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基于骨折闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统的提出与验证

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 428-434页

作者：孙旭李宇能曹奇勇赵春鹏陈依民杨明辉朱仕文吴宏华吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部... 详细信息

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部位和移位情况对骨盆骨折进行数字化归纳,首先将骨盆分为4个部分:左半骨盆、右半骨盆和骶骨DenisⅢ区、耻骨联合,其中左、右对称的骶骨DenisⅠ区和DenisⅡ区也被归入左/右半骨盆。随后半骨盆被分为4个区域并用大写的英文字母分别标记:骶骨区(sacrum area,包括DenisⅠ区和DenisⅡ区,记作S)、骶髂关节区(sacroiliac joint area,记作J)、髂骨区(iliac area,记作I)、耻骨区(pubic area,记作P),为区分右/左侧采用R和L作为前缀;不对称的2个部分同样以英文字母标记:骶骨DenisⅢ区(记作Sac)、耻骨联合(pubic symphysis,记作C)。之后用数字对各区域的骨折线形态和移位情况进行标记,形成完整的JST分型。JST分型系统的观察者间和观察者内可靠性(Fleiss'和Cohen's Kappa系数)由3名具有10年以上骨盆骨折治疗经验的观察者进行测试。结果分型结果的一致性分析中,组间差异Kappa为0.818(0.658~0.946,P均骨科手术机器人系统的辅助下成功闭合复位59例,成功率93.7%(59/63)。结论本研究建立的JST分型组间和组内的一致性强。由于对各个骨折部位和关键骨块进行标记,对智能化骨折机器人的深度学习和术中操作功能有重要的意义。

关键词：机器人骨盆骶骨数字化分型系统闭合复位

开放楔形胫骨高位截骨术与膝单髁置换术治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎的术后运动功能比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 423-430页

作者：王宏庆董婕梁庆晨于振国孙凤龙首都医科大学附属北京康复医院骨科北京100144

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(HTO)与膝单髁置换术(UKA)治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎(OA)患者术后膝关节运动功能恢复情况。方法:选取2017年1月至2020年12月行HTO和UKA治疗的K-LⅢ级膝关节内侧间室OA患者各50例进行分析。术后根... 详细信息

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨术(HTO)与膝单髁置换术(UKA)治疗K-LⅢ级膝内侧间室骨关节炎(OA)患者术后膝关节运动功能恢复情况。方法:选取2017年1月至2020年12月行HTO和UKA治疗的K-LⅢ级膝关节内侧间室OA患者各50例进行分析。术后根据膝关节损伤及骨关节炎后果评分(KOOS)、体育活动等级量表(PARS-3)评分及Tegner膝关节运动水平评分,分别从运动损伤情况、运动量、运动能力三个方面对运动功能进行评估。结果:HTO组患者随访时间24~45个月,平均(31.1±4.3)个月;UKA组患者随访时间24~38个月,平均(29.8±3.5)个月。术后3个月、6个月,UKA组患者KOOS、PARS-3评分、Tegner膝关节运动水平评分显著高于HTO组(P均0.05)。UKA组患者在恢复到OA发病前运动量及运动能力方面所需时间明显短于HTO组(P均<0.05);与UKA组相比,HTO组患者在2年内实现更高级别运动量和运动能力的患者更多(P均<0.05)。结论:对于K-LⅢ级膝内侧间室OA患者,UKA术后早期能够更快地恢复膝关节运动功能。术后2年,HTO在实现更高级别运动量和运动能力方面更具有优势。

关键词：膝骨关节炎胫骨高位截骨术膝单髁置换术运动功能运动量运动能力

单侧双通道脊柱内镜技术治疗退变性腰椎疾病对术后腰椎稳定性影响的临床研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 187-193页

作者：李冬月苏庆军张希诺陶鲁铭海涌首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗退变性腰椎疾病的临床效果及其对术后腰椎稳定性的影响。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年7月至2022年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用UBE治疗的109例退变性腰椎疾... 详细信息

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗退变性腰椎疾病的临床效果及其对术后腰椎稳定性的影响。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年7月至2022年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用UBE治疗的109例退变性腰椎疾病患者的临床资料。男性47例,女性62例,年龄(53.3±8.2)岁(范围:21~80岁)。手术节段为单节段80例,双节段25例,三节段4例。记录患者围手术期情况及手术并发症情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价临床疗效;手术前后行腰椎CT三维重建检查,观察并测量关节突关节保留情况和关节突关节切除内侧角(β角);术后12个月行过屈、过伸位腰椎X线片检查,观察腰椎稳定性。数据比较采用配对样本t检验或广义估计方程。结果109例患者均顺利完成手术,手术时间(94.5±37.1)min(范围:56~245 min),术中透视(6.8±4.0)次(范围:4~16次),住院时间(5.3±3.7)d(范围:4~14 d)。术中出现硬膜囊撕裂4例,短暂性下肢麻木4例,硬膜外血肿2例。患者术后随访(19.6±7.2)个月(范围:12~36个月)。术后3个月、12个月随访时,患者腰部VAS、腿部VAS、JOA评分和ODI均较术前明显改善(P值均<0.05)。术后12个月随访时依据改良MacNab标准,优良率为88.99%(97/109)。1例患者术后2个月因椎间盘再次突出行腰椎固定融合术治疗。影像学方面,采用UBE手术侧的关节突关节面积保留率均超过60%,β角均小于90°;术后12个月复查过屈、过伸位腰椎X线片,未见手术节段不稳定或滑脱。结论UBE治疗退变性腰椎疾病的临床效果较满意,术后患者的腰椎稳定性较好。

