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自体富血小板血浆灌注对宫腔粘连手术后患者宫腔引流液细胞因子水平的影响

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 440-446页

作者：沈明虹郭银树段华首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院妇科福州350001

目的:探讨中~重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。方法:选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜宫腔粘连... 详细信息

目的:探讨中~重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。方法:选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜宫腔粘连分离术的中~重度IUA患者30例,随机数字表法分为:PRP组15例(分离术毕放置宫腔适形球囊+PRP宫腔灌注),对照组15例(仅放置宫腔适形球囊)。术后48 h开放宫腔适形球囊引流通道开关,分不同时间点收集宫腔引流液(术后24 h经引流通道开关近端以注射器抽取并采集引流液,术后48、72、96、120 h直接经引流通道收集引流液),分析各时间点宫腔引流液中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平及其水平变化特征。结果:(1)宫腔引流量:PRP组与对照组患者术后120 h总引流量分别为(21.8±2.9)、(22.7±2.7)ml,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.847,P>0.05)。术后72、96、120 h两组引流量分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)宫腔引流液中细胞因子水平的变化:①PDGF-BB:术后24、48 h PRP组患者PDGF-BB水平的中位数分别为6.6和9.6μg/L,对照组分别为4.7、2.7μg/L,PRP组均明显高于对照组(P均0.05)。②VEGF-A:术后24、48 h PRP组VEGF-A水平的中位数分别为3.5、2.8μg/L,对照组分别为1.6、1.2μg/L,PRP组均高于对照组(P均0.05)。③IGF-1:术后48 h PRP组IGF-1水平的中位数为39.5μg/L,对照组为8.6μg/L,PRP组高于对照组(P0.05)。④TGF-β1:两组术后24、48、72、96及120 h水平变化均无显著差异(P均>0.05)。结论:IUA患者子宫腔整复手术后PRP灌注,能够提高宫腔引流液中PDGF-BB、VEGF-A、IGF-1的水平,对于改善子宫腔整复手术后宫腔创面微血管形成、降低再粘连形成和促进子宫内膜再生修复均可能发挥有益作用。

关键词：子宫疾病组织粘连富血小板血浆血小板源性生长因子血管内皮生长因子A 胰岛素样生长因子

基于革兰染色涂片的需氧菌性阴道炎诊断标准在阴道微生态自动化检测中的应用研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 556-560页

作者：范琳媛白会会刘朝晖曹正宗晓楠张展李婷首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院检验科北京100026

目的探讨基于革兰染色涂片结合临床特征的需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)联合诊断标准整合到阴道微生态自动检测系统中的准确性。方法基于AV联合诊断标准,将白细胞数、基底旁细胞占比、乳杆菌分级、背景菌落和临床特征(阴道pH值... 详细信息

目的探讨基于革兰染色涂片结合临床特征的需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)联合诊断标准整合到阴道微生态自动检测系统中的准确性。方法基于AV联合诊断标准,将白细胞数、基底旁细胞占比、乳杆菌分级、背景菌落和临床特征(阴道pH值、阴道黏膜充血和黄色分泌物)5项评价指标整合到仕达思Comet-60au高倍镜检分析系统中。研究所用样品来自2023年1月至8月首都医科大学附属北京妇产医院门诊进行妇科阴道微生态评价系统检测的样本,共采用1184例样品用于AV自动化诊断的模型开发,进行机器学习,每项指标0~2分,≥4分时诊断为AV。以临床金标准检测结果为最终诊断结果,517例用于模型的验证以评价自动化诊断的准确度。结果在模型建立阶段,乳杆菌分级指标总体一致率73.8%,白细胞数一致率68.6%,背景菌群一致率32.7%,基底旁细胞占比一致率57.0%。AV阴性一致率98.3%,最终两种诊断方法总体一致率96.5%,在AV检出率中差异无统计学意义(P=1.000)。进一步的临床验证阶段,两种检测方法总体一致率87.02%,各项指标总体一致率由高到低依次为基底旁细胞占比(94.6%)、背景菌群(70.8%)、乳杆菌分级(69.6%)、白细胞数(59.6%),各项指标正常的一致率均>95%。结论基于革兰染色涂片结合临床特征的AV联合诊断标准开发的AV自动检测具有可行性,AV自动化检测与临床金标准检测总体一致性较高,但灵敏度有待提高,需要在临床应用中进行更大样本量模型的优化与验证。

关键词：需氧菌性阴道炎革兰染色自动化诊断阴道微生态

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细菌性阴道病益生菌治疗方案的研究进展

中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 173-176页

作者：张晓宇刘朝晖首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科北京100026

细菌性阴道病(BV)是常见的阴道感染性疾病之一。BV的主要特征是阴道微生态失调,乳杆菌减少的同时厌氧菌大量增多。传统的BV治疗方法是使用甲硝唑等抗菌药物,抗菌药物的过多使用不仅副作用多,且治愈后易复发,而大量研究表明,通过益生菌... 详细信息

细菌性阴道病(BV)是常见的阴道感染性疾病之一。BV的主要特征是阴道微生态失调,乳杆菌减少的同时厌氧菌大量增多。传统的BV治疗方法是使用甲硝唑等抗菌药物,抗菌药物的过多使用不仅副作用多,且治愈后易复发,而大量研究表明,通过益生菌的干预有助于恢复正常阴道菌群,缓解BV症状,减少复发。本文荟萃了近年来益生菌制剂在针对BV治疗上的不同方案,为以后应用于临床提供一定的依据。经过对文献的综合分析,益生菌可单独治疗BV,同时使用益生菌制剂和抗菌药物对BV的治疗效果更好,抗菌药物与益生菌联用比单独使用抗菌药物可显著降低BV的复发率,益生菌与其他物质如雌激素、乳铁蛋白或噬菌体联合也可治疗BV。

