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多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2323-2329页

作者：胡春华陈一萌吴黎黎陈红芽袁爽王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随... 详细信息

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例, 根据不同麻醉方式, 采用随机数字表法分为多模式镇痛组和局部麻醉组, 每组 25 例。多模式镇痛组采用超声引导下腹壁神经阻滞(腹直肌鞘阻滞和腹横肌平面阻滞)+静脉注射羟考酮+静脉注射氟比洛芬酯和地塞米松;局部麻醉组采用罗哌卡因局部浸润麻醉。主要观察指标为两组患者术中疼痛数字等级量表(NRS)评分>3分的发生率。次要观察指标包括术中各时间点[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后10 min(T2)、牵拉胃体时(T3)和手术结束时(T4)]NRS评分、血流动力学情况[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、不良反应发生率、术后患者满意度评分及术后24 h内静息及活动状态(咳嗽时)的NRS评分。结果多模式镇痛组男21例, 女4例, 年龄(61.4±9.9)岁;局部麻醉组男19例, 女6例, 年龄(58.6±10.8)岁。多模式镇痛组患者术中NRS评分>3分的发生率以及补救镇痛发生率均为12.0%(3/25), 均低于局部麻醉组的60.0%(15/25), 差异均有统计学意义(均P<0.001);多模式镇痛组T3时刻的NRS评分[M(Q1, Q3)]为2(2, 3)分, 低于局部麻醉组的5(3, 6)分(P<0.05)。多模式镇痛组术中MAP和HR的变异性均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术中心动过速、手术牵拉反应和恶心发生率均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术后满意度评分为(9.25±0.71)分, 高于局部麻醉组的(7.33±0.87)分(P<0.001)。多模式镇痛组患者术后24 h内活动状态(咳嗽时)NRS评分为(2.36±0.75)分, 低于局部麻醉组的(3.03±0.81)分(P=0.005)。两组患者术后均无尿潴留、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生。结论与局部麻醉相比, 多模式镇痛策略在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中可提供更好的镇痛效果和持续时间, 血流动力学更稳定, 术中不良反应更少。

关键词：麻醉和镇痛终末期头颈部癌症开腹胃造瘘多模式镇痛腹壁神经阻滞

为了光明的事业——记首都医科大学附属北京同仁医院眼科傅守静教授

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中华眼底病杂志 2015年第3期31卷 215-217页

作者：魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

早晨8：00的钟声刚刚响起,一位身量不高、头发花白、戴着一副宽边方形眼镜的老教授便体态蹒跚地出现在了同仁医院眼科会诊中心的门口.她,便是同仁医院的“瑰宝级”老专家——93岁高龄的傅守静教授.近七十年来,这样的清晨、这样的场景,... 详细信息

早晨8：00的钟声刚刚响起,一位身量不高、头发花白、戴着一副宽边方形眼镜的老教授便体态蹒跚地出现在了同仁医院眼科会诊中心的门口.她,便是同仁医院的“瑰宝级”老专家——93岁高龄的傅守静教授.近七十年来,这样的清晨、这样的场景,似乎构成了一幅蒙太奇的永恒画面.唯一变幻的,是画面中主人公的体态：从初为医师踌躇满志的年轻大夫,到意气风发锐意进取的眼科主任,再到平静安详,一切了然于胸的龙钟老专家.傅守静教授始终坚守在她钟爱的岗位上,勤耕不辍.

关键词：首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任事业会诊中心体态专家

经鼻湿化快速充气交换通气技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1493-1498页

作者：刘蕾杨文婧张丛雅王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组... 详细信息

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组,每组各50例。两组患者均采用保留自主呼吸的丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,THRIVE组采用THRIVE设备供氧,氧流量为50 L/min;面罩吸氧组采用面罩吸氧方式,氧流量为5 L/min;两组氧浓度均设置为100%。记录患者的一般情况、手术期间生命体征、麻醉药物使用量及手术时间等。主要观察指标为两组患者低氧事件发生率;次要观察指标为术中呼吸暂停发生率和时间以及相应氧合干预手段、非缺氧不良事件发生率等。结果THRIVE组年龄(42±14)岁,面罩吸氧组年龄(43±15)岁。THRIVE组患者手术时长为(15.9±3.4)min,低于面罩吸氧组的(16.3±4.5)min(P=0.041),而苏醒时长和麻醉时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、术中血管活性药用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。THRIVE组患者手术结束即刻脉搏血氧饱和度(SpO_(2))为(99.7±1.1)%,高于面罩吸氧组的(99.1±1.1)%(P0.05)。THRIVE组低氧事件发生率为12.0%(6/50),低于面罩吸氧组的28.0%(14/50)(P=0.045)。两组患者呼吸暂停发生率及时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术期间均无临时需要置喉罩或气管插管的病例。两组患者术中体动、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),术后2周均未发生心、脑、肾等重要脏器功能不全。结论THRIVE技术可以为宫腔镜诊疗术患者提供有效的氧合,维持患者循环稳定,提高手术的安全性和效率。

