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以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理学特征

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 399-401页

作者：杜艳茹李佳关春艳李少祥李文斌陈峰卢德宏董格红首都医科大学附属北京天坛医院病理科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合治疗中心北京100070

目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤... 详细信息

目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤病患者资料,分析临床、磁共振成像(MRI)及病理学表现。结果2例患者均为男性,年龄分别53岁(例1)、69岁(例2),临床表现为头晕乏力、记忆力减退,均伴有言语错乱;MRI均未见肿块形成,表现为弥漫性脑白质病变,呈T1稍低信号、T2及T2-FLAIR高信号、增强病灶未见明显强化,其中例2患者于2个月后复查MRI,病变范围较前扩大,病灶出现部分强化;送检穿刺组织镜下白质结构基本完整,可见弥漫浸润的异型淋巴细胞,核分裂象可见,核仁明显,免疫组织化学染色CD20、CD79α及PAX5强阳性,CD3弱阳性,Ki-67阳性指数高;例1进行以甲氨蝶呤为基础的化疗,就诊后5个月存活;例2未行特殊治疗,就诊后13个月死亡。结论大脑淋巴瘤病临床罕见、预后不佳,临床表现为快速进展的认知功能障碍、影像学表现为弥漫性脑白质病变,没有明确肿块形成,没有外科手术指征,所以要尽快进行组织病理活检明确诊断,积极治疗以改善预后。

关键词：脑白质病变异型淋巴细胞淋巴瘤病北京天坛医院中枢神经系统言语错乱阳性指数弥漫浸润

基于一种新闭塞分型系统的大脑中动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的临床研究

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中国脑血管病杂志 2020年第7期17卷 358-364页

作者：郭旭孙瑄马宁莫大鹏宋立刚刘恋霍晓川邓一鸣徐晓彤缪中荣高峰首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科 100029 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心首都医科大学附属北京天坛医院

目的探讨新的大脑中动脉非急性期闭塞脑血管造影分型系统对大脑中动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的血管再通率及围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心连续收治的30例... 详细信息

目的探讨新的大脑中动脉非急性期闭塞脑血管造影分型系统对大脑中动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的血管再通率及围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心连续收治的30例行血管内再通治疗的症状性大脑中动脉非急性期闭塞患者的临床资料。以DSA检查为基础,结合术前CT血管成像、MR血管成像及高分辨率MRI等神经影像检查手段综合判断,依据闭塞部位、闭塞长度及侧支循环等神经影像学特征将大脑中动脉闭塞分为三型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。对所有患者一般资料、病变分型、血管再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集,采用脑梗死溶栓(TICI)评估系统评估血管开通情况。术后30 d进行门诊随访或头部CT或MR检查,记录是否发生不良事件(卒中/死亡)。对三型间各资料进行组间比较。结果30例患者中,Ⅰ型9例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。术后25例(83.3%)患者血管成功再通。Ⅰ型、Ⅱ型病变患者较Ⅲ型患者有更低的围手术期并发症发生率(0、2/15比3/6)、血管夹层发生率(0、1/15比2/6),差异均有统计学意义(χ^2值分别为3.931、3.865,P值分别为0.047、0.049),以及较高的血管再通率(9/9、13/15比3/6)和更低的术后30 d内出血性卒中发生率(0、1/15比1/6)趋势,但差异均无统计学意义(χ2值分别为3.771、1.522,P值分别为0.052、0.217)。结论根据新的脑血管造影分型系统,综合评估病变的闭塞时间、长度以及侧支循环的神经影像学特征,有利于筛选非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的适合患者,综合权衡血管内再通治疗的风险获益。

关键词：大脑中动脉非急性期闭塞脑血管造影分型血管内治疗再通

突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者临床特征分析

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1121-1125页

作者：李红艳王琰仝延萍张明宇鞠奕夏寅首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院中医科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070

目的分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征,为早期识别此类疾病提供依据。方法病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋(SHL)收入院,住院期间经头磁共振成像(MRI)... 详细信息

