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小儿骨科护理质量评价指标体系的构建

中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 655-664页

作者：王楠金薇胡雁真黄洁赵丹邢娟李长虹胡亚楠刘怡鲁雪梅杨征首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院护理部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的构建具有代表性的小儿骨科护理质量敏感指标,为医院小儿骨科护理质量评价与监测提供依据。方法2023年4—7月,以结构-过程-结果三维质量结构模式为理论框架,通过检索国内外文献,拟订条目池,通过2轮德尔菲法专家函询,最后采用层次分... 详细信息

目的构建具有代表性的小儿骨科护理质量敏感指标,为医院小儿骨科护理质量评价与监测提供依据。方法2023年4—7月,以结构-过程-结果三维质量结构模式为理论框架,通过检索国内外文献,拟订条目池,通过2轮德尔菲法专家函询,最后采用层次分析法确定各层次指标及其权重。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%(20/20);专家的权威系数分别为0.87和0.88;变异系数分别为0.00~0.27和0.00~0.24。2轮函询二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.140、0.166和0.192、0.161(均P骨科护理质量评价指标体系包括3项一级指标、21项二级指标、83项三级指标。一级指标中,过程质量指标权重最大为0.4934,其次为结果质量指标,权重为0.3108,结构质量指标权重最小,为0.1958。在二级指标中,肢体血循环评估标准的组合权重最大,为0.0998。结论本研究构建的小儿骨科护理质量评价指标体系涵盖关键内容,可操作性更强,能更好地指导护理干预和质量控制。

关键词：德尔菲技术儿科护理骨科护理质量评价指标

基于神经阻滞的多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 58-62页

作者：张文超蔡楠赵尧平郑少强王庚孙志坚李庭首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的:探讨基于神经阻滞的加速康复外科(ERAS)多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月接受治疗的195例肱骨近端骨折患者。其中2018年1月至2019年12月接受治疗的106例患者采用常规方案管... 详细信息

目的:探讨基于神经阻滞的加速康复外科(ERAS)多模式镇痛方案在肱骨近端骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月接受治疗的195例肱骨近端骨折患者。其中2018年1月至2019年12月接受治疗的106例患者采用常规方案管理(常规组),2020年1月至2022年6月接受治疗的89例患者按照ERAS方案管理(ERAS组)。记录两组患者的一般情况,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、住院时间、住院总费用。结果:两组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERAS组患者联合神经阻滞的比例为100%(89/89),高于常规组患者的35.8%(38/106)(P0.05)。ERAS组患者PONV发生率为24.7%(22/89),低于常规组患者的55.7%(59/106)(P<0.05)。ERAS组患者住院时间为(7.5±3.1)d,短于常规组患者的(9.1±4.1)d(P<0.05)。ERAS组患者住院总费用为(58324.9±25713.4)元,低于常规组患者的(66091.2±27865.3)元(P<0.05)。结论:基于神经阻滞的多模式镇痛方案应用于肱骨近端骨折手术患者,可以降低术后24 h疼痛VAS评分及PONV发生率,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词：神经阻滞加速康复外科肱骨近端骨折

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皮肤微生物与皮肤疾病的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 17-20页

作者：张盼伦文辉首都医科大学附属北京地坛医院皮肤与性病科北京100051

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤... 详细信息

皮肤是人体抵抗外界损伤的第一道防线,皮肤上的各种微生物共同组成了皮肤微生物组,皮肤微生物屏障与物理屏障、化学屏障等一起构成了皮肤的屏障功能。当皮肤微生物组的平衡被打破时,往往会导致各种皮肤疾病。本文对皮肤微生物组与皮肤疾病的关系及皮肤疾病的微生态治疗进行综述。

关键词：皮肤微生物皮肤疾病

斜外侧腰椎椎间融合术治疗成人脊柱畸形的研究进展

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 64-68页

作者：伍宇轩包贝西唐家广首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100730

目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗成人脊柱畸形的研究进展。方法以“斜外侧腰椎椎间融合术”“成人脊柱畸形”“脊柱微创手术”和“oblique lumbar interbody fusion”“adult spine deformity”“minimally invasive spine surg... 详细信息

