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Hedgehog信号通路在肝细胞癌中的作用及其与肿瘤微环境的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 822-827页

作者：张晓华冯颖王宪波首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科北京100102 山西白求恩医院感染病科太原030021

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞... 详细信息

Hedgehog(Hh)信号通路在肝细胞癌的发生发展和肿瘤微环境中发挥重要作用。Hh信号异常激活可加速肿瘤的生长。Hh信号通路和肿瘤微环境之间的相互串扰与肿瘤的生长和抑制性肿瘤微环境的形成密切相关。有证据表明,抑制Hh信号在抑制肝细胞癌生长中发挥重要作用。本文就Hh信号异常激活在肝细胞癌和肝癌肿瘤微环境中作用及机制的研究现状与潜在的治疗意义作一综述,为肝癌的治疗提供新的思路。

关键词：癌,肝细胞肿瘤微环境 Hedgehog信号通路

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Nd:YAG激光口腔临床应用规范

中华口腔医学杂志 2024年第3期59卷 207-220页

作者：中国老年学和老年医学学会口腔保健分会王左敏赵颖邓嘉胤黄瑞哲刘怡牛光良王学玲许铭炎张清彬不详首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 首都医科大学宣武医院口腔科北京100053 天津医科大学口腔医院西安交通大学口腔医院首都医科大学口腔医学院北京中西医结合医院航天中心医院厦门医学院附属口腔医院广州医科大学附属口腔医院

Nd:YAG激光在口腔临床中应用越来越广泛,治疗效果也得到国内外研究的认可,但目前仍未形成Nd:YAG激光口腔临床应用规范,中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内多学科的医学专家研讨并制订此规范,内容包含Nd:YAG激光在口腔各亚专... 详细信息

Nd:YAG激光在口腔临床中应用越来越广泛,治疗效果也得到国内外研究的认可,但目前仍未形成Nd:YAG激光口腔临床应用规范,中国老年学和老年医学学会口腔保健分会召集国内多学科的医学专家研讨并制订此规范,内容包含Nd:YAG激光在口腔各亚专科中的应用要求,旨在促进Nd:YAG激光在口腔临床中的规范化使用,更好地发挥激光在口腔诊疗中的优势,提高疾病治疗效果。

关键词：激光激光疗法口腔医学 Nd:YAG激光口腔临床应用规范

Hepatology Research|急性失代偿期酒精性肝硬化患者90天生存预后模型的建立和验证

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 520-520页

作者：全卉于浩江宇泳首都医科大学北京地坛医院中西医结合中心

酒精性肝硬化是临床发病率不断升高的慢性肝病之一,首次进展至急性失代偿期作为患者生活质量、住院概率的转折点,表现出更严重的全身炎症及并发症的进展,以及显著升高的短期死亡风险。目前与急性失代偿期酒精性肝硬化生存相关的危险因... 详细信息

酒精性肝硬化是临床发病率不断升高的慢性肝病之一,首次进展至急性失代偿期作为患者生活质量、住院概率的转折点,表现出更严重的全身炎症及并发症的进展,以及显著升高的短期死亡风险。目前与急性失代偿期酒精性肝硬化生存相关的危险因素尚未清晰,且患者在这一阶段病程进展迅速,预后不良。因此,对其早期预警因素的探讨十分必要。

关键词：酒精性肝硬化慢性肝病临床发病率死亡风险全身炎症急性失代偿期预后不良早期预警

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

抗线粒体抗体阴性与阳性原发性胆汁性胆管炎患者临床特征比较

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1778-1784页

作者：乔可欣周桂琴刘亚兴冯颖刘尧李斌王宪波首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015 赤峰市中医蒙医医院综合内科内蒙古赤峰024000

目的对抗线粒体抗体(AMA)阴性与阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者免疫与生化指标进行分析,比较其临床特征的差异。方法收集2013年1月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的PBC患者的临床资料,分为AMA阴性组(139例,24.5%)及... 详细信息

目的对抗线粒体抗体(AMA)阴性与阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者免疫与生化指标进行分析,比较其临床特征的差异。方法收集2013年1月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的PBC患者的临床资料,分为AMA阴性组(139例,24.5%)及AMA阳性组(428例,75.5%),以年龄及性别为匹配因素,匹配容差设置为0.06,进行1∶1倾向性评分匹配,分析入院时肝功能、凝血、免疫等指标,同时分析治疗6个月的肝功能等指标变化及治疗6、12个月时对于熊去氧胆酸(UDCA)的应答情况。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果倾向性评分匹配后AMA阴性及AMA阳性PBC患者各139例。AMA阴性组与阳性组入院时比较:AMA阴性组DBil、球蛋白(Glo)低于AMA阳性组,Alb、白蛋白/球蛋白(A/G)、前白蛋白(pre-A)、纤维蛋白原(FIB)高于AMA阳性组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论在年龄及性别匹配条件下,AMA阴性PBC患者相对AMA阳性患者,肝脏炎症损伤程度轻,经UDCA治疗后炎症改善更明显,肝脏合成能力改善更明显,对于UDCA应答显现更佳趋势。

关键词：原发性胆汁性胆管炎抗线粒体抗体球蛋白前白蛋白

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程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 975-981页

