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高侵袭性甲状腺乳头状癌的临床病理及分子特征分析

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中华病理学杂志 2021年第11期50卷 1234-1239页

作者：张萌段焕利王雷明高巍姚盈盈滕梁红首都医科大学宣武医院病理科北京100053

目的探讨高侵袭性甲状腺乳头状癌(PTC)中高细胞亚型PTC(TCV-PTC)、靴钉亚型PTC(HV-PTC)的临床病理特点及分子遗传学特征。方法收集2009年8月至2015年8月首都医科大学宣武医院诊断明确的21例TCV-PTC和10例HV-PTC作为高侵袭组,选取22例滤... 详细信息

目的探讨高侵袭性甲状腺乳头状癌(PTC)中高细胞亚型PTC(TCV-PTC)、靴钉亚型PTC(HV-PTC)的临床病理特点及分子遗传学特征。方法收集2009年8月至2015年8月首都医科大学宣武医院诊断明确的21例TCV-PTC和10例HV-PTC作为高侵袭组,选取22例滤泡亚型及21例经典型PTC作为对照,整理临床及病理诊断信息,通过HE观察其组织病理学特征,选择肿瘤组织区域获取DNA,采用二代测序技术检测并分析石蜡样本中的基因突变谱。结果本研究共纳入74例PTC病例,其中18例为男性,56例为女性。55岁以下57例,55岁及以上17例。54例发生甲状腺被膜侵犯,24例出现甲状腺外侵犯,45例存在淋巴结转移。区域性复发7例,未复发54例,失访13例。高侵袭组(TCV-PTC及HV-PTC)肿瘤平均直径1.6 cm,滤泡亚型为1.1 cm,经典型为1.6 cm。高侵袭组更易发生甲状腺外侵犯、淋巴结转移及复发事件(P<0.05)。74例中BRAF V600E突变检出53例,TERT启动子突变6例。BRAF和TERT双突变更常见于高龄、男性、肿瘤体积更大(中位肿瘤直径1.9 cm),更易发生甲状腺外侵犯(P<0.05);BRAF和TERT双突变病例中,高侵袭组占比最高(5/6)。结论 TCV-PTC与HV-PTC作为高侵袭性PTC,与经典型及滤泡亚型PTC相比侵袭性生物学行为(淋巴结转移、甲状腺外侵犯、复发等)更明显;BRAF和TERT双突变可能与侵袭性生物学行为的发生存在相关性。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状病理学,临床

PD-L1及微血管密度在肉瘤样肾细胞癌中的表达及意义

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临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 386-390页

作者：赵媛陈红谢燕李宁金木兰首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100043

目的探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,... 详细信息

目的探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,并评估肿瘤微血管密度。结果16例肿瘤中CD31和CD34免疫组化染色显示,肉瘤样肾细胞癌区域微血管密度明显高于不伴肉瘤样分化的区域,微血管密度计数分别为68.6±25.8 vs 38.7±16.0(t=3.931,P=0.0005)和69.5±28.1 vs 40.1±18.4(t=3.506,P=0.0015),差异有统计学意义。肉瘤样区域PD-L1表达水平高于非肉瘤样区域,CPS分别为34.7±26.9和25.9±27.6,但差异无统计学意义。结论在肉瘤样肾细胞癌中,肉瘤样区域微血管密度和PD-L1表达水平明显高于非肉瘤样区域,提示靶向治疗联合免疫治疗可能为此类肿瘤提供一种有效的治疗方法。

关键词：肉瘤样肾细胞癌 PD-L1 微血管密度靶向治疗免疫治疗

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心房转移性甲状腺低分化癌一例

中华病理学杂志 2021年第11期50卷 1278-1280页

作者：汪昊郑梦晗陈东商建峰董方刘芮首都医科大学附属北京安贞医院病理科 100029

甲状腺癌很少转移至心脏。本文报道1例46岁女性甲状腺低分化癌转移至肺及心脏的病例,总结患者临床表现、影像资料及病理学特征,探讨其临床病理特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。

关键词：治疗及预后临床病理特点甲状腺低分化癌甲状腺癌影像资料病理学特征鉴别诊断转移性

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原发性心脏恶性肿瘤分子病理学研究进展

中华病理学杂志 2021年第11期50卷 1316-1320页

作者：汪昊陈东董方首都医科大学附属北京安贞医院病理科 100029

原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,预后差。早期诊断及治疗可以有效延长患者生存期。对于手术无法完全切除或已有远处转移的患者,靶向药物的使用是一种可行的辅助治疗手段。目前,此类疾病的分子特征及发病机制尚未明确。本文对常见的几种原... 详细信息

