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早期预警评分联合快速反应团队救护重度子痫前期患者的研究

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护理学杂志 2024年第6期39卷 42-45页

作者：白燕平王晶晶段燕丽首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部北京100026

目的探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇... 详细信息

目的探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇进行评估,早期预警评分触动快速反应系统,立即启动快速反应团队对患者进行紧急救护。比较两组患者母婴结局情况。结果干预组孕妇就诊后收缩压和舒张压控制情况优于对照组,在急诊留观时间显著缩短(均P<0.05);干预组孕妇HELLP综合征、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩乏力和产后出血发生率显著低于对照组(均P<0.05);干预组早产、胎儿窘迫和新生转ICU率显著低于对照组(均P<0.05)。结论早期预警评分联合快速反应团队可有效降低重度子痫前期患者母婴不良结局,有助于保障母婴安全。

关键词：子痫前期分娩早期预警评分快速反应团队母婴不良结局围生期护理

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孕早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的相关性研究

实用妇产科杂志 2024年第7期40卷 582-585页

作者：韩文莉陈奕首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产医学部北京100026

目的:探讨孕早期空腹血糖(FPG)与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法:回顾性分析2017年6月1日至2017年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1044例单胎初孕妇的孕早期临床数据资料。根据是否诊断为GDM,分为GDM组(n=173)和... 详细信息

目的:探讨孕早期空腹血糖(FPG)与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法:回顾性分析2017年6月1日至2017年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1044例单胎初孕妇的孕早期临床数据资料。根据是否诊断为GDM,分为GDM组(n=173)和非GDM组(n=871),采用单因素和多因素回归分析孕早期FPG与GDM发生的关系。结果:1044例单胎孕妇中,173例诊断为GDM(16.6%)。GDM组年龄、孕前BMI、孕早期FPG均显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。当以FPG<5.1 mmol/L为参考,FPG≥5.1 mmol/L时GDM发生风险增加3.26倍(OR 3.26,95%CI 2.20~4.84,P<0.001)。结论:孕早期FPG是影响GDM发生的独立危险因素,孕早期FPG水平升高与GDM发生显著相关。

关键词：妊娠期糖尿病空腹血糖危险因素

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妊娠期肌瘤相关性并发症研究进展

中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 286-288页

作者：田玉翠代荫梅首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院围产医学部北京100026

子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的盆腔良性肿瘤,随着生育年龄的推迟和三孩政策的开放,合并子宫肌瘤的妊娠女性逐渐增多。不同特点的子宫肌瘤对胎儿、产科并发症、分娩方式影响不同。子宫肌瘤除对围产结局产生影响外,也会增加压迫症状、... 详细信息

子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的盆腔良性肿瘤,随着生育年龄的推迟和三孩政策的开放,合并子宫肌瘤的妊娠女性逐渐增多。不同特点的子宫肌瘤对胎儿、产科并发症、分娩方式影响不同。子宫肌瘤除对围产结局产生影响外,也会增加压迫症状、急腹症等母体并发症的发生风险。

关键词：子宫肌瘤妊娠产科并发症压迫症状急腹症子宫肌瘤变性

多囊卵巢综合征患者不同临床表型的性功能分析

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 616-622页

作者：田玄玄阮祥燕金婧鞠蕊杜娟程姣姣杨瑜首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床表型性功能及其与临床和性激素特征的相关性。方法使用女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)调查问卷对首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科2020... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床表型性功能及其与临床和性激素特征的相关性。方法使用女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)调查问卷对首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科2020年10月至2021年12月就诊的PCOS患者和对照女性进行研究。根据鹿特丹标准将PCOS分为四个临床表型组,A组:排卵功能障碍(oligo-ovulation or anovulation,OA)+雄激素过多(hyperandrogenism,HA)+多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO);B组:OA+HA;C组:HA+PCO;D组:OA+PCO。收集可能影响性功能的临床资料并测定性激素水平,包括人体测量指标、血清促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素和总睾酮。结果910例PCOS患者和402例参数完整的对照女性纳入研究。A组FSFI总分最低(23.69±3.20)(P<0.05),B组、C组和D组呈顺序增加的趋势。对照组FSFI总分最高(24.96±3.79)(P<0.05)。与对照组相比,A组性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)风险百分比最高,为87.5%(P<0.05),其次分别为B组、C组、D组。A组FSD风险高于C组和D组(P<0.05),B组FSD风险高于D组(P<0.05)。多元线性回归分析显示总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与女性性功能呈负相关。结论与对照组相比,PCOS患者FSD风险较高,且与PCOS临床表型相关。同时符合PCOS三个诊断特征的经典表型FSD风险最高。总睾酮、年龄、腰围、体脂分布与PCOS患者的FSD风险相关。

关键词：多囊卵巢综合征性功能临床表型相关性

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女性雄性激素质谱多指标检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 602-608页

作者：赵越阮祥燕王月姣马郡金婧首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026

目的探讨液相色谱串联质谱(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)检出率,探讨不同种类雄激素在PCOS中的诊断价值。方法纳入2023年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌门诊就诊合并雄激素过多临床表现的PCOS患者100例为试验组,同期就诊的健康备孕人群100例为对照组。LC-MS/MS法检测总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、生物活性睾酮(bioavailable testosterone,BIO-T)、雄烯二酮(androstenedione,A2)、17羟孕酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价各雄激素水平对PCOS的诊断效能,化学发光免疫法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)和LC-MS/MS 2种方法比较TT检测水平的诊断价值以及对HA的检出率。结果与对照组相比,试验组TT、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗苗勒管激素、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数均明显升高(P<0.05),FT的AUC诊断灵敏度最高为86.4%(P<0.05,95%CI:0.815~0.912),其次为TT的AUC为84.4%(P<0.05,95%CI:0.812~0.909)、BIO-T的AUC为82.2%(P<0.05,95%CI:0.792~0.896)、A2的AUC为84.2%(P<0.05,95%CI:0.790~0.895)。与CILA法相比,利用LC-MS/MS法检测TT诊断PCOS的灵敏度更高(AUC 0.891 vs 0.841),且对于合并雄激素过多临床征象的PCOS患者HA检出率明显高于CLIA法(P<0.05)。结论LC-MS/MS法对多种雄激素指标检测灵敏度高、准确性好,FT对于高雄激素临床表现的PCOS诊断价值最高,且该法可提高PCOS的检出率,实现HA的早期筛查,更适合临床推广应用。

