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神经外科患者抑制气管插管体动反应的瑞芬太尼有效浓度

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临床麻醉学杂志 2015年第7期31卷 634-637页

作者：刘海洋金星韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京市100050

目的探讨神经外科患者非肌松情况下使用瑞芬太尼抑制气管插管体动反应的有效效应室浓度。方法择期行开颅手术患者28例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-60岁。靶控输注丙泊酚（Marsh模型）和瑞芬太尼（Minto模型）诱导麻醉。输注丙泊酚维持BIS 40... 详细信息

目的探讨神经外科患者非肌松情况下使用瑞芬太尼抑制气管插管体动反应的有效效应室浓度。方法择期行开颅手术患者28例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-60岁。靶控输注丙泊酚（Marsh模型）和瑞芬太尼（Minto模型）诱导麻醉。输注丙泊酚维持BIS 40-50。初始受试者的瑞芬太尼血浆浓度设定为4ng/ml,以后根据前一受试者反应使用Dixon’s up-and-down方法调节瑞芬太尼血浆靶浓度,调节梯度为0.2ng/ml。待瑞芬太尼效应室浓度均与设定的血浆浓度平衡后行气管插管,评估并记录患者插管时体动反应、血流动力学指标等。结果瑞芬太尼抑制插管体动反应的效应室浓度为（3.84±0.21）ng/ml,probit分析显示EC50和EC95分别为3.74ng/ml（95%CI 3.40-4.07ng/ml和4.31ng/ml（95%CI 4.02-7.90ng/ml）。气管插管时及气管插管后1min患者MAP明显低于,HR明显慢于基础值（P〈0.01或P〈0.05）,并波动在基础值20%内。结论神经外科患者不使用肌松药时丙泊酚输注维持适当镇静深度,瑞芬太尼抑制气管插管刺激引起体动反应的EC50和EC95分别为3.74ng/ml和4.31ng/ml。

关键词：神经外科气管导管瑞芬太尼体动反应

床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第5期9卷 565-570页

作者：刘影王明侠张萍首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院功能科北京101400

目的探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(CTA)在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数... 详细信息

目的探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(CTA)在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数字减影血管造影(DSA)检查,比较床旁超声心动图、CTA及两者联合检测主动脉夹层的准确度以及主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液检出情况。结果67例疑似主动脉夹层患者中,47例经DSA确诊为Stanford A型主动脉夹层(阳性),其他20例为阴性。两者联合检测主动脉夹层的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯床旁超声心动图、CTA检查。床旁超声心动图、CTA及两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度分别为82.09%、94.03%、100%,两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度均高于单纯床旁超声心动图及CTA,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DSA检查示主动脉夹层破裂口67例,血栓35例,心包积液21例,床旁超声心动图联合CTA对主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液的检出率均高于单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访3个月后,67例患者中死亡15例,生存52例。床旁超声心动图、CTA及两者联合检查中死亡患者的主动脉受累率、主动脉瓣重度反流率均高于生存患者,死亡患者的主动脉根部直径均大于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论床旁超声心动图联合CTA能够及时准确地诊断主动脉夹层,为临床上及时制定治疗方法、把握手术时机提供参考,值得在临床上推广应用。

关键词：床旁超声心动图计算机断层扫描血管造影主动脉夹层,诊断价值

保留卵巢对Ⅰ期子宫内膜样腺癌年轻患者的临床效果观察

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北京医学 2023年第11期45卷 938-942,948页

作者：许水清王明徐建清张晶晶樊蓓何玥杨淑丽王雁吴玉梅北京首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 100006

目的探讨保留卵巢对Ⅰ期子宫内膜样腺癌年轻患者预后及卵巢功能的影响。方法选取2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院初次接受手术的Ⅰ期高/中分化子宫内膜样腺癌患者323例,按照是否双侧切除卵巢分为保留(单/双侧)卵巢组(... 详细信息

