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骨与软组织放射相关肉瘤46例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 995-1000页

作者：宫丽华刘巍峰李兰孙晓淇张铭丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的:探讨骨与软组织放射相关肉瘤的临床、影像学特征、组织学形态、诊断及鉴别诊断。方法:收集北京积水潭医院2010年1月至2022年1月被诊断为放射治疗后的放射相关肉瘤46例,分析其临床及影像学特征。术后标本经光镜观察、免疫组织化学... 详细信息

目的:探讨骨与软组织放射相关肉瘤的临床、影像学特征、组织学形态、诊断及鉴别诊断。方法:收集北京积水潭医院2010年1月至2022年1月被诊断为放射治疗后的放射相关肉瘤46例,分析其临床及影像学特征。术后标本经光镜观察、免疫组织化学染色检测分析。结果:46例患者中,女性33例,男性13例,年龄18~74岁,平均年龄52岁。发生部位以四肢及脊柱最多见(15例),其次为胸部(9例)。原发肿瘤包括上皮性肿瘤:乳腺癌最多见(15例),其次为宫颈癌(6例)和肠癌(5例);也包括淋巴造血系统肿瘤、骨与软组织肿瘤及感染性病变。放射相关肉瘤出现的潜伏期2~22年,平均11.6年。镜下形态与原发肿瘤差异较大,以未分化肉瘤多见(22例),其次为骨肉瘤(16例)。免疫组织化学显示放射相关肉瘤免疫表型与相应软组织肉瘤大致相同。结论:放射相关肉瘤的原发肿瘤类型广泛,影像学、组织形态、免疫组织化学特征与骨和软组织原发肉瘤相似,诊断需结合病史与原发性肉瘤相鉴别。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤肉瘤放射

WHO女性生殖肿瘤分类第5版关于子宫体及宫颈腺癌分类的解读

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中华病理学杂志 2021年第5期50卷 437-441页

作者：郑晓丹陈光勇黄受方首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

WHO女性生殖肿瘤分类第5版已于2020年9月出版,此版分类中,关于子宫体及宫颈腺癌的变化尤为显著且重要,本文就此部分更新内容进行解读,主要包括子宫内膜腺癌的癌症基因组图谱(TCGA)分子分型以及宫颈腺癌分类的更新、Silva分级系统。第5... 详细信息

WHO女性生殖肿瘤分类第5版已于2020年9月出版,此版分类中,关于子宫体及宫颈腺癌的变化尤为显著且重要,本文就此部分更新内容进行解读,主要包括子宫内膜腺癌的癌症基因组图谱(TCGA)分子分型以及宫颈腺癌分类的更新、Silva分级系统。第5版分类更加注重病理诊断与临床治疗相结合,能够为临床提供有效的预后信息,对患者的精准化治疗有重要意义。

关键词：宫颈腺癌子宫内膜腺癌子宫体分级系统病理诊断预后信息癌症基因组图谱分子分型

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颈部淋巴结肿大

中华病理学杂志 2021年第4期50卷 391-393页

作者：谢建兰孙岚周小鸽首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤,可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见,淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例,形态学上滤泡间区大量浆细胞... 详细信息

淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤,可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见,淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例,形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞,免疫表型支持B细胞和浆细胞,分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似,给临床病理诊断带来困难,容易造成误诊或漏诊,需提高警惕。

关键词：颈部淋巴结肿大临床病理诊断小淋巴细胞免疫表型活检诊断肺癌术后 B淋巴细胞浆细胞

基于卷积神经网络的胃癌病理诊断的应用及进展

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四川大学学报（医学版） 2021年第2期52卷 166-169页

作者：郭昕萌赵宏颖石中月王莹金木兰首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100000

由于胃癌早期隐匿性强,我国目前胃癌的早期诊断率仍较低,且主要依赖于病理专家人工诊断。近年来,随着人工智能和数字病理学的快速发展,以卷积神经网络为核心技术的人工智能辅助病理诊断技术不仅有望提高胃癌的诊断效率,对于提高我国胃... 详细信息

