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α-突触核蛋白致病机制研究进展

中华神经科杂志 2020年第3期53卷 227-231页

作者：张美美冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科 100071

细胞内错误折叠的α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)在中枢神经系统及外周神经系统的沉积导致了帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩等突触核蛋白病的发生,而其病理传播机制尚不完全清楚。最近的研究表明具有神经毒性的寡聚体α-syn的... 详细信息

细胞内错误折叠的α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)在中枢神经系统及外周神经系统的沉积导致了帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩等突触核蛋白病的发生,而其病理传播机制尚不完全清楚。最近的研究表明具有神经毒性的寡聚体α-syn的细胞间传播是大脑区域之间疾病传播的主要模式。本综述回顾了不同模式的寡聚体α-syn细胞分泌和再摄取的现有证据,包括细胞间直接转移、朊蛋白样传播、外泌体分泌和内吞作用、纳米隧道及小胶质细胞介导作用,以便更详细地了解突触核蛋白病理学在整个大脑中传播的模式,为防止疾病进展的治疗提供新靶点。

关键词： α-突触核蛋白突触核蛋白病外泌体朊蛋白样内吞作用纳米隧道小胶质细胞

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帕金森病黑质病变的结构影像学研究进展

中华医学杂志 2022年第21期102卷 1625-1630页

作者：崔雨沙冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科北京100070

帕金森病(PD)的核心病理改变是黑质病变,以黑质小体的多巴胺能神经元退行性改变和铁沉积病变为主要特征。近年研究发现应用神经黑色素序列、磁敏感序列、定量磁化率技术、弥散张量成像等可以显示黑质结构和病变。在高分辨黑质MRI上,神... 详细信息

帕金森病(PD)的核心病理改变是黑质病变,以黑质小体的多巴胺能神经元退行性改变和铁沉积病变为主要特征。近年研究发现应用神经黑色素序列、磁敏感序列、定量磁化率技术、弥散张量成像等可以显示黑质结构和病变。在高分辨黑质MRI上,神经黑色素敏感的序列及磁敏感的序列可以作为PD患者的影像标志物,区分PD患者及健康人,且对于PD前驱期的识别也有价值,可用于早期PD诊断。但在PD与PD叠加综合征的鉴别诊断方面,黑质MRI的敏感度及特异度均不高。综合考虑黑质及其他区域如中脑、壳核等部位在MRI的变化,是提高PD及PD叠加综合征鉴别率的重要方向。高场强MRI如7.0 T MRI可以更加清晰地观察到黑质结构,区分黑质小体,未来在高场强MRI上进一步研究黑质结构与PD患者病程、分型、治疗等的关系,将有助于医师对PD患者的早期诊断及规范管理。

关键词：帕金森病黑质黑质小体磁共振成像

不同饮食模式与阿尔茨海默病的关系及其机制进展

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中华神经科杂志 2024年第11期57卷 1281-1289页

作者：何明月罗冬梅张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,也是一种具有复杂病理和发病机制的神经退行性疾病。然而,目前该病仍缺乏有效的治疗手段,探索切实可行的防治新措施迫在眉睫。研究结果表明,干预危险因素和生活方式可降低AD的发病率并延缓疾病... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,也是一种具有复杂病理和发病机制的神经退行性疾病。然而,目前该病仍缺乏有效的治疗手段,探索切实可行的防治新措施迫在眉睫。研究结果表明,干预危险因素和生活方式可降低AD的发病率并延缓疾病进展。应用地中海饮食、生酮饮食、热量限制等饮食模式可通过减少神经病理蛋白沉积、抑制神经炎症和氧化应激、增强自噬和改善突触可塑性等多种机制改善AD患者的认知功能,表明饮食干预可能是AD潜在的治疗新策略。文中综述了不同饮食模式对AD的发生、进展、病理及机制的影响。

关键词：阿尔茨海默病饮食习惯认知炎症氧化性应激 tau蛋白质类淀粉样蛋白

伴睡眠周期性肢动的帕金森病患者临床特点分析

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中华医学杂志 2023年第23期103卷 1793-1796页

作者：赵惠卿马骏张宁冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科北京100071 首都医科大学附属北京天坛医院临床心理科睡眠中心北京100071