目的探讨保留卵巢对Ⅰ期子宫内膜样腺癌年轻患者预后及卵巢功能的影响。方法选取2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院初次接受手术的Ⅰ期高/中分化子宫内膜样腺癌患者323例,按照是否双侧切除卵巢分为保留(单/双侧)卵巢组(n=125)和切除(双侧)卵巢组(n=198)。比较两组子宫内膜癌的复发风险,分析保留卵巢组的卵巢功能。结果323例患者年龄21~45岁,平均年龄(39.8±4.6)岁。与切除卵巢组相比,保留卵巢组患者年龄较小、各年龄分布较均匀;病理分期IA(98.40%比92.42%)、高分化程度(66.40%比53.54%)、未进行淋巴结清扫(28.00%比1.01%),术后未辅助治疗(86.40%比84.34%)的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05)。保留卵巢组发生复发/转移2例(2/125,1.60%),经二次手术后处于持续完全缓解状态。保留卵巢组定期随访的19例患者术后24个月卵巢功能储备良好。结论保留卵巢不影响Ⅰ期子宫内膜样腺癌年轻患者(年龄≤45岁)的预后,且术后卵巢功能良好。

关键词：子宫内膜癌卵巢分子分型预后

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儿童肺栓塞的MSCT分析

医学影像学杂志 2022年第11期32卷 1902-1906页

作者：唐晓璐杨利新徐保平王蓓于彤崔子君彭芸首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院综合病房北京100045

目的探讨儿童肺栓塞(PE)的临床特征、相关危险因素以及影像学特征。方法选取我院47例入院明确诊断肺栓塞患儿的临床及影像学检查资料,分析总结各临床相关危险因素及影像学显示的血栓分布的数量及百分比。结果47例患儿中33例以呼吸道感... 详细信息

目的探讨儿童肺栓塞(PE)的临床特征、相关危险因素以及影像学特征。方法选取我院47例入院明确诊断肺栓塞患儿的临床及影像学检查资料,分析总结各临床相关危险因素及影像学显示的血栓分布的数量及百分比。结果47例患儿中33例以呼吸道感染症状就诊,危险因素前三位主要为感染、长期卧床和肺外血栓脱落,其中感染类型以支原体感染最多见。47例患儿经肺动脉血管成像(CTPA)确诊肺栓塞。39例肺内可见单发或多发大片实变影,其中肺部实变内血栓12例,肺部实变外血栓14例,病变内外均有血栓13例。47例PE中34例位于右肺下叶,324个血栓中161个位于肺动脉亚段。14例同时伴有其他部位血栓形成。结论儿童肺栓塞多见于感染引起,且以支原体感染最常见。肺栓塞好发于右肺下叶,以亚段受累多见,可累及肺非病变区及肺外血管。

关键词：儿童肺栓塞体层摄影术,X线计算机

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老年肺部感染患者营养状态的临床研究

中国临床保健杂志 2022年第5期25卷 689-692页

作者：朱洋李建如赵淼沈富香王晨董运辉首都医科大学附属北京友谊医院感染内科北京101100 首都医科大学附属北京友谊医院全科医学科北京101100 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京101100

目的调查并分析老年患者肺部感染的营养状态,为营养治疗提供依据。方法根据方便取样原则,选择2020年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的200例老年肺部感染患者作为研究对象,分为≥80岁的高龄组(n=92)和<80岁的非高龄... 详细信息

目的调查并分析老年患者肺部感染的营养状态,为营养治疗提供依据。方法根据方便取样原则,选择2020年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院收治的200例老年肺部感染患者作为研究对象,分为≥80岁的高龄组(n=92)和<80岁的非高龄组(n=108)。采用简易营养评价精法(MNA-SF)评分评估老年肺部感染患者的营养状态,测量患者体重指数(BMI),检测血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)及C反应蛋白(CRP)水平,分析老年患者肺部感染的营养状态。结果高龄组患者的TLC及Alb、Hb水平均低于非高龄组(P<0.05),高龄组患者的CRP水平、淋巴细胞计数减低占比均高于非高龄组(P<0.05)。200例老年肺部感染患者MNA-SF评分≥11分的患者有70例(35.00%),为营养良好组,<11分的有130例(65.00%),为营养不良组;营养不良组患者的淋巴细胞计数减少者占比、CRP水平均高于营养良好组(P<0.05)。相关性分析结果显示,老年肺部感染患者MNA-SF评分与Alb、TC、Hb和TLC呈正相关性(P<0.05),与年龄、LDL-C和CRP呈负相关性(P<0.05)。结论老年肺部感染患者的营养不良发生率较高,伴营养不良患者易出现免疫功能低下。

