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药物难治性癫痫患者不同觉醒状态下高频振荡的分布及其对致痫区的定位作用

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 230-235页

作者：赵学敏赵宝田张凯张弨邵晓秋胡文瀚陶晓蓉张建国乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点,明确其与致痫区的关系.方法前瞻性纳入2023年1-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者.所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测,分别选取清醒期及非快速... 详细信息

目的探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点,明确其与致痫区的关系.方法前瞻性纳入2023年1-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者.所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测,分别选取清醒期及非快速动眼睡眠期(NREM)的发作间期脑电图,通过自动检测算法进行HFO分析,分为涟波(R)和快速涟波(FR).对比分析发作起始区(SOZ)及非SOZ区清醒及睡眠状态的HFO发放频次和HFO高发放导联数目的差异,同时观察HFO的空间分布与致痫区的关系.结果共纳入17例患者,置入电极数量为(11.6±0.5)根(8~14根),有效导联数量为(100.1±4.2)个,SOZ导联数量为(18.0±2.2)个.与非SOZ区比较,SOZ区R发放频次在清醒[分别为(6.93±1.35)次/min、(1.63±0.41)次/min]及睡眠[分别为(12.13±1.65)次/min、(3.52±0.75)次/min]状态下均明显增高,差异均有统计学意义(均P睡眠[分别为(6.05±1.71)次/min、(0.30±0.07)次/min]状态下,也均明显高于非SOZ区(均P睡眠期HFO发放频次总体高于清醒期.在SOZ区,睡眠期R发放频次明显高于清醒期(P睡眠期高于清醒期,差异均有统计学意义(均P睡眠期R[分别为(13.06± 2.27)个、(4.59±0.21)个]及FR[分别为(9.88±1.70)个、(4.59±0.21)个]的高发放导联数量均明显增多,差异均有统计学意义(均P睡眠期为(69.8±5.8)%;FR则分别为(68.1±5.8)%、(71.1±5.6)%,清醒及睡眠状态下,SOZ区HFO稳定发放.结论 SEEG监测显示,药物难治性癫痫患者在睡眠期HFO发放频次明显高于清醒期,睡眠期HFO分布范围明显增加,清醒及睡眠状态下,SOZ区导联多为HFO高发放导联;清醒期与睡眠期HFO在辅助定位致痫区中价值相似.

关键词：耐药性癫痫立体脑电图高频振荡发作起始区定位

上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 915-923页

作者：吴娱倩张玉梅臧大维范小伟王安心张晓丽孟霞首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺... 详细信息

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。

关键词：缺血性卒中上肢功能手功能效标效度结构效度信度敏感性上肢动作研究测试量表

2013—2023年缺血性卒中与睡眠相关性研究的文献计量学分析

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中国卒中杂志 2024年第09期 1040-1047页

作者：王铄余苹张宁王春雪首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的分析2013—2023年缺血性卒中和睡眠相关性研究的现状及研究热点。立法在Web of Science核心合集中检索2013年1月1日—2023年12月31日缺血性卒中和睡眠相关性研究的文献。使用RStudio的bibliometrix软件包和VOSviewer软件对该领域... 详细信息

目的分析2013—2023年缺血性卒中和睡眠相关性研究的现状及研究热点。立法在Web of Science核心合集中检索2013年1月1日—2023年12月31日缺血性卒中和睡眠相关性研究的文献。使用RStudio的bibliometrix软件包和VOSviewer软件对该领域研究的发文量、国家/地区、机构、作者、期刊、文献引用、关键词和研究热点进行分析,并进行可视化呈现。结果共检索到798篇文献。以通信作者分析,中国发文199篇,居全球首位,且与多个国家建立了合作关系。美国发文196篇,位列第2。发文量最多的机构是加拿大多伦多大学,共34篇。发文量前10位的作者中5位来自美国密歇根大学,相互合作较密切,其中美国学者Devin L Brown发表文章数量为28篇,被引频次236次,发文量和被引频次均居首位。发文量最多的期刊是Sleep Medicine(74篇),发表文章被引频次最高的期刊是Stroke(3542次)。关键词可视化分析发现卒中与睡眠呼吸暂停出现频次最高。在卒中与睡眠相关性研究领域,研究主题分析提示失眠、抑郁作为基础课题对该领域发展非常重要,卒中预防、功能结局、脑血流主题研究需要努力开发。结论越来越多的研究聚焦于缺血性卒中和睡眠之间的关联性,中国和美国在该领域发表文献较多,睡眠呼吸障碍是主要研究热点。未来在卒中和睡眠领域可探索失眠、抑郁、卒中预防、功能结局、脑血流等主题。