探讨伴睡眠周期性肢动(PLM)的帕金森病(PD)患者的临床特点。收集2018年10月至2022年7月在天坛医院进行多导睡眠监测(PSG)的36例PD患者的临床资料,使用帕金森病统一评定量表3.0版和Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定PD患者症状严重程度,以睡眠周... 详细信息

探讨伴睡眠周期性肢动(PLM)的帕金森病(PD)患者的临床特点。收集2018年10月至2022年7月在天坛医院进行多导睡眠监测(PSG)的36例PD患者的临床资料,使用帕金森病统一评定量表3.0版和Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定PD患者症状严重程度,以睡眠周期性肢动事件指数(PLMSI)15次/h为界分成两组:睡眠周期性肢动(PLMS)+组(PLMSI≥15次/h)、PLMS-组(PLMSI障碍(RBD)为12例(12/15),PLMS-组患者伴有快速眼动睡眠障碍为9例(42.9%),PLMS+组合并RBD比率高于PLMS-组(P学意义(P学意义(均P>0.05)。4/15的PLMS+组患者有跌倒经历,而PLMS-组发生跌倒的患者比例为14.3%(3/21),PLMS+组患者更容易出现跌倒。PLMS+组患者PSG的觉醒指数[M(Q_(1),Q_(3)),21.50(19.35,29.90)次/h]高于PLMS-组[11.90(9.10,15.80)次/h](P学意义(均P>0.05),其中两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)均高于正常值(病率更高。

关键词：帕金森病睡眠周期性肢动多导睡眠图快速眼动睡眠障碍横断面研究

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帕金森病的神经影像学

中国实用内科杂志 2023年第10期43卷 807-811页

作者：崔雨沙罗铃冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科北京100050

中脑黑质多巴胺能神经元的退行性变是帕金森病(Parkinson disease,PD)核心病理改变。随着影像学技术的发展,以7T MRI为代表的超高场强磁共振技术实现了黑质结构可视化,在PD诊断及PD前驱期识别中均有较高价值。3T MRI应用神经黑色素序列... 详细信息

中脑黑质多巴胺能神经元的退行性变是帕金森病(Parkinson disease,PD)核心病理改变。随着影像学技术的发展,以7T MRI为代表的超高场强磁共振技术实现了黑质结构可视化,在PD诊断及PD前驱期识别中均有较高价值。3T MRI应用神经黑色素序列、磁敏感序列、弥散张量成像等,也可以观察到黑质结构及病变。此外,分子影像学技术如正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描应用特异性示踪剂,可以显示PD多巴胺神经元的退行性变以及病理蛋白如α-突触核蛋白的沉积,用于PD诊断以及疾病进展的追踪。

关键词：帕金森病影像学诊断

脑白质高信号对帕金森病运动症状和认知损害的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第1期22卷 47-51页

作者：张美美陈慧敏刘亘梁冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍... 详细信息

目的探讨脑白质高信号(WMH)对帕金森病(PD)运动症状和认知损害的影响。方法回顾性纳入315例PD患者,根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组191例,中度WMH组74例,重度WMH组50例。收集脑血管病相关危险因素,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)总分及震颤、强直、运动迟缓、步态姿势异常评分评估运动症状,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估情绪,用3T MRI及Fazekas量表评估WMH程度,用Spearman相关和多元线性回归分析。结果 3组年龄、起病年龄、病程、MMSE和MoCA评分比较,有统计学差异(P运动迟缓、步态姿势异常、HAMA、HAMD评分及体位性低血压比例比较,无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析校正年龄、病程、起病年龄、MoCA、同型半胱氨酸、缺血性脑卒中、高血压、吸烟、性别、体质量指数和心脏病等因素后,WMH与MMSE仍显著相关(β=-0.183,95%CI:-0.134^-0.007,P=0.029)。脑室旁WMH(r=-0.246,P=0.000;r=-0.235,P=0.000)和深部WMH(r=-0.192,P=0.001;r=-0.187,P=0.001)与MMSE和MoCA呈显著负相关。WMH与PD运动症状不相关(P>0.05)。结论 WMH对PD认知损害影响明显,临床需警惕PD伴发WMH,脑血管病二级预防可能对PD患者认知减退有潜在预防作用。

