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振幅整合脑电图评估孕妇产前糖皮质激素治疗对早产儿脑发育的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 244-249页

作者：吴迪鞠俊常贺生首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020

目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)探讨孕妇产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)治疗对早产儿脑发育的影响。方法回顾性纳入胎龄28^(+0)~34^(+6)周早产儿211例,根据产前是否使用地塞米松进行促胎肺成熟治疗分为ACS组(131例)和对照组(80例)。在生后24 h内进行首次aEEG监测(记为aEEG1),生后5~7 d进行第2次aEEG监测(记为aEEG2),对aEEG结果进行分析比较。结果胎龄28^(+0)~31^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG1周期性更成熟、振幅下边界更高(P<0.05);胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,连续模式比例更高、周期性更成熟且Burdjalov评分更高(P<0.05)。胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG2连续模式比例更高、周期性更成熟、振幅下边界更高、波谱带宽更窄且Burdjalov评分更高(P<0.05)。结论ACS治疗早产儿比未行ACS早产儿aEEG图形更成熟,ACS对早产儿脑发育有一定促进作用。

关键词：脑发育产前糖皮质激素振幅整合脑电图早产儿

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有效白蛋白检测技术研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 493-496页

作者：李梦琪葛一迪谢雯首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度... 详细信息

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度"的概念,其在晚期肝硬化患者中可能远低于常规临床测量的总白蛋白浓度。液相色谱串联质谱及电子顺磁共振技术为有效白蛋白检测的新兴技术,展现出了临床应用前景,但在肝硬化患者中的研究尚处于初步阶段。因此现综合最新研究,从有效白蛋白的检测方法、液相色谱串联质谱以及电子顺磁共振的原理及其在有效白蛋白检测中的应用等方面进行综述。

关键词：肝硬化有效白蛋白液相色谱串联质谱电子顺磁共振

2014-2023年HIV与HCV共感染的文献计量学分析

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中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 612-617页

作者：胡莹闫畅张福杰首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

目的通过对2014-2023年HIV/AIDS患者与HCV共感染相关文献的可视化分析,了解该领域的研究热点和未来趋势。方法检索2014-2023年Web of Science Core Collection数据库中HIV/AIDS患者合并感染HCV的相关文献,使用VOSviewer和CiteSpace对... 详细信息

目的通过对2014-2023年HIV/AIDS患者与HCV共感染相关文献的可视化分析,了解该领域的研究热点和未来趋势。方法检索2014-2023年Web of Science Core Collection数据库中HIV/AIDS患者合并感染HCV的相关文献,使用VOSviewer和CiteSpace对相关文献进行可视化分析。结果共检出文献1 955篇,其中发表文献最多的国家是美国(769篇),发文量前10的机构以高校为主。聚类分析将高频关键词主要分为三大类,依次为流行病学和危险人群研究,合并感染的治疗研究,合并感染的慢性肝病研究。2014-2023年合并感染的治疗以及合并感染危险人群中的注射吸毒人群始终是研究重点,2021-2023年,合并感染的护理研究热度增加。结论 2014-2023年HIV/AIDS患者合并HCV感染的治疗及注射吸毒人群始终受到研究者关注,合并感染的护理研究可能是未来研究趋势。

关键词：艾滋病病毒丙型肝炎病毒文献计量学可视化分析

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 975-981页

作者：孙巍丁晓燕陈京龙首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科北京100015

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例... 详细信息

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组(63例),接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组(33例)。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),实现预后影响因素的多因素分析。结果96例uHCC患者中,Child-Pugh B级(7分)55例(57.3%),B级(8~9分)41例(42.7%)。L组患者的ORR显著高于S组(46.0%vs 15.2%,P=0.003)。L组和S组中位TTP(6.6个月vs 3.5个月,P=0.48)或OS(13.8个月vs 13.2个月,P=0.95)差异无统计学意义。Child-Pugh B级(7分)患者与Child-Pugh B级(8~9分)患者的中位TTP差异无统计学意义(6.6个月vs 4.8个月,P=0.35),OS具有统计学意义(14.5个月vs 8.8个月,P=0.045)。多因素分析显示,ORR是TTP(HR=0.18,95%CI:0.09~0.36,P<0.001)和OS(HR=0.20,95%CI:0.09~0.43,P<0.001)的保护因素。L组和S组总体不良反应(98.4%vs 97.0%)和≥3级不良反应的发生率(68.3%vs 63.6%)比较,差异均无统计学意义。L组和S组在剂量调整率(84.8%vs 70.2%)或停药率(56.1%vs 72.7%)方面无显著差异。结论与索拉非尼联合PD-1抑制剂方案相比,仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案改善了Child-Pugh B级uHCC患者的ORR,但两组总体预后相似,总体安全性相当。

关键词：癌,肝细胞肝功能不全索拉非尼仑伐替尼免疫检查点抑制剂治疗结果

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金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的肝硬化胃静脉曲张患者的效果初探

