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肌萎缩侧索硬化上运动神经元损害对F波的影响

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中国神经精神疾病杂志 2021年第10期47卷 586-590页

作者：王恒恒陈娜翦凡张磊王颖张在强潘华首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的分析肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的F波特点及上运动神经元损害对F波的影响。方法纳入确诊和很可能ALS(改良EI Escorial标准)患者52例为ALS组,性别、年龄、身高匹配的健康志愿者37名为对照组。根据上肢有无... 详细信息

目的分析肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的F波特点及上运动神经元损害对F波的影响。方法纳入确诊和很可能ALS(改良EI Escorial标准)患者52例为ALS组,性别、年龄、身高匹配的健康志愿者37名为对照组。根据上肢有无锥体束征,把ALS组分为有锥体束征组和无锥体束征组。所有对象进行常规电生理检测,采集与临床评估同侧肢体的正中神经末端运动潜伏期(distal motor latency,DML)、神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)峰-峰波幅和F波最大峰-峰波幅(F wave maximal peak-to-peak amplitude,FAmax)、FAmax/M波峰-峰波幅比(F/M)、重复F波及巨大F波百分比。结果与对照组比较,ALS组F/M(0.05±0.02 vs.0.15±0.15)、F波重复率[0(0,10.0%)vs.67.0%(34.2%,87.8%)]、神经元重复率[0(0,5.3%)vs.34.2%(14.2%,60.0%)]和巨大F波百分比[0(0,0)vs.0(0,12.1%)]明显升高,均有统计学差异(P神经元重复率[13.0%(0,33.0%)vs.50.0%(23.8%,75.0%)]显著升高(P神经可见巨大F波,无锥体束征组未见巨大F波。结论ALS患者上运动神经元损害可关键性引起脊髓运动神经元兴奋性增高,可表现为FAmax、F/M增高,且巨大和重复F波增多。

关键词： F波肌萎缩侧索硬化上运动神经元损害

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帕金森病并发淡漠的危险因素研究

中国康复理论与实践 2021年第6期27卷 719-723页

作者：柳欣尹志科冯涛邓永梅赵越颖董可王春雪马惠姿首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科北京市100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科北京市100070 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所北京市100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京市100070

目的分析帕金森病患者淡漠的发生率及危险因素。方法回顾性收集2017年11月至2019年10月入住本院的帕金森病患者254例,根据Starkstein情感淡漠评定量表(SAS)分为淡漠组和非淡漠组,对两组人口学资料、运动症状、非运动症状及运动并发症等... 详细信息

目的分析帕金森病患者淡漠的发生率及危险因素。方法回顾性收集2017年11月至2019年10月入住本院的帕金森病患者254例,根据Starkstein情感淡漠评定量表(SAS)分为淡漠组和非淡漠组,对两组人口学资料、运动症状、非运动症状及运动并发症等临床资料进行比较,并采用Logistic回归分析研究帕金森病并发淡漠的危险因素。结果 254例帕金森病患者中124例(48.8%)并发淡漠。淡漠组年龄、发病年龄、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第3部分(MDS-UPDRSⅢ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均高于非淡漠组(t> 2.291, P 精神状态检查(MMSE)评分低于非淡漠组(t> 22.424, P 睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分无显著性差异(P> 0.05)。Logistic回归分析显示,起病年龄、MoCA和HAMD评分与帕金森病并发淡漠密切相关(P <0.05)。结论帕金森病并发淡漠与起病年龄大、抑郁、认知障碍相关。

关键词：帕金森病淡漠抑郁认知障碍

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帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍

生理科学进展 2015年第3期46卷 185-190页

作者：扈杨张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院老年病科北京100050 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所北京100053 北京帕金森病重点实验室北京100053

快速眼动(REM)睡眠期行为障碍(RBD)是REM睡眠期出现肌张力缺失并伴有与噩梦相关的复杂运动为特征的发作性疾病,RBD与帕金森病(PD)密切相关,在PD患者中的发生率高。伴RBD的PD患者临床上多表现为强直型,病程更长,运动症状、非运动症状更重... 详细信息