目的分析突发性感音神经性聋伴急性脑梗死患者的临床及影像学特征,为早期识别此类疾病提供依据。方法病例系列研究。回顾性纳入2017年1月至2021年12月北京天坛医院耳鼻咽喉-头颈外科以突发性聋(SHL)收入院,住院期间经头磁共振成像(MRI)扩散加权成像(DWI)诊断为急性脑梗死的29例患者,收集其一般资料、动脉粥样硬化危险因素、临床症状、听力及颅脑结构与血管影像学资料进行描述性分析。结果患者中男性占82.8%(24/29),年龄31~71(56±12)岁,合并3个及以上动脉粥样硬化危险因素者占82.8%(24/29),既往突聋史24.1%(7/29),听力分型均为平坦型及全聋型,重度以上聋占86.2%(25/29),双侧SHL占27.6%(8/29),住院期间听力进一步下降者占17.2%(5/29),发病时伴头晕或眩晕者占82.8%(24/29),后续出现中枢神经系统受累体征主要有言语不利、复视、吞咽困难、中枢性面瘫、面部和肢体感觉减退、共济失调、肌力下降。经影像学评估,其中位于后循环供血区21例,前循环供血区8例,患者中82.8%(24/29)有椎基底动脉狭窄,58.6%(17/29)为椎基底动脉重度狭窄或闭塞。结论在本研究中进展为脑梗死的SHL患者常合并多个动脉粥样硬化危险因素及SHL病史,患者多为中老年男性,常主诉头晕或眩晕且伴有重度以上平坦型及全聋型单侧或双侧SHL。影像学提示多为后循环供血区梗死,常合并椎基底动脉严重狭窄或闭塞。

关键词：脑梗死危险因素磁共振成像突发性聋后循环

基于一种新闭塞分型标准的颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的临床研究

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中华放射学杂志 2021年第5期55卷 478-483页

作者：孙瑄马宁莫大鹏宋立刚刘恋霍晓川邓一鸣徐晓彤缪中荣高峰首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心 100070

目的探讨颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的安全性和可行性,提出新的颈动脉非急性期闭塞分型标准。方法本研究回顾性分析2015年4月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院,连续入院并接受血管内再通介入治疗的症状性颈内动脉非... 详细信息

目的探讨颈内动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的安全性和可行性,提出新的颈动脉非急性期闭塞分型标准。方法本研究回顾性分析2015年4月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院,连续入院并接受血管内再通介入治疗的症状性颈内动脉非急性闭塞患者95例,并根据脑血管DSA结果作为依据的分型标准,将所有患者分为4型,Ⅰ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支血流逆向灌注,颈动脉颈段远端或岩骨段以远显影;Ⅱ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉海绵窦段以远显影;Ⅲ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉眼动脉段以远显影;Ⅳ型:颈内动脉起始部闭塞,远端侧支逆向灌注,仅颈动脉交通段以远显影,对患者一般情况、手术细节、病变分型、再通率和围手术期并发症等情况进行数据收集。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。对于定量资料,满足正态分布使用方差分析,否则使用Kruskal-WallisH检验。主要安全结局是术后30 d内的任何卒中事件或死亡。结果95例患者中,67例(70.53%)再通成功。在4组临床分型中,介入手术再通率在Ⅰ~Ⅳ型中分别为92.31%(36/39)、81.82%(18/22)、47.83%(11/23)和18.18%(2/11),再通率逐渐降低,这种趋势差异具有统计学意义(χ^(2)=29.557,P介入再通率,而Ⅳ型则再通率明显低,根据新的血管造影分型标准,可提供对手术难度的分层评价,对更有效的筛选适合介入治疗的患者,提供了临床依据。

关键词：颈内动脉闭塞血管内治疗分型

前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中血管成功再通后临床预后的比较

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中华神经医学杂志 2023年第10期22卷 1016-1022页