关键词：肺炎营养不良免疫减弱宿主老年人

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风湿性疾病相关噬血细胞综合征诊疗规范

中华内科杂志 2023年第1期62卷 23-30页

作者：王迁王旖旎王嫱张缪佳孙红胜刘重阳王昭赵岩中华医学会风湿病学分会中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院血液内科北京100050 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 山东第一医科大学附属省立医院风湿免疫科济南250021 重庆医科大学附属第三医院风湿免疫科重庆401120 不详

噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH), 其中继发于风湿性疾病的HLH亦称为巨噬细胞活化综合征(MAS)。HLH是细胞毒T细胞和单核-巨噬细胞系统过度激活, 临床上以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少及骨髓、肝、脾、... 详细信息

噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH), 其中继发于风湿性疾病的HLH亦称为巨噬细胞活化综合征(MAS)。HLH是细胞毒T细胞和单核-巨噬细胞系统过度激活, 临床上以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少及骨髓、肝、脾、淋巴结组织出现噬血现象为特征的综合征。MAS是风湿性疾病的高危并发症, 需要多学科密切合作。为提高临床医师对MAS的认识, 规范MAS的临床诊治实践, 中华医学会风湿病学分会组织国内相关专家制定了本规范, 旨在提高MAS的诊治水平, 改善患者预后。

关键词：噬血细胞综合征巨噬细胞活化综合征淋巴组织细胞增多症嗜血细胞性自身免疫病自身炎症性疾病诊断治疗预后

异氟烷麻醉对老龄大鼠海马Tau蛋白磷酸化的影响

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中华医学杂志 2012年第31期92卷 2210-2213页

作者：刘蔚然岳云天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科天津市肿瘤防治重点实验室 300060 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨异氟烷对老龄大鼠海马Tau蛋白表达的影响。方法健康雄性sD大鼠61只，18—19月龄，体质量400—500g，采用随机数字表法，将其随机分为3组，异氟烷麻醉组（I组，n=31）：1．4％异氟烷麻醉2h，于麻醉前5d和麻醉后2d分别进行行为学... 详细信息

目的探讨异氟烷对老龄大鼠海马Tau蛋白表达的影响。方法健康雄性sD大鼠61只，18—19月龄，体质量400—500g，采用随机数字表法，将其随机分为3组，异氟烷麻醉组（I组，n=31）：1．4％异氟烷麻醉2h，于麻醉前5d和麻醉后2d分别进行行为学测试；对照组（C组，n=20）：不行异氟烷麻醉，行为学测试同I组；空白组（B组，n=10）：不行异氟烷麻醉和行为学测试。以麻醉后5dI组逃避潜伏期比c组延长〉1．96倍标准差为判断认知功能障碍的标准。根据是否发生认知功能障碍将I组再分为2亚组，认知功能障碍组（P亚组）和非认知功能障碍组（NP亚组）。行为学测试结束后，处死大鼠，分离海马，测定海马总Tau蛋白（T-Tau）、磷酸化Tau蛋白Thr231（pT231）、磷酸化Tau蛋白Ser396（pS396）、糖原合成激酶3B（GSK-3β）和蛋白磷酯酶2A（PP2A）的表达。结果P亚组6只，NP亚组25只。3组大鼠麻醉前行为学测试指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；I组和C组游泳速度比较差异无统计学意义，P亚组平台所在原象限停留时间[（49．14±0．9）S]短于NP亚组[（53．6±3．8）s]和C组[（55．0±3．3）s]（P〈0．01），NP亚组和C组平台所在原象限停留时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组大鼠海马T—Tau、pT231、pS396、GSK-3B和PP2A表达比较，差异无统计学意义，P亚组与NP亚组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异氟烷麻醉对老龄大鼠海马Tau表达无影响，提示异氟烷麻醉诱导的老龄大鼠认知功能障碍可能与Tau通路无关。