由于胃癌早期隐匿性强,我国目前胃癌的早期诊断率仍较低,且主要依赖于病理专家人工诊断。近年来,随着人工智能和数字病理学的快速发展,以卷积神经网络为核心技术的人工智能辅助病理诊断技术不仅有望提高胃癌的诊断效率,对于提高我国胃癌的早诊早治水平,改善其高发病率、高死亡率现状,也具有重要意义。本述评旨在针对基于深度学习卷积神经网络在胃癌病理诊断中的应用及进展进行归纳,着眼于利用卷积神经网络识别癌变区域、组织学分类、判断肿瘤浸润深度、指导患者用药,总结其现存问题及未来发展。我们认为,以下局限性及困难亟待解决:病理切片数字化耗时、耗存储;数据的标注及数据的质量控制问题;数据整合问题;法律责任界定问题。未来随着人工智能与病理学的融合,基于人工智能的病理诊断将广泛应用于临床工作中,如将深度学习的卷积神经网络应用于胃早癌的筛查工作,可大为减轻病理医师的工作负担;而患者个人进行胃癌自查自检,也是人工智能辅助诊断胃癌可能实现突破的方向。

关键词：卷积神经网络胃癌数字病理诊断治疗

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第5版WHO儿童肿瘤分册肝脏肿瘤分类解读

中华病理学杂志 2023年第8期52卷 778-784页

作者：储婧何乐健陈莲安徽省儿童医院病理科合肥230051 首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

儿童肿瘤具有独特的组织学类型、分子特征和发病机制,肿瘤发生通常源于单一基因驱动事件。儿童肿瘤的特殊诊断挑战促使WHO首次将其单独成册,即第5版WHO肿瘤分类儿童肿瘤分册,该分册依据临床特征、病理形态学、免疫组织化学和分子特征等... 详细信息

儿童肿瘤具有独特的组织学类型、分子特征和发病机制,肿瘤发生通常源于单一基因驱动事件。儿童肿瘤的特殊诊断挑战促使WHO首次将其单独成册,即第5版WHO肿瘤分类儿童肿瘤分册,该分册依据临床特征、病理形态学、免疫组织化学和分子特征等多维度解读肿瘤。本文聚焦于儿童肝脏肿瘤分类的主要内容和相关更新。

关键词：儿童肿瘤肝脏肿瘤组织学类型分子特征病理形态学免疫组织化学临床特征发病机制

细化慢性肝炎肝纤维化分期标准在药物疗效评定中的应用

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中华肝脏病杂志 2013年第4期21卷 271-274页

作者：滕晓英周新刚孙磊王鹏王泰龄首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015

目的细化慢性肝炎肝纤维化分期标准，并检测其在药物疗效判定中的有效性和敏感性。方法严格参照指南推荐标准，制定细化的分期标准并绘制模式图；分别按照指南推荐标准和细化标准对396例肝穿刺活组织标本进行纤维化分期判读。按照指南... 详细信息

目的细化慢性肝炎肝纤维化分期标准，并检测其在药物疗效判定中的有效性和敏感性。方法严格参照指南推荐标准，制定细化的分期标准并绘制模式图；分别按照指南推荐标准和细化标准对396例肝穿刺活组织标本进行纤维化分期判读。按照指南推荐标准药物治疗前后病例分布差异用X2检验进行分析；按照细化标准得到的治疗前后纤维化分期的差异进行赋值后，采用配对t检验进行比对，采用SPSS软件完成。结果参照指南推荐标准，治疗前后纤维化分期的改变不具有统计学意义，X2=3．144，P=0．534；按照细化标准，治疗前后纤维化分期的改变具有统计学意义，6．55±2．93对比6．19±2．945，P〈0．01。结论细化标准在药物疗效评定中有效，且较指南推荐标准对于药物疗效的评定具有更好的敏感性。

关键词：肝炎,慢性肝硬化分期标准

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1263例肺部结节术中冰冻病理诊断分析

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 78-84页

作者：周翔梁小龙游宾曹勍刘洪淼赵宏颖李雪首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科北京100020