快速眼动(REM)睡眠期行为障碍(RBD)是REM睡眠期出现肌张力缺失并伴有与噩梦相关的复杂运动为特征的发作性疾病,RBD与帕金森病(PD)密切相关,在PD患者中的发生率高。伴RBD的PD患者临床上多表现为强直型,病程更长,运动症状、非运动症状更重,生活能力及生活质量的损害更突出。RBD的病理生理机制可能主要涉及脑桥被盖部、蓝斑/蓝斑下区复合体及其投射通路功能的紊乱。诊断RBD主要依据特征性临床表现及视频多导睡眠图(v-PSG)的监测结果。治疗上除了积极干预PD外,应对患者及其床伴采取保护措施;当患者的异常睡眠行为对其造成严重的困扰并具有危险性时,需给予药物治疗。

关键词：帕金森病快速眼动睡眠期行为障碍新进展

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帕金森病单纯淡漠的临床特征及发生机制

生理科学进展 2015年第3期46卷 191-196页

作者：王方张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院老年病科北京100050 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所北京100053 北京帕金森病重点实验室北京100053

帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的神经变性疾病,除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、步态和姿势障碍等运动症状外,近年研究发现其还存在神经精神、睡眠、感觉及自主神经障碍等多种非运动症状。PD单纯淡漠是不伴痴呆和抑郁的淡漠,... 详细信息

帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的神经变性疾病,除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、步态和姿势障碍等运动症状外,近年研究发现其还存在神经精神、睡眠、感觉及自主神经障碍等多种非运动症状。PD单纯淡漠是不伴痴呆和抑郁的淡漠,其与运动症状及多种非运动症状相关,严重影响患者的日常生活能力及生活质量。PD单纯淡漠的发生涉及神经解剖、神经病理、神经生化及神经免疫炎症等机制。本文将对PD单纯淡漠的临床特征及发生机制进行阐述。

关键词：帕金森病单纯淡漠临床特征发生机制

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卒中急性期血压变异性特征及相关性研究

中国卒中杂志 2015年第10期10卷 855-860页

作者：王琰李菁晶王子璇张玮艺王春雪赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心临床生理科北京天坛医院神经精神医学与临床心理科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心脑血管病科

目的分析卒中急性期患者血压变异性的特征,并探讨卒中不同类型间血压变异性的相关性。方法本研究为前瞻性研究,连续选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科2012年3月至2012年12月住院的、确诊为急性卒中患者306例。根据卒中类型分为... 详细信息

目的分析卒中急性期患者血压变异性的特征,并探讨卒中不同类型间血压变异性的相关性。方法本研究为前瞻性研究,连续选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科2012年3月至2012年12月住院的、确诊为急性卒中患者306例。根据卒中类型分为脑出血组及缺血性卒中组,其中缺血性卒中组根据中国缺血性卒中分型(China Ischemic Stroke Subclassification,CISS)分为大动脉粥样硬化亚组及非大动脉粥样硬化亚组,所有患者均完成24 h动态血压监测,收集患者24 h、白天及夜间收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均血压(mean blood pressure,MBP)、脉压(pulse pressure,PP)、心率(heart rate,HR)、发病后21天或出院时的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分,比较各组患者的一般资料、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、m RS评分、MBP及血压变异性指标,包括SBP、DBP、MBP、PP的标准差(standard deviation,SD)、变异系数(coefficient of variation,CV:等于SD/平均值×100%)等。结果血压平均值显示卒中急性期血压以点增高为主,24 h MBP指标无显著增高;脑出血组的24 h DBP、白日DBP、夜间DBP以及24 h HR、白日HR、夜间HR均高于缺血性卒中组,差异具有显著性(P<0.05)。缺血性卒中组24 h PP、白日PP、夜间PP均显著高于脑出血组,差异有显著性(P<0.05)。血压变异性显示脑出血组与缺血性卒中组间血压变异性差异有显著性(SBP及MBP的标准差,SBP、DBP及MBP的血压变异性各项比较P<0.05),提示缺血性卒中的血压变异性更大;而大动脉粥样硬化性卒中与非大动脉粥样硬化性卒中比较血压变异性差异无显著性。结论卒中不同类型间血压变异性存在显著差异,其中缺血性卒中患者血压变异性更大。

