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“微创手术”让未来耳聋儿童植入人工耳蜗诊疗更精准——访首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师龚树生

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妇儿健康导刊 2023年第17期2卷 1-4页

作者：刘勇龚树生《妇儿健康导刊》首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

人工耳蜗植入使全世界数以百万计的听障人士告别无声世界。现在我国儿童人工耳蜗植入覆盖率已经达到80%~90%,占我国人工耳蜗植入量的80%以上,早期人工耳蜗植入使听障儿童重返有声世界,对儿童言语发育、智力发展和心理健康起到关键性作用... 详细信息

人工耳蜗植入使全世界数以百万计的听障人士告别无声世界。现在我国儿童人工耳蜗植入覆盖率已经达到80%~90%,占我国人工耳蜗植入量的80%以上,早期人工耳蜗植入使听障儿童重返有声世界,对儿童言语发育、智力发展和心理健康起到关键性作用,社会意义重大。习近平总书记2016年8月19日在全国卫生与健康大会上指出:“我国有三亿多少年儿童,让孩子们健康成长关系祖国和民族未来,也是每个家庭最大的愿望和期盼。要重视少年儿童健康,全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作。”

关键词：人工耳蜗植入卫生与健康耳鼻咽喉头颈外科北京友谊医院耳聋儿童听障儿童微创手术智力发展

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颅底解剖学研究的理念和方法

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 528-532,520页

作者：张汝祥王振霖首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053

颅底外科的技术难度大,手术风险高。熟练掌握颅底的骨骼、脑膜、神经和血管等结构的解剖是确保颅底手术成功、控制手术风险并进而推动颅底外科技术进步与创新的必要条件。在颅底解剖学研究中,需重视基本的理论和原则,兼顾不同的理念和... 详细信息

颅底外科的技术难度大,手术风险高。熟练掌握颅底的骨骼、脑膜、神经和血管等结构的解剖是确保颅底手术成功、控制手术风险并进而推动颅底外科技术进步与创新的必要条件。在颅底解剖学研究中,需重视基本的理论和原则,兼顾不同的理念和研究方法,方可做到事半功倍。本文就颅底解剖学研究的基本理念和常用方法进行总结与分析,以期为颅底解剖实践提供有益参考。

关键词：颅底外科理念和方法总结与分析基本理念熟练掌握必要条件常用方法

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突发性聋听力损失程度及疗效的多因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期36卷 827-834页

作者：陆翼年雍军夏寅刘志连新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830000 首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨突发性聋(SHL)听力损失严重程度及疗效与临床指标的关系。方法:选取273例SHL患者,按照入院时首次纯音测听受累耳累及频率的平均听阈行三分位数分组,单因素、多因素有序logistic回归评估SHL患者初始听力水平与临床指标的关系,Sp... 详细信息

目的:探讨突发性聋(SHL)听力损失严重程度及疗效与临床指标的关系。方法:选取273例SHL患者,按照入院时首次纯音测听受累耳累及频率的平均听阈行三分位数分组,单因素、多因素有序logistic回归评估SHL患者初始听力水平与临床指标的关系,Spearman相关系数分析SHL疗效与临床指标的相关性。结果:与较低听力损失(≤50 dB HL)患者相比,较高听力损失(>50 dB HL)患者伴有较高的中性粒细胞、单核细胞、甘油三酯、血红蛋白、纤维蛋白原、葡萄糖、中性粒细胞/高密度脂蛋白(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白、单核细胞/淋巴细胞、年龄、眩晕以及较低的血小板/淋巴细胞、高密度脂蛋白和较差的最终听阈(均P<0.05)。多因素有序logistic回归分析显示NHR、年龄是SHL患者初始听力损失的独立危险因素。NHR、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、病程、听力曲线类型、最终听阈与疗效呈显著负相关。结论:NHR和NLR值越高、从发病到就诊时间越长、听力损失程度越严重的SHL患者疗效越差,而NHR、年龄值越高SHL患者初始听力损失越严重,不同类型听阈曲线及年龄的SHL患者听力损失程度及疗效不同。

关键词：聋突发性听力损失治疗效果

内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的单中心回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1328-1334页

作者：王振霖刘俊其危维齐岩张汝祥任沁展张秋航首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科颅底外科中心北京100053 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的总结内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术效果和临床经验。方法回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院采用内镜经口咽鼓管后下入路对咽后转移淋巴结进行手术治疗的37例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性28... 详细信息