目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗成人脊柱畸形的研究进展。方法以“斜外侧腰椎椎间融合术”“成人脊柱畸形”“脊柱微创手术”和“oblique lumbar interbody fusion”“adult spine deformity”“minimally invasive spine surgery”为中、英文关键词,在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed检索2022年12月之前发表的有关OLIF的解剖学优势、治疗成人脊柱畸形的临床效果,以及解剖学相关并发症的文献共98篇,剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的研究,最终纳入38篇相关文献进行归纳总结。结果采用OLIF治疗成人脊柱畸形,术中通过大血管鞘和腰大肌之间的天然间隙放置工作通道,从椎间隙斜前方直达手术节段完成间接减压,避免了对后方肌肉韧带复合体的破坏,减少手术创伤及出血感染风险。该术式可在一定程度上矫正患者在冠状位、矢状位的脊柱畸形,但矫形能力相对有限;可通过置入带角度的融合器及合理规划融合器置入区域矫正腰椎前凸角,有效恢复躯干平衡。采用OLIF治疗成人脊柱畸形时需注意,由于其特殊的手术入路,操作时会对腰交感链及腰丛神经、腰椎节段动脉及髂血管、终板等周围组织结构造成损伤。结论OLIF是微创治疗成人脊柱畸形的有效手段之一,可有效改善神经症状及恢复躯干平衡,具有减少手术创伤、降低术中出血风险及围术期并发症风险等优势。由于其对脊柱畸形的矫形能力相对有限,为避免OLIF解剖学相关的手术并发症的风险,应严格把握手术适应证,术前应完善CT、MRI及骨密度等相关检查。

关键词：脊柱融合术脊柱畸形成人斜外侧腰椎椎间融合术脊柱微创手术

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粪菌移植临床应用规范及前景

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 8-12,I0001页

作者：马磊邢卉春首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科北京100015

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用... 详细信息

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用于许多其他疾病的临床研究。多个国家和地区相继出台指南或专家共识规范粪菌移植在临床实践和研究中的应用。本文将对粪菌移植的临床应用规范和未来展望进行述评。

关键词：粪菌移植肠道微生态临床应用

强直性脊柱炎全髋关节置换术后髋关节满意度评价及影响因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 404-409页

作者：李春跃郭邵逸崔永虹满斯亮张浩天刘伟张亮首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 国药同煤总医院风湿科大同037001 首都医科大学附属北京积水潭医院风湿免疫科北京100035

目的:评估强直性脊柱炎(AS)合并髋关节终末期受累患者接受全髋关节置换术(THA)后髋关节满意度,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月行THA的AS合并髋关节终末期受累患者462例(658髋)的临床资料。根据末次随访患者对... 详细信息

目的:评估强直性脊柱炎(AS)合并髋关节终末期受累患者接受全髋关节置换术(THA)后髋关节满意度,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月行THA的AS合并髋关节终末期受累患者462例(658髋)的临床资料。根据末次随访患者对髋关节满意度的评价结果分为满意组(492髋)和不满意组(166髋),收集并比较患者的基线资料、人口学数据、疾病相关数据、髋关节及手术相关参数,及实验室检查结果。将单因素分析结果中差异有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归分析,分析髋关节满意度的影响因素。结果:随访时间为17~208个月,平均(108.3±50.2)个月。末次随访患者对髋关节满意度的评价结果显示,48.0%(316髋)为非常满意、26.7%(176髋)为比较满意、19.1%(126髋)为较不满意、6.1%(40髋)为非常不满意,患者髋关节总满意度为74.8%。髋关节评价不满意的主要原因包括关节活动度受限、跛行、双下肢不等长、疼痛及并发症。多因素logistic回归分析结果提示,吸烟史[风险比(OR)=0.634,P=0.047]、风湿性疾病合并症指数(OR=1.610,P<0.001)、使用大直径球头(OR=0.550,P=0.007)和使用陶瓷对陶瓷关节面(OR=0.584,P=0.008)是导致髋关节评价不满意的独立危险因素。结论:AS合并髋关节终末期受累患者接受THA术后的髋关节满意度较高。其中,关节活动受限是导致髋关节评价不满意的首要原因。围手术期管理需要密切关注与髋关节满意度相关的影响因素,包括吸烟史、内科合并症及假体选择。

关键词：强直性脊柱炎全髋关节置换术髋关节满意度关节活动度

应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形

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中国骨伤 2024年第7期37卷 725-731页

作者：徐明亮陈国梁伊力扎提·伊力哈木董长红彭爱民石荣剑徐州仁慈医院骨科江苏徐州221004 首都医科大学附属北京康复医院骨科北京100041

目的:探讨应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形的疗效。方法:采用回顾性研究分析2016年1月至2020年10月收治并获得完整随访的11例股骨远端外翻畸形患者的临床资料,其中男7例,女4例;右侧6例,左侧5例;年龄10... 详细信息

