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儿童肾脏透明细胞肉瘤临床病理学及分子遗传学特征

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 731-733页

作者：姚兴凤张朦陶菁郑雨田伏利兵王琳张楠康雪敬刘韦何乐健国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 河南省儿童医院郑州儿童医院病理科郑州450018 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院慢病管理中心北京100045

目的探讨儿童肾脏透明细胞肉瘤(CCSK)的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院及河南省儿童医院2016年1月至2022年6月诊断的46例CCSK,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学、分子遗传学特征及预后。结... 详细信息

目的探讨儿童肾脏透明细胞肉瘤(CCSK)的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院及河南省儿童医院2016年1月至2022年6月诊断的46例CCSK,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学、分子遗传学特征及预后。结果46例患者男性30例,女性16例,发病年龄3个月至11岁(中位年龄3岁),均为单侧,肿瘤最大径4.5~19.0 cm(中位数11 cm);Ⅰ期15例,Ⅱ期26例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例;组织学除经典型外,常混有2~5种组织学亚型。术后25例(54.3%)转移和/或复发,5例死亡,复发时间1~107个月不等(中位数16个月),远处转移部位主要是肺、骨、脑。肿瘤最大径与无进展生存率存在相关性,临床分期与总生存率差异具有统计学意义。免疫组织化学标志物BCOR、Cyclin D1具有高灵敏度;分子病理检测显示89.1%(41/46)存在BCOR基因第15号外显子内部串联重复,2.2%(1/46)YWHAE-NUTM2重排,2.2%(1/46)BCOR-CCNB3基因融合,三者互斥,三者联合检测阳性率达93.5%(43/46)。结论CCSK好发于婴幼儿,肿瘤体积和分期与预后相关,组织病理联合免疫组织化学和分子检测可显著提高诊断准确性。

关键词：透明细胞肉瘤复发时间组织学形态发病年龄肿瘤体积免疫组织化学总生存率临床病理学

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儿童青少年近视中西医结合诊疗指南

中华眼科杂志 2024年第1期60卷 13-34页

作者：中国中西医结合学会中华中医药学会中华医学会毕宏生谢立科王宁利陈小鸟何明光胡媛媛吕帆彭清华宋继科魏文斌赵明威周行涛卓业鸿不详山东中医药大学附属眼科医院、山东省视觉智能工程技术研究中心、山东省中西医结合眼病防治重点实验室济南250002 中国中医科学院眼科医院北京100040 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院中山大学中山眼科中心山东中医药大学附属眼科医院温州医科大学附属眼视光医院湖南中医药大学山东中医药大学北京大学人民医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势。为了规范儿童青少年近视中西医结合诊断、分类、预防和控制等方法,提高儿童青少年近视综合防控水平和效果,中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会汇集相关专家,严格按照循证医学方法学,... 详细信息

儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势。为了规范儿童青少年近视中西医结合诊断、分类、预防和控制等方法,提高儿童青少年近视综合防控水平和效果,中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会汇集相关专家,严格按照循证医学方法学,调研和构建临床问题,检索、筛选、提取和综合证据,通过专家共识形成推荐意见,最终征求专家意见并通过审查,形成与儿童青少年近视中西医结合防控相关的诊疗指南。本指南从有效延缓健康儿童青少年发生近视、避免假性近视发展为真性近视、延缓低度近视发展为高度近视、预防和治疗高度近视并发症等方面,提出中西医结合预防和控制推荐意见,涵盖用眼行为监测与矫正,针刺或经皮穴位电刺激、光学、药物等预防和控制近视发生和发展技术等内容,以供医疗专业技术人员在临床及科研实践中参考和使用,也可作为近视、假性近视、近视临床前期或健康人群自我预防的健康指导。

关键词：近视中西医结合疗法诊疗准则(主题) 儿童青少年

以眼部肿物为首发表现的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的临床分析

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中国癌症防治杂志 2024年第3期16卷 321-326页

作者：杨磊曾立洁陶建华姚娜丛佳杨晶王赫男魏立强王亮首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的比较以眼部肿物为首发表现的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL),与其他部位首发的ENKTCL临床特征、疗效及预后的差异。方法回顾性分析2009年5月至2021年2月于首都医科大学附属北京同仁医... 详细信息

