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人血白蛋白制剂在肿瘤营养治疗作用中的商榷

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第4期11卷 480-484页

作者：吕大鹏穆颖曹冰清首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺中心北京100038 北京大学医院外科北京100871 首都医科大学附属北京儿科研究所呼吸内科北京100020

恶性肿瘤患者常因慢性能量-蛋白质消耗及机体的其他营养素的摄入不足、吸收障碍,导致以蛋白质和能量不足为主的营养不良。白蛋白水平能够反映患者营养状况。临床上,常常误把人血白蛋白制剂作为营养物质使用。实际上,对于肿瘤患者的营养... 详细信息

恶性肿瘤患者常因慢性能量-蛋白质消耗及机体的其他营养素的摄入不足、吸收障碍,导致以蛋白质和能量不足为主的营养不良。白蛋白水平能够反映患者营养状况。临床上,常常误把人血白蛋白制剂作为营养物质使用。实际上,对于肿瘤患者的营养供给应该以氨基酸和能量补充为主。本文分析了人体营养需求的基本要点,肿瘤患者的代谢改变、营养状况分类和营养供给要点、原则和方法;人体营养素的分类和供给剂量的具体计算方法;临床上可以提供的各种氨基酸制剂类型。详细分析了白蛋白在体内的合成和分布。白蛋白在人体内主要作用是在扩充血容量的同时,维持血浆的正常渗透压,同时还具有非渗透压的生物学功能。回顾了人血白蛋白制剂的应用历史,国内外使用人血白蛋白制剂的临床使用指南。人血白蛋白制剂在各种疾病中应用的意义,主要应用于由于烧伤或创伤等引起的重度休克、严重肝硬化或重度肾病引起的重度腹水和严重水肿、脑血管疾病引起的脑水肿、新生儿高胆红素血症等。分析了人血白蛋白制剂在临床应用中的几个误区。本文为如何正确为肿瘤患者提供营养、如何正确合理使用人血白蛋白制剂提供理论依据。

关键词：人血白蛋白制剂肿瘤营养氨基酸能量水肿低蛋白血症免疫功能

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手指皮肤脱套伤修复的研究进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第5期19卷 438-440页

作者：谢雨彤蒋良福池征璘李志杰高伟阳闫合德温州医科大学附属第二医院手显微外科 325027 首都医科大学附属北京同仁医院皮肤性病科 100730

手指脱套伤是手外科常见且严重的损伤,由于手指解剖结构复杂,其功能和外观均至关重要,因此,重建手术对于手外科医生极具挑战性,尤其是在多个手指皮肤脱套伤或累及手掌、手背部皮肤脱套伤的情况下。其治疗方法主要包括原位再植、皮片移... 详细信息

手指脱套伤是手外科常见且严重的损伤,由于手指解剖结构复杂,其功能和外观均至关重要,因此,重建手术对于手外科医生极具挑战性,尤其是在多个手指皮肤脱套伤或累及手掌、手背部皮肤脱套伤的情况下。其治疗方法主要包括原位再植、皮片移植、带蒂皮瓣或游离皮瓣移植以及联合治疗等,但治疗效果不尽相同。随着显微外科技术的发展,针对不同的手指伤情,出现许多新的技术和方法。本文对手指皮肤脱套伤的各类修复重建方法进行总结,旨在为其临床诊治提供参考。

关键词：手指脱套伤原位再植皮片移植带蒂皮瓣游离皮瓣

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卧床老人如何预防下肢静脉血栓

健康世界 2024年第3期31卷 66-67页

作者：高利华首都医科大学附属北京积水潭医院重症医学科

随着我国老龄化发展速度不断加快,老年卧床患者的数量随之增加。长期臣床,极易发生形成下肢静脉血栓的情况。对于大部分的老年卧床患者而言,血流状态发生变化是形成血栓的一个关键性原因。长时间卧床肌肉处于缺乏收缩的状态,使血管的挤... 详细信息

随着我国老龄化发展速度不断加快,老年卧床患者的数量随之增加。长期臣床,极易发生形成下肢静脉血栓的情况。对于大部分的老年卧床患者而言,血流状态发生变化是形成血栓的一个关键性原因。长时间卧床肌肉处于缺乏收缩的状态,使血管的挤压减少,降低了血流速度,静脉瓣使血液流动形成游漩涡;增加血小板和内皮细胞的接触机会,黏附于内皮细胞的可能性增加,激活黏附在内皮细胞上的血小板形成血栓。本文将对下肢静脉血栓进行简单介绍,希望为更多人了解相关知识提供参考依据。

