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联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2019年第7期18卷 683-688页

作者：武峤郎韧樊华李先亮李立新潘飞吕少诚许文犁范顺利贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科 100020

目的探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年1月至2016年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例行联合门静脉系统血管切除异体... 详细信息

目的探讨联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯胰腺癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年1月至2016年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例行联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床病理资料;男4例,女5例;中位年龄为60岁,年龄范围为53~78岁。9例患者术前评估均合并有门静脉和(或)肠系膜上静脉、脾静脉或汇合部受侵犯,属可能切除胰腺癌,手术完整切除肿瘤组织及受侵犯门静脉系统血管,再行血管和消化道重建。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者术后生存情况,随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:9例患者均顺利完成联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术,其中因胰头癌行胰十二指肠切除中胰颈切缘阳性行全胰十二指肠切除术1例,胰头癌门静脉系统受累同时合并胰体尾部萎缩3例,胰颈体部肿瘤侵犯门静脉系统5例。9例患者手术时间为(573±19)min,门静脉阻断时间为(21±4)min,术中出血量为(717±33)mL。(2)术后情况:9例患者中,4例发生术后并发症,其中Ⅰ级并发症2例,Ⅱ级并发症2例,无Ⅲ级及其以上并发症,无门静脉系统重建后吻合口狭窄及血栓形成,上述围术期并发症均经保守治疗后痊愈。9例患者术后住院时间为17d(10~25d)。9例患者术后禁食禁水时期采用皮下注射胰岛素控制血糖,恢复糖尿病半流质饮食后予以3餐前速效胰岛素联合长效胰岛素睡前皮下注射,胰岛素需要量为24~36U/d,患者餐后血糖为8~11mmol/L,未出现难以控制高血糖及长期应用胰岛素泵患者。9例患者口服胰酶制剂替代胰酶,无腹胀、脂肪泻等消化道症状,无营养不良。9例患者术后病理学检查为腺癌,其中高分化腺癌2例,中分化腺癌4例,低分化腺癌3例;未见肿瘤血管侵犯3例,血管内膜侵犯1例,血管外膜可见肿瘤细胞浸润5例,血管切缘均为阴性;TNM分期ⅡA期1例,ⅡB期3例,Ⅲ期5例;术后切缘病理学检查阴性率为8/9。(3)随访情况:9例患者术后均获得随访,随访时间为7~37个月,中位随访时间为15个月。9例患者中,4例生存,4例死于肿瘤复发转移,1例死于脑血管意外。结论联合门静脉系统血管切除异体血管置换的全胰十二指肠切除术治疗合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受侵犯的胰腺癌安全、可行。

关键词：胰腺肿瘤胰腺癌全胰十二指肠切除术血管置换预后术后并发症

珍芪补血口服液联合益玛欣胶囊对月经量及生活质量影响:一项随机对照多中心临床研究

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第11期39卷 1139-1143页

作者：甘静雯吕德欣傅璟石良艳袁春燕曾晓琴李晓冬孙爱军中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产科临床研究中心北京100730 柳州市妇幼保健院妇产科广西柳州545000 四川大学华西第二医院妇产科四川成都610041 湖北省妇幼保健院妇产科湖北武汉430070 东南大学中大医院妇产科江苏南京210009 广州市妇女儿童医疗中心妇产科广东广州510630 河北医科大学第一医院妇产科河北石家庄050030

目的探讨传统中药珍芪补血口服液联合西药益玛欣胶囊对气血虚弱,肾精亏虚证月经失调患者月经量、生活质量、性激素水平以及子宫内膜厚度的影响和安全性。方法选取2022年6月至2022年12月就诊于中国医学科学院北京协和医院等7家医院的64... 详细信息