关键词：宫腔镜经鼻湿化快速充气交换通气低氧事件呼吸管理

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双侧视盘肿胀的病因构成及临床特征分析

中华医学杂志 2024年第1期104卷 31-37页

作者：汪晓楠王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录,进行病因分类并获得人口统计学和临床信息,比较临床特征的差异。结果共纳入... 详细信息

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录,进行病因分类并获得人口统计学和临床信息,比较临床特征的差异。结果共纳入双侧ODS 131例,男56例,女75例,年龄15~73(39±14)岁。双侧ODS最常见的病因是颅内压增高(56/131,42.7%),其次是视神经炎(ON)(40/131,30.5%),其他的病因包括血管性视神经病变(13/131,9.9%)、假性视乳头水肿(9/131,6.9%)、葡萄膜炎(6/131,4.6%)、中毒性视神经病(3/131,2.3%),不明原因占4/131(3.1%)。特发性颅高压(IIH)(43/56,76.8%)是视乳头水肿最常见的病因。在ODS两种主要病因颅内压增高和ON临床特征的比较中,发病年龄、性别、眼痛或头痛以及眼底盘周出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05),视敏度异常及低视力在ON组较颅内压增高组更常见[36/40(90%)比33/56(58.9%),P=0.001;35/80(43.8%)比22/112(19.6%),P<0.001],重度视乳头水肿在颅内压增高组更常见[38/112(33.9%)比9/80(11.3%),P<0.001]。结论虽然双侧ODS最常见的病因是颅内压增高,但也可由其他多种病因引发。在对中国患者的研究中,ON是需要重点鉴别的病因。

关键词：视乳头水肿双侧视盘肿胀病因构成颅内压增高视神经炎病例系列研究

100%点亮生命之光——记首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授

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首都医科大学学报 2014年第1期35卷 140-144页

作者：杨迪亚首都医科大学附属北京同仁医院

王宁利,男,教授,博士生导师。1957年5月生于陕西西安。1987年师从于叶天才、周文炳教授,并于1992年在广州中山医科大学获得博士学位。1997至2000年赴美国加州大学圣地亚哥分校师从于Robert N.Weinreb教授。现任首都医科大学附属北京同... 详细信息

王宁利,男,教授,博士生导师。1957年5月生于陕西西安。1987年师从于叶天才、周文炳教授,并于1992年在广州中山医科大学获得博士学位。1997至2000年赴美国加州大学圣地亚哥分校师从于Robert N.Weinreb教授。现任首都医科大学附属北京同仁医院副院长、首都医科大学北京眼科学院院长、北京同仁眼科中心主任,中华医学会眼科分会主任委员、北京市眼科学会主任委员、中国医师协会眼科分会副会长,世界青光眼联合会理事、世界卫生组织中国合作中心主任、亚太眼科学会理事,并担任国内外多个眼科杂志的主编或编委。在从事眼科工作30余年中,主要致力于青光眼、白内障、屈光及遗传眼病等方面的基础和临床研究。先后承担了863、973、"十一五"国家科技支撑项目、国家自然科学基金重点项目以及北京市自然科学重点基金等。共发表学术论文近300余篇,其中SCI收录100余篇,获得6项国家专利,主编9部著作,荣获国家科技进步二等奖及中华医学科技奖等省部级以上各种成果奖励6项;被评为卫生部有突出贡献的中青年专家、国务院特殊津贴享有者,获得中美眼科学会金钥匙奖、中华眼科杰出成就奖,亚太眼科学会(The Asia-Pacific Academy of Ophthalmology,APAO)杰出科学成就奖、获WGA颁发Senior Clinician Scientist,并被评为北京市卫生系统眼科领军人才,获第七届中国医师奖。2011年,王宁利教授获得亚太眼科学会Arthur Lim奖,并被大会评为中国及亚太眼科学界一位在眼科临床、教学及研究中做出优秀榜样作用的卓越的领导者和教育家。2012年获得第四届北京市留学人员创新创业特别贡献奖。

关键词：首都医科大学附属北京同仁医院王宁生命中山医科大学博士生导师博士学位

丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1694-1699页

作者：岳建英张伊王惠军奚春花首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底... 详细信息

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术(PPV)的PDR合并肾功能衰竭患者70例, 根据丙泊酚不同靶控输注方式, 采用随机数字表法分为两组(n=35):闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气, 设定麻醉维持脑电双频指数(BIS)目标值为45～55, 术中静脉泵注瑞芬太尼, 间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS60持续时间百分比, 以及两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。结果闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为(84.4±2.7)%, 高于手动靶控输注组的(65.7±3.8)%;BIS60持续时间百分比分别为(11.2±3.2)%及(4.4±1.4)%, 均低于手动靶控输注组的(28.7±4.8)%及(5.5±1.8)%(均P0.05)。结论闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。

关键词：丙泊酚闭环靶控输注糖尿病视网膜病变肾功能衰竭麻醉深度

内镜下颞下窝良性肿物手术切除的临床疗效和安全性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 12-20页

