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输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例

国际生殖健康／计划生育杂志 2024年第1期43卷 28-31页

作者：张佟叶红首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心 100026

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随... 详细信息

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。

关键词：妊娠,输卵管妊娠,异位葡萄胎腹腔出血

宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素分析

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北京医学 2024年第4期46卷 259-262,267页

作者：许欣陈超张颖首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心 100006

目的探讨宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月至2019年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行宫腹腔镜联合手术患者201例。根据术后是否发生症状性低钠血症分为症状性低钠血症组(67例)和... 详细信息

目的探讨宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月至2019年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行宫腹腔镜联合手术患者201例。根据术后是否发生症状性低钠血症分为症状性低钠血症组(67例)和对照组(134例),选取同期年龄与症状性低钠血症组相差不超过2岁,手术方式相同的患者进行1∶2配比形成对照组,如多个符合则选择年龄最接近的患者。采用多因素logistic回归分析宫腹腔镜联合手术后发生症状性低钠血症的影响因素。结果201例患者中,年龄20~52岁,平均(34.1±6.6)岁。多因素logistic回归分析结果显示,腹泻次数≥10次(OR=2.636,95%CI:1.816~25.849,P=0.006)、宫腔镜手术时间≥30 min(OR=2.052,95%CI:0.024~19.845,P=0.000)、灌流液量≥3000 ml(OR=1.436,95%CI:0.122~15.623,P=0.016)的患者更容易发生症状性低钠血症。结论腹泻次数、宫腔镜手术时间、灌流液量是宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素,术前需充分评估肠道准备必要性及其程度,密切关注患者腹泻次数,加强电解质管理,监测术中灌流液用量,控制宫腔镜手术时间,及时给予处理措施。

关键词：宫腹腔镜联合手术症状性低钠血症影响因素肠道准备

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淋巴结切除对子宫腺肉瘤患者生存结局的影响

川北医学院学报 2024年第7期39卷 985-990页

作者：赵辉王明吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院·北京妇幼保健院妇科肿瘤科北京100006

目的:回顾性分析子宫腺肉瘤患者淋巴结切除与预后的关系。方法:回顾性分析2000年至2019年SEER数据库登记的子宫原发腺肉瘤患者的基本资料、肿瘤信息、治疗方式、随访时间及结局。比较淋巴结切除组与非淋巴结切除组的生存情况。采用最小... 详细信息

目的:回顾性分析子宫腺肉瘤患者淋巴结切除与预后的关系。方法:回顾性分析2000年至2019年SEER数据库登记的子宫原发腺肉瘤患者的基本资料、肿瘤信息、治疗方式、随访时间及结局。比较淋巴结切除组与非淋巴结切除组的生存情况。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归作为变量选择方法来确定预测模型的风险因素并建立淋巴结转移的风险预测模型。结果:共纳入1157例患者,发病年龄为(58.24±14.80)岁。进行倾向匹配评分均衡两组患者一般变量后,两组患者的肿瘤特征及治疗模式无显著差异。腹膜后淋巴结切除能明显降低患者的全因死亡率(P0.05)。基于LASSO回归发现肿瘤的分期是预测子宫内膜癌腺肉瘤淋巴结转移的唯一有意义的预测变量。并建立了两个预测淋巴结转移的nomogram模型。其中模型一基于多个变量(淋巴结转移风险=0.5473×年龄+0.5112×种族+2.4058×肿瘤分级+0.1126×肿瘤分期-0.0751×肿瘤大小-11.3785)。模型二基于肿瘤分期(淋巴结转移风险=2.2093×肿瘤分期-7.2252)。模型一的AUC为0.985(95%CI∶0.975~0.996),优于模型二的AUC为0.541(95%CI∶0.438~0.644)。但模型二的决策曲线相比模型一具有更高的成本效益比。结论:淋巴结转移明显影响子宫腺肉瘤患的预后,腹膜后淋巴结切除能进一步改善患者的总体生存。本研究同时建立淋巴结转移的风险预测模型,值得临床推广。

关键词：子宫腺肉瘤淋巴结切除生存风险预测模型

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子宫及子宫外多发性脂肪平滑肌瘤一例

国际生殖健康／计划生育杂志 2024年第4期43卷 298-301页

作者：许阡袁静安圆圆首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心 100006

脂肪平滑肌瘤较为罕见,同时存在多处子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤更是极为罕见。报告1例患者因超声检查考虑右侧卵巢畸胎瘤可能入院行腹腔镜探查,术中发现子宫右后壁肌壁间外突结节、阑尾末端实性肿物及膀胱后壁脏层腹膜实性肿物,术后组织... 详细信息