关键词：腰椎椎间盘疾病单侧双通道技术退变性腰椎疾病脊柱内镜临床疗效腰椎稳定性

超声脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病的初步研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 433-436页

作者：王米雪杨学平王连双单涛王雪梅张瑶首都医科大学附属北京地坛医院超声科

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,... 详细信息

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,分析其所对应的不同病理学等级，进而评估UDFF与不同病理等级的相关性。最后，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UDFF对MAFLD肝脏脂肪变性程度的诊断效能。结果 UDFF与MAFLD患者的肝脏脂肪变性程度呈正相关(r=0.59,P<0.001)。MAFLD患者的UDFF在不同程度肝脏脂肪变性之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。UDFF诊断中度及以上肝脏脂肪变性截断值为9.6%,曲线下面积为0.794,灵敏度为77.8%,特异度为81.0%。结论 UDFF对MAFLD不同程度肝脏脂肪变性的评估表现出较好的诊断效能。

关键词：超声脂肪分数代谢相关脂肪性肝病肝脏脂肪变性

基于Lenke分型的青少年特发性脊柱侧凸融合手术治疗进展

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 74-80页

作者：范宁海涌袁硕杜鹏藏磊首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100043

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一类病因不明的复杂三维脊柱畸形,严重影响患者的身心健康及生活质量而需手术矫形。合适的融合矫形策略不仅能获得良好的矫正效果,降低术后并发症发生率,还能保留更多活动节段,维持患者脊柱的活动功能。然而... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一类病因不明的复杂三维脊柱畸形,严重影响患者的身心健康及生活质量而需手术矫形。合适的融合矫形策略不仅能获得良好的矫正效果,降低术后并发症发生率,还能保留更多活动节段,维持患者脊柱的活动功能。然而,如何制定AIS的融合手术策略一直以来是国内外学者争论的焦点。脊柱侧凸分型系统的建立对于AIS的融合手术策略制定具有非常重要的临床意义,而Lenke分型系统目前已成为国际上通用的AIS标准分型。近些年,大量学者在Lenke分型系统的框架下不断地完善和丰富了AIS的融合手术策略。因此,本文就基于Lenke分型系统的AIS融合手术治疗进展做一综述。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸 Lenke分型脊柱融合手术治疗

北京市医疗联合体分级诊疗效果及影响因素研究

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中国医院管理 2024年第1期44卷 47-52页

作者：胡桐吴才波田昕辛有清首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的了解北京市医疗联合体分级诊疗效果现状并探究影响因素。方法采用方便抽样选取26家医疗联合体,基于研究前期构建的指标体系,运用加权TOPSIS法评价分级诊疗效果,通过知情人访谈总结影响医疗联合体分级诊疗效果的因素,采用秩和检验探... 详细信息

目的了解北京市医疗联合体分级诊疗效果现状并探究影响因素。方法采用方便抽样选取26家医疗联合体,基于研究前期构建的指标体系,运用加权TOPSIS法评价分级诊疗效果,通过知情人访谈总结影响医疗联合体分级诊疗效果的因素,采用秩和检验探究医疗联合体分级诊疗效果的影响因素。结果医疗联合体B、A2、A3排名靠前,在“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”4个维度中实施效果都比较好;医疗联合体C2、A8、F2排名靠后,在“双向转诊”“急慢分治”和“上下联动”维度中实施效果明显低于其他医疗联合体。研究结果显示,不同的医疗联合体在核心医院帮扶力度、核心医院级别的差异有统计学意义(P医院帮扶力度促进资源下沉,核心医院需因地制宜优化资源配置促进分级诊疗。

关键词：医疗联合体分级诊疗影响因素效果评价

腰椎滑脱复位融合内固定术治疗儿童重度发育不良性腰椎滑脱的临床疗效及影像学分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 72-76页

作者：赵梦奇祁新禹刘昊楠郭东白云松李承鑫张学军首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的评估腰椎滑脱复位融合内固定术治疗儿童重度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的临床疗效及影像学参数变化特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行... 详细信息