作者：黄振校黄谦崔顺九马晶影霍明瑞阳铨杰周兵首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:分析内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性病例系列研究,纳入于2008年4月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受内镜手术治疗的颞下窝肿物患者29例,其中男性10例,女性19例,年龄(46.5±13.7... 详细信息

目的:分析内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性病例系列研究,纳入于2008年4月至2021年12月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受内镜手术治疗的颞下窝肿物患者29例,其中男性10例,女性19例,年龄(46.5±13.7)岁。术前和术后分别行鼻窦CT、鼻咽或鼻窦增强MRI评估。主要结局测量指标为肿物全部切除率,以及手术相关并发症发生情况。结果:本研究29例颞下窝肿物包含神经鞘瘤22例、囊肿3例、神经纤维瘤2例、多形性腺瘤1例、基底细胞腺瘤1例。术前影像学检查提示肿物周围界限清晰,术后组织病理学检查均提示为良性病变。28例患者采用内镜经鼻入路,1例采用内镜经鼻入路联合内镜经口入路,肿物全部切除率为100%。平均随访时间38个月(7~168个月),未见肿物复发。结论:内镜经鼻入路可用于切除颞下窝良性肿物,疗效满意且安全性较高。

关键词：内镜手术经鼻入路颞下窝肿物疗效安全性

基于液相色谱-质谱的视神经炎患者血清代谢组学初步分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 147-151页

作者：罗保斌钱婧雨崔世磊何小魁张晓红刘向祎首都医科大学附属北京同仁医院检验科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,... 详细信息

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,年龄(35.8±12.9)岁,对照组9例,女性5例,男性4例,年龄(32.6±8.6)岁。采用液相色谱质谱技术分析视神经炎患者、健康人群血清中的代谢物。选择主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)的多元统计分析方法,采用OPLS-DA模型的变量投影重要性(VIP)值并结合t检验的P值筛选差异代谢物。结果鉴定出37种特征代谢物,VIP>1且P<0.05的差异代谢物共有4种,3种为磷脂类物质,分别为LysoPC(P-16∶0)、LysoPC(16∶0)、LysoPC(P-18∶0),1种为苏氨酸,4种代谢物含量均下调,4种代谢物受试者工作曲线下面积分别为0.951、0.889、0.963和0.944。结论基于代谢组学分析,视神经炎患者血清中的一些代谢物发生了变化,可为视神经炎血清标志物的筛选提供实验基础。

关键词：视神经炎代谢生物标志物液质色谱-质谱法

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的英克司兰不良事件风险信号挖掘

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药物不良反应杂志 2024年第4期26卷 223-228页

作者：王兴龙胡卿源白洁宋智慧首都医科大学附属北京同仁医院药学部北京100730

目的了解英克司兰不良事件(AE)风险,为临床安全应用该药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第4季度至2023年第2季度以英克司兰为首要怀疑药物的AE报告,采用《国际医学用语词典》26.0版的首选术语(PT)与系统... 详细信息

目的了解英克司兰不良事件(AE)风险,为临床安全应用该药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第4季度至2023年第2季度以英克司兰为首要怀疑药物的AE报告,采用《国际医学用语词典》26.0版的首选术语(PT)与系统器官分类(SOC)对AE进行标准化和分类。采用报告比值比(ROR)法与英国药品和保健产品管理局(MHRA)综合标准法进行AE风险信号挖掘,将同时满足报告数≥3且ROR的95%置信区间(CI)下限>1(ROR法)和报告数≥3、PRR≥2且χ^(2)≥4(MHRA综合标准法)的PT视为AE风险信号,并对其进行描述性统计分析。结果共收集到以英克司兰为首要怀疑药物的AE报告1888份,涉及1888例患者和835个PT。AE的上报国家以美国为主(88.7%,1675/1888),报告者以消费者为主(62.1%,1171/1886);严重AE报告共484例(25.6%)。剔除非药品及适应证相关PT,同时满足ROR法与MHRA综合标准法风险信号判定标准的PT共85个,累及15个SOC。报告数排名前5位的PT为关节痛(248例)、注射部位痛(237例)、肢体疼痛(170例)、肌痛(158例)和腹泻(132例);信号强度排名前5位的PT包括膀胱不适(ROR=28.87,PRR=28.85)、注射部位不适(ROR=24.48,PRR=24.40)、鼻窦疼痛(ROR=23.20,PRR=23.19)、注射部位囊泡(ROR=17.63,PRR=17.61)、注射部位皮疹(ROR=12.51,PRR=12.45)。分别以报告数和信号强度排名前20位的PT中,有8个和13个PT未在国内外药品说明书记载,其中肌痛、听觉减退的报告数较多且信号强度较强。结论美国FAERS数据库英克司兰AE主要为注射部位反应,其次还有关节痛、肌痛、肌痉挛等肌肉骨骼相关AE,以及尿路感染、支气管炎等感染相关AE,需要临床关注。

关键词：降血脂药安全 RNA,小分子干扰英克司兰不良事件