作者：孙巍丁晓燕陈京龙首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科北京100015

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例... 详细信息

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组(63例),接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组(33例)。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),实现预后影响因素的多因素分析。结果96例uHCC患者中,Child-Pugh B级(7分)55例(57.3%),B级(8~9分)41例(42.7%)。L组患者的ORR显著高于S组(46.0%vs 15.2%,P=0.003)。L组和S组中位TTP(6.6个月vs 3.5个月,P=0.48)或OS(13.8个月vs 13.2个月,P=0.95)差异无统计学意义。Child-Pugh B级(7分)患者与Child-Pugh B级(8~9分)患者的中位TTP差异无统计学意义(6.6个月vs 4.8个月,P=0.35),OS具有统计学意义(14.5个月vs 8.8个月,P=0.045)。多因素分析显示,ORR是TTP(HR=0.18,95%CI:0.09~0.36,P<0.001)和OS(HR=0.20,95%CI:0.09~0.43,P<0.001)的保护因素。L组和S组总体不良反应(98.4%vs 97.0%)和≥3级不良反应的发生率(68.3%vs 63.6%)比较,差异均无统计学意义。L组和S组在剂量调整率(84.8%vs 70.2%)或停药率(56.1%vs 72.7%)方面无显著差异。结论与索拉非尼联合PD-1抑制剂方案相比,仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案改善了Child-Pugh B级uHCC患者的ORR,但两组总体预后相似,总体安全性相当。

关键词：癌,肝细胞肝功能不全索拉非尼仑伐替尼免疫检查点抑制剂治疗结果

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慢加急性肝衰竭早期预警及中西医结合治疗特色优势

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中国中西医结合消化杂志 2024年第3期32卷 189-194页

作者：王宪波时克冯颖首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015

慢加急性肝衰竭起病急骤,病情凶险,病死率高。对于慢加急性肝衰竭强调早期预警、动态评估病情、预后评价等全病程管理。诊疗应重视去除病因、防治并发症、器官支持和中医药干预。本文评述慢加急性肝衰竭的定义、发病机制、预警、预后评... 详细信息

慢加急性肝衰竭起病急骤,病情凶险,病死率高。对于慢加急性肝衰竭强调早期预警、动态评估病情、预后评价等全病程管理。诊疗应重视去除病因、防治并发症、器官支持和中医药干预。本文评述慢加急性肝衰竭的定义、发病机制、预警、预后评分和中西医结合治疗优势,旨在为疾病的早期识别、预后判断和中西医结合临床治疗提供借鉴。

关键词：慢加急性肝衰竭中西医结合预警预后

超声平面波技术评估慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的有效性分析

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中国超声医学杂志 2024年第9期 1005-1008页

作者：马晨瑶潘国栋殷志勇王米雪李墨张瑶首都医科大学附属北京地坛医院超声科

目的本研究探讨超声平面波技术对慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的诊断价值。方法收集行肝脏穿刺活检的87例患者的临床及影像资料并进行前瞻性分析。对受控衰减参数(CAP)、平面波声衰减(Att PLUS)、平面波声速测定(SSp PLUS)及B-Mode Rat... 详细信息

目的本研究探讨超声平面波技术对慢性肝病患者肝脏脂肪变程度的诊断价值。方法收集行肝脏穿刺活检的87例患者的临床及影像资料并进行前瞻性分析。对受控衰减参数(CAP)、平面波声衰减(Att PLUS)、平面波声速测定(SSp PLUS)及B-Mode Ratio 4个参数和穿刺病理结果得出的肝脏脂肪变程度进行Pearson相关性分析。根据穿刺病理有无脂肪变将患者分为病例组(58例)和对照组(29例),绘制4个超声参数诊断肝脏脂肪变的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)及截断值。结果 4个超声指标均与肝脏脂肪变程度显著相关(P≤0.001)。CAP、Att PLUS、SSp PLUS及B-Mode Ratio诊断有无脂肪变的阈值分别为213 dB/m、0.385 dB/(cm·MHz)、1 539 m/s和1.025;曲线下面积分别为0.883、0.916、0.678和0.720。结论在慢性肝病患者中，CAP、Att PLUS、SSp PLUS及B-Mode Ratio与肝脏脂肪变程度具有良好的相关性，其中Att PLUS是诊断慢性肝病患者有无脂肪变最有价值的指标。

关键词：平面波声衰减平面波声速测定肝肾回声比慢性肝病脂肪变程度

超声脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病的初步研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 433-436页

作者：王米雪杨学平王连双单涛王雪梅张瑶首都医科大学附属北京地坛医院超声科

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,... 详细信息

目的探讨以肝脏组织病理学检查作为金标准，超声脂肪分数(UDFF)无创性评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。方法前瞻性地收集行肝脏组织病理学检查，确诊为MAFLD的患者32例。通过测量每个MAFLD患者的UDFF,分析其所对应的不同病理学等级，进而评估UDFF与不同病理等级的相关性。最后，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UDFF对MAFLD肝脏脂肪变性程度的诊断效能。结果 UDFF与MAFLD患者的肝脏脂肪变性程度呈正相关(r=0.59,P<0.001)。MAFLD患者的UDFF在不同程度肝脏脂肪变性之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。UDFF诊断中度及以上肝脏脂肪变性截断值为9.6%,曲线下面积为0.794,灵敏度为77.8%,特异度为81.0%。结论 UDFF对MAFLD不同程度肝脏脂肪变性的评估表现出较好的诊断效能。

关键词：超声脂肪分数代谢相关脂肪性肝病肝脏脂肪变性