原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,预后差。早期诊断及治疗可以有效延长患者生存期。对于手术无法完全切除或已有远处转移的患者,靶向药物的使用是一种可行的辅助治疗手段。目前,此类疾病的分子特征及发病机制尚未明确。本文对常见的几种原发性心脏恶性肿瘤的分子病理学研究进展进行了综述。

关键词：分子病理学原发性心脏恶性肿瘤分子特征预后差靶向药物早期诊断及治疗发病机制远处转移

坏死性凋亡在心血管疾病发生发展中的作用及其机制进展

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中华心血管病杂志 2021年第7期49卷 728-732页

作者：董方商建峰方微韩丽媛连国亮陈东首都医科大学附属北京安贞医院病理科 100029

坏死性凋亡是一种可调控的非依赖半胱氨酸蛋白酶的程序性细胞坏死,形态学上表现出与坏死相同的特征,发生机制上为一种独特的不同于凋亡信号通路的细胞程序性死亡,多种分子参与调节细胞坏死性凋亡。坏死性凋亡作为重要的病理生理过程,参... 详细信息

坏死性凋亡是一种可调控的非依赖半胱氨酸蛋白酶的程序性细胞坏死,形态学上表现出与坏死相同的特征,发生机制上为一种独特的不同于凋亡信号通路的细胞程序性死亡,多种分子参与调节细胞坏死性凋亡。坏死性凋亡作为重要的病理生理过程,参与了多种心血管疾病的发生发展,如动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤以及心肌重塑等。该文对坏死性凋亡对心血管疾病的影响进行了综述,或可将坏死性凋亡相关分子通路作为治疗心血管疾病的新治疗靶标。

关键词：心血管疾病坏死性凋亡

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一期后路手术治疗腰椎化脓性脊柱炎

中国矫形外科杂志 2019年第3期27卷 220-224页

作者：张耀张强赵昌松王晶晶王鹏孙磊赵汝岗李鑫孙胜首都医科大学附属北京地坛医院骨科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015

[目的]观察一期后路手术治疗腰椎化脓性脊柱炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年11月-2015年3月,本科收治的16例腰椎化脓性脊柱炎患者。其中男11例,女5例;年龄35～74岁,平均(49.23±8.47)岁。临床表现主要为发热、腰背部疼痛、腰椎活... 详细信息

[目的]观察一期后路手术治疗腰椎化脓性脊柱炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年11月-2015年3月,本科收治的16例腰椎化脓性脊柱炎患者。其中男11例,女5例;年龄35～74岁,平均(49.23±8.47)岁。临床表现主要为发热、腰背部疼痛、腰椎活动受限,其中存在神经症状11例。实验室检查显示白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白升高。MRI主要表现是T1低信号、T2高信号,其中8例见椎管内硬膜外脓肿,7例见局部脓肿,病变节段:L2/3 3人,L3/4 3人,L4/5 9人,L5 S1 1人。所有患者均采用一期后路病灶清除植骨内固定术。[结果]术后切口Ⅰ期愈合15例,Ⅱ期愈合1例。1例术后2周症状复发,经对症处理后恢复,其他患者腰背部疼痛和/或神经症状较术前明显缓解,复查白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白较术前明显下降。术后随访12～36个月,平均(25.45±6.27)个月。无窦道形成,无胸腰椎后凸畸形、内固定松动、断裂等情况出现。4～9个月后获得植骨融合。[结论]在抗生素治疗的基础上,一期后路病灶清除植骨内固定是安全、有效的治疗腰椎化脓性脊柱炎的方法。

关键词：化脓性脊柱炎腰椎一期手术病灶清除固定融合术

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基因检测,我该做吗

健康世界 2024年第2期31卷 49-50页

作者：李慢首都医科大学附属北京地坛医院病理科

好莱坞明星Angelina Jolie(安吉丽娜·朱莉),通过基因检测,发现自己患乳腺癌的风险高达87%,因此在两年内切除了双侧乳腺,从而极大地降低了乳腺癌的发病风险。姚贝娜,中国著名歌手,死于乳腺癌,年仅34岁,令人扼腕叹息。这样的案例让我们深... 详细信息

好莱坞明星Angelina Jolie(安吉丽娜·朱莉),通过基因检测,发现自己患乳腺癌的风险高达87%,因此在两年内切除了双侧乳腺,从而极大地降低了乳腺癌的发病风险。姚贝娜,中国著名歌手,死于乳腺癌,年仅34岁,令人扼腕叹息。这样的案例让我们深思,什么是基因检测呢?我们是不是也应该进行基因检测呢?今天我们就来一起了解一下目前一项热门的检测手段_基因检测。

