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3.0T磁共振高b值弥散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值研究

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中国医师进修杂志 2024年第5期47卷 460-465页

作者：孟颖梁宇霆王新莲王克扬刘明明首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院放射科北京100006

目的探讨3.0T磁共振高b值弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析118例疑诊子宫内膜病变患者的临床资料。其中,病理诊断为子宫内膜癌83例(子宫内膜癌组),复杂性或非典型增生35例(子宫内膜增生组)。另外选取同期病理... 详细信息

目的探讨3.0T磁共振高b值弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析118例疑诊子宫内膜病变患者的临床资料。其中,病理诊断为子宫内膜癌83例(子宫内膜癌组),复杂性或非典型增生35例(子宫内膜增生组)。另外选取同期病理诊断为子宫内膜正常患者47例(子宫内膜正常组)。患者均行3.0T MRI检查,包括常规T 2加权成像(T 2WI)和多个b值(0、300、400、600、800、1000、2000、3000和4000 s/mm 2)DWI扫描,测量不同b值子宫内膜信号强度,绘制b值-子宫内膜信号强度曲线,计算子宫内膜信号下降程度。结果当b值为300、400、600和800 s/mm 2时,三组子宫内膜信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05);当b值为1000、2000、3000和4000 s/mm 2,子宫内膜癌组子宫内膜信号强度明显高于子宫内膜正常组和子宫内膜增生组(456.1±119.4比371.3±99.9和381.6±184.8、284.2±91.9比163.2±46.5和191.4±110.8、196.7±72.4比103.7±30.9和129.4±83.1、151.6±54.8比74.6±20.8和101.1±60.7),差异有统计学意义(P0.05)。b值-子宫内膜信号强度曲线分析结果显示,子宫内膜癌组子宫内膜信号下降程度明显小于子宫内膜正常组和子宫内膜增生组(0.79±0.05比0.90±0.03和0.87±0.04),子宫内膜增生组明显小于子宫内膜正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高b值DWI有助于鉴别子宫内膜癌和子宫内膜良恶性病变,可提高对子宫内膜癌的定性诊断价值。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生弥散磁共振成像诊断,鉴别 B值

北京地区周岁内婴幼儿维生素D营养状况调查分析

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标记免疫分析与临床 2024年第1期31卷 16-21,47页

作者：谢杰施陈怡菲王殊曹正翟燕红首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院检验科北京100026

目的对本地区2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内婴幼儿维生素D营养状况和差异进行比较分析。方法选取2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内,无急、慢性疾病的婴幼儿作为研究对象。取受试儿童末梢血,利用荧光免疫层... 详细信息

目的对本地区2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内婴幼儿维生素D营养状况和差异进行比较分析。方法选取2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内,无急、慢性疾病的婴幼儿作为研究对象。取受试儿童末梢血,利用荧光免疫层析法对其血液中的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)进行检测,并对数据进行分析和比较。结果本地区周岁内婴幼儿整体维生素D营养状况良好,3/4婴幼儿维生素D为理想水平,维生素D缺乏者占比小于1.3%,且无严重缺乏者。随月龄增大,维生素D理想水平的婴幼儿比例减低,维生素D充足和缺乏的婴幼儿比例增加。整体婴幼儿和男、女婴幼儿在周岁内总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值均随着月龄增加而呈现小幅波动,且不同月龄的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)在整体和女婴幼儿中均存在差异(P<0.001)。除3月龄外,各月龄男、女婴幼儿的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)及其差值、比值均无差异。半岁前,男、女婴幼儿的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值从2月龄开始每两个月进行翻转,半岁后,整体呈每月翻转。结论本地区周岁内婴幼儿总体维生素D营养状况良好,但仍需加强婴幼儿维生素D的合理补充。

关键词：婴幼儿月龄维生素D营养状况总维生素D 25-羟基维生素D3

北京朝阳区28923例女性人乳头瘤病毒感染基因型分析

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标记免疫分析与临床 2024年第1期31卷 28-33,51页

作者：韩立灿王莹莹翟燕红乔晨曹正首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院检验科北京100026