关键词：多囊卵巢综合征高雄激素血症液相色谱串联质谱游离睾酮化学发光免疫

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气腹或/和体位因素对腹腔镜手术患者每搏量变异度的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 454-456页

作者：侯振环张青林北京市通州区妇幼保健院麻醉科北京101199 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100026

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹... 详细信息

目的评价腹腔镜手术中二氧化碳气腹或/和体位因素对每搏量变异度(SVV)的影响。方法择期腹腔镜手术患者20例,常规全身麻醉诱导气管插管术后,行机械通气,潮气量8 ml/kg,呼吸频率8~12次/min。维持全身麻醉,于无气腹平卧位(T_(1))、无气腹头低脚高位15°(T_(2))、气腹压(IAP)12 mmHg平卧位(T_(3))、IAP 12 mmHg头低脚高位15°(T_(4))、IAP 15 mmHg平卧位(T_(5))和IAP 15 mmHg头低脚高位15°(T_(6))时,采用Vigileo/FloTrac系统监测每搏量(SV)和SVV。结果与T1时比较,T2时SV和SVV差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)及T_(2)时比较,T_(3-6)时SVV明显升高,SV明显降低(P0.05),而SVV均明显升高(P<0.05)。结论尽管体位因素对SVV无明显影响,但二氧化碳气腹因素影响较大,提示SVV不适宜评估腹腔镜手术时的容量状态。

关键词：每搏输出量血量监测,手术中气腹,人工体位

基于网络药理学和分子对接探讨养血安胎颗粒治疗复发性流产分子作用机制

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中国药物警戒 2024年第4期21卷 366-370页

作者：李心蕾贡磊磊王晓霞张雪艳赵涵姚伟洁袁偲偲冯欣首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院药事部北京100026 北京市肛肠医院药剂科北京100120

目的基于网络药理学和分子对接技术研究养血安胎颗粒治疗复发性流产(RSA)作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)数据库收集养血安胎颗粒主要化学成分及其映射靶标,通过OMIM、GeneC... 详细信息

目的基于网络药理学和分子对接技术研究养血安胎颗粒治疗复发性流产(RSA)作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)数据库收集养血安胎颗粒主要化学成分及其映射靶标,通过OMIM、GeneCards、Drugbank、PharmGkb、TTD数据库收集RSA疾病靶标,并通过在线工具draw venn diagram分析药物与疾病靶标交集,导入STRING数据库,分析共有靶标相互作用关系(PPI),并对其进行生物信息学分析。此外,根据Degree值分析养血安胎颗粒治疗RSA的核心靶标,采用分子对接技术,研究靶标与化学成分之间结合度,验证网络药理学分析结果。结果共收集养血安胎颗粒化学成分70个和靶标236个,疾病靶标去重后获得453个。通过交集分析共获得66分共有靶标。PPI互作分析发现IL6、MMP9、TNF、IL1B、IL10等靶标是养血安胎颗粒治疗RSA核心靶标。生物信息学富集分析发现,这些共有靶标主要作用于TNF信号通路、HIF-1信号通路、FoxO信号通路、雌激素信号通路等信号通路。进一步的分子对接结果表明,度值(degree)靠前的靶标MMP9与芍药苷、芝麻素、槲皮素和山柰酚对接良好。尤其是芍药苷对接结果优于阳性对照。结论通过网络药理学和分子对接分析,发现养血安胎颗粒中主要活性成分通过作用于MMP9影响多条信号通路发挥治疗RSA作用。

关键词：养血安胎颗粒复发性流产网络药理学分子对接作用机制多维网络分析

女性性功能障碍与性激素相关性的多中心横断面研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 278-284页

作者：鞠蕊阮祥燕代荫梅杨瑜许新程姣姣白勇涛施琰红杨幸子孙艳华李瑞玲 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院药物临床试验机构办公室北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院内分泌科北京100026 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心妇科北京100028 北京市朝阳区妇幼保健院妇科北京100022 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女... 详细信息

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性,收集社会人口学资料(根据学历分为高中及以上、高中以下;根据婚姻关系分为满意、一般、不满意)和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10(Stages of Reproductive Aging Workshop+10,STRAW+10)分期系统标准将研究对象分为生育期(R)组、绝经过渡期(T)组,绝经后期(P)组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果多元线性回归分析显示,FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关(均P<0.01)。除疼痛评分外,高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关(均P<0.05);绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关(均P<0.05)。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关(均P<0.05);除性高潮和性满意度外,雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关(均P<0.05);总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关(均P<0.05);游离睾酮与性高潮得分呈正相关(P<0.05)。结论雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

关键词：绝经性激素女性性功能障碍性功能指数生殖衰老分期

绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 180-186页

作者：中国老年医学学会妇科分会张师前吴玉梅白文佩冯力民王雅卓陶国伟张颐不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100006 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 河北省人民医院山东大学齐鲁医院超声科中国医科大学附属第一医院

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状[3]。

关键词：绝经后子宫内膜增厚诊疗专家共识