关键词：双侧乳腺基因检测内切除好莱坞明星发病风险乳腺癌检测手段

女性生殖系统中肾样腺癌临床病理及分子遗传学研究进展

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中华病理学杂志 2023年第2期52卷 194-198页

作者：磨娜金玉兰首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院病理科北京100006

中肾样腺癌是新近发现的一种罕见的女性生殖系统恶性肿瘤。由于中肾样腺癌生长方式的多样性,与许多肿瘤存在不同程度的组织学重叠,使得其诊断极具挑战性。基于GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10等免疫组织化学标志物的联合应用,减少... 详细信息

中肾样腺癌是新近发现的一种罕见的女性生殖系统恶性肿瘤。由于中肾样腺癌生长方式的多样性,与许多肿瘤存在不同程度的组织学重叠,使得其诊断极具挑战性。基于GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10等免疫组织化学标志物的联合应用,减少了此类肿瘤的漏诊和误诊。与中肾腺癌100%具有KRAS突变相似,>80%的中肾样腺癌存在该基因的高频突变。但是与中肾腺癌鲜少出现PIK3CA、PTEN、CTNNB1等基因突变不同,KRAS突变的部分中肾样腺癌同时也可以检测到这些与苗勒源性肿瘤相关的重要分子改变。此外,中肾样腺癌还具有中等水平的基因组不稳定性。有趣的是,中肾样腺癌与苗勒源性病变混合存在的病例中,二者不仅具有相同KRAS/NRAS突变及拷贝数异常,各自还有其独特的分子改变。中肾样腺癌常与苗勒源性病变合并存在,结合分子遗传学改变,佐证了中肾样腺癌的起源可能与苗勒管密切相关。目前,中肾样腺癌尚无标准的治疗方案,临床仍以经验性手术±放/化疗的治疗模式为主,疗效尚不确切。鉴于KRAS基因在中肾样腺癌的高频突变,靶向KRAS通路相关基因及KRAS突变的合成致死搭档的药物开发有望为这类患者的治疗迎来曙光。

关键词：女性生殖系统肾腺癌 GATA3 基因组不稳定性基因突变苗勒管 CD10

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卵巢Brenner肿瘤的临床病理分析

中华病理学杂志 2019年第8期48卷 615-619页

作者：钟萍萍朱力张立红郑兴征陈天宝徐飞詹阳阴赪宏金玉兰首都医科大学附属北京妇产医院病理科 100006

目的探讨卵巢Brenner肿瘤临床病理特征和诊断.方法收集首都医科大学附属北京妇产医院2012年1月至2018年5月47例卵巢Brenner肿瘤,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征及免疫组织化学表型.结果患者年龄30~73岁,平均年龄为55岁,其... 详细信息

目的探讨卵巢Brenner肿瘤临床病理特征和诊断.方法收集首都医科大学附属北京妇产医院2012年1月至2018年5月47例卵巢Brenner肿瘤,分析其临床资料、影像学检查、组织病理学特征及免疫组织化学表型.结果患者年龄30~73岁,平均年龄为55岁,其中39例(83.0%)已绝经.Brenner瘤、交界性Brenner瘤及恶性Brenner肿瘤分别为40例(85.1%)、5例(10.6%)、2例(4.3%).常用的肿瘤标志物CA199、CA125在47例卵巢Brenner肿瘤中显示正常或仅轻度升高,术前影像学未提示为卵巢Brenner肿瘤.镜下,Brenner瘤是由形态温和的移行细胞样细胞巢团状分布在纤维瘤样间质内;交界性Brenner瘤为增生的轻度异型的移行细胞样细胞突入囊腔,缺少间质浸润;恶性Brenner肿瘤的肿瘤细胞不同程度核异型,有间质浸润.免疫组织化学表达:所有病例细胞角蛋白(CK)7、GATA3、p63及CK5/6均阳性表达,Ki-67在Brenner瘤增殖指数低于5%,在恶性Brenner肿瘤中达20%~30%,但病例数有限,有待扩大样本量进一步证实.结论卵巢Brenner肿瘤多发生于绝经后妇女,以Brenner瘤最常见,影像学及肿瘤标志物检查对卵巢Brenner肿瘤无诊断价值,其诊断及分类仍然依赖于组织病理学.

关键词：卵巢肿瘤病理学临床诊断鉴别