目的分析北京朝阳区28923例人乳头瘤病毒(HPV)检测结果的感染情况、基因分型及在各年龄段的分布差异,为本地区的宫颈癌(CC)防治及疫苗推广提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼... 详细信息

目的分析北京朝阳区28923例人乳头瘤病毒(HPV)检测结果的感染情况、基因分型及在各年龄段的分布差异,为本地区的宫颈癌(CC)防治及疫苗推广提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科、计划生育科、妇保妇检科等科室首次就诊且自愿进行多重荧光PCR技术23种HPV基因分型检测的28923例女性患者的人乳头瘤病毒筛查检测结果。结果28923例患者中,检测出HPV感染者11076例,感染率为38.29%;所有HPV感染者中单一型别感染占比24.45%、两重感染占比8.56%、双重以上型别感染占比5.27%;患者年龄从低到高感染率趋势呈U型分布;单一型别感染中高危型HPV(HR-HPV)中最常见的基因型是HPV16型,其次是52、58、53型,单一型别感染中低危型HPV(LR-HPV)中最常见的基因型是HPV81型,其次是42、44、43型;28923例感染者中31~40岁年龄组患者人数最多为8958例(占比31%);检出率小于20岁年龄组最高为55.56%,其次为21~30岁年龄组为42.62%,接下来是大于60岁年龄组为41.88%。结论北京朝阳区总体HR-HPV中感染率最高型别依次是HPV16、52及58型,LR-HPV中感染率最高的型别依次是HPV42、81及44型;年龄上31~50岁组感染率更高,单一HPV感染率高于多重感染,应提高本地区HPV16、52、58型的筛查能力,引起足够重视,有针对性的推广CC疫苗的接种,以便有效降低本地区CC的发生。

关键词：女性人乳头瘤病毒基因分型年龄分布聚合酶链式反应

1例ROHHAD综合征^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 959-960页

作者：王晓雅王超然杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

女性患儿,7岁,喘憋、斜视,伴进行性食欲亢进、多饮多尿,迅速肥胖3个月、反复发热2月余;无肿瘤家族史。查体:双眼斜视,无震颤;呼吸深慢,节律紊乱;向心性肥胖,腹部未触及明显肿物。实验室检查:胆固醇7.1mmmol/L,泌乳素2.36nmol/L。外院头... 详细信息

女性患儿,7岁,喘憋、斜视,伴进行性食欲亢进、多饮多尿,迅速肥胖3个月、反复发热2月余;无肿瘤家族史。查体:双眼斜视,无震颤;呼吸深慢,节律紊乱;向心性肥胖,腹部未触及明显肿物。实验室检查:胆固醇7.1mmmol/L,泌乳素2.36nmol/L。外院头颅CT和MR未见明显异常。

关键词： ROHHAD综合征神经母细胞瘤正电子发射断层显像

不同手术入路对子宫内膜癌累及子宫颈患者生存结局的影响

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中国医刊 2024年第8期59卷 914-917页

作者：赵辉王明吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科北京100006

目的探讨开腹或腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术对子宫内膜癌累及子宫颈患者复发率和生存率的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2018年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫内膜癌累及子宫颈患者54例作为... 详细信息