关键词：缺血性卒中睡眠睡眠障碍文献计量学

女性绝经年龄与绝经后使用抗抑郁药物的风险关系研究

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中国计划生育和妇产科 2024年第7期16卷 104-107,112页

作者：李丽君张宁陈琦王春雪首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科/睡眠中心北京100070

目的探讨女性绝经年龄提前是否是绝经后使用抗抑郁药物的高风险因素。方法本研究使用了2015~2018 NHANES数据,入组了绝经后女性2483例,以服用抗抑郁药物作为因变量,把绝经年龄转换为分类变量作为自变量,纳入其他的协变量,使用R统计软件... 详细信息

目的探讨女性绝经年龄提前是否是绝经后使用抗抑郁药物的高风险因素。方法本研究使用了2015~2018 NHANES数据,入组了绝经后女性2483例,以服用抗抑郁药物作为因变量,把绝经年龄转换为分类变量作为自变量,纳入其他的协变量,使用R统计软件包3.6.1版和EmpowerStats软件进行计算,多因素Logistic回归分析绝经年龄与使用抗抑郁药的相关性。结果在≤42岁的女性中服用抗抑郁药物的比例显著增高。把绝经女性分成自然绝经、子宫切除及子宫切除合并卵巢切除三组后,在自然绝经组中发现,≤42岁组(OR=2.59,95%CI=1.60-4.19,P=0.001)服用抗抑郁药物的风险是≥50岁组的2.59倍;而在子宫切除合并卵巢切除组,≤42岁组(OR=3.03,95%CI=1.46-6.30,P=0.003)服用抗抑郁药物的风险是≥50岁组的3.03倍。结论≤42岁自然绝经和子宫合并卵巢切除的女性绝经后服用抗抑郁药物的风险显著增加。

关键词：绝经年龄抑郁症抗抑郁药物过早绝经

缺血性卒中无复流动物模型建立和多维度评价方案

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 1-10页

作者：杨馨漩田昊赵家慧郑丽娜刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率... 详细信息

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜监测红细胞流速和流量对短暂性大脑中动脉闭塞后脑灌注下降进行活体动态以及全脑切片和微血管的评估。用微管相关蛋白2染色和行为学评分评估梗死面积和行为学缺损。结果在C57BL/6小鼠中,大脑中动脉区域大多数毛细血管在缺血期间仍然流动,而在BALB/c小鼠中,大多数毛细血管被阻断。此外,BALB/c小鼠缺血1.5 h后,24 h后再通时的皮质灌注减少至基线76.1%(与BALB/c sham组89.0%相比减少,P=0.046),而缺血1 h减少至79.9%,与BALB/c sham组无明显差异(P=0.299)。切片全脑灌注评估BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致全脑灌注减少至75.1%(与BALB/c sham组100%相比降低,P<0.001),双光子活体成像评估大脑中动脉流域皮质表面毛细血管血流在再通24h,红细胞流速降至基线水平的50.3%(与BALB/c sham组110.7%相比降低,P=0.010),红细胞流量降至基线水平的38.9%(与BALB/c sham组119.2%相比降低,P=0.010);高倍率切片成像评估毛细血管有灌注长度为241μm±33μm(与BALB/c sham组997μm±103μm相比减少,P=0.001),有灌注的毛细血管占据的总体积分数为0.0128±0.0018(与BALB/c sham组0.0539±0.0055相比减少,P<0.001)。微管相关蛋白2染色提示BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致梗死面积占全脑面积约36%,行为学评分提示行为学缺损,评分升高至9分。结论BALB/c小鼠短暂性缺血1.5 h导致明显的脑灌注下降以及毛细血管无复流,适合建立无复流模型。激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜活体成像的结合,可以对灌注变化进行多维度评价。