作者：思宇涛尹琳马春野孙大鹏大连医科大学附属第二医院卒中中心大连116023 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的:探讨前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者间临床特点及其血管成功再通后临床预后的差异。方法:回顾性连续纳入大连医科大学附属第二医院卒中中心自2016年1月至2022年9月收治的170例大血管闭塞型缺血性脑卒中患者为研究对象,患者... 详细信息

目的:探讨前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者间临床特点及其血管成功再通后临床预后的差异。方法:回顾性连续纳入大连医科大学附属第二医院卒中中心自2016年1月至2022年9月收治的170例大血管闭塞型缺血性脑卒中患者为研究对象,患者行血管内治疗后血管再通程度均达到改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b/3级。根据血管闭塞部位将患者分为前循环大血管闭塞组(138例)与后循环大血管闭塞组(32例),对比2组患者间临床资料、血管内治疗相关参数及临床预后指标的差异。结果:后循环大血管闭塞组患者中男性、动脉粥样硬化型比例明显高于前循环大血管闭塞组(81.3%vs.61.6%,78.1%vs.47.1%),中性粒细胞与淋巴细胞比值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于前循环大血管闭塞组[3.78(1.93,10.86)vs.2.77(1.77,4.72),(20.50±8.96)分vs.(14.83±4.67)分],心房颤动史比例明显低于前循环大血管闭塞组(21.9%vs.58.0%),发病至血管穿刺时间、发病至血管再通时间、入院至血管穿刺时间、入院至血管再通时间明显长于前循环大血管闭塞组[367.50(246.25,630.00)min vs.240.00(198.75,330.00)min,515.00(292.50,701.25)min vs.345.50(270.00,425.75)min,163.00(123.25,218.50)min vs.125.50(97.00,161.00)min,258.00(200.25,389.00)min vs.219.50(178.00,276.25)min],术后24 h NIHSS评分、出院时NIHSS评分、90 d内死亡率明显高于前循环大血管闭塞组[(21.31±9.23)分vs.(15.74±6.53)分,25.50(4.25,40.25)分vs.10.00(4.00,18.25)分,40.6%vs.20.3%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者发病时神经功能缺损程度高于前循环大血管闭塞型患者,但血管成功再通后,2组患者的90 d预后及并发症情况并无明显差异,仅前者的90 d内死亡风险高于后者。

关键词：前循环后循环缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗

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偏头痛的脑结构、功能和代谢影像学研究进展

中华内科杂志 2023年第10期62卷 1234-1238页

作者：王玮张学研袁紫瑜梅延亮张鹏隋滨滨王永刚首都医科大学附属北京天坛医院头痛科、首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052 首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床研究中心、天坛神经影像中心北京100070

偏头痛是常见的原发性头痛,表现为反复发作的偏侧或双侧搏动性中到重度头痛,常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。迄今为止,偏头痛的发病机制仍不明确,尚缺乏特异性的诊疗标记物。无创性神经影像学技术的发展,为探索偏头痛的病理机制... 详细信息

偏头痛是常见的原发性头痛,表现为反复发作的偏侧或双侧搏动性中到重度头痛,常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状。迄今为止,偏头痛的发病机制仍不明确,尚缺乏特异性的诊疗标记物。无创性神经影像学技术的发展,为探索偏头痛的病理机制提供了有效的技术手段。本文从磁共振成像(MRI)与正电子发射断层扫描成像(PET)的角度,对偏头痛的脑结构与脑功能影像学研究进行了综述,旨在为偏头痛的诊疗提供参考。

关键词：偏头痛磁共振成像正电子发射断层显像术脑结构

血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

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中国脑血管病杂志 2020年第8期17卷 425-430页

作者：何子骏罗岗莫大鹏霍晓川邓一鸣马宁首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心 100070

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后... 详细信息

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(r CBF)、相对平均通过时间(r MTT)和相对脑血容量(r CBV)],并对术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况。结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和r CBF较术前改善[Mo CA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P <0.01;r CBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义。(2)认知改善组中,术后r CBF、r CBV、r MTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10) s比(0.24±0.12) s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592)。结论血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关。