目的比较以眼部肿物为首发表现的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL),与其他部位首发的ENKTCL临床特征、疗效及预后的差异。方法回顾性分析2009年5月至2021年2月于首都医科大学附属北京同仁医院血液科收治的266例新诊断且未经治疗的ENKTCL患者的临床资料,结合随访调查,对两组患者的临床特征、治疗后缓解率及生存情况进行比较分析。结果 266例ENKTCL患者中,26例患者以眼部肿物为首发表现,其中眼睑肿胀为最常见的临床表现。与其他ENKTCL组相比,眼部ENKTCL组中Ⅲ/Ⅳ期患者所占比例更高(23.8%vs 42.3%,P=0.0394),LDH升高患者的比例更高(27.1%vs 46.2%,P=0.0417)。预后方面,眼部ENKTCL组KPI评分≥3分的患者比例高于其他ENKTCL组(46.2%vs 21.3%,P=0.0046);眼部ENKTCL组PINK评分为高危组的患者比例高于其他ENKTCL组(38.5%vs 19.2%,P=0.0219)。疗效方面,两组患者在治疗方案选择上差异无统计学意义;眼部ENKTCL组评效为疾病进展的患者比例高于其他ENKTCL患者组(46.2%vs 22.9%,P=0.0090)。生存方面,眼部ENKTCL组中死亡患者共有12(46.2%)例,其他ENKTCL组中有56(23.3%)例。两组患者3年及5年的PFS率差异无统计学意义,但眼部和其他ENKTCL组3年的OS率分别为69.2%和76.7%,以及5年的OS率分别为58.6%和72.2%,差异有统计学意义(P=0.0321)。结论以眼部肿物为首发临床表现的ENKTCL具有高肿瘤负荷、疾病进展快、对治疗的反应不佳及预后差等特点,及时进行影像学检查及组织活检对明确诊断尤为重要。

关键词：鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤眼部起病临床特征疗效预后

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病理性近视眼后巩膜葡萄肿的影像学诊断

中华眼科杂志 2024年第7期60卷 630-634页

作者：魏文斌李赫妍首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

病理性近视眼是重要的致盲性眼病, 后巩膜葡萄肿(PS)是病理性近视眼的重要特征之一, 可导致视网膜和视神经机械性损伤。不同影像学诊断PS的方法可呈现不同的影像学特征, 分类和分型多样化。本文针对PS的影像学诊断发展历程、影像学诊断... 详细信息

病理性近视眼是重要的致盲性眼病, 后巩膜葡萄肿(PS)是病理性近视眼的重要特征之一, 可导致视网膜和视神经机械性损伤。不同影像学诊断PS的方法可呈现不同的影像学特征, 分类和分型多样化。本文针对PS的影像学诊断发展历程、影像学诊断方法及其特征、人工智能对PS影像学诊断特征的识别3个方面进行总结, 旨在为临床早发现、早诊断、早治疗病理性近视眼PS提供参考和指导。

关键词：近视, 退行性扩张, 病理性巩膜疾病诊断显像

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人工智能辅助脑脊液形态检验发展的新趋势

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 480-485页

作者：赵晖陈锟吕虹韩思齐赵运转韩平宋蓓刘扬霍怡杉关明张国军首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心北京100070 复旦大学附属华山医院检验医学科上海200040 新疆医科大学附属肿瘤医院医学检验中心乌鲁木齐830011

脑脊液形态学检查是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,但人工显微镜检查存在效率低下、人员培训周期长、检验结果均质性差等不足之处。近年来,人工智能技术在医学领域的应用迅速发展,为脑脊液形态学检查提供了新的技术手段。未来,人工智... 详细信息

脑脊液形态学检查是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,但人工显微镜检查存在效率低下、人员培训周期长、检验结果均质性差等不足之处。近年来,人工智能技术在医学领域的应用迅速发展,为脑脊液形态学检查提供了新的技术手段。未来,人工智能辅助的脑脊液形态学检查不仅实现数字化和网络化,同时提升脑脊液形态学智能化诊断水平和效率,在脑脊液智能辅助诊断方面具有广阔的应用前景。

关键词：脑脊液细胞形态学人工智能

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基于物联网的医用耗材管理平台的构建与应用

中国数字医学 2024年第6期19卷 73-79页

作者：孙琳郭敬鹏刘荻杨超首都医科大学附属北京同仁医院信息中心北京100730

目的:优化医用耗材院内外流转使用流程,实现医用耗材精细化与智能化管理。方法:通过信息技术和耗材管理终端的应用,以医用高值耗材管理为切入点,采用以医院为主导,引入第三方运营服务的SPD管理模式,构建医院全流程的医用耗材管理平台,... 详细信息

目的:优化医用耗材院内外流转使用流程,实现医用耗材精细化与智能化管理。方法:通过信息技术和耗材管理终端的应用,以医用高值耗材管理为切入点,采用以医院为主导,引入第三方运营服务的SPD管理模式,构建医院全流程的医用耗材管理平台,与院内物流管理系统和医院信息管理系统(HIS)无缝集成,实现高值耗材RFID条码全流程实时追溯,并佐以数据验证,实现信息技术与医疗场景有效融合。结果:平台实现了耗材采供协同、智能存取、动态更新、预警提示、智慧分析与辅助决策等功能,优化了耗材管理流程与架构,以高值耗材管理为例,耗材日均管理用时缩短82.5%,信息维护用时缩短84.1%,临床工作人员申请用时缩短79.5%,精细化管理的耗材品规及数量提高了57.0%。结论:以医院为主导,引入第三方服务的SPD管理模式提高了医院医用耗材的流转和使用效率,达到控耗降耗、提高医用耗材质控管理的预期。在提升医院服务质量和医用耗材使用安全的同时,实现了医用耗材的精细化全生命周期管理。