关键词：异氟烷 Morris水迷宫海马 Tau蛋白

伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移的T_(1)-SPACE或T_(1)-CUBE MRI强化特点分析

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医学研究杂志 2022年第3期51卷 53-57,68页

作者：吕悦雷顾华孙佳蒋涛首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020

目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(... 详细信息

目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描图像,从脑实质转移、硬脑膜及软脑膜转移、听神经及其他脑神经强化情况等方面评价颅内转移瘤的强化特点。结果共纳入13例伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移病例。脑内转移灶(11/13)以双侧大脑、小脑实质同时出现(5/8)的小结节样强化灶(11/11)为主要表现,病变主要分布在皮质及皮质下,结节多<2cm;11例脑实质内转移灶同时伴有脑膜转移病例,并且9例为全脑膜型强化,2例为只有软脑膜强化;脑膜转移强化方式以线样强化为主型更多见,听神经强化方式与软脑膜强化方式类似,且以线样强化更多见(7/13);听神经侵犯可单独出现(2/13),但多合并其他脑神经强化(11/13),以面神经(7/11)及三叉神经(7/11)最多见。结论3D-TSE T_(1)(SPACE或CUBE)增强扫描,可以同时较清晰地显示脑内转移瘤灶、脑膜转移情况以及包括听神经在内的脑神经受累情况,对临床诊疗有重要意义。

关键词：肺腺癌脑膜转移磁共振增强扫描三维快速自旋回波成像(3D-TSE)

HIV感染伴湿疹皮炎患者免疫状态与致敏原斑贴试验结果

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中国艾滋病性病 2021年第12期27卷 1404-1408页

作者：刘静袁柳凤庞艳华闫会文伦文辉首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

目的了解HIV感染伴湿疹皮炎患者的接触致敏情况,并初步分析其与免疫功能状态的关系。方法采用欧洲标准变应原系列对门诊或病房就诊的HIV感染伴湿疹皮炎患者进行斑贴试验及随访,采用病史回顾和随访的方法来确定斑贴试验结果的相关性。结... 详细信息

目的了解HIV感染伴湿疹皮炎患者的接触致敏情况,并初步分析其与免疫功能状态的关系。方法采用欧洲标准变应原系列对门诊或病房就诊的HIV感染伴湿疹皮炎患者进行斑贴试验及随访,采用病史回顾和随访的方法来确定斑贴试验结果的相关性。结果共入组HIV感染伴湿疹皮炎患者99例,其中男性97例,平均年龄为(34.6±8.9)岁。共有29例(29.3%)患者出现至少一种斑试物质斑贴试验阳性,斑试阳性物质阳性率由高到低分别为氯化钴(11.1%)、硫酸镍(10.1%)、卡巴混合物(8.1%)、对苯二胺(4.0%)、芳香混合物(3.0%)、甲醛(2.0%)、重铬酸钾(1.0%)、尼泊金混合物(1.0%)和倍半萜烯内酯混合物(1.0%)。患者中CD4细胞0.05)。CD8细胞>836个/μL者和≤836个/μL者的斑贴试验阳性率分别为39.2%和18.8%,两组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论对HIV感染伴湿疹皮炎患者进行斑贴试验,有利于查找这一人群中湿疹皮炎的原因以及预防复发;斑贴试验阳性率与患者CD8细胞计数有关,但接触致敏与免疫状态的关系仍待进一步研究。

关键词：艾滋病病毒湿疹皮炎斑贴试验 CD4细胞 CD8细胞