目的探讨传统中药珍芪补血口服液联合西药益玛欣胶囊对气血虚弱,肾精亏虚证月经失调患者月经量、生活质量、性激素水平以及子宫内膜厚度的影响和安全性。方法选取2022年6月至2022年12月就诊于中国医学科学院北京协和医院等7家医院的64例气血虚弱,肾精亏虚证月经失调患者,其中中西医联合组(珍芪补血口服液口服10mL每日2次+月经后半周期起口服益玛欣200mg每日1次,连用10d)32例,西药组(月经后半周期起口服益玛欣200mg每日1次,连用10d)32例,以28d为1个用药周期,共用药3个周期。于治疗前、治疗3个月后进行月经失血量评分、全身健康状况评分以及检测血清性激素水平、子宫内膜厚度和安全性指标的变化。最终联合组31例,西药组32例完成研究。结果联合组治疗3个月后的月经失血量评分显著升高[53.50(32.75,84.00)分vs.30.00(12.75,59.25)分,P=0.011],西药组在治疗3个月后的月经失血量评分无显著变化;与西药组比较,联合组治疗3个月后的月经失血量评分改善更明显[1.00(-21.00,22.00)分vs.19.50(-7.25,50.00)分,P=0.017]。联合组和西药组治疗3个月后的全身健康状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与西药组比较,联合组治疗3个月后的全身健康状况评分改善更明显[(3.14±11.09)分vs.(12.43±12.60)分,P=0.037]。两组的性激素水平、子宫内膜厚度及安全性指标在组内及组间未见统计学差异。各组均未见严重不良反应。结论中西医联合方案较单用西药更好地改善月经失调患者的月经量和生活质量,且不增加严重不良反应,值得临床推广运用。

关键词：月经失调中西医联合治疗月经失血量生活质量

结肠下区动脉入路联合门静脉系统血管切除异体血管置换在根治性胰十二指肠切除术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2017年第10期16卷 1061-1066页

作者：武峤韩东冬郎韧樊华李先亮李立新潘飞马军董红锰俞亮贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科 100020

目的探讨结肠下区动脉入路联合门静脉系统血管切除异体血管置换在根治性胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯的胰腺癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年3月至2015年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的13例合并门... 详细信息

目的探讨结肠下区动脉入路联合门静脉系统血管切除异体血管置换在根治性胰十二指肠切除术治疗合并血管侵犯的胰腺癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年3月至2015年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的13例合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受累的胰腺癌患者的临床病理资料。在结肠下区先行探查肠系膜上动脉（SMA）判断肿瘤可切除后，完整切除SMA、腹腔干右侧包括受累血管在内的肿瘤及周围软组织，应用异体血管完成门静脉一脾静脉系统重建。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用电话和门诊方式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发转移情况。随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料采用孟±s表示。结果（1）手术情况：13例患者均顺利完成结肠下区动脉入路联合门静脉、脾静脉或汇合部切除异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术，手术时间为（489~31）min，术中出血量为（407~96）mL，无术中及术后死亡。（2）术后情况：13例患者中，3例术后出现胰瘘（A级2例、B级1例），1例出现胃瘫，均经保守治疗后痊愈；无出血、腹腔感染、腹泻、门静脉系统重建后吻合口狭窄及血栓形成等并发症。术后中位住院时间为12d。术后病理学检查结果：13例患者中，高分化腺癌2例，中分化腺癌7例，低分化腺癌4例；3例血管切缘阴性，2例血管内膜被侵犯。8例血管外膜可见肿瘤细胞浸润。ⅠB期1例，ⅡA期2例，ⅡB期6例，Ⅲ期4例；术后切缘病理学检查淋巴结阴性率为11／13。（3）随访情况：13例患者术后随访10个月，患者均健康生存，无肿瘤复发、转移。结论结肠下区动脉入路联合门静脉与脾静脉切除异体血管置换的根治性胰十二指肠切除术治疗合并门静脉、脾静脉或两者汇合部受累的胰腺癌安全可行，可早期判断肿瘤可切除性，手术疗效较好。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术动脉入路血管置换

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孕中晚期心脏结构正常胎儿的右心功能观察

中国超声医学杂志 2021年第3期37卷 303-306页

作者：刘丽丽李芳贾静敏张朝领丁文虹河北医科大学附属邢台市人民医院超声科定州市妇幼保健院产科邢台市第三医院心电图室首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科

目的观察孕中、晚期心脏结构正常胎儿的右心收缩及舒张功能的变化规律,并探讨其临床意义。方法选取就诊我院门诊的196例心脏结构正常的中、晚孕单胎妊娠胎儿,孕龄20～37周,根据孕龄分为两组:孕龄<28周(中期)124例;孕龄≥28周(晚期)72例... 详细信息