关键词： SPD 精细化管理医院物资管理智能化管理 RFID

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儿童切除乳房肿物的临床特点及预后分析

临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 458-463页

作者：严佳虞彭春辉成海燕王燕妮陈巍彭芸王焕民陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像科北京

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料, 分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征... 详细信息

目的探讨儿童切除乳房肿物的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京儿童医院行乳房手术并经病理检查确诊为乳房肿物的34例患儿临床资料, 分析女性患儿(n=28)与男性患儿(n=6)的一般情况、病理特征和影像学特点, 并通过收集门诊复查资料或电话的形式随访预后。结果女性患儿就诊年龄(12.1±2.0)岁, 以可触及乳房肿块(28/28, 100%)和外观异常(6/28, 21.4%)为主要症状, 出现症状时间为3.00(0.25～60.00)个月, 术前检查主要为超声检查(27/28, 96.4%)和胸部CT(13/28, 46.4%)。女性患儿均行乳房肿物切除术, 主要入路为乳房边缘弧形切口(10/28, 35.7%)和乳晕弧形切口(9/28, 32.1%);切除的肿物均为良性, 主要为纤维腺瘤(23/28, 82.1%), 术前超声检查诊断纤维腺瘤的灵敏度为90.9%(20/22)。男性患儿就诊年龄(4.5±4.2)岁, 主要症状为可触及乳房肿块(6/6, 100%)和外观异常(2/6, 33.3%);4例良性肿瘤行乳房肿物切除术, 1例分泌性乳腺癌和1例胸壁滑膜肉瘤分别行乳腺癌局部扩大切除术和胸壁肿瘤切除术。共29例(29/34, 85.3%)患儿获得随访, 女24例、男5例。女性患儿中, 20例为纤维腺瘤, 其中2例复发(2/20, 10%), 1例(1/20, 5.0%)残留, 1例(1/20, 5.0%)对侧乳房出现肿物;其余4例女性乳房肿物患儿预后良好。5例男性乳房肿物患儿中, 男性胸壁滑膜肉瘤术后接受放化疗, 目前恢复良好;其余4例均预后良好。结论女性患儿乳房肿物以纤维腺瘤为主, 超声检查能辅助术前诊断, 但需警惕残留、复发;男性患儿乳房肿物的发病年龄相对较小, 需考虑恶性肿瘤可能。儿童乳房肿物完整切除预后良好。

关键词：乳房肿物病理类型预后外科手术儿童

切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响

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河北医学 2024年第3期30卷 474-480页

作者：聂志红王巍张明珠张琳王克涛首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35例。对照... 详细信息

目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组术后给予静脉镇痛泵镇痛,试验组在术后静脉镇痛泵镇痛基础上给予手术切口周围0.375%盐酸罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组术后6、18、24及48h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数、术后伤口近期并发症发生率及患者术后疼痛控制满意度。结果:试验组术后6、18及24h的VAS疼痛评分分别为1.17±0.954、1.80±0.868、1.74±1.172,低于对照组的2.57±2.160、4.27±1.886、3.66±1.984,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后氨酚氢考酮片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬酯注射液等止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数分别为603.43±282.811mg、285.71±176.806mg、40.87(0,150)mg、9(6,10.25),高于试验组的278.14±214.655mg、205.71±141.302mg、30.13(0,400)mg、4.5(3,6.75),差异有显著性(P0.05)。试验组术后疼痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切口周围局部浸润麻醉可以降低拇外翻患者术后的疼痛程度、减少术后止疼药物的使用剂量及静脉镇痛泵的按压次数,提高患者疼痛控制满意度,同时不增加术后伤口近期并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：拇外翻切口周围局部浸润麻醉术后疼痛

多模式健康教育结合回授法在[足母]外翻手术中的应用

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实用骨科杂志 2024年第2期30卷 187-190页

作者：张琳王巍聂志红曲峰首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院外科北京100176

目的探讨多模式健康教育结合回授法在[足母]外翻手术中的应用效果。方法采用便利抽样法,以2021年10月至2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心收治的100例[足母]外翻患者为研究对象,按照入院顺序将患者分为对照组和观察组... 详细信息

目的探讨多模式健康教育结合回授法在[足母]外翻手术中的应用效果。方法采用便利抽样法,以2021年10月至2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心收治的100例[足母]外翻患者为研究对象,按照入院顺序将患者分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统健康教育模式,其中男10例,女40例;年龄33~74岁,平均(51.54±13.95)岁。观察组采用多模式健康教育结合回授法,其中男7例,女43例;年龄29~75岁,平均(53.58±12.18)岁。比较两组患者健康教育知晓率、康复训练依从性、对健康教育的满意度、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及首次下床时间。结果观察组患者健康教育知晓率、康复训练依从性、对健康教育的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分、首次下床时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式健康教育结合回授法能有效提高[足母]外翻手术患者健康教育知晓率、康复训练依从性,降低术后疼痛水平,缩短首次下床时间,并能够提高患者对健康教育的满意度。

关键词：多模式健康教育回授法 [足母]外翻健康教育