞患者为PERT干预后组。通过电子病历系统收集患者诊疗信息,对比两组诊疗质量[就诊到住院时间、住院到开始抗凝时间、就诊到明确诊断时间、总住院时间、住重症监护室(ICU)时间、住院费用]和住院期间临床结局(住院死亡率以及出血发生率)。结果:共纳入210例急性肺栓塞患者,年龄(63.3±13.7)岁,女性102例(48.6%)。PERT干预前组108例,PERT干预后组102例。(1)诊疗质量:两组就诊到明确诊断的时间分布情况差异有统计学意义( P=0.002),其中,PERT干预后组中0.05)。(2)住院期间临床结局:两组住院期间出血发生率和死亡率差异均无统计学意义( P均>0.05)。结论:PERT治疗模式提高了急性肺栓塞患者的诊治效率,明显缩短了总住院时间,但对临床结局的影响仍需进一步研究。

关键词：肺栓塞多学科肺栓塞快速反应团队诊疗效率

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宫颈癌可以预防吗

祝您健康 2024年第4期 52-53页

作者：马晓黎首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

在生命的长河中，女性健康如同娇艳的花朵，需要更多的关注与守护。宫颈癌，作为女性健康的一大威胁，早发现和早治疗是关键。本文为你和身边的女性提供一份有关宫颈癌预防的健康指南。在这个充满爱与关怀的时刻，让我们共同为女性健康...

在生命的长河中，女性健康如同娇艳的花朵，需要更多的关注与守护。宫颈癌，作为女性健康的一大威胁，早发现和早治疗是关键。本文为你和身边的女性提供一份有关宫颈癌预防的健康指南。在这个充满爱与关怀的时刻，让我们共同为女性健康点亮一盏明灯！〇“红颜杀手”宫颈癌宫颈癌，被老百姓称为“红颜杀手”，是女性常见的恶性肿瘤之一。全球每年有大量女性被诊断为宫颈癌，这使得宫颈癌成为女性健康领域的重要挑战。

关键词：

改良衰弱指数-5对老年髋部骨折患者术后并发症及死亡率的影响

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 50-55页

作者：谢宗燕张书瑜王旭红郭俊荣奚健赵飞飞金璐刘亮首都医科大学附属北京潞河医院临床药理科北京101100 南昌大学医学院南昌330031 首都医科大学附属北京潞河医院循证医学中心北京101100 首都医科大学附属北京潞河医院骨中心北京101100

目的探讨改良衰弱指数-5对老年髋部骨折患者术后并发症及死亡率的影响。方法回顾性研究,收集在首都医科大学附属北京潞河医院2015年1月至2019年12月诊治的60岁及以上髋部骨折手术患者的临床资料,根据改良衰弱指数评分分为≤1分和≥2分组... 详细信息

目的探讨改良衰弱指数-5对老年髋部骨折患者术后并发症及死亡率的影响。方法回顾性研究,收集在首都医科大学附属北京潞河医院2015年1月至2019年12月诊治的60岁及以上髋部骨折手术患者的临床资料,根据改良衰弱指数评分分为≤1分和≥2分组,并对术后30 d、1年、2年、4年的存活情况进行随访,采用Kaplan-Meier法进行术后生存分析,多因素Cox回归分析影响老年患者死亡的相关因素。结果共纳入1208例患者,评分≤1分组890例、评分≥2分组318例,两组30 d死亡率、1年死亡率、2年死亡率和4年死亡率分别为1.6%(14/890)比1.9%(6/318)(P=0.707)、11.3%(99/874)比11.6%(36/310)(P=0.917)、19.7%(168/852)比24.3%(73/300)(P=0.099)、44.0%(238/541)比51.5%(106/206)(P=0.071),差异均无统计学意义。评分≥2分组的术后并发症发生率较评分≤1分组高[14.8%(47/318)比9.7%(86/890)(P=0.012)],其中脑卒中发生率为6.3%(20/318)比1.8%(16/890)(P<0.001)、术后肺炎发生率为6.0%(19/318)比3.1%(28/890)(P=0.029),两组差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、女性、Charlson合并症指数评分以及入院时血红蛋白偏低均是术后患者1年、2年、4年死亡的独立危险因素(均P<0.05),而改良衰弱指数评分则不是术后死亡的独立危险因素。结论改良衰弱指数评分≥2分可预测髋部骨折患者术后肺炎和脑卒中的发生风险,但并未发现与术后死亡风险有关。

关键词：髋骨折虚弱老人手术后并发症死亡率改良衰弱指数-5

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男童尿道损伤专家共识(2023)

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 289-295页

作者：中华医学会小儿外科分会泌尿学组张潍平许帅宋宏程不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院新疆维吾尔自治区儿童医院

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更... 详细信息

尿道损伤仅次于肾脏损伤,在泌尿生殖系统的损伤中发病率居第二位[1]。基于生理解剖的特点,儿童尿道损伤程度往往重于成人,尤其是骨盆骨折相关的尿道损伤(pelvic fracture-associated urethral injury,PFUI),其治疗更加复杂,并发症率更高。目前儿童尿道损伤的诊治多借鉴成人诊治原则,在治疗上许多方面存在争议[1-3]。为了提高儿童尿道损伤的诊治水平,规范儿童尿道损伤的诊治流程,中华医学会小儿外科分会泌尿学组在结合国内外诊治现状及各专家意见的基础上制定了本共识,因男童比女童尿道损伤更多发,且处理原则和方法不同,本共识仅适用于男童尿道损伤。