关键词：下肢静脉血栓血流状态静脉瓣内皮细胞血液流动老年卧床患者血流速度血小板

运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 576-581页

作者：李玉凤吴永全郝蓬王熙陈辉郭雅莲吕力军果伟孙北袁超周洋方冬平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心电图室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏起搏与CIED中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病案统计科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心律失常三区 100029

目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心... 详细信息

目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访。结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39~51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速。2例晕厥,均行心肺复苏成功。6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄。第1例ST下移导联为ⅡⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为ⅡⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为ⅡⅢavFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融。结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治。

关键词：平板运动试验心电图恶性心律失常冠状动脉狭窄支架

快速启动抗病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗结果的影响

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传染病信息 2024年第4期37卷 294-298页

作者：翟元一画伟王茜高月李爱新邵英叶江竹孙丽君代丽丽首都医科大学附属北京佑安医院传染病中心 100069

目的通过真实世界队列研究,探讨“快速启动抗病毒治疗”策略对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗启动率、病毒抑制率、免疫功能恢复、治疗维持率等的影响。方法以2022年4月至2023年3月间在北京佑安... 详细信息

目的通过真实世界队列研究,探讨“快速启动抗病毒治疗”策略对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗启动率、病毒抑制率、免疫功能恢复、治疗维持率等的影响。方法以2022年4月至2023年3月间在北京佑安医院开始首次接受抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,根据其是否在诊断14 d内启动抗病毒治疗分为快速治疗组和非快速治疗组,对比2组患者抗病毒治疗启动时间,6、12个月的病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值及治疗维持率等数据,探讨快速启动抗病毒治疗对HIV感染者临床转归的影响。结果共纳入研究对象472例,其中快速治疗组281例(59.5%),非快速治疗组191例(40.5%);非快速治疗组3个月治疗启动率88%,12个月治疗启动率95%。快速治疗组6个月(90.0%vs.72.8%,P=0.001)、12个月(92.5%vs.77.5%,P=0.001)的病毒学抑制率均高于非快速治疗组。快速治疗组与非快速治疗组在长期治疗维持率、CD4^(+)T淋巴细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)比值增长方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论快速启动抗病毒治疗能提高HIV感染者6个月及12个月病毒学抑制率,但在长期治疗维持率和免疫功能恢复方面未见显著影响。

关键词：人类免疫缺陷病毒快速启动抗病毒治疗病毒抑制率

早期母乳微量喂养对极低出生体重儿生长发育和喂养不耐受的影响研究

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第3期14卷 222-225页

作者：钟学红吴旭红杨芹王红王娟国家医学中心首都医科大学附属北京儿童医院NICU 100045

目的极低出生体重儿(VLBWI)需要充足的营养以满足自身快速生长发育,但同时还需要注意患儿在营养支持过程中出现喂养不耐受和相关并发症的风险。本研究探讨早期母乳微量喂养对VLBWI生长发育和喂养不耐受的影响,为今后VLBWI的营养治疗提... 详细信息

目的极低出生体重儿(VLBWI)需要充足的营养以满足自身快速生长发育,但同时还需要注意患儿在营养支持过程中出现喂养不耐受和相关并发症的风险。本研究探讨早期母乳微量喂养对VLBWI生长发育和喂养不耐受的影响,为今后VLBWI的营养治疗提供合理方法。方法选取2021年1月至2023年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的VLBWI 92例为研究对象,根据喂养方式分为观察组56例和对照组36例。两组均行静脉营养支持,观察组给予早期母乳微量喂养,对照组给予常规喂养。观察和比较两组生长发育状况及胃功能变化。结果观察组经口喂养时间[(6.8±0.4)d]、全肠内喂养达到时间[(13.7±1.2)d]以及住院时间[(38.1±3.5)d]均明显低于对照组(t=-8.572、-9.113、-6.028,P<0.05);观察组身长增长速度[(0.93±0.15)cm/周]、头围增长速度[(0.67±0.06)cm/周]、体重增长速度[(18.75±2.87)g/(kg²d)]均明显高于对照组(t=4.442、2.571、4.861,P<0.05);观察组恢复出生体重时间[(8.1±1.3)d]明显低于对照组(t=-7.522,P<0.05);观察组呕吐、胃潴留发生率(分别为8.9%、8.9%)均明显低于对照组(χ^(2)=5.705、8.664,P<0.05)。结论早期母乳微量喂养能显著提高VLBWI生长发育水平,降低胃肠道喂养不耐受发生率,缩短住院时间。