目的评估腰椎滑脱复位融合内固定术治疗儿童重度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的临床疗效及影像学参数变化特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行腰椎滑脱复位融合内固定术的29例重度腰椎滑脱患儿临床资料,其中男性2例、女性27例,年龄(9.9±2.6)岁,术前滑脱Meyerding分度为Ⅲ度16例、Ⅳ度9例、Ⅴ度4例。记录患儿术前、术后3个月及术后2年时的腰椎滑脱率、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、滑脱角(slip angle,SA)等指标。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患儿腰腿痛和腰椎功能改善情况。结果29例均顺利完成手术,术后随访时间2年及以上,平均随访时间(31.8±10.9)个月。患儿SVA[术前比术后3个月为(37.8±21.5)°比(21.1±8.2)°]、LL[术前比术后3个月为(52.2±19.3)°比(34.5±11.7)°]、PT[术前比术后3个月为(39.4±14.0)°比(26.4±8.2)°]、SS[术前比术后3个月为(27.8±10.7)°比(35.2±7.9)°]、SA[术前比术后3个月为(26.4±14.4)°比(10.7±5.2)°]均较术前显著改善(P0.05)。SVA[术后3个月比术后2年为(21.1±8.2)°比(19.9±8.2)°]、TK[术后3个月比术后2年为(15.5±5.4)°比(20.1±7.5)°]、PT[术后3个月比术后2年为(26.4±8.2)°比(30.7±11.4)°]、SS[术后3个月比术后2年为(35.2±7.9)°比(41.0±11.0)°]和SA[术后3个月比术后2年为(10.7±5.2)°比(10.6±6.0)°]均无明显变化(P>0.05),LL[术后3个月比术后2年为(34.5±11.7)°比(46.3±11.8)°]和PI[术后3个月比术后2年为(61.6±10.9)°比(71.7±13.8)°]明显增大(P<0.05)。术后2年时VAS评分由术前(5.6±1.1)分降至(0.4±0.2)分(t=17.030,P<0.05),JOA评分由术前(11.9±2.9)分升至(20.4±2.8)分(t=-17.972,P<0.05),有效率达96.6%。2例术后出现神经刺激症状,1例出现伤口皮下积液,对症治疗后均恢复良好,无一例发生内固定失效。末次随访时平均滑脱复位率为(82.6±6.7)%,脊柱融合率为100%。结论腰椎滑脱复位融合内固定术治疗HDDS临床疗效满意,可有效重建脊柱-骨盆矢状面平衡,值得临床推广应用。

关键词：发育不良性腰椎滑脱影像学参数手术治疗临床疗效

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猴痘抗病毒药物及疫苗研究现状

中国药物警戒 2024年第1期21卷 111-116页

作者：高旭彭金娥李兴旺张伟首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病临床中心北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院药学部北京100015

猴痘(Mpox)是一种由猴痘病毒(MPXV)感染引起的疾病,目前国际上没有针对猴痘病毒的特异性治疗药物,应用的抗病毒药物及疫苗既往主要用于治疗和预防天花等正痘病毒属相关疾病,抗病毒药物主要包括特考韦瑞、西多福韦、布林西多福韦等;疫苗... 详细信息

猴痘(Mpox)是一种由猴痘病毒(MPXV)感染引起的疾病,目前国际上没有针对猴痘病毒的特异性治疗药物,应用的抗病毒药物及疫苗既往主要用于治疗和预防天花等正痘病毒属相关疾病,抗病毒药物主要包括特考韦瑞、西多福韦、布林西多福韦等;疫苗主要使用ACAM2000、MVA-BN、LC16等,能够较好治疗和预防猴痘疾病的发生与发展。在无特效药物且无更有效、更安全疫苗的前提下,这些药物与疫苗可在早期治疗及预防中应用,以缓解猴痘病毒带来的临床症状,降低重症率和死亡率。本文从作用机制、临床试验、安全性等方面对抗病毒药物及疫苗进行论述,以期为我国猴痘的治疗和预防提供参考。

关键词：猴痘猴痘病毒天花抗病毒药物疫苗

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原发性肝癌实验室检查策略及进展

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 128-135页

作者：陈媛梁静李昀晖王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升... 详细信息

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升,但仍存在假阴性、早期诊断率低等现象。针对不同病因和不同流行率地区,各国均制定了适合自身国情的临床实践指南,指导风险人群进行有效预防并进行早期诊断和规范治疗。如何参照指南警惕和预防肝癌,建立适合中国国情的肝癌实验室检查策略对于我国肝癌防控防治具有重要意义。本文从实验室检查策略的角度,阐述肝癌相关检测手段的特点和优劣势,以及未来发展趋势对实验室技术的影响,为肝癌实验室诊断策略实际应用提供理论支撑。

关键词：原发性肝癌实验室检查诊断策略