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合并基础病的老年人新型冠状病毒Omicron变异株感染的胸部CT和临床特征分析

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CT理论与应用研究 2024年

作者：陈辉张紫欣李晶晶杜艳妮邢玉雪陈佳敏关春爽谢汝明首都医科大学附属北京地坛医院放射科首都医科大学附属北京地坛医院病理科

目的：探讨合并基础病的老年患者感染新型冠状病毒Omicron变异株的胸部CT和临床特征。方法：回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院确诊的140例新型冠状病毒Omicron变异株感染合并基础病的老年患者，根据临床分型分为中型组和重型/危... 详细信息

目的：探讨合并基础病的老年患者感染新型冠状病毒Omicron变异株的胸部CT和临床特征。方法：回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院确诊的140例新型冠状病毒Omicron变异株感染合并基础病的老年患者，根据临床分型分为中型组和重型/危重型组，分析两组患者的临床特征、实验室检查和胸部CT影像特征（肺内病灶分布、病灶形态、CT影像征象及肺叶评分）。结果：合并基础疾病的老年新冠病毒Omicron变异株感染者中高血压/高脂血症的发病率最高，胸部CT表现为磨玻璃密度影为主，分布以多肺叶混合分布为主，临床表现主要为发热、咳嗽/咳痰等。重型/危重型组患者发热比例高于中型组（P=0.032）。中型组的淋巴细胞计数值高于重型/危重型组（P=0.037），而重型/危重型组的降钙素原值高于中型组（P=0.001）。重型/危重型组胸膜增厚的比例高于中型组（P=0.012）。中型组和重型/危重型组的右肺下叶肺叶评分均最高（2(1,3)和3(2,4)）((M(Q)))；重型/危重型组的总评分和各肺叶评分均高于中型组（P=0.001）。结论：对于合并基础病的新型冠状病毒Omicron变异株老年感染患者，胸部CT对肺内病变的临床分型、病情进展评估有重要价值，对临床治疗有一定指导意义。

关键词：计算机体层成像新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株胸部

超声引导下竖脊肌平面阻滞对脊柱侧弯患儿术后早期康复质量的影响

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 446-451页

作者：高景淳任艺郑铁华李海艟郭东国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科北京100045

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿行后路脊柱融合(posterior spine fusion,PSF)术后早期恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取首都医科大学附属北京儿童医院择期行PSF手术的50例患儿作为研究对象,采用随机数表法分为ESPB组和对照组(C组),每组25例。记录患儿术前和术后24 h康复质量(quality of recovery,QoR)-15评分、术后24 h疼痛评分、镇痛药物用量、首次下床活动时间以及进食、进水时间。结果两组一般情况和术前QoR-15评分差异均无统计学意义(P>0.05)。ESPB组和C组术后24 h QoR-15评分分别为(110.5±12.3)分和(99.0±13.6)分,ESPB组显著高于C组(P=0.003)。两组术后麻醉恢复室停留时间[ESPB组(18.6±4.5)min比C组(25.1±7.4)min,P0.05)。结论ESPB用于PSF患儿可缓解术后疼痛,提高术后早期康复质量。

关键词：竖脊肌平面阻滞脊柱侧弯术后恢复外科手术儿童

流程化沟通模式结合加速康复外科理念在先天性脊柱畸形手术患儿中应用的病例对照研究

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李宇璇张瀚文魏楠张凤云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京100045

目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术... 详细信息

目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性评分[研究组(13.76±1.44)分比对照组(9.32±1.84)分,t=11.102,P<0.001]、ERAS措施完成项目数[研究组(15.91±1.49)项比对照组(13.35±1.54)项,t=6.987,P<0.001]、并发症发生率(研究组5.88%比对照组23.53,χ^(2)=4.221,P=0.040)和疼痛评分[研究组(2.91±0.87)分比对照组(3.76±1.39)分,t=3.031,P=0.003]均优于对照组。结论CS患儿围术期应用流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期管理效果更好,可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。

关键词：加速康复外科先天性脊柱畸形儿童

老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法的研制

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中国护理管理 2024年第3期24卷 467-471页

作者：王丽丽高丽穆红张红李俊徐耀峥石莹首都医科大学护理学院北京市100069 首都医科大学宣武医院骨科河北易县凌云册乡卫生院

目的:基于快速康复理念研制老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法,为临床功能锻炼提供参考。方法:通过文献回顾制定老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法初稿,通过专家会议、专家函询确定最终功能锻炼方法。结果:参与会... 详细信息

目的:基于快速康复理念研制老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法,为临床功能锻炼提供参考。方法:通过文献回顾制定老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法初稿,通过专家会议、专家函询确定最终功能锻炼方法。结果:参与会议专家共5名,权威系数为0.915。参与函询专家共10名,权威系数为0.950。条目的重要性评分为4.51~4.92分,变异系数为0.06~0.15。最终构建的功能锻炼方法包括5个一级条目、20个二级条目。结论:本研究构建的老年腰椎术后患者早期“站立位”功能锻炼方法具有一定的科学性、安全性,可进一步进行临床验证。

关键词：老年人腰椎手术早期站立位功能锻炼

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骨密度装备质量控制与应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 381-387页