关键词：尿道损伤泌尿生殖系统中华医学会小儿外科骨盆骨折诊治原则诊治现状生理解剖

CT静脉成像在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 712-716页

作者：任海燕董健朱广通毛贝贝关峰黄辉肖智勇胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨CT静脉成像(CTV)在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用。方法纳入2020年9月至2022年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的因颈内静脉狭窄相关的难治性脑鸣而行颈内静脉狭窄减压术的患者进行回顾性研究,共16例。... 详细信息

目的探讨CT静脉成像(CTV)在颈内静脉狭窄减压术治疗难治性脑鸣中的应用。方法纳入2020年9月至2022年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的因颈内静脉狭窄相关的难治性脑鸣而行颈内静脉狭窄减压术的患者进行回顾性研究,共16例。通过客观和主观评价指标评估CTV诊断颈内静脉狭窄的可行性,其中采用CT值(>200 HU的图像符合要求)、图像信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)客观评价颈内静脉的强化程度。主观评价由2名放射科医生采用盲法评估图像质量并给予评分(1~4分,分值越高图像质量越好),采用Kappa检验评估2名观察者主观评分的一致性。术后6个月采用CTV随访狭窄静脉管腔的复张情况(管腔周径增宽>50%为复张)。结果16例患者术前CTV图像的CT值、SNR、CNR分别为(277.5±20.0)HU、9.1±3.0、4.1±2.7,术后分别为(280.0±19.7)HU、8.4±3.0、4.2±2.7。主观评分一致性检验显示,术前、术后的Kappa值分别为0.82和0.81。16例患者中,术前图像质量评分为4分者14例,3分者2例;术后随访时4分者12例,3分者4例。CTV显示左侧颈内静脉狭窄4例,右侧9例,双侧均狭窄3例;因寰椎横突增生压迫颈内静脉导致狭窄者9例,颈内静脉走行于寰椎横突与茎突夹角间导致受压狭窄者7例。术后6个月,CTV显示颈内静脉管腔复张者12例(临床症状好转6例,无明显改善6例),未复张者4例(临床症状均无明显改善)。结论CTV可用于颈内静脉管腔狭窄的诊断和减压术后的随访;CTV显示寰椎横突的骨性结构是颈内静脉节段性狭窄的结构基础。

关键词：颈内静脉狭窄脑鸣减压术,外科 CT静脉成像

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内衬异位胃黏膜的直肠憩室1例并文献复习

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 47-52页

作者：闫俊张丹庞文博陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的探讨内衬异位胃黏膜的直肠憩室的临床特点、诊治方式及预后,为研究消化道畸形提供方向。方法回顾性分析1例由首都医科大学附属北京儿童医院诊治的内衬异位胃黏膜的直肠憩室患儿临床资料。患儿,男,11岁5个月,因间断便血伴贫血5年余入... 详细信息

目的探讨内衬异位胃黏膜的直肠憩室的临床特点、诊治方式及预后,为研究消化道畸形提供方向。方法回顾性分析1例由首都医科大学附属北京儿童医院诊治的内衬异位胃黏膜的直肠憩室患儿临床资料。患儿,男,11岁5个月,因间断便血伴贫血5年余入院,经结肠镜检查+直肠憩室黏膜剥除术确诊并治疗直肠前侧壁憩室型重复畸形。以"直肠重复畸形""直肠憩室""异位胃黏膜"及其英文"rectal duplication""rectal diverticulum""ectopic gastric mucosa"为关键词,检索于1960年至2022年发表并收录于万方、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统及PubMed的相关文献并行文献复习。结果本例患儿手术顺利,术后病理诊断为直肠重复畸形,重复肠管被覆胃黏膜。术后随访12个月,未再出现便血症状,大小便正常。文献检索到4例内衬异位胃黏膜的直肠憩室,结合本组1例,共5例患儿。所有患儿均表现为便血,行一期根治性病灶切除手术后随访12~36个月,症状消退,预后良好。结论内衬异位胃黏膜的直肠憩室,病变特点符合消化道重复畸形的现行诊断标准,建议统一命名为"憩室型直肠重复畸形",以描述其先天发育性、真性憩室病变的临床特点。异位胃黏膜具备分泌胃酸能力,是其导致便血的根本原因,手术切除疗效确切。建议开展对消化道黏膜上皮黏蛋白及细胞角蛋白的研究以揭示内衬异位胃黏膜的直肠憩室的发病机制。

关键词：胃黏膜异位胃黏膜结直肠憩室黏蛋白细胞角蛋白

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儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的诊治进展

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 86-91页

作者：方一圩宋宏程国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童... 详细信息

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的临床、影像学及组织病理学特点进行综述,以期为临床医生的合理诊治提供参考。

关键词：膀胱肿瘤尿路上皮癌经尿道膀胱肿瘤切除术