目的观察孕中、晚期心脏结构正常胎儿的右心收缩及舒张功能的变化规律,并探讨其临床意义。方法选取就诊我院门诊的196例心脏结构正常的中、晚孕单胎妊娠胎儿,孕龄20～37周,根据孕龄分为两组:孕龄<28周(中期)124例;孕龄≥28周(晚期)72例。以M型超声心动图测量胎儿三尖瓣环收缩期纵向位移(TAPSE);脉冲多普勒(PW)测量三尖瓣舒张早期及晚期血流峰值速度E、A峰值,计算E/A值;脉冲组织多普勒(PW TDI)测量三尖瓣环舒张早期峰值速度E′、舒张晚期峰值速度A′及收缩期峰值速度S′,计算E′/A′、E/E′。比较两组胎儿如上参数。结果 (1)胎儿TAPSE平均值随孕周增加而增加,孕中、晚期组两组间有明显统计学差异[(6.18±1.25)mm,(7.34±1.43)mm,P<0.001]。(2)三尖瓣血流E峰、A峰、E/A及E′、A′、S′、E′/A′与孕龄呈正相关(P<0.05),均随孕周的增加而增加。(3)TAPSE与S′呈正相关(r=0.429 4,P<0.001)。(4)两组间E/E′值与孕周呈负相关(r=-0.158,P=0.027)。结论了解正常中、晚孕期正常胎儿右心功能超声参数随孕周的变化规律,可作为对临床病理胎儿的识别及右心功能评估的参考依据,是临床辅助诊断胎儿心脏病及监测胎儿心功能的重要手段。

关键词：胎儿超声心动图右心功能

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充分利用计算机网络技术支持医院改革

中国卫生经济 2000年第9期19卷 62-63页

作者：陈红首都医科大学附属复兴医院北京100038

笔者所在的复兴医院是一所拥有641张病床,日门诊量1500～2000人次的综合医院。1995年开始计算机网络信息管理系统建设,现已建成包括住院处管理、病房管理、收费处管理、药店和药库管理以及门诊、急诊病人收费管理等20个子系统和72个网... 详细信息

笔者所在的复兴医院是一所拥有641张病床,日门诊量1500～2000人次的综合医院。1995年开始计算机网络信息管理系统建设,现已建成包括住院处管理、病房管理、收费处管理、药店和药库管理以及门诊、急诊病人收费管理等20个子系统和72个网络工作站的医院计算机网络信息管理系统。近年来,适应改革的需要,我院在转换机制、加强管理等方面进行了积极的探索和实践。引进市场机制。

关键词：医院改革计算机网络技术医疗收费电子药典

初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究

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首都医科大学学报 2020年第4期41卷 603-607页

作者：张博王志为曲铁兵林源潘江任世祥陈彤温亮周磊马德思赵潇雄首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 首都医科大学附属北京博爱医院关节病诊疗中心北京100068

目的回顾性研究初次全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤患者的处理方法以及随访结果。方法选取2013年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京朝阳医院行初次全膝关节置换患... 详细信息

目的回顾性研究初次全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤患者的处理方法以及随访结果。方法选取2013年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京朝阳医院行初次全膝关节置换患者共612例(798膝),术中出现MCL损伤的患者共10例(10膝)。其中体部损伤患者7例,除1例采取同种异体肌腱加强固定以外,其余患者均采用了断端直接缝合的方法;股骨侧止点撕脱2例,采用双排锚钉桥样缝合进行止点重建;胫骨侧止点撕脱1例,采用单排带线锚钉重建止点的方法。所有MCL损伤的患者均未使用限制性假体,术后康复过程中佩戴下肢膝关节保护支具,出院后定期门诊随访,检查患者侧方应力情况,并记录手术前及最后一次随访时的美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)以及膝关节的活动度。结果患者术中出现MCL损伤的总发生率为1.2%(10/798,95%CI:0.5%~2.0%),10例MCL损伤的患者中无失访病例,随访时间25~62个月(中位随访时间46.5个月);门诊检查伸直位外翻应力均未见松弛,屈膝30°位有3例患者出现轻度松弛(+);患者KSS由术前的74.5分(52~96分)改善为术后的149.8分(124~172分);患者的膝关节活动度由术前的平均78.5°(65°~95°)改善为术后的105.5°(95°~120°),差异均有统计学意义(P<0.05);至最后一次随访无患者因为内侧松弛而进行膝关节翻修手术。结论对TKA术中出现MCL的损伤应该积极地进行修复,采用牢靠的固定方法可以避免术中更换限制性假体,降低术后因为内侧松弛而进行膝关节翻修的发生率。