目的探讨开腹或腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术对子宫内膜癌累及子宫颈患者复发率和生存率的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2018年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫内膜癌累及子宫颈患者54例作为腹腔镜组,均接受腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗且术中无中转开腹手术。按1∶1比例倾向性评分匹配原则,另选取同期接受开腹广泛性或改良广泛性子宫切除术的54例子宫内膜癌累及子宫颈患者作为开腹组。比较两组患者的临床资料、围手术期情况以及生存结局。结果两组患者在年龄、组织病理学类型、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、附件或子宫浆膜受累、术后国际妇产科联盟分期等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与腹腔镜组比较,开腹组的手术时间更长、术中出血量更大,差异均有统计学意义(P院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。108例患者的平均随访时间为(54.22±31.14)个月。截至2020年2月底,2例患者失访,腹腔镜组和开腹组各1例,78例(72.22%)患者随访满3年。共有9例患者出现复发,其中腹腔镜组4例,开腹组5例,两组患者术后复发部位比较差异无统计学意义(P>0.05);共有10例患者死亡,其中开腹组4例(1例死于出血性卒中、3例死于子宫内膜癌复发),腹腔镜组6例(1例死于子宫内膜癌治疗后未控转移、3例死于子宫内膜癌复发、2例死于其他原因)。两组的3年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.26,死亡风险比1.87,95%CI 0.60~5.87),两组的3年无病生存率比较差异亦无统计学意义(P=0.59,复发风险比1.36,95%CI 0.40~4.61)。结论本研究发现,对于子宫内膜癌累及子宫颈的患者,腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗后的无病生存率和总生存率与开腹手术相当,但接受腹腔镜手术患者的手术时间更短、术中出血量更少。

关键词：子宫内膜癌累及子宫颈广泛性子宫切除术腹腔镜生存结局

某三甲医院科研人员科研诚信现状调查及对策探讨

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中国医学伦理学 2024年第5期37卷 526-534页

作者：邵晶晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院科技处北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策... 详细信息

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策认知、科研失信行为做法态度及失信原因等调查。结果共回收问卷1385份,有效问卷1253份,男性246人,女性1007人,年龄在20~60岁之间,平均年龄(37.98±8.97)岁。科研诚信相关政策平均知晓率为39.44%。科研人员认为科研失信行为风险点前三位为论文投稿、委托第三方服务、科研经费使用的问题。根据不同调查对象涉及的科研工作不同,将违反科研行为规范态度调查内容根据基本资料中人员属性设定应答人群,共分为四组。科研诚信政策认知情况与第一组和第三组中的科研失信行为态度呈负相关关系;发表SCI论文情况、科研诚信政策认知情况与第二组科研失信行为态度均呈负相关关系;年龄、发表SCI论文情况与第四组中的科研失信行为态度有关,其中与发表SCI论文情况呈负相关,与年龄呈正相关。结论科研诚信学习培训及政策知晓率不高,应进一步提高科研诚信政策认知度;科研活动关键环节仍存在风险和问题,需加强科研活动全流程的诚信管理;应树立科研人员正确的科学价值观,完善科研评价体系,营造良好的科研环境。

关键词：科研人员科研诚信科研活动科研评价体系

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关注自闭症儿童,守护“来自星星的孩子”

健康 2024年第4期 32-35页

作者：魏乾伟首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院儿童保健科

在我们的身边,有这样一群特殊的孩子,撰文:魏乾伟(首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院儿童保健科)他们在与别人的交往中不能像正常孩子那样去理解别人的意图;他们总是沉浸在自己的世界里,似乎有着不同常人的思维;他们往往表... 详细信息

在我们的身边,有这样一群特殊的孩子,撰文:魏乾伟(首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院儿童保健科)他们在与别人的交往中不能像正常孩子那样去理解别人的意图;他们总是沉浸在自己的世界里,似乎有着不同常人的思维;他们往往表现童得刻板、孤独和不合群。他们就是被称为“来自星星的孩子”白的自闭症儿童。

关键词：自闭症儿童北京妇产医院儿童保健科首都医科大学不合群北京妇幼保健院星星孩子

支持向量机与Logistic回归模型在早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症中的研究

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现代医学 2024年第2期52卷 173-181页

作者：高正平程序寇晨首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院新生儿科北京100026

目的:探讨支持向量机(SVM)与Logistic回归(LR)模型在早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症中的应用。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月期间我院早产儿监护病房晚发型败血症血培养阳性患儿的临床资料。根据临床资料分为革兰阴性杆菌... 详细信息