脂肪平滑肌瘤较为罕见,同时存在多处子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤更是极为罕见。报告1例患者因超声检查考虑右侧卵巢畸胎瘤可能入院行腹腔镜探查,术中发现子宫右后壁肌壁间外突结节、阑尾末端实性肿物及膀胱后壁脏层腹膜实性肿物,术后组织学病理及免疫组织化学均提示符合脂肪平滑肌瘤。脂肪平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,多见于子宫,子宫外脂肪平滑肌瘤的发生可能归因于妇科手术后的种植。子宫及子宫外的脂肪平滑肌瘤临床症状不典型,因其影像学显示有类似脂肪组织特征,尤其是肿物邻近附件区时,更易误诊为卵巢畸胎瘤,需引起重视,必要时进行磁共振成像检查以提高检出率。子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤的治疗以手术切除为主,预后较好,但有恶性转化或与其他妇科恶性肿瘤共存的风险,术后需长期随访。

关键词：平滑肌瘤脂肪瘤子宫阑尾腹膜病例报告

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保留子宫盆底重建术的研究进展

北京医学 2024年第4期46卷 306-308页

作者：王文莉叶红首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心 100006

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是多发生于中、老年女性的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的健康及生活质量,传统的POP手术大部分选择切除子宫并行盆底的韧带悬吊术,随着对盆底功能认知的深入,子宫在盆底功能支撑功能中起... 详细信息

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是多发生于中、老年女性的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的健康及生活质量,传统的POP手术大部分选择切除子宫并行盆底的韧带悬吊术,随着对盆底功能认知的深入,子宫在盆底功能支撑功能中起到重要作用,单纯切除子宫并不能达到治疗效果,修复盆底筋膜和韧带才是POP治疗的关键,近年来临床上逐步开展了保留子宫的盆底重建手术,现从POP的流行病学及解剖学基础、盆底重建术中保留子宫的必要性、保留子宫的盆底重建术疗效评价及安全性进行综述,以期为POP患者精准、个体化治疗方案的选择提供理论依据。

关键词：盆腔器官脱垂盆底重建术子宫中盆腔缺陷顶端悬吊

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宫颈子宫内膜异位症84例临床病例分析

国际妇产科学杂志 2024年第3期51卷 302-305,311页

作者：许阡段华汪沙安圆圆首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心 100006

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后。方法:回顾2009年1月—2021年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点... 详细信息

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后。方法:回顾2009年1月—2021年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点及预后。结果:①84例患者中,临床无相关症状患者73例(86.9%),有痛经、接触性出血和间断高热患者各1例(1.2%),不规则子宫出血患者8例(9.5%),其中6例患者为阴道间断或持续少量出血,1例患者为绝经后少量阴道出血,1例患者为阴道大量出血;②术前盆腔超声检查提示宫颈异常回声19例(22.6%),11例行磁共振成像检查的患者中仅3例提示宫颈出血性囊性占位;③术中肉眼可见14例宫颈局部紫蓝色病灶和12例宫颈囊肿,58例肉眼未见明显子宫内膜异位病灶,患者术后病理均提示宫颈子宫内膜异位病灶,17例患者合并妇科恶性肿瘤,17例患者合并宫颈上皮内瘤变。84例患者随访时间36~180个月,均未见复发。结论:宫颈子宫内膜异位症发病隐匿,多数无临床症状,可出现感染、大量阴道出血等症状,因其可恶变或与妇科恶性疾病共存,需引起临床关注。

关键词：宫颈子宫内膜异位症病理学临床特点诊断治疗预后

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外阴良性肿瘤的病理特征及临床分析

中国医药 2024年第4期19卷 575-578页

作者：李琳郭银树钱景锋郑兴首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

目的探讨外阴良性肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结相关的临床诊治经验。方法收集2018年1月至2022年12月因外阴肿物收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的24例经病理检查证实为外阴良性肿瘤患者的临床及病... 详细信息