关键词：血压变异性卒中类型大动脉粥样硬化性

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老年人跌倒的脑功能磁共振研究进展

实用老年医学 2016年第9期30卷 765-767页

作者：李正然沈慧聪张宁杨洋王春雪首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心北京市100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科北京市100050

跌倒是老年人常见的伤害性事件,也是导致老年人伤残、死亡的重要原因,是威胁老年人健康及生活质量的一个重要公共卫生问题。2005年预防跌倒欧洲共识将跌倒定义为滑倒（slip）或绊倒（trip）,当事人突发、不自主、非故意的体位改变,失去... 详细信息

跌倒是老年人常见的伤害性事件,也是导致老年人伤残、死亡的重要原因,是威胁老年人健康及生活质量的一个重要公共卫生问题。2005年预防跌倒欧洲共识将跌倒定义为滑倒（slip）或绊倒（trip）,当事人突发、不自主、非故意的体位改变,失去平衡而使其跌落至地板、地面或更低的平面。

关键词：功能磁共振公共卫生伤害性脑白质病生活质量功能连接静息态扣带回脑功能水分子扩散

运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果的研究

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中国卒中杂志 2022年第12期17卷 1366-1371页

作者：吴娱倩张玉梅范小伟王安心逄文斌首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法。方法前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中... 详细信息

目的研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法。方法前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中患者,将患者随机分为研究组(运动想象-动觉治疗组)和对照组(常规康复组)。研究组每日分别进行1次运动想象-动觉治疗和1次常规康复,治疗时间均为30 min,每周5 d,持续4周。对照组每日进行2次常规康复,每次治疗时间为30 min,每周5 d,持续4周。在治疗前对患者采用MoCA评定认知功能,采用混乱运动想象评估(chaotic motor imagery assessment battery,CMIA)和运动觉及视觉想象问卷(kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ)评定患者的运动想象能力,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者是否存在抑郁。在治疗前、治疗4周后对患者进行Fugl-Meyer运动量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、Wolf上肢运动量表(Wolf motor function test,WMFT)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)进行手运动功能评定,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评定日常生活能力,比较患者治疗前后上述指标的差异。结果研究共入组67例患者,对照组33例,脱落1例,研究组34例,脱落3例。两组基线数据差异无统计学意义。在治疗4周后,研究组的FMA-UE量表[50(40~58)分vs. 37(24~56)分,P=0.017]、WMFT量表评分等级[53(41~64)分vs. 42(32~57)分,P=0.013]、ARAT量表[45(35~50)分vs. 35(16~48)分,P=0.005]、ADL量表[80(70~85)分vs. 65(60~85)分,P=0.008]均高于对照组,但WMFT上肢运动量表中的作业时间差异无统计学意义。结论运动想象-动觉疗法与常规康复相比,可明显改善缺血性卒中患者偏瘫侧的手功能及日常生活能力。

关键词：运动想象-动觉缺血性卒中手功能日常生活能力

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脑卒中患者肺功能的临床研究

中国医刊 2022年第6期57卷 617-620页

作者：郭帅赵依双胡安明刘长彬余苹张玉梅首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科北京100070

目的观察脑卒中患者肺功能的变化。方法选取2021年5月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的30例脑卒中患者为试验组,另择本院同期招募的27例正常人作为对照组。比较分析两组的慢肺活量指标[深吸气量(inspiratory capacity,IC... 详细信息