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 734-738页

作者：马佳丽艾正琳胡居龙蒋煜周玉玲梁秀霞魏红山李坪首都医科大学附属北京地坛医院消化内科北京100015

目的探讨金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的胃静脉曲张患者的效果及安全性。方法纳入2023年2月—2023年6月因肝硬化伴胃静脉曲张于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,证实存在胃肾分流(GRS),并接受金属夹辅助内镜超... 详细信息

目的探讨金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的胃静脉曲张患者的效果及安全性。方法纳入2023年2月—2023年6月因肝硬化伴胃静脉曲张于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,证实存在胃肾分流(GRS),并接受金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗的患者。主要的评价指标是术后曲张静脉减轻或消失情况,次要评价指标为手术完成情况及并发症。结果共11例合并GRS的胃静脉曲张患者纳入研究,男7例,女4例;中位年龄55岁;肝功能Child-Pugh A级1例,Child-Pugh B级7例,Child-Pugh C级3例;分流道最大直径(中位)8 mm,最小直径(中位)4 mm。治疗前靶血管血流中位流速11 cm/s,金属夹阻断后靶血管中位流速5 cm/s;中位组织胶使用量2 mL,聚桂醇使用量均为1 mL。所有患者手术结束后血流信号100%消失,手术成功率100%。随访6周患者均无再出血发生。术后1个月复查胃镜示静脉曲张根除或基本消失9例,静脉曲张改善2例。结论对于合并GRS的胃静脉曲张肝硬化患者,金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗是一种可行,安全,有效的方法。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张金属夹

基于网络药理学、分子对接技术及实验验证研究黄芪提取物治疗缺血缺氧性脑病的机制

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天然产物研究与开发 2024年第3期36卷 520-527页

作者：宋丽娅李丽华毕思童首都医科大学附属北京潞河医院儿科北京101149

运用网络药理学、分子对接技术探究黄芪提取物治疗缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的机制,并进行实验验证。通过中药系统药理学数据库平台(TCMSP)、UniProt、GeneCards和OMIN数据库获得黄芪提取物的主要活性成分... 详细信息

运用网络药理学、分子对接技术探究黄芪提取物治疗缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的机制,并进行实验验证。通过中药系统药理学数据库平台(TCMSP)、UniProt、GeneCards和OMIN数据库获得黄芪提取物的主要活性成分和基因靶点,通过GeneCards数据库获得HIE的相关靶点;利用Cytoscape软件构建黄芪提取物“活性成分-药物靶点”网络。应用PDB和TCMSP数据库获取分子结构,使用SYBYL-X2.1软件进行模拟分子对接。建立大鼠动物试验模型,采用Western blot法检测关键蛋白的表达情况。根据TCMSP数据库,共得到黄芪提取物的70个活性成分及其350个相关靶点,去除重复靶点和基因注释后,最终获得“黄芪提取物”有效成分的120个靶点。通过将黄芪提取物的120个靶点与HIE的前242个靶点(相关性分数>5)相映射,筛选出黄芪提取物治疗HIE的18个潜在靶点,发现4-羟基肉桂酸、顺式阿维酸、黄芪紫檀烷苷、常春藤皂苷元、华良姜素为关键活性成分。将18个潜在靶点输入STRING中进行蛋白相互作用分析,共发现3个核心靶点(degree值>30),分别为诱导型一氧化氮合酶2(nitric oxide synthase 2,NOS2)、前列腺素氧化环化酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)。动物实验显示,黄芪提取物能够降低大鼠模型海马组织内的NOS2、PTGS2、MAPK4、CASP8蛋白表达。通过网络药理学分析和实验验证得出黄芪提取物能够通过多靶点、多通路起到抑制神经元凋亡、保护神经细胞的作用。

关键词：黄芪提取物缺血缺氧性脑病分子对接网络药理学

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超声脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病的初步研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 433-436页

作者：王米雪杨学平王连双单涛王雪梅张瑶首都医科大学附属北京地坛医院超声科

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,... 详细信息

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,分析其所对应的不同病理学等级，进而评估UDFF与不同病理等级的相关性。最后，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UDFF对MAFLD肝脏脂肪变性程度的诊断效能。结果 UDFF与MAFLD患者的肝脏脂肪变性程度呈正相关(r=0.59,P<0.001)。MAFLD患者的UDFF在不同程度肝脏脂肪变性之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。UDFF诊断中度及以上肝脏脂肪变性截断值为9.6%,曲线下面积为0.794,灵敏度为77.8%,特异度为81.0%。结论 UDFF对MAFLD不同程度肝脏脂肪变性的评估表现出较好的诊断效能。

关键词：超声脂肪分数代谢相关脂肪性肝病肝脏脂肪变性

中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 196-203页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会钱素云刘春峰许峰高恒妙不详首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房沈阳110004 重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行... 详细信息

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行了修订和补充(2018版)。近年来,随着儿童重症医学的发展,2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订,以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

关键词：中华医学会中国医师协会儿童重症监护病房镇静治疗专家共识 PICU 儿科学分会急诊学