目的探讨肺部结节术中冰冻切片诊断的要点及难点。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2021年1月—2022年1月肺部结节病例的术中冰冻及术后石蜡病理诊断结果,以术后石蜡诊断为最终诊断,分析冰冻诊断中误诊病例的主要原因,总结容易误... 详细信息

目的探讨肺部结节术中冰冻切片诊断的要点及难点。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2021年1月—2022年1月肺部结节病例的术中冰冻及术后石蜡病理诊断结果,以术后石蜡诊断为最终诊断,分析冰冻诊断中误诊病例的主要原因,总结容易误诊病例的诊断及鉴别诊断要点。结果共纳入1178例患者的1263例冰冻病理结果,其中男475例、女703例,平均年龄58.7(23~86)岁。1263例冰冻切片的病理诊断正确率为95.65%,误诊率为4.35%。误诊病例55例,分别为浸润性腺癌18例(3.44%)、原位腺癌17例(5.82%)、黏液腺癌7例(35.00%)、微浸润性腺癌4例(2.09%)、IgG4相关性疾病3例(100.00%)、黏液型原位腺癌2例(66.67%)、非典型腺瘤样增生1例(16.67%)、硬化性肺细胞瘤1例(14.29%)、细支气管腺瘤1例(33.33%)、乳头状腺瘤1例(100.00%)。结论术中冰冻诊断仍具有其局限性,临床医生需结合影像学检查及临床经验综合判断。

关键词：肺部结节肺部阴影术中冰冻切片诊断术后石蜡切片诊断肺恶性肿瘤

5-轻甲基胞嘧啶和TET家族氧合酶在肝细胞癌中的表达及临床意义

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中华普通外科杂志 2019年第8期34卷 708-711页

作者：李慢周新刚沈冰马志园张亮齐立明王鹏首都医科大学附属北京地坛医院病理科 100015

目的探讨5-轻甲基胞嘧啶(5-hydroxymethylcytosine,5-hmC)和TET家族氧合酶(teneleven translocation protein, TET1 /2/3 )在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC )中的表达水平和临床意义。方法采用免疫组化方法检测130例HCC组织中5-hmC的表达水平,应用Kaplan-Meier检验进行生存分析。5-hmC可以被TET1/2/3转化5-甲基胞嘧啶(5-methylcytosine,5-mC)产生,应用免疫组织化学和RT-PCR的方法分析TET1/2/3的表达变化。结果5-hmC在HCC组织中表达水平特异性的降低,同时伴有TET1表达水平的降低,TET2和TET3的表达水平无变化。5-hmC的表达水平与患者的病理学分级具有相关性(χ^2= 10.611,P = 0. 001),对患者的生存时间进行分析发现5-hmC弱阳性表达的患者生存时间明显低于5-hmC强阳性表达的患者(χ^2=4.412,P = 0. 036)。结论HCC组织中5-hmC的表达水平特异性降低,与患者的病理学分级和生存时间有相关性,TET1蛋白表达水平的降低可能是调控5-hmC的直接因素。

关键词：癌,肝细胞 5-甲基胞喘睫氧合酶类

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消化道早癌规范化病理学诊断的相关问题

中华内科杂志 2020年第6期59卷 470-472页

作者：徐瑞陈光勇首都医科大学附属北京友谊医院病理科 100050

早期发现、早期诊断和早期规范化治疗对降低消化道癌症病死率、改善患者预后具有重要意义。规范化病理学检查是判断内镜下治疗效果的重要环节。但目前国内缺乏一套完整的消化道早癌病理诊断标准及流程,导致病理与临床内镜诊断出现不一... 详细信息

早期发现、早期诊断和早期规范化治疗对降低消化道癌症病死率、改善患者预后具有重要意义。规范化病理学检查是判断内镜下治疗效果的重要环节。但目前国内缺乏一套完整的消化道早癌病理诊断标准及流程,导致病理与临床内镜诊断出现不一致的情况。消化道早癌规范化病理学检查及诊断需要内镜和病理医师的密切配合。

关键词：消化道早癌早期诊断病理学规范化