目的观察脑卒中患者肺功能的变化。方法选取2021年5月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的30例脑卒中患者为试验组,另择本院同期招募的27例正常人作为对照组。比较分析两组的慢肺活量指标[深吸气量(inspiratory capacity,IC)占预计值的百分比,补呼气量(expiratory reserve volume,ERV)占预计值的百分比,补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV),平静时的潮气量(tidal volume,VT)]、用力肺活量指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值的百分比,一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))占预计值的百分比,FEV_(1)/FVC,峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)占预计值的百分比]和最大通气量指标[最大分钟通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值的百分比,最大通气量时的VT,呼吸频率(breath frequency,BF)]。结果两组的ERV占预计值的百分比、平静状态下的VT和BF比较差异均无显著性(P>0.05);对照组的IC占预计值的百分比、IRV、FVC占预计值的百分比、FEV_(1)占预计值的百分比、PEF占预计值的百分比、FEV_(1)/FVC、MVV占预计值的百分比和最大通气量时的VT均显著优于试验组(P<0.05)。结论脑卒中患者的肺功能显著下降。

关键词：脑卒中肺功能呼吸功能肺康复

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不同起病年龄成年抑郁症患者残留症状特征

中国神经精神疾病杂志 2020年第5期46卷 269-274页

作者：赵荣江牛雅娟杜霞王刚吴文源胡永东胡建王学义高成阁张宁方贻儒黄继忠刘铁榜贾福军北京回龙观医院临床二科北京大学回龙观临床医学院北京100096 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心同济大学附属同济医院精神医学科首都医科大学附属北京朝阳医院临床心理科哈尔滨医科大学附属第一医院精神科河北医科大学第一医院精神卫生科西安交通大学第一附属医院精神科南京医科大学附属脑科医院精神科上海市精神卫生中心心境障碍科深圳市康宁医院精神科广东省精神卫生中心

目的探讨不同起病年龄抑郁症患者急性期治疗后残留症状的特征。方法以8个城市11家医院门诊就诊的抑郁症患者为研究对象,依据患者起病年龄将其分为早发组(≤30岁)、中年组(30~60岁)、晚发组(≥60岁)。应用抑郁症状快速评估量表(brief 16-... 详细信息

目的探讨不同起病年龄抑郁症患者急性期治疗后残留症状的特征。方法以8个城市11家医院门诊就诊的抑郁症患者为研究对象,依据患者起病年龄将其分为早发组(≤30岁)、中年组(30~60岁)、晚发组(≥60岁)。应用抑郁症状快速评估量表(brief 16-item quick inventory of depressive symptomatology self-report,QIDS-SR16)评估抑郁症患者残留症状严重程度,患者健康问卷躯体症状群量表(patient health questionnaire-15,PHQ-15)评估患者被常见躯体症状所困扰的严重程度,简明生活质量与满意度问卷(quality of life enjoyment and satisfaction questionnaire-short form,Q-LES-Q-SF)评估患者对生活质量的主观满意程度,席汉残疾量表(Sheehan disability scale,SDS)评估社会功能损害情况。结果共纳入1503例患者,经急性期治疗后,733例(48.8%)患者存在残留症状,常见残留症状为注意力/决策力下降(82.4%)、精力不足(79.6%)、兴趣减退(75.2%)、感觉沮丧(72.4%)、睡眠不深(72.3%)和反应迟钝(70.4%)。早发组残留症状中睡眠太多、食欲增加、体重增加及自杀观念发生率高于中年组和晚发组(P<0.05);早发组和晚发组感觉沮丧症状发生率高于中年组(P<0.05);中年组、晚发组入睡困难发生率高于早发组(P<0.05)。感觉沮丧(β=1.85)、自杀观念(β=1.57)、兴趣减退(β=2.71)、反应迟钝(β=3.00)、坐立不安(β=1.55)与SDS总分关联具有统计学意义(P<0.01)。结论不同起病年龄抑郁症患者残留症状的特征不同;患者社会功能受损与残留症状有关。

关键词：抑郁症残留症状社会功能