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生活与健康 2024年第6期 21-23页

作者：何玥首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院

得益于妇科手术技术和伤口护理手段的不断更新、发展,手术伤口越来越小,越来越多的女性术后伤口恢复得越快。但是,大部分人对于伤口的了解仍存在不足,甚至会存在误解和恐惧,关于手术后伤口如何护理、何时换药这些细节更是画满了问号。

关键词：伤口护理手术伤口妇科手术术后伤口换药

无光纤传输技术Er:YAG激光口腔临床应用规范

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 531-545页

作者：中国老年学和老年医学学会口腔保健分会赵颖王左敏不详首都医科大学宣武医院口腔科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范... 详细信息

无光纤传输技术Er:YAG激光在临床应用广泛,因其兼具精准、微创和舒适化的治疗效果,得到国内外学者的认可,但国内目前尚未形成口腔相关的临床应用规范。中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内口腔多学科临床专家研讨并制订此规范,内容包含Er:YAG激光在口腔各亚专科的适用范围和具体操作要求,旨在促进无光纤传输技术Er:YAG激光的临床规范化应用,更好地发挥口腔激光治疗的优势,提高疾病治疗效果和患者满意度。

关键词：激光激光疗法口腔医学无光纤传输技术 Er:YAG激光口腔临床应用规范

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胎儿脑中线弯曲的产前诊断及妊娠结局分析

中国医刊 2024年第4期59卷 405-411页

作者：玄英华王新莲王莉郭翠霞张娟吴青青首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院放射科北京100026

目的分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像(MRI)表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声... 详细信息

目的分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像(MRI)表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声和MRI影像学资料、遗传学检查结果及妊娠结局。结果12例为胎儿脑中线整体弯曲,6例为胎儿脑中线局部弯曲。整体弯曲的12例中11例为颅内多发异常,主要异常包括2例半侧巨脑畸形、3例脑皮质发育异常、3例双侧脑室重度增宽、2例单侧脑室重度增宽、1例疑似颅内出血及1例颅板下蛛网膜囊肿,其中1例合并颅外异常即法洛四联症。6例脑中线局部弯曲的病例中,5例诊断为脑皮质发育异常,1例诊断为颅内占位;5例脑皮质发育异常的病例中3例通过产前超声诊断,余2例通过MRI诊断;6例胎儿均未发现合并其他系统异常。脑中线整体弯曲的病例中4例进行遗传学检查,核型均未见异常。脑中线局部弯曲的病例中3例进行遗传学检查,包括1例核型及拷贝数变异(CNV)未见异常;1例CNV未见异常;1列核型及CNV未见异常,而全外显子检测显示TUBB3基因新发突变。12例脑中线整体弯曲的病例中8例选择终止妊娠,2例失访,2例继续妊娠并分娩,其中1例患儿在11月龄时行法洛四联症矫正手术时死亡,另1例患儿出生后行颅内囊肿分流术,术后新生儿生长发育正常。而6例脑中线局部弯曲的病例均选择终止妊娠。结论脑中线弯曲通常合并严重的颅内异常,与不良妊娠结局相关。脑中线局部弯曲是提示脑皮质发育异常的重要超声指标。产前如发现脑中线弯曲,必须进行胎儿神经学超声及头颅MRI检查以明确诊断,并尽量完善遗传学检查。

关键词：脑中线弯曲胎儿颅内异常超声磁共振成像

lncRNA LUCAT1调控AREG的表达促进宫腔粘连的发生

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医学研究杂志 2024年第5期53卷 92-98页

作者：巫剑红田玉翠蒋子雯李珊珊卢丹代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科 100026

目的探讨lncRNA LUCAT1通过调控双调蛋白(amphiregulin,AREG)对宫腔粘连发生的作用,为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。方法在宫腔粘连组织和经过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理的子宫内膜基质细胞(end... 详细信息