目的总结内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术效果和临床经验。方法回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院采用内镜经口咽鼓管后下入路对咽后转移淋巴结进行手术治疗的37例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性28例, 女性9例, 年龄31~72岁。记录分析其性别、年龄、原发肿瘤分期、咽后转移淋巴结分期、侧别和大小等临床病理特点。描述内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术方法。总结咽后转移淋巴结的切除情况、围手术期并发症及随访结果。结果本组37例患者的原发肿瘤判定为rT1期2例, rT2期30例, 初发T2期5例。单侧咽后淋巴结转移者33例(89.2%), 双侧咽后淋巴结转移者4例(10.8%);N1期36例, N3期1例;单个淋巴结转移者23例(62.2%), 2~5枚淋巴结转移者14例(37.8%)。所有病例均完成了内镜经口咽鼓管后下入路咽后淋巴结切除术, 一期手术获得全切35例(94.6%), 2例侵犯颈内动脉壁者完成了次全切除。围手术期未发生严重并发症。在随访期间(中位随访时间53.1个月), 获得全切者未观察到咽后淋巴结复发, 8例(21.6%)患者因不同病因死亡。结论内镜经口咽鼓管后下入路鼻咽癌咽后转移淋巴结切除术是一种可行、有效的手术治疗方式, 其远期疗效仍需大宗病例的随访和总结。

关键词：鼻咽癌内镜经口手术咽后淋巴结

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颞骨罕见恶性肿瘤的诊疗分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 469-472页

作者：高立明张文阳夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100071

目的分析颞骨罕见恶性肿瘤的临床表现及治疗效果。方法回顾性分析我院2014年3月-2020年12月收治的4例颞骨罕见恶性肿瘤资料:包括软骨肉瘤2例、纤维肉瘤1例、内淋巴囊乳头状腺癌1例;男3例,女1例,年龄28~56岁;常见症状包括听力下降、面瘫... 详细信息

目的分析颞骨罕见恶性肿瘤的临床表现及治疗效果。方法回顾性分析我院2014年3月-2020年12月收治的4例颞骨罕见恶性肿瘤资料:包括软骨肉瘤2例、纤维肉瘤1例、内淋巴囊乳头状腺癌1例;男3例,女1例,年龄28~56岁;常见症状包括听力下降、面瘫、耳鸣、头痛等;所有患者均经颞骨CT及头颅MRI评估;采用颞骨次全切除术或颞下窝入路切除肿瘤,术后辅助放疗。结果1例软骨肉瘤患者术后无瘤生存75个月,另1例为术后复发再次手术,无瘤生存112个月;1例纤维肉瘤术后辅以放疗,无瘤生存28个月;1例内淋巴囊乳头状腺癌术后辅以放疗,无瘤生存63个月。结论颞骨罕见恶性肿瘤发病率极低,病变位置隐蔽,症状不典型,临床上要提高警惕、争取早诊早治。治疗方式以手术切除为主,切缘阳性及无法完全切除者可辅助放疗。

关键词：颞骨恶性肿瘤手术放疗预后

γ-分泌酶抑制剂对卵清蛋白诱导的分泌性中耳炎大鼠中耳超微结构的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第6期56卷 596-602页

作者：陈沛维赵春丽王丹妮杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科 100050

目的研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎(OME)大鼠中耳超微结构的影响。方法15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组(对照组、OME组、OME+DAPT组),每组5只。OME组应用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)全身及局部致敏建立OM... 详细信息

目的研究Notch信号通路抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT对分泌性中耳炎(OME)大鼠中耳超微结构的影响。方法15只雄性SD大鼠完全随机化分组分为3组(对照组、OME组、OME+DAPT组),每组5只。OME组应用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)全身及局部致敏建立OME模型,对照组以磷酸盐缓冲液(PBS)处理,OME+DAPT组在OME建模的基础上予以DAPT腹腔及鼓室注射。应用内镜、苏木精-伊红(HE)染色、扫描电镜比较各组中耳无纤毛区及纤毛区组织学及黏液-纤毛超微结构变化。采用单因素方差分析及Tukey法进行统计学分析。结果HE染色示对照组、OME组、OME+DAPT组在中耳黏膜非纤毛区和纤毛区黏膜下厚度差异均有统计学意义[非纤毛区:(6.83±1.47)μm比(38.58±9.57)μm比(32.17±11.89)μm,F=107.90;纤毛区:(26.69±3.22)μm比(30.41±6.75)μm比(26.76±4.06)μm,F=5.62;P值均<0.01]。OME组在非纤毛区和纤毛区的黏膜下厚度均较对照组明显增厚(F值为42.08和4.40,P值均<0.05),OME+DAPT组在非纤毛区与纤毛区的黏膜下厚度均较OME组减低,差异有统计学意义(F值为1.55和2.77,P值均<0.05)。扫描电镜观察纤毛区见OME组中耳黏膜纤毛排列明显紊乱、倒伏;OME+DAPT组纤毛形态排列较OME组好转,仍有部分倒伏。对照组、OME组、OME+DAPT组杯状细胞计数分别为(9.87±1.92)、(15.67±5.77)、(10.33±1.99)个,3组差异有统计学意义(F=11.43,P<0.01)。OME组杯状细胞计数明显高于对照组(F=9.00,P<0.01),OME+DAPT组杯状细胞数目较OME组减少,差异有统计学意义(F=8.41,P<0.01)。结论在OVA诱导的变态反应相关的OME中存在中耳局部超微结构变化,尤其是中耳纤毛区黏膜纤毛的超微结构改变,包括纤毛倒伏、紊乱,杯状细胞增多。DAPT可通过Notch信号通路缓解中耳黏液纤毛转运系统的形态学损伤,减少杯状细胞数量及高分泌状态从而调节OVA诱导的OME的局部变态反应。