关键词：白质帕金森病运动障碍认知障碍

动脉自旋标记测定脑血流量在阿尔茨海默病研究中的进展

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中国现代神经疾病杂志 2023年第1期23卷 29-34页

作者：孙梦凡姜季委王艳丽张源徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科 100070

脑血流量变化与阿尔茨海默病进程密切相关。动脉自旋标记(ASL)以血液中水质子作为内源性对比剂获得脑血流量,以其无创性、安全等优点在阿尔茨海默病研究中备受关注,但在各项研究中的实施方案尚缺乏一致性,且受样本量和人群队列选择的限... 详细信息

脑血流量变化与阿尔茨海默病进程密切相关。动脉自旋标记(ASL)以血液中水质子作为内源性对比剂获得脑血流量,以其无创性、安全等优点在阿尔茨海默病研究中备受关注,但在各项研究中的实施方案尚缺乏一致性,且受样本量和人群队列选择的限制,研究结论不尽一致,导致其在阿尔茨海默病研究中的应用较为局限。本文综述ASL测定脑血流量与阿尔茨海默病病程、病理学标志物、血管病理负担、载脂蛋白Eε4(ApoEε4)等位基因及认知功能障碍进展之间的研究进展,为推动ASL在阿尔茨海默病研究中的应用提供指导。

关键词：阿尔茨海默病脑血管循环磁共振成像生物标记综述

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外周神经电刺激治疗病理性震颤的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2022年第9期24卷 1003-1005页

作者：闫睿冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科 100070

震颤是指身体特定部位不自主节律性运动,依据病因分为生理性震颤和病理性震颤。病理性震颤常见于原发性震颤(essential tremor, ET)和帕金森病(Parkinson’s disease, PD),严重影响患者生活质量。目前主要应用药物治疗ET和PD,严重震颤... 详细信息

震颤是指身体特定部位不自主节律性运动,依据病因分为生理性震颤和病理性震颤。病理性震颤常见于原发性震颤(essential tremor, ET)和帕金森病(Parkinson’s disease, PD),严重影响患者生活质量。目前主要应用药物治疗ET和PD,严重震颤也可以考虑脑深部电刺激为主的中枢性神经调控治疗。部分病理性震颤患者药物治疗效果不理想,而脑深部电刺激疗法虽然属于微创手术治疗.

关键词：帕金森病震颤经皮神经电刺激运动神经元肌电描记术

超高场强磁共振技术在帕金森病诊断及鉴别诊断中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第11期24卷 1227-1229页

作者：寇文怡冯涛首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科 100070

超高场强磁共振是场强≥7T的磁共振技术,具有高分辨率、高信噪比的特点,有望实现脑内细微病变的可视化。自2001年7T MRI首次用于扫描人脑结构开始,此后的20年中,超高场强磁共振在神经病学方面的应用得到迅速发展。2011年Cho等学者首先将... 详细信息

超高场强磁共振是场强≥7T的磁共振技术,具有高分辨率、高信噪比的特点,有望实现脑内细微病变的可视化。自2001年7T MRI首次用于扫描人脑结构开始,此后的20年中,超高场强磁共振在神经病学方面的应用得到迅速发展。2011年Cho等学者首先将7T MRI应用于帕金森病(Parkinson's disease,PD)研究中发现,PD患者的黑质腹侧缘存在锯齿状改变[1]。目前,应用于PD研究的超高场强磁共振主要是7T和9.4T MRI。PD是第二常见的神经系统退行性疾病,其运动症状主要表现为运动迟缓、肌强直和静止性震颤,非运动症状还包括抑郁、睡眠障碍、认知障碍及自主神经功能障碍等[2]。目前,临床上PD诊断主要基于患者的症状和体征。PD的影像学生物标志物对PD诊断、鉴别诊断和监测疾病进程有重要意义。因此,研发新型客观的诊断标志物,对于PD早期精准诊断是十分必要的。本综述主要阐述PD患者脑结构超高场强磁共振的影像学特征,并对PD诊断和鉴别诊断的潜在影像标志物进行分析、归纳和总结。

关键词：帕金森病黑质丘脑底核诊断,鉴别超高场强磁共振