目的:探讨应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形的疗效。方法:采用回顾性研究分析2016年1月至2020年10月收治并获得完整随访的11例股骨远端外翻畸形患者的临床资料,其中男7例,女4例;右侧6例,左侧5例;年龄10~14岁。在股骨远端畸形处找出成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA),以CORA为中点,行穹顶状截骨,根据Ilizarov外固定穿针原则安装环形外固定架,截断股骨远端,即时矫正股骨远端目测下外翻畸形,外固定架固定维持。术后根据双下肢负重全长正侧位X线片提示的下肢力线及长度结果,矫正残余畸形及短缩。结果:11例均得到随访,时间13~25个月,带架时间12~17周。末次随访拍摄双下肢负重全长正侧位X线片测量11例双下肢长度均等长,畸形均矫正。采用美国特种外科医院(Hospital Special Surgery,HSS)评分评价膝关节功能,均为优。结论:应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形,术中即时矫正目测下股骨外翻畸形,术后根据双下肢负重正侧位片提示的下肢力线及短缩程度,动态调整矫正残余畸形及短缩,损伤小,恢复快。

关键词：股骨畸形畸形成角旋转中心穹顶状截骨 Ilizarov技术

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骨盆与髋臼骨折治疗中需关注的几个问题

中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 185-187页

作者：吴新宝杨明辉葛宇峰首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

骨盆与髋臼的解剖位置深在,毗邻结构复杂。因此,就创伤骨科医生而言,骨盆与髋臼骨折的处理具有极大的挑战性。急诊处理、骨折分型、手术时机、骨折复位质量、合并伤及医师的经验等因素都会影响骨折的预后。目前,由于人口老龄化问题的日... 详细信息

骨盆与髋臼的解剖位置深在,毗邻结构复杂。因此,就创伤骨科医生而言,骨盆与髋臼骨折的处理具有极大的挑战性。急诊处理、骨折分型、手术时机、骨折复位质量、合并伤及医师的经验等因素都会影响骨折的预后。目前,由于人口老龄化问题的日益严峻,骨盆与髋臼骨折的流行病学特征正在发生转变,同时计算机导航技术、3D打印技术及机器人辅助技术等新技术也在不断涌现,给骨盆与髋臼骨折的诊治带来了新的推动。本期共有6篇骨盆与髋臼骨折方面的文章,内容涉及到髋臼后壁骨折的治疗、髋臼骨折前方手术入路的改良、骨盆与髋臼骨折的通道螺钉技术及老龄化问题等,希望对读者的临床工作有一定借鉴意义。

关键词：急诊处理髋臼后壁骨折髋臼骨折手术入路骨折复位毗邻结构创伤骨科骨折分型

外侧壁重建对髓内钉治疗A3型股骨转子间骨折疗效影响的meta分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 361-370页

作者：黄复铭谭哲伦张京刘刚林世磅杨明辉南方医科大学附属茂名医院创伤骨科广东茂名525000 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的:通过meta分析比较髓内钉联合外侧壁重建与单纯髓内钉治疗A3型股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法:检索2004年1月至2022年12月中国知网、维普网、万方数据库、Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library数据库关于髓内钉... 详细信息

目的:通过meta分析比较髓内钉联合外侧壁重建与单纯髓内钉治疗A3型股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法:检索2004年1月至2022年12月中国知网、维普网、万方数据库、Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library数据库关于髓内钉联合外侧壁重建与单纯髓内钉治疗A3型股骨转子间骨折的对照研究,严格评价文献质量后提取相关数据。运用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入9篇队列研究文献,其中英文1篇,中文8篇,均为中国学者的研究。共466例A3型股骨转子间骨折患者,其中髓内钉联合外侧壁重建组214例,单纯髓内钉组252例。Meta分析结果显示,与单纯髓内钉组患者相比,髓内钉联合外侧壁重建组患者虽然手术时间更长[均数差(MD)=14.20,95%置信区间(95%CI):10.76~17.67,P0.05)。结论:髓内钉联合外侧壁重建治疗A3型股骨转子间骨折虽然手术时间较长、术中出血量较多,但可以缩短骨折愈合时间、减少并发症,同时更好地改善患者髋关节功能。。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁髓内钉 meta分析