关键词：分泌性中耳炎 Notch信号通路 γ-分泌酶抑制剂超微结构纤毛

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学术与手术齐飞杂志共临床同长

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第S01期58卷 140-141页

作者：夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070

时光如白驹过隙,转瞬之间《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》已经走过了70年的光辉历程。作为一名具有18年编龄的老编委,回顾与本刊共同成长的经历,颇多感慨。最早与本刊结缘于1994年。彼时刚刚在骆兆平先生指导下获得硕士学位,供职于山东省... 详细信息

时光如白驹过隙,转瞬之间《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》已经走过了70年的光辉历程。作为一名具有18年编龄的老编委,回顾与本刊共同成长的经历,颇多感慨。最早与本刊结缘于1994年。彼时刚刚在骆兆平先生指导下获得硕士学位,供职于山东省立医院。骆兆平先生鼓励我将研究生期间完成的一些工作整理成文,不揣冒昧地投稿于《中华耳鼻咽喉科杂志》。经过反复修改、漫长等待,终于得偿所愿、正式发表。当时激动的心情难以言表,时隔30年依然记忆犹新。作为国内最顶级的学术平台,杂志的认可对年轻医师的激励作用不可估量。虽然后来在本刊陆续发表过不同类型的文章等,但人生最难忘的永远是第一次!

关键词：共同成长硕士学位耳鼻咽喉头颈外科山东省立医院编龄学术平台转瞬之间反复修改

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鼻腔黏膜瓣在额窦磨削手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 915-922页

作者：叶婷李骋张晓晴邵雅梦黄谦崔顺九周兵首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室北京100730

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的4... 详细信息

目的回顾性总结额窦磨削手术(DrafⅡb、扩大DrafⅡb和DrafⅢ)中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果,探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013-2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者,根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组(24例,男19例,女5例,年龄19~71岁)和非黏膜瓣组(即对照组,24例,男18例,女6例,年龄21~63岁),利用OsiriX^(■)软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量,并进行Lund-Kennedy评分,分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间(2.5±0.9)个月(均值±标准差,后同),对照组术后上皮化时间(3.0±0.7)个月,组间差异有统计学意义(t=1.97,P=0.024)。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例(95.8%),狭窄者1例(4.2%),无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例(66.7%),狭窄者8例(33.3%),再手术者4例(16.7%)。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组(χ^(2)=4.92,P=0.027)。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小(0.87±0.58)cm^(2),对照组额窦口面积缩小(1.54±1.15)cm^(2),组间差异有统计学意义(t=1.72,P=0.046)。2组均无额窦口闭锁病例,无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示,黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分,即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义(F=5.33,P=0.035)。结论额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成,显著降低额窦口狭窄率。

关键词：额窦内镜黏膜瓣 DrafⅡb型额窦手术 DrafⅢ型额窦手术

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听力正常听神经瘤患者临床特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期36卷 897-901页

作者：郭翠翠王现蕾夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070

目的:分析听力正常单侧听神经瘤患者临床特征,以期为早期识别听神经瘤提供依据。方法:回顾性分析2019年8月—2022年4月间首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科接诊资料完整、听力正常的73例单侧听神经瘤患者听力相关检查[纯音... 详细信息

目的:分析听力正常单侧听神经瘤患者临床特征,以期为早期识别听神经瘤提供依据。方法:回顾性分析2019年8月—2022年4月间首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科接诊资料完整、听力正常的73例单侧听神经瘤患者听力相关检查[纯音听阈测试、言语识别率、听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)]和头部增强MRI检查结果。结果:听力正常的听神经瘤患者占比为10.7%;男女比例为1:2.2;平均年龄(37.3±9.4)岁;肿瘤直径(24.2±11.2) mm。耳鸣是最常见的就诊原因;因头痛、头晕就诊者肿瘤较大。手术为主要治疗方式,手术疗法者肿瘤大于随诊者。MRI信号不均者最多见,信号均匀者肿瘤小于信号不均和囊性变者。ABR的敏感度为95.9%,≥20 mm肿瘤的敏感度为100%;Ⅴ波延长者最常见;Ⅴ波缺失者肿瘤大于Ⅴ波正常或延长者,Ⅴ波潜伏期和双耳Ⅰ~Ⅴ波间期差延长越多预示肿瘤越大。11例患者DPOAE未全频引出。不同就诊原因、不同治疗方式、不同MRI类型、不同ABR表型以及DPOAE是否全频引出患者间年龄差异无统计学意义。结论:听力正常的听神经瘤患者多见于30~39岁女性,患者症状、MRI类型和ABR表型各异。伴有耳鸣、头晕、头痛或面部感觉异常以及突聋后痊愈等听力正常者,可行ABR和DPOAE等进一步检查早期识别听神经瘤。ABR诊断听力正常听神经瘤的敏感性为95.9%,Ⅴ波异常程度与肿瘤大小有关。

关键词：听神经瘤听性脑干反应畸变产物耳声发射