关键词：脑缺血无复流现象无复流模型建立脑血流灌注无复流多维度评价

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阿尔茨海默病与运动障碍

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 560-566页

作者：张帆连腾宏何明月张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动、步态和平衡功能障碍。本文论述AD患者运动障碍的表现及其与认知障碍和生物标志物的关系,以期帮助AD的早期筛查、诊断和干预。

关键词：阿尔茨海默病运动障碍生物标志物

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阿尔茨海默病伴发视觉障碍的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1196-1202页

作者：齐婧连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的变化、视觉障碍的发生机制、视觉系统生物标志物及治疗进展进行综述,有助于我们了解视觉系统改变及视觉障碍作为AD早期筛查、识别和干预的窗口所具有的潜能和价值,为AD的早诊早治提供依据。

关键词：阿尔茨海默病视觉障碍

家庭凝聚力及家庭冲突对学龄前儿童睡眠时长的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 624-629页

作者：李丽君张娟张宁陈琦王春雪首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科/睡眠中心北京100070 中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730

目的探讨家庭凝聚力及家庭冲突对学龄前儿童睡眠时长的影响。方法2019年4—6月,横断面调查研究北京东城区幼儿园2990名学龄前儿童,使用家庭生活问卷(family life questionnaire,FLQ)量表评估家庭凝聚力及冲突,自制调查问卷收集儿童的睡... 详细信息

目的探讨家庭凝聚力及家庭冲突对学龄前儿童睡眠时长的影响。方法2019年4—6月,横断面调查研究北京东城区幼儿园2990名学龄前儿童,使用家庭生活问卷(family life questionnaire,FLQ)量表评估家庭凝聚力及冲突,自制调查问卷收集儿童的睡眠时长及其他变量,运用R统计软件包和EmpowerStats软件进行t检验及卡方检验,采用多元Logistic回归模型分析家庭凝聚力、家庭冲突与儿童睡眠时长之间的关系。结果睡眠时长不足儿童612人(20.47%)。睡眠时长不足组家庭凝聚力[(12.57±2.01)分,(12.84±2.01)分;t=2.928,P=0.002]和家庭冲突得分[(12.15±2.43)分,(12.52±2.24)分;t=3.643,P睡眠时长充足组。多元Logistic回归分析结果显示,高家庭凝聚力水平(β=-0.234,OR=0.791,95%CI=0.645~0.969,P=0.024)和低家庭冲突水平(β=-0.399,OR=0.671,95%CI=0.553~0.813,P睡眠时长的保护因素。结论家庭凝聚力及家庭冲突对学龄前儿童的睡眠时长有显著影响,为改善儿童睡眠时长不足提供了干预的方向。

关键词：家庭凝聚力家庭冲突睡眠时长儿童,学龄前

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阿尔茨海默病和阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 1-7页

作者：罗冬梅连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

阿尔茨海默病是老年期常见的以进行性认知功能下降、精神行为异常和多种功能受损为主要表现的认知障碍性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的呼吸障碍类型,研究发现两者在发病风险、生物标志物及神经影像等多方面存在关联,并可能通过神经... 详细信息

阿尔茨海默病是老年期常见的以进行性认知功能下降、精神行为异常和多种功能受损为主要表现的认知障碍性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的呼吸障碍类型,研究发现两者在发病风险、生物标志物及神经影像等多方面存在关联,并可能通过神经病理蛋白沉积、免疫炎症加重、氧化应激异常、线粒体功能受损及神经递质系统紊乱等多种机制建立关联。本文对阿尔茨海默病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系、机制及治疗进行论述。

关键词：阿尔茨海默病阻塞性睡眠呼吸暂停