关键词：关节成形术置换膝内侧副韧带损伤

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胡亚美：白血病患儿的胡奶奶

中华实用儿科临床杂志 2015年第1期30卷 78-79页

作者：首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

在中国儿科界，提起胡亚美的名字，几乎无人不晓。她是我国小儿内科领域唯一的工程院院上。她带领科研小组率先在国内开展儿童白血病的临床治疗和科研工作，使小儿急性淋巴细胞白血病（急淋）5年无病存活率提高到74％的世界水平。她对... 详细信息

在中国儿科界，提起胡亚美的名字，几乎无人不晓。她是我国小儿内科领域唯一的工程院院上。她带领科研小组率先在国内开展儿童白血病的临床治疗和科研工作，使小儿急性淋巴细胞白血病（急淋）5年无病存活率提高到74％的世界水平。她对孩子无比慈爱，把一生都奉献给了儿童健康事业。她说，“我一辈子都为孩子治病，跟孩子们在一起是我最大的乐趣。”

关键词：胡亚美白血病患儿小儿急性淋巴细胞白血病儿童白血病小儿内科科研工作临床治疗科研小组

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

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中国内镜杂志 2010年第2期16卷 143-145,149页

作者：王斌夏恩兰陕西省宝鸡市妇幼保健院妇产科陕西宝鸡721000 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心北京100038

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值。方法对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较。结... 详细信息

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值。方法对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较。结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少。结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式。

关键词：子宫良性病变慢性宫颈炎腹腔镜子宫次全切除术宫腔镜宫颈病变切除术

实时剪切波弹性成像技术评估踝关节外侧副韧带急性闭合型损伤的临床应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第11期16卷 815-820页

作者：李硕郭瑞君首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科 100020

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术(SWE)技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的5... 详细信息

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术(SWE)技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的50例踝关节外侧副韧带急性损伤患者,均接受进行高频超声及SWE超声弹性检测检查,获得患侧和健侧外侧副韧带的弹性杨氏模量平均值和剪切波速度(SWV),比较不同类型并与正常侧的差异对比,以此判断闭合性外侧副韧带损伤的程度。结果50例踝关节外侧副韧带损伤患者中,经手术及MRI证实共损伤80条韧带,距腓前韧带损伤42例,跟腓韧带22例,距腓后韧带16例。经急诊手术结果显示证实完全断裂韧带21例,距腓前韧带11例,跟腓韧带5例,距腓后韧带5例,高频超声快速诊断均正确检出,诊断符合率为100%。经MRI诊断,不完全断裂韧带19例,距腓前韧带8例,跟腓韧带6例,距腓后韧带5例,高频超声正确诊断14例,漏诊5例,超声诊断为挫伤,诊断符合率74%。经MRI诊断韧带挫伤40例,距腓前韧带20例,跟腓韧带12例,距腓后韧带8例,超声正确诊断挫伤35例,诊断符合率为87%。5例误诊为部分韧带断裂。韧带完全断裂组、韧带部分断裂组、韧带挫伤组和正常韧带组超声弹性杨氏模量值和SWV总体,差异均有统计学意义[(41.86±14.85)kpa vs(54.95±12.48)kpa vs(86.03±28.17)kpa vs(158.29±61.98)kpa,(3.68±1.68)m/s vs(4.25±0.52)m/s vs(5.28±0.90)m/s vs(7.13±1.39)m/s,F=56.147、79.539,P均<0.001]。四组间两两比较,韧带完全断裂组与部分断裂组,差异无统计学意义,其他组两两比较,差异均有统计学意义(t=44.168、1.602;116.432、3.453;31.077、1.029;103.342、2.881;72.265、1.851;P均<0.05)。结论超声弹性成像可以作为对高频超声诊断踝关节外侧副韧带断裂进行的有效补充。精确诊断韧带是否存在微小断裂。

关键词：弹性成像技术:高频超声踝关节外侧副韧带创伤和损伤