关键词：极低出生体重儿早期微量喂养母乳生长发育

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盆底康复——产后女性的必修课

健康必读 2024年第2期 22-23页

作者：杨超首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院

产妇一般在产后会伴有不同程度的盆底功能障碍问题，该病主要是因为女性在分娩期间盆底韧带或者支持组织受到损伤而引起的，常见的有直肠、子宫、膀胱等盆底器官脱垂或者压力性的尿失禁等症状，对女性产后康复有着严重影响。那么，怎样...

产妇一般在产后会伴有不同程度的盆底功能障碍问题，该病主要是因为女性在分娩期间盆底韧带或者支持组织受到损伤而引起的，常见的有直肠、子宫、膀胱等盆底器官脱垂或者压力性的尿失禁等症状，对女性产后康复有着严重影响。那么，怎样才能改善这一症状，促进产后预后良好呢？相关的文献以及临床研究显示，可以通过多种治疗康复手段来进行干预，比如常见的外科手术、中医康复措施、药物治疗、电刺激、生物反馈干预、阴道哑铃以及凯格尔运动等，可以有效改善盆底功能状态。下面我们一起来看一下这些方法都怎么使用。

关键词：

酸枣仁汤合百合地黄汤加减联合针刺对脑卒中后阴虚火旺型失眠患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响

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现代生物医学进展 2024年第10期24卷 1888-1891,1973页

作者：常燕梁瑞丽王欢王丽娜杨玉蛟北京中医医院怀柔医院针灸科北京101400 首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010

目的:观察酸枣仁汤合百合地黄汤加减联合针刺对脑卒中后阴虚火旺型失眠患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响。方法:所选病例均来自于我院2018年3月~2023年2月期间收治的脑卒中后阴虚火旺型失眠患者,共计126例。按照随机数字表法将患... 详细信息

目的:观察酸枣仁汤合百合地黄汤加减联合针刺对脑卒中后阴虚火旺型失眠患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响。方法:所选病例均来自于我院2018年3月~2023年2月期间收治的脑卒中后阴虚火旺型失眠患者,共计126例。按照随机数字表法将患者分为对照组(常规西医治疗+针刺治疗,63例)和观察组(对照组的基础上接受酸枣仁汤合百合地黄汤加减治疗,63例)。对比两组疗效、中医证候积分、量表评分[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)]、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)]。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后入睡困难、易醒早醒、心悸易惊、手足心热、头晕耳鸣、口干咽燥评分下降,且观察组低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分、SRSS评分下降,且观察组低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后DA下降,5-HT升高,且观察组的改善幅度大于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:酸枣仁汤合百合地黄汤加减联合针刺治疗脑卒中后阴虚火旺型失眠,可有效改善失眠症状,调节血清5-HT、DA水平。

关键词：酸枣仁汤合百合地黄汤针刺脑卒中阴虚火旺型失眠睡眠质量神经递质

家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童临床疗效研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0057-0060页

作者：赵雅国家儿童医学中心·首都医科大学附属北京儿童医院康复科北京100045

探讨家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月在本院康复科就诊的2-3岁语言发育迟缓患儿90例,通过随机分组法将在本院进行语言训练的患儿45例分为对照组,在本院进行语言训练并能够完成家庭情景式... 详细信息

探讨家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月在本院康复科就诊的2-3岁语言发育迟缓患儿90例,通过随机分组法将在本院进行语言训练的患儿45例分为对照组,在本院进行语言训练并能够完成家庭情景式教育的患儿45例分为研究组,均进行为期3个月的训练,通过S-S语言发育迟缓检查法进行评估,训练后对两组的疗效进行对比。结果训练后对照组语言理解能力总有效率为78%,研究组总有效率为96%,进行χ2检验,P<0.05;训练后对照组语言表达能力总有效率为51%,研究组总有效率为78%,进行χ2检验,P<0.05。结论在语言训练的基础上增加家庭情景式教育对语言发育迟缓儿童的康复效果更好。

关键词：家庭情景式教育语言发育迟缓 S-S语言发育迟缓检查法语言训练