目的探讨lncRNA LUCAT1通过调控双调蛋白(amphiregulin,AREG)对宫腔粘连发生的作用,为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。方法在宫腔粘连组织和经过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理的子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cell,ESC)中采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)方法检测lncRNA LUCAT1、AREG及纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen typeⅠalpha 1 chain protein,COL1A1)的mRNA表达水平,采用Western blot法检测AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平。si-LUCAT1、pcDNA LUCAT1、si-AREG分别转染ESC,RT-qPCR方法进一步检测lncRNA LUCAT1和AREG的mRNA表达水平。然后,si-LUCAT1和pcDNA LUCAT1分别转染入ESC中并经过TGF-β1处理48h,采用Western blot法进一步检测AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平,细胞增殖实验和细胞凋亡实验检测细胞增殖率和细胞凋亡率。结果宫腔粘连组织和经TGF-β1处理的ESC中lncRNA LUCAT1、AREG及纤维化标志物α-SMA、COL1A1的表达水平上调。AREG随lncRNA LUCAT1的变化而变化,而下调AREG后lncRNA LUCAT1的表达无明显变化,lncRNA LUCAT1正向调节AREG。在ESC向成纤维细胞转化过程中,si-LUCAT1显著抑制AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达水平,抑制细胞增殖促进细胞凋亡,差异有统计学意义(P<0.01);pcDNA LUCAT1显著诱导AREG、α-SMA、COL1A1的蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论lncRNA LUCAT1通过上调AREG的表达促进宫腔粘连的发生。lncRNA LUCAT1/AREG轴可能为宫腔粘连的防治提供新的分子靶点。

关键词：宫腔粘连上皮-间质转化 lncRNA LUCAT1 AREG

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5例努南综合征胎儿的产前诊断家系分析

生殖医学杂志 2024年第8期33卷 1074-1079页

作者：侯磊李介岩齐科研张萌闫有圣邹丽颖首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科北京100026

目的对5例产前诊断努南综合征的胎儿家系进行回顾性分析,明确努南综合征胎儿的临床特征及遗传特点。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月首都医科大学附属北京妇产医院5例产前分别以颈后皮肤皱褶增厚、颈部水囊瘤、胎儿水肿等为主要超... 详细信息

目的对5例产前诊断努南综合征的胎儿家系进行回顾性分析,明确努南综合征胎儿的临床特征及遗传特点。方法回顾性分析2018年6月至2022年8月首都医科大学附属北京妇产医院5例产前分别以颈后皮肤皱褶增厚、颈部水囊瘤、胎儿水肿等为主要超声表现的胎儿行全基因组拷贝数变异测序,并应用全外显子测序(WES)对胎儿及其父母行基因检测及验证。结果5例胎儿染色体均未检出致病染色体异常,但WES结果提示4个家系胎儿存在PTPN11致病性基因变异,1个胎儿存在LZTR1的致病性基因变异,结合胎儿的异常超声表现,均明确诊断为努南综合征。结论胎儿颈后皮肤皱褶增厚、颈部水囊瘤及水肿等产前超声异常表现在排除染色体疾病后,应考虑努南综合征的可能性,产前WES检测在产前诊断努南综合征中具有重要的应用价值。

关键词：努南综合征产前诊断基因变异全外显子测序

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妇科恶性肿瘤疼痛的评估与处理

临床肿瘤学杂志 2024年第1期29卷 84-89页

作者：邱宇辰孔为民首都医科大学附属北京妇产医院妇科、北京妇幼保健院北京100026

疼痛是中晚期妇科恶性肿瘤患者的常见临床表现,严重影响了患者的生活质量和抗肿瘤治疗,因此需要广大妇科肿瘤医师对肿瘤患者的疼痛引起重视,了解常见妇科恶性肿瘤疼痛的原因及临床表现,熟悉如何对患者的疼痛进行合理评估,并根据评估结... 详细信息

疼痛是中晚期妇科恶性肿瘤患者的常见临床表现,严重影响了患者的生活质量和抗肿瘤治疗,因此需要广大妇科肿瘤医师对肿瘤患者的疼痛引起重视,了解常见妇科恶性肿瘤疼痛的原因及临床表现,熟悉如何对患者的疼痛进行合理评估,并根据评估结果进行个体化综合治疗。妇科恶性肿瘤疼痛的原因及临床表现有其特征性,处理遵循一般癌痛处理原则,但也有其特殊性。本文对妇科恶性肿瘤疼痛的原因、评估及治疗作一综述,旨在为妇科肿瘤疼痛的个体化、规范化处理提供参考。

关键词：妇科恶性肿瘤疼痛评估镇痛

舒芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛对胎心率的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第6期45卷 591-596页

作者：徐渐徐铭军首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院麻醉科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院麻醉科北京101400

目的探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼行腰硬联合麻醉(CSEA)分娩镇痛对胎心率的影响及可能机制。方法选择行CSEA分娩镇痛的产妇90例,采用随机数字表法分为舒芬太尼8μg组(S8组)、舒芬太尼5μg组(S5组)和罗哌卡因3 mg组(R3组),每组30例。3组... 详细信息