作者：国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中国医学装备协会放射影像装备分会中华医学会放射学分会骨关节学组中国医师协会放射医师分会骨组中华医学会骨科学分会骨质疏松学组中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会质控与诊断学组中华医学会影像技术分会骨密度学组程晓光袁慧书曾自三徐文坚翁习生高剑波蒋协远王玲吴艳黄晨李永丽张艳李春燕张伟高明亮不详国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第三医院放射科北京100191 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京协和医院骨科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科烟台市烟台山医院创伤骨科河南省人民医院健康管理中心河北医科大学第三医院放射科中国计量科学研究院

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨... 详细信息

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨密度装备的质量控制水平和临床使用规范提供参考和指导意见。

关键词：骨密度装备质量控制共识

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登革热的威胁和防治进展

中国病毒病杂志 2024年第3期14卷 211-217页

作者：穆雪纯王凌航首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

近年来受全球化、城市化、气候变化影响,登革热(dengue fever)在全球传播范围扩大。世界各地流行地区大规模暴发疫情,非流行地区旅行者感染病例逐渐增多,对公共卫生构成巨大威胁,我国登革热防控面临诸多挑战。本文总结了登革病毒的病原... 详细信息

近年来受全球化、城市化、气候变化影响,登革热(dengue fever)在全球传播范围扩大。世界各地流行地区大规模暴发疫情,非流行地区旅行者感染病例逐渐增多,对公共卫生构成巨大威胁,我国登革热防控面临诸多挑战。本文总结了登革病毒的病原学特点、全球及我国登革热的流行情况,并阐述登革热现有的防控措施及挑战。

关键词：登革热登革病毒预防控制登革疫苗

累及骨骺的儿童急性干骺端骨髓炎临床特征分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 638-643页

作者：贾海亭孙李华刘涛孙琳于嘉智王春华山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和... 详细信息

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和骨骺的45例患儿作为观察组,仅累及干骺端的44例患儿为对照组。对比分析两组患儿年龄、性别、发病时长、脓液培养阳性率、起病时最高体温、入院24 h内炎症指标、住院天数、有无关节炎及并发症等指标。并根据受试者操作特征曲线判断各指标诊断干骺端骨髓炎是否累及骨骺的效能。结果观察组男25例,女20例;年龄范围在19 d至12岁。对照组男28例,女16例,年龄范围在24 d至15岁。两组患儿在年龄、性别、脓液培养阳性率、体温升高程度、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、住院天数、并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组发病时长中位数分别为7 d和4 d,血沉分别为(67.98±23.72)mm/h和(56.89±26.26)mm/h,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.039);观察组合并关节炎27例,对照组16例,差异有统计学意义(P=0.026)。对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺,发病时长的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.3%、54.6%和0.6727;血沉的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为66.7%、63.6%和0.6455。多因素logistic回归分析提示发病时长>4.5 d(OR=4.770,95%CI:1.656~13.738)和血沉>61 mm/h(OR=3.811,95%CI:1.444~10.058)、合并关节炎(OR=4.507,95%CI:1.583~12.829)是干骺端骨髓炎累及骨骺的高危因素。结论累及干骺端和骨骺的骨髓炎发病时间相对较长,血沉升高程度更高,易伴有关节炎;发病时长、血沉、是否合并关节炎对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺具有一定的诊断效能。

关键词：骨髓炎骨骺儿童

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减肥比“降酶药”管用胖友应减重逆转脂肪肝

食品与健康 2024年第4期36卷 58-59页

作者：高萍首都医科大学附属北京地坛医院

非酒精性脂肪性肝病在肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者中较为常见。不少超重的脂肪肝患者认为自己的病并不严重，脂肪肝是许多人都有的“小问题”。事实上，非酒精性脂肪性肝病起病隐匿，长期忽视可能发展为肝炎、肝硬化。尽早...

非酒精性脂肪性肝病在肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者中较为常见。不少超重的脂肪肝患者认为自己的病并不严重，脂肪肝是许多人都有的“小问题”。事实上，非酒精性脂肪性肝病起病隐匿，长期忽视可能发展为肝炎、肝硬化。尽早科学减重，不仅可以预防肝损害程度加重，甚至有可能“逆转”病情，让肝脏重获健康。

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来源：博看期刊

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警惕空调房里的“隐形杀手”

大众健康 2024年第07期 104-105页

作者：李韦杰首都医科大学附属北京地坛医院

感染人体后，军团菌最主要的靶器官是肺，常导致军团菌肺炎。凶险肺炎从何而来近日，医院急诊科来了一位中年环卫工人，他说自己近两天咳嗽逐渐加重，出现喘憋、气促、发热、恶心、呕吐等症状。他的血氧饱和度只有84%，通过无创呼吸机...

感染人体后，军团菌最主要的靶器官是肺，常导致军团菌肺炎。凶险肺炎从何而来近日，医院急诊科来了一位中年环卫工人，他说自己近两天咳嗽逐渐加重，出现喘憋、气促、发热、恶心、呕吐等症状。他的血氧饱和度只有84%，通过无创呼吸机辅助呼吸后，血氧饱和度仍无法升至正常。情况紧急，这位患者被转入ICU进行治疗。进入ICU当天，患者复查CT，显示肺部病变进展明显，右肺几乎全部变白，心脏功能和肾脏功能都受到了影响。经过改善肺通气、强心利尿等一系列抢救治疗，6小时后，患者的血氧饱和度逐渐上升，缺氧状况较前明显改善。

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来源：博看期刊