目的探讨外阴良性肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结相关的临床诊治经验。方法收集2018年1月至2022年12月因外阴肿物收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的24例经病理检查证实为外阴良性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。探讨发病年龄、临床症状体征、肿物性状特点、病理类型、治疗及转归情况。结果 24例患者中仅2例(8.3%)为多发病灶,其余患者均为单发。发病年龄为14~78岁,中位发病年龄为38岁,围绝经期患者2例(8.3%)。所有患者表现为自触和/或在妇科检查时发现外阴肿物,有2例伴异味及破溃;病程为2周~70年;3例表现为外阴囊性肿物,21例表现为外阴实性肿物(包括8例外阴皮赘),包块大小为0.5~8 cm。术后病理诊断为外阴软纤维瘤者8例,平滑肌瘤4例,外阴皮内痣、纤维瘤、乳头状汗腺腺瘤、血管肌纤维母细胞瘤各2例,多发鳞状细胞乳头状瘤、脂肪瘤、细胞性血管纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤各1例。除1例外阴多发鳞状细胞乳头状瘤患者行单纯外阴切除术,其余患者均采用局部病灶切除术。术后随访3个月~5年,均未见复发。结论外阴良性肿瘤多为单发,实性肿物多见,常无明显自觉症状,病理类型呈多样性,预后较好,建议尽早手术切除,术后加强随访。

关键词：外阴良性肿瘤病理特征临床诊疗预后分析

首次化疗的妇科恶性肿瘤患者完成全程用药的影响因素分析

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中国医刊 2024年第6期59卷 614-619页

作者：孙雪松付玥张帅王珊珊吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科北京100006

目的探讨首次化疗的妇科恶性肿瘤患者完成全程用药的影响因素,为提高用药依从性、完善妇科恶性肿瘤患者的化疗用药管理流程提供依据。方法选取2020年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京妇产医院首次化疗且至少完成3个疗程的妇科恶性... 详细信息

目的探讨首次化疗的妇科恶性肿瘤患者完成全程用药的影响因素,为提高用药依从性、完善妇科恶性肿瘤患者的化疗用药管理流程提供依据。方法选取2020年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京妇产医院首次化疗且至少完成3个疗程的妇科恶性肿瘤患者,通过自行设计的化疗全程用药调查问卷,评价患者全程化疗过程中对化疗辅助药物的基本用药知识认知、用药依从性和化疗不良反应的应对能力,收集这三个量表中评分最高、最低的条目,并采用Pearson相关系数法分析基本用药知识认知、用药依从性、化疗不良反应应对能力得分之间的关系。结果单因素分析显示,付费方式、慢性病史、化疗后服药频次是首次化疗患者基本用药知识认知得分的影响因素,职业、经济来源是用药依从性得分的影响因素,职业、居住地、付费方式、化疗后服药种类是化疗不良反应应对能力得分的影响因素(P3次/d的患者对化疗辅助药物的知识认知水平较低,依靠退休金生活的患者用药依从性低,使用新农合付费的患者、化疗后服药种类≥5种的患者化疗不良反应应对能力较低。因此在化疗用药管理中,对这几类患者要进行重点宣教和干预,提高其基本用药知识的认知和用药依从性,进而提升化疗不良反应的应对能力。

关键词：知识认知用药依从性化疗不良反应应对措施健康教育

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巨噬细胞在子宫腺肌病中作用的研究进展

中国计划生育和妇产科 2024年第2期16卷 11-14页

作者：周畅段华首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)是一种以子宫内膜腺体和间质向子宫肌层不规则浸润为病理特征的妇科良性疾病[1]。ADS好发于育龄期妇女,发病率约为7%~23%,主要临床表现为痛经进行性加重、经期延长、月经量增多以及继发不孕等,严重影响育龄... 详细信息

子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)是一种以子宫内膜腺体和间质向子宫肌层不规则浸润为病理特征的妇科良性疾病[1]。ADS好发于育龄期妇女,发病率约为7%~23%,主要临床表现为痛经进行性加重、经期延长、月经量增多以及继发不孕等,严重影响育龄期女性身心健康[2⁃3]。虽然ADS是良性疾病,但具有恶性肿瘤类似的生物学特征,如无限制生长、局部侵袭和复发等。近年来肿瘤免疫微环境的研究取得了长足进展,为肿瘤侵袭和复发后的靶向药物研发奠定了坚实基础。

关键词：子宫腺肌病巨噬细胞巨噬细胞极化免疫紊乱