目的探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼行腰硬联合麻醉(CSEA)分娩镇痛对胎心率的影响及可能机制。方法选择行CSEA分娩镇痛的产妇90例,采用随机数字表法分为舒芬太尼8μg组(S8组)、舒芬太尼5μg组(S5组)和罗哌卡因3 mg组(R3组),每组30例。3组产妇均行CSEA,S8组、S5组、R3组产妇分别予1 mg/L舒芬太尼0.8 ml、1 mg/L舒芬太尼0.5 ml或1%罗哌卡因0.3 ml用脑脊液稀释至1.5 ml后匀速注入蛛网膜下腔。观察记录分娩镇痛前至分娩镇痛后30 min胎心率异常和产妇子宫收缩增强的发生情况;分别记录产妇分娩镇痛前(T_(0)),分娩镇痛后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、30 min(T_(3))的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及肾上腺素、去甲肾上腺素、缩宫素、前列腺素E2(PGE2)水平;记录产妇低血压、瘙痒等并发症,中转剖宫产的情况,新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分。结果3组产妇分娩镇痛后胎心率异常、低血压、中转剖宫产、子宫收缩增强的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。3组产妇T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时肾上腺素、去甲肾上腺素、缩宫素、PGE2水平及VAS疼痛评分,新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。S8组和S5组产妇分娩镇痛后瘙痒发生率高于R3组(均P0.05)。结论蛛网膜下腔使用舒芬太尼8μg、5μg或罗哌卡因3 mg行CSEA后胎心率异常的发生率差异无统计学意义,镇痛效果满意,可安全用于分娩镇痛。

关键词：分娩镇痛舒芬太尼胎心率腰硬联合麻醉

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叶酸代谢与多囊卵巢综合征相关性研究进展

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2092-2096页

作者：李沐霖李颖首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科北京

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病, 其发病机制及病理生理学变化并不十分明确。叶酸作为一种水溶性维生素, 在一碳单位和同型半胱氨酸的合成、修复和代谢过程中发挥着关键作用, 与多囊卵巢综合征中高同型半胱氨酸血症... 详细信息

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病, 其发病机制及病理生理学变化并不十分明确。叶酸作为一种水溶性维生素, 在一碳单位和同型半胱氨酸的合成、修复和代谢过程中发挥着关键作用, 与多囊卵巢综合征中高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗、氧化应激和慢性炎症等内分泌紊乱密切相关。本文对近几年文献报道的叶酸代谢与多囊卵巢综合征相关研究情况进行了综述, 从叶酸与同型半胱氨酸的关系、胰岛素抵抗、氧化应激和慢性炎症等方面的作用机制出发, 阐述了叶酸代谢和多囊卵巢综合征相关性的研究进展, 以期对多囊卵巢综合征的临床治疗和基础研究提供新思路。

关键词：叶酸多囊卵巢综合征同型半胱氨酸

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结直肠癌及其微创入路手术发展方向的猜想

中华外科杂志 2024年第8期62卷 717-719页

作者：王振军张忠涛纪智礼首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京朝阳医院院办北京100020

结直肠癌的手术治疗在精准医学理念的引导下,将越来越精准化和微创化,同时将衍生和进化出不依赖手术治疗的路径,如高微卫星不稳定性和错配修复缺陷结直肠癌的免疫检查点抑制剂和免疫靶向治疗、低位直肠癌新辅助治疗后的等待观察等。结... 详细信息

结直肠癌的手术治疗在精准医学理念的引导下,将越来越精准化和微创化,同时将衍生和进化出不依赖手术治疗的路径,如高微卫星不稳定性和错配修复缺陷结直肠癌的免疫检查点抑制剂和免疫靶向治疗、低位直肠癌新辅助治疗后的等待观察等。结直肠癌的微创入路手术将逐渐从腹腔镜手术向机器人手术迭代,这是走向智能外科的必由之路。

关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤精准医疗腹腔镜检查非手术治疗机器人

宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

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中国医药导报 2024年第14期21卷 13-17页

作者：王元景朱丽红吴玉梅首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院放疗中心北京100006 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇瘤科北京100006

目的探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治... 详细信息

目的探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT),以后每周行1次CBCT,共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中,获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布,并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小,标准化膀胱体积平均值为(0.96±0.31);受膀胱体积变化影响,CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1.01±0.03)和(1.03±0.12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P>0.05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0.870,P=0.001)。结论在宫颈癌IMRT治疗中,膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大,膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下,患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致,从而避免膀胱所受剂量过大。

关键词：宫颈癌调强放疗锥形束计算机断层扫描膀胱体积剂量分布