关键词：细菌性阴道病阴道菌群抗菌药物益生菌制剂阴道感染性疾病厌氧菌乳铁蛋白甲硝唑

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HPV疫苗对女性生育力影响的研究现状

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 190-192页

作者：冯旸子刘朝晖首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学北京100069

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗接种是预防宫颈癌的有效措施,但中国适龄女性HPV疫苗接种率偏低,公众对接种HPV疫苗与女性生殖健康和生育能力之间潜在关联的担忧可能是影响接种率的重要因素之一。多项大样本研究结果显示,接... 详细信息

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗接种是预防宫颈癌的有效措施,但中国适龄女性HPV疫苗接种率偏低,公众对接种HPV疫苗与女性生殖健康和生育能力之间潜在关联的担忧可能是影响接种率的重要因素之一。多项大样本研究结果显示,接种HPV疫苗与女性不孕症及原发性卵巢功能不全之间缺乏关联,为HPV疫苗在中国女性中广泛应用提供了数据支持,可更积极地向青少年提供HPV疫苗。

关键词： HPV疫苗不孕症原发性卵巢功能不全

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 287-290页

作者：张颖(综述) 段华(审校) 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够... 详细信息

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

关键词：子宫肌瘤剔除术妊娠期子宫破裂妇科医生文献总结育龄期女性临床医生远期并发症 rupture

人工智能辅助决策系统在子宫内膜癌筛查中的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 291-293页

作者：张诗雨(综述) 段华(审校) 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ul... 详细信息

子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ultrasound,TVS)可以作为子宫内膜癌的一线影像学检查[4~6],但其特异度较低,并且有一定的操作者主观评判以及仪器误差。

关键词：女性生殖系统经阴道超声检查无病生存率子宫内膜癌仪器误差影像学检查早期诊断主观评判

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宫腔粘连宫腔整复手术治疗现状

实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 246-248页

作者：陈芳郭银树段华首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种因素导致子宫内膜基底层受损破坏,子宫内膜纤维瘢痕化及宫腔形态学破坏,引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等临床症状,严重危害育龄女性的生殖生理功能和身心健康。文... 详细信息

子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种因素导致子宫内膜基底层受损破坏,子宫内膜纤维瘢痕化及宫腔形态学破坏,引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等临床症状,严重危害育龄女性的生殖生理功能和身心健康。文献报道约2.8%~45.5%的不孕和8%~68%的月经减少及闭经患者是由于子宫内膜损伤IUA所致[1,2]。

关键词：子宫内膜损伤宫腔粘连育龄女性闭经患者宫腔形态整复手术纤维瘢痕反复流产

激光边缘切除法在小阴唇肥大整形中的临床应用

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中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 355-358页

作者：郭银树李琳首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心、北京妇幼保健院北京100006

目的探讨激光边缘切除法行小阴唇肥大整形的临床效果。方法2022年1月~2023年10月,选择18例双侧小阴唇肥大患者,年龄18~42岁,(28.5±6.6)岁,均有外阴部小阴唇摩擦不适及运动后疼痛不适,12例有性生活史者性生活无影响。查体双侧小阴唇水... 详细信息

目的探讨激光边缘切除法行小阴唇肥大整形的临床效果。方法2022年1月~2023年10月,选择18例双侧小阴唇肥大患者,年龄18~42岁,(28.5±6.6)岁,均有外阴部小阴唇摩擦不适及运动后疼痛不适,12例有性生活史者性生活无影响。查体双侧小阴唇水平组织冗余肥大,边缘粗糙肥厚,色素沉着浓密,站立时双侧小阴唇超出大阴唇水平,测量左侧小阴唇宽度25~40 mm,(31.7±5.4)mm,右侧25~40 mm,(31.4±5.0)mm。采用边缘切除法行双侧小阴唇缩小整形,遵行双侧对称原则设计切口并画线,冷刀切开皮肤黏膜,CO 2激光切开皮下组织并严密止血,6-0可吸收缝线严密缝合。结果手术时间68~120 min,(81.5±16.2)min,切口一期愈合,无手术并发症。术后随访1~6个月,(4.3±1.4)月,摩擦、疼痛症状均消失,12例有性生活史者术后性生活无影响。术后1个月检查,双侧小阴唇形态、颜色对称,形态自然,边缘组织柔软,颜色变浅,站立时均未超出大阴唇水平,测量左侧小阴唇宽度10~15 mm,(13.7±1.2)mm,右侧10~15 mm,(13.5±1.4)mm。结论边缘切除法小阴唇缩小整形后,患者临床症状消失,小阴唇缩小效果确切,外形自然,双侧同时手术后双侧形态对称,对于小阴唇水平组织冗余肥大、边缘粗糙肥厚、色素沉着浓密者,是一种可行的小阴唇整形方法。

关键词：小阴唇肥大小阴唇整形边缘切除法激光

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青少年子宫腺肌病的临床特点及防治策略

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 241-244页

作者：郭银树首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心、北京妇幼保健院北京100006

子宫腺肌病是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变[1]。主要症状包括进行性加重的痛经、月经量过多、不孕症、子宫增大及其相关症状。子宫腺肌病多发生于生育年龄女性,近年来,青少年子宫腺肌病时有报道,其临床特点... 详细信息

子宫腺肌病是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变[1]。主要症状包括进行性加重的痛经、月经量过多、不孕症、子宫增大及其相关症状。子宫腺肌病多发生于生育年龄女性,近年来,青少年子宫腺肌病时有报道,其临床特点及防治策略受到关注。

关键词：进行性加重子宫增大子宫肌层子宫腺肌病痛经相关症状不孕症子宫内膜