目的:探讨支持向量机(SVM)与Logistic回归(LR)模型在早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症中的应用。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月期间我院早产儿监护病房晚发型败血症血培养阳性患儿的临床资料。根据临床资料分为革兰阴性杆菌败血症组及非革兰阴性杆菌败血症组,采用倾向性评分1∶1的比例对两组病例组中的混淆因素进行匹配,匹配成功后通过临床指标进行分析,分别采用SVM和LR建立预测模型。根据模型实用性,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标进行模型效果评价。应用净重新分类指数(NRI)评价两个模型的预测能力。结果:2015年1月至2019年12月住院期间晚发型败血症血培养阳性的早产儿共84例,其中革兰阴性杆菌败血症31例,非革兰阴性杆菌败血症53例。分别对两组混淆因素进行倾向性评分,成功匹配29对。选取19个临床指标经过SVM和LR建模后,最终SVM筛选出4个危险因素进行建模,LR筛选出3个危险因素进行建模。SVM模型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及AUC均优于LR模型。经过NRI计算,SVM模型的预测能力高于LR模型(P<0.05)。结论:在小样本分类预测方面,SVM模型比LR模型更具有实用价值。白细胞计数、中心静脉导管留置时长、脉压差和C-反应蛋白可以作为早期识别早产儿革兰阴性菌晚发型败血症的危险因素。

关键词：支持向量机 Logistic回归革兰阴性杆菌晚发型败血症倾向性评分匹配早产儿

新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型的构建

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山东医药 2024年第15期64卷 35-40页

作者：高正平赵雪臻寇晨首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院新生儿科北京100026

目的建立新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型,以早期预测新生儿革兰阳性菌败血症的发病风险。方法以是否发生革兰阳性菌败血症为结局变量,选取收集的149例新生儿革兰阳性菌败血症患儿26个临床指标(包括产前因素,感染前生命体征、... 详细信息

目的建立新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型,以早期预测新生儿革兰阳性菌败血症的发病风险。方法以是否发生革兰阳性菌败血症为结局变量,选取收集的149例新生儿革兰阳性菌败血症患儿26个临床指标(包括产前因素,感染前生命体征、症状及感染时血液指标等)为预测变量,通过最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归模型及多因素Logistic回归筛选新生儿革兰阳性菌败血症危险因素,基于筛选出的危险因素构建新生儿革兰阳性菌败血症发病风险预测模型,并可视化成列线图(列线图预测模型)。使用校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC)和临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的校准度、区分度和临床适用性。应用Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证。根据列线图中所有变量总分的四分位数将149例败血症患儿分为低危组(总评分0~73分)、中危组(总评分74~83分)、高危组(总评分84~95分)、极高危组(总评分>95分),采用单因素方差分析各组发生革兰阳性菌败血症的风险,以对列线图预测模型的预测效能进行临床验证。结果经过Lasso回归筛选13个预测变量,分别是患儿呼吸、胃潴留或腹胀、血糖水平、发病前3天体质量变化、患儿胎龄、分娩方式、患儿母亲孕期合并糖尿病、孕晚期感染、患儿的发病日龄、发病前中心静脉导管留置时间、发病前呼吸机应用时间、发病时血小板计数以及C-反应蛋白(P均80 g/d)、患儿的发病日龄短(14 d内)、发病前中心静脉导管留置时间长(15~30 d)以及发病前呼吸机应用时间长(≥7 d,P均<0.05)。基于上述5个新生儿革兰阳性菌败血症危险因素构建了列线图预测模型。该列线图预测模型显示出较好的校准度;ROC曲线下面积为0.77,灵敏度69.5%,特异度77.8%。临床决策曲线显示该列线图预测模型在18%~88%的阈值范围内对革兰阳性菌败血症预测是有益的。通过Bootstrap法验证列线图模型的准确度为69.5%,一致性为43.9%。中危组、高危组、极高危组相对于低危组均存在较高的败血症发病风险,OR值分别为5.85、36.563、105.625,P均<0.05。结论基于患儿呼吸增快、发病前3天体质量变化幅度大、发病前中心静脉导管留置时间长、呼吸机应用时间长以及患儿的发病日龄短构建的列线图预测模型能有效预测新生儿革兰阳性菌败血症的发病风险,有较好的校准度、区分度、临床适用性、稳定性。

关键词：发病风险预测模型列线图败血症革兰阳性菌败血症