关键词：颈动脉次全闭塞血管内闭塞开通脑灌注认知功能

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血管内治疗复发性颅内动脉瘤的研究进展

中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 206-209页

作者：贾璐琼刘鹏吕明首都医科大学附属北京潞河医院神经外科北京101100 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

颅内动脉瘤血管内治疗后复发是临床面临的难题,据文献报道颅内动脉瘤血管内治疗后的复发率高达44%,随着支架辅助弹簧圈栓塞技术的出现,降低了颅内动脉瘤的复发率。近年来,血流导向装置的应用更是大大降低了大型及巨大型颅内动脉瘤的复... 详细信息

颅内动脉瘤血管内治疗后复发是临床面临的难题,据文献报道颅内动脉瘤血管内治疗后的复发率高达44%,随着支架辅助弹簧圈栓塞技术的出现,降低了颅内动脉瘤的复发率。近年来,血流导向装置的应用更是大大降低了大型及巨大型颅内动脉瘤的复发率。而颅内动脉瘤的大小、位置、首次栓塞的程度及应用支架的类型均是影响颅内动脉瘤血管内治疗后复发率的因素。本文针对颅内动脉瘤复发的定义、复发率、影响因素等相关问题进行综述。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流导向装置支架辅助弹簧圈栓塞文献报道复发率复发性治疗后复发

蛛网膜下腔出血CT分布对颅内动脉瘤检出的价值

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中国现代神经疾病杂志 2022年第7期22卷 621-627页

作者：王志平张义森曲丽莹首都医科大学附属北京天坛医院放射科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京神经外科研究所 100070

目的通过对比分析不同部位动脉瘤致蛛网膜下腔出血(SAH)的分布差异,探讨其CT分布对提高CTA颅内动脉瘤检出率的价值。方法对2019年1月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的415例颅内动脉瘤致SAH患者行CT和CTA检查,比较不同部... 详细信息

目的通过对比分析不同部位动脉瘤致蛛网膜下腔出血(SAH)的分布差异,探讨其CT分布对提高CTA颅内动脉瘤检出率的价值。方法对2019年1月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的415例颅内动脉瘤致SAH患者行CT和CTA检查,比较不同部位动脉瘤致SAH的分布差异,对比分析高年资与低年资影像科医师对动脉瘤的检出率。结果共415例患者计463个动脉瘤,包括Ⅰ类动脉瘤324个、Ⅱ类动脉瘤139个;其中责任动脉瘤415个,包括Ⅰ类动脉瘤295个、Ⅱ类动脉瘤120个。Ⅰ类动脉瘤出血主要分布于鞍上池(95.93%,283/295)、环池(90.17%,266/295)、纵裂(86.44%,255/295)、侧裂池(81.02%,239/295)、四叠体池(61.69%,182/295)和桥前池(50.85%,150/295),Ⅱ类动脉瘤出血主要分布于侧裂池(85.83%,103/120)、纵裂(80.83%,97/120)、鞍上池(78.33%,94/120)、环池(77.50%,93/120)、桥前池(67.50%,81/120)和四叠体池(66.67%,80/120);Ⅰ类动脉瘤出血位于鞍上池[95.93%(283/295)对78.33%(94/120);χ^(2)=31.761,P=0.001]和环池[90.17%(266/295)对77.50%(93/120);χ^(2)=11.730,P=0.001]比例高于Ⅱ类动脉瘤,位于桥前池比例低于Ⅱ类动脉瘤[50.85%(150/295)对67.50%(81/120);χ^(2)=9.585,P=0.002)。低年资医师动脉瘤总体检出率(配对χ^(2)检验:P=0.000)和Ⅱ类动脉瘤检出率(配对χ^(2)检验:P=0.000)均低于高年资医师,经培训后Ⅱ类动脉瘤检出率接近高年资医师水平(配对χ^(2)检验:P=0.146)。结论颅内动脉瘤致SAH的CT分布具有规律性,有助于提高CTA颅内动脉瘤检